Μπορείτε να αποκτήσετε ένα υγιές μωρό ακόμα κι αν έχετε διαβήτη; (Διαβήτης στην εγκυμοσύνη) Ας μιλήσουμε γι' αυτό!

Γεια σας! Αν περιμένετε μωρό αυτές τις μέρες, ειδικά αν έχετε διαβήτη, πιθανότατα έχετε πολλές ερωτήσεις και φόβους στο μυαλό σας, σωστά; «Α, θα υπάρξουν προβλήματα με το μωρό όταν έχω διαβήτη;» «Θα αντιμετωπιστεί σωστά αυτό;» Μπορεί να σκέφτεστε τέτοια πράγματα. Μην ανησυχείτε, δεν είστε οι μόνες. Πολλές μητέρες αντιμετωπίζουν αυτή την κατάσταση. Το πιο σημαντικό είναι ότι με τη σωστή κατανόηση και ακολουθώντας τις ιατρικές συμβουλές, μπορείτε κι εσείς να αποκτήσετε ένα υγιές μωρό. Ας μιλήσουμε γι' αυτό λίγο πιο λεπτομερώς, έτσι δεν είναι;

Πώς επηρεάζει ο διαβήτης την εγκυμοσύνη;

Με απλά λόγια, εάν έχετε διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 πριν μείνετε έγκυος, ονομάζεται «προκυστικός διαβήτης». Αυτός ο διαβήτης διαφέρει από τον διαβήτη κύησης, ο οποίος αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο διαβήτης κύησης συνήθως υποχωρεί μετά τη γέννηση του μωρού.

Αν έχετε ήδη διαβήτη, ο έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι μια μικρή πρόκληση. Ξέρετε κάτι; Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ορμόνες μας αλλάζουν πολύ. Με αυτές τις αλλαγές, μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τη διατροφή σας, το πρόγραμμα άσκησής σας, ακόμη και τα φάρμακά σας. Συχνά, αυτό το σχέδιο διαχείρισης του διαβήτη θα πρέπει να αλλάζει αρκετές φορές μέχρι την ημέρα που θα αποκτήσετε το μωρό σας. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να μιλάτε τακτικά με την ιατρική σας ομάδα και να τους ενημερώνετε για την πάθησή σας. Μόνο τότε μπορούν να αποφασίσουν ακριβώς ποιες θεραπείες χρειάζεστε και αν πρέπει να αλλάξουν.

Αλλά να θυμάστε και αυτό: το να έχετε διαβήτη δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να αποκτήσετε ένα υγιές μωρό. Είναι λίγο πιο δύσκολο, αλλά όχι αδύνατο. Η ιατρική σας ομάδα είναι εκεί για να σας βοηθήσει.

Είναι ο διαβήτης τύπου 1 μια πάθηση υψηλού κινδύνου κατά την εγκυμοσύνη;

Ναι, ο διαβήτης τύπου 1 και ο διαβήτης τύπου 2 αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, ο μαιευτήρας σας θα παρακολουθεί στενά την υγεία του μωρού σας και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, για να διασφαλίσει ότι διατηρείτε ένα υγιές επίπεδο. Εάν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας παραμείνουν πολύ υψηλά ή πολύ χαμηλά, μπορεί να είναι επικίνδυνο και να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Συχνά θα συνεργάζεστε με έναν ειδικό μητρικής-εμβρυϊκής ιατρικής (MFM). Εκτός από τον μαιευτήρα σας, η ιατρική σας ομάδα μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ενδοκρινολόγος: Ειδικός σε παθήσεις που σχετίζονται με ορμόνες.
• Εγγεγραμμένος διαιτολόγος: Ένα άτομο που μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο του διαβήτη και να παρέχει καθοδήγηση σχετικά με υγιεινές διατροφικές συνήθειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Εκπαιδευτής διαβήτη: Ένας ειδικός με εκτεταμένη εκπαίδευση και γνώσεις στη διαχείριση του διαβήτη.

Πώς μπορεί μια γυναίκα με διαβήτη να προετοιμαστεί για την εγκυμοσύνη;

Εάν έχετε διαβήτη και προσπαθείτε να αποκτήσετε παιδί, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να μιλήσετε με τον γιατρό σας. Είναι καλύτερο να το συζητήσετε περίπου έξι μήνες πριν ξεκινήσετε τις προσπάθειες για να αποκτήσετε παιδί.

Είναι σημαντικό να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας πολύ πριν μείνετε έγκυος. Ο στόχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι να διατηρείτε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας σε ένα πολύ στενό εύρος. Μπορεί να είναι ακόμη πιο δύσκολο να τα διατηρήσετε αυτά μετά την εγκυμοσύνη.

Πολλές οδηγίες συνιστούν τη διατήρηση της A1C σας στο 6,5% ή χαμηλότερα πριν από την εγκυμοσύνη . Αυτό γίνεται για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών. Το γνωρίζατε; Τα όργανα του μωρού και άλλοι σημαντικοί ιστοί αρχίζουν να σχηματίζονται κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας παραμείνουν υψηλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αυτό μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του μωρού.

Η συνάντηση με την ιατρική σας ομάδα πριν από την προσπάθεια απόκτησης παιδιού έχει τα ακόλουθα οφέλη:

• Οι γιατροί μπορούν να συστήσουν τρόπους για να βοηθήσουν στην επαναφορά των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας σε ένα υγιές επίπεδο.
• Ένας διαιτολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε προγράμματα γευμάτων που είναι κατάλληλα για την εγκυμοσύνη και τη διαχείριση του διαβήτη.
• Μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε το φάρμακο για τον διαβήτη σας μετά την εγκυμοσύνη.
• Μπορεί να είστε σε θέση να συνηθίσετε να χρησιμοποιείτε νέες τεχνολογίες για τον διαβήτη (για παράδειγμα, μια συνεχή συσκευή παρακολούθησης γλυκόζης - CGM) που μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να ελέγξετε τα μάτια σας (κίνδυνος αμφιβληστροειδοπάθειας), τα νεφρά σας (κίνδυνος νεφροπάθειας) και την καρδιά σας πριν μείνετε έγκυος, καθώς η εγκυμοσύνη μπορεί μερικές φορές να επιδεινωθεί ή να προκαλέσει νέες επιπλοκές από τον διαβήτη.

Πώς θα αλλάξει η διαχείριση του διαβήτη μου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Υπάρχουν διάφοροι βασικοί παράγοντες που επηρεάζουν τον τρόπο διαχείρισης του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Η ανάγκη διατήρησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σε ένα στενότερο εύρος για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη.
• Προσαρμογή στις μεταβαλλόμενες ανάγκες σε ινσουλίνη.
• Διαχείριση των διατροφικών αναγκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διατηρώντας ισορροπημένα τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Στόχοι σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με διαβήτη

Συνήθως, οι στόχοι σακχάρου στο αίμα για έγκυες μητέρες με διαβήτη είναι οι εξής:

• Νηστεία: Λιγότερο από 95 mg/dL
• Μία ώρα μετά το φαγητό: Λιγότερο από 140 mg/dL
• Δύο ώρες μετά το φαγητό: λιγότερο από 120 mg/dL

Με άλλα λόγια, αυτοί οι στόχοι μπορούν να θεωρηθούν ως «χρόνος εντός εύρους (TIR)». Γενικά, οι στόχοι «TIR» για ενήλικες με διαβήτη τύπου 1 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

• Τουλάχιστον το 70% του χρόνου μεταξύ 63 και 140 mg/dL (εντός του εύρους-στόχου)
• Λιγότερο από 5% του χρόνου κάτω από 63 mg/dL
• Λιγότερο από 25% του χρόνου πάνω από 140 mg/dL

Οι περισσότερες οδηγίες συνιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςΗ διατήρηση μιας τιμής «A1C» κάτω από 6% μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Λόγω αυτών των αυστηρών στόχων, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη χρήση συνεχούς μέτρησης γλυκόζης (CGM) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αντί να χρησιμοποιείτε τσιμπήματα δακτύλου, ένα CGM σας δίνει μια καλύτερη εικόνα για το πώς αλλάζουν τα επίπεδα γλυκόζης σας με την πάροδο του χρόνου, διευκολύνοντας την πραγματοποίηση των σωστών αλλαγών στη διαχείριση του διαβήτη σας.

Για να διατηρήσετε αυτό το στενό εύρος σακχάρου στο αίμα, θα χρειαστεί να ακολουθήσετε διάφορες μεθόδους:

• Μετρήστε προσεκτικά την ποσότητα υδατανθράκων στα γεύματα και τα σνακ σας.
• Λήψη ινσουλίνης 10-15 λεπτά πριν (ή και νωρίτερα) το φαγητό.
• Χρήση σωματικής δραστηριότητας για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για αυτές τις μεθόδους και άλλες στρατηγικές.

Αλλαγή στις ανάγκες σε ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Να είστε σίγουροι ότι οι ανάγκες σας σε ινσουλίνη αλλάζουν συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται κυρίως στις διαφορετικές ορμόνες στο σώμα σας. Όπως ο διαβήτης επηρεάζει τον καθένα διαφορετικά, έτσι και η εγκυμοσύνη. Επομένως, είναι σημαντικό να συνεργαστείτε στενά με την ιατρική σας ομάδα για να κάνετε τυχόν απαραίτητες προσαρμογές στο σχέδιο διαχείρισης του διαβήτη σας. Αυτές οι αλλαγές θα είναι μοναδικές για εσάς και τις ανάγκες σας.

Εάν έχετε διαβήτη τύπου 1, είναι σύνηθες να χρειάζεστε λιγότερη ινσουλίνη κατά το πρώτο τρίμηνο - αλλά δεν το χρειάζονται όλοι. Γύρω στην 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι ανάγκες σε ινσουλίνη αρχίζουν να αυξάνονται. Αυτό συμβαίνει επειδή ο πλακούντας παράγει ορμόνες που αυξάνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη. Αυτό συμβαίνει σε όλες τις εγκυμοσύνες, όχι μόνο σε εκείνες με διαβήτη.

Πιθανότατα θα χρειαστείτε περισσότερη ινσουλίνη μέχρι την 36η ή 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Σε αυτό το διάστημα, η αντίσταση στην ινσουλίνη συνήθως σταθεροποιείται. Πολλοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται δύο έως τρεις φορές την ποσότητα ινσουλίνης που έπαιρναν πριν από την εγκυμοσύνη.

Θα συνεργαστείτε με τον γιατρό σας για να κάνετε τυχόν απαραίτητες αλλαγές στην ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Η «βασική» ή μακράς δράσης (υποβάθρου) ινσουλίνη σας («μακράς δράσης ινσουλίνη»)
• Αναλογία ινσουλίνης προς υδατάνθρακες (ICR)
• Παράγοντας ευαισθησίας στην ινσουλίνη (ISF)

Είναι σημαντικό ότι, μόλις γεννηθεί ο πλακούντας, οι ανάγκες σας σε ινσουλίνη θα μειωθούν δραματικά. Εντός περίπου 30 λεπτών από την απελευθέρωση του πλακούντα, οι ανάγκες σας σε ινσουλίνη θα επιστρέψουν στα επίπεδα πριν από την εγκυμοσύνη - ή και χαμηλότερα. Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για το πώς να προσαρμόσετε το σχήμα ινσουλίνης σας μετά τον τοκετό. Είναι σημαντικό να έχετε ένα σχέδιο για αυτό.

Διαβήτης και διατροφικές ανάγκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η σωστή διατροφή είναι πολύ σημαντική για μια υγιή εγκυμοσύνη. Η εξισορρόπηση των διατροφικών αναγκών της εγκυμοσύνης και η διατήρηση ενός στενού εύρους σακχάρου στο αίμα μπορεί να είναι λίγο δύσκολη. Εάν έχετε ναυτία ή/και έμετο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα πράγματα μπορεί να είναι ακόμη πιο περίπλοκα.

Ένας διαιτολόγος με εξειδίκευση σε έγκυες γυναίκες με διαβήτη μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα πρόγραμμα γευμάτων. Θα σας καθοδηγήσει σχετικά με την ποσότητα των «μακροθρεπτικών συστατικών» (κύριων θρεπτικών συστατικών) - δηλαδή, «υδατάνθρακες» (υδατάνθρακες), «πρωτεΐνη» (πρωτεΐνες) και «διαιτητικού λίπους» (διαιτητικό λίπος) - που πρέπει να τρώτε κάθε μέρα. Οι συστάσεις τους ενδέχεται να διαφέρουν από τις γενικές συστάσεις για έγκυες γυναίκες χωρίς διαβήτη. Θα προτείνουν επίσης γεύματα και σνακ που είναι ισορροπημένα σε «μακροθρεπτικά συστατικά» για να διατηρούνται σταθερά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Διαχείριση του διαβήτη τύπου 1 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολλά άτομα με διαβήτη τύπου 1 διαπιστώνουν ότι οι ανάγκες τους σε ινσουλίνη αλλάζουν συχνά – συνήθως από εβδομάδα σε εβδομάδα – κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η στενή παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης και ο εντοπισμός των τάσεων μπορεί να βοηθήσει εσάς και τον γιατρό σας να κάνετε τις σωστές αλλαγές στο θεραπευτικό σας σχέδιο.

Εάν λαμβάνετε πολλαπλές ημερήσιες ενέσεις (MDI), ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη μετάβαση σε αντλία ινσουλίνης για να σας δώσει μεγαλύτερη ευελιξία στην προσαρμογή των ρυθμίσεων ινσουλίνης σας. Ωστόσο, μπορείτε να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη με MDI. Εάν λαμβάνατε άλλα φάρμακα πριν μείνετε έγκυος, φροντίστε να συζητήσετε εάν μπορείτε να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όπως πάντα, είναι σημαντικό να διαχειρίζεστε γρήγορα τα υψηλά και τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Εάν αντιμετωπίζετε συχνά υψηλά ή/και χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, μιλήστε με τον γιατρό σας.

Διαχείριση του διαβήτη τύπου 2 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα περισσότερα από του στόματος φάρμακα και τα ενέσιμα φάρμακα χωρίς ινσουλίνη για τον διαβήτη τύπου 2 δεν είναι κατάλληλα για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μόνη εξαίρεση είναι η μετφορμίνη. Επομένως, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ινσουλίνη για πρώτη φορά για να διαχειριστείτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επίσης, οι ανάγκες σας σε ινσουλίνη μπορεί να αυξηθούν καθώς η εγκυμοσύνη σας εξελίσσεται.

Η ιατρική σας ομάδα θα συνεργαστεί στενά μαζί σας για να αναπτύξει ένα σχέδιο διαχείρισης. Εάν δεν χρησιμοποιείτε ήδη ένα, μπορεί να σας συστήσει τη χρήση CGM (συνεχούς μέτρησης γλυκόζης).

Τι μπορείτε να περιμένετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με διαβήτη;

Εάν έχετε διαβήτη, μπορείτε να περιμένετε περισσότερες προγεννητικές επισκέψεις και εξετάσεις από ό,τι θα κάνατε κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Αυτό γίνεται ώστε ο πάροχος προγεννητικής φροντίδας σας να μπορεί να παρακολουθεί στενά την ανάπτυξη του μωρού σας και τη συνολική σας υγεία. Εκτός από τις συνήθεις προγεννητικές εξετάσεις (όπως εξετάσεις αίματος και ανατομικό υπερηχογράφημα), μπορείτε επίσης να περιμένετε αυτές τις «επιπλέον» εξετάσεις:

• Εμβρυϊκό ηχοκαρδιογράφημα: Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτή την εξέταση για να ελέγξει τη δομή της καρδιάς του μωρού σας, καθώς ο διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης συγγενών καρδιακών παθήσεων.
• Υπερηχογραφήματα: Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει υπερηχογραφήματα κάθε λίγες εβδομάδες για να ελέγχει την ανάπτυξη του μωρού σας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό επειδή υπάρχει υψηλός κίνδυνος το μωρό σας να είναι μεγαλύτερο από το κανονικό. Αλλά να θυμάστε ότι αυτά τα υπερηχογραφήματα είναι μόνο εκτιμήσεις. Το μωρό σας μπορεί να είναι μεγαλύτερο ή μικρότερο από ό,τι δείχνει το υπερηχογράφημα.
• Δοκιμασίες χωρίς στρες (NST): Κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εβδομαδιαίες NST. Αυτές οι εξετάσεις ελέγχουν τον καρδιακό ρυθμό και τις κινήσεις του μωρού.
• Βιοφυσικά προφίλ (BPPs): Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει εβδομαδιαία BPPs. Αυτά είναι υπερηχογραφήματα που ελέγχουν τα πρότυπα αναπνοής του εμβρύου, τον μυϊκό τόνο και την κίνηση. Μετρούν επίσης την ποσότητα του αμνιακού υγρού.

Θα χρειαστεί επίσης να μιλάτε τακτικά με τον ενδοκρινολόγο ή τον εκπαιδευτή σας για τον διαβήτη. Θα σας προτείνουν τρόπους και αλλαγές για να διατηρήσετε τα επίπεδα γλυκόζης σας όσο το δυνατόν πιο κοντά στο εύρος-στόχο σας.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές του διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Είναι σημαντικό να λαμβάνετε μέτρα για τη διαχείριση του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας παραμένουν πολύ υψηλά, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων επιπλοκών. Τα συχνά ή σοβαρά χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνα.

Αυτά τα άτομα διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών λόγω του προγεστερικού διαβήτη:

• Έμβρυο και εγκυμοσύνη
• Το μωρό σας μετά τη γέννηση
• Εσείς

Προγεννητικές και μεταγεννητικές επιπλοκές

Η εμφάνιση διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών για το έμβρυο, όπως:

• Συγγενείς ανωμαλίες (συγγενείς παθήσεις): Οι συγγενείς ανωμαλίες εμφανίζονται στο 6% έως 12% των κυήσεων με προηγούμενο διαβήτη κύησης. Οι συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες είναι οι πιο συχνές, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν ανωμαλίες του νευρικού σωλήνα και άλλες ανωμαλίες.
• Εμβρυϊκή μακροσωμία: Αυτό συμβαίνει όταν ένα νεογέννητο μωρό ζυγίζει περισσότερο από 9 λίβρες και 15 ουγγιές. Η γέννηση ενός μεγάλου μωρού αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμού κατά τον τοκετό τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας.
• Πολυϋδραμνίο: Πρόκειται για αύξηση της ποσότητας αμνιακού υγρού στον αμνιακό σάκο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό και θνησιγένεια.
• Πρόωρος τοκετός:Εάν προκύψουν επιπλοκές, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο πρόωρου τοκετού, καθώς ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι ο τοκετός είναι η ασφαλέστερη επιλογή ακόμη και αν δεν έχετε φτάσει σε πλήρη ωριμότητα.
• Θνησιγένεια: Το να έχει κάποιος διαβήτη κύησης στο παρελθόν μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θνησιγένειας.

Μετά τη γέννηση, το μωρό σας διατρέχει επίσης υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξει ορισμένες παθήσεις. Αν και τα περισσότερα άτομα με διαβήτη γεννούν υγιή μωρά, υπάρχει ελαφρώς υψηλότερος κίνδυνος για τα ακόλουθα:

• Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μετά τη γέννηση
• Δυσκολίες στην αναπνοή
• Ικτερός

Εάν το μωρό σας έχει κάποια από αυτές τις επιπλοκές, μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτεί στη ΜΕΝΝ (μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών ).

Τα μωρά που γεννιούνται από άτομα με διαβήτη μπορεί επίσης να είναι πιο πιθανό να γίνουν παχύσαρκα αργότερα στη ζωή τους.

Επιπλοκές που μπορεί να σας επηρεάσουν

Η εμφάνιση διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης:

• Προεκλαμψία: Η προεκλαμψία είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση και πρωτεΐνη στα ούρα. Ο διαβήτης είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για προεκλαμψία. Για να μειωθεί ο κίνδυνος προεκλαμψίας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη λήψη χαμηλής δόσης ασπιρίνης μετά τις 12 εβδομάδες κύησης.
• Ανάγκη για καισαρική τομή («Κασαρική τομή»): Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ο κίνδυνος το μωρό να είναι πολύ μεγάλο κατά τη γέννηση.
• Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα: Επειδή προσπαθείτε να διατηρήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας σε ένα στενό εύρος, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο συχνών ή/και σοβαρών χαμηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
• Κετοξέωση σχετιζόμενη με τον διαβήτη (ΔΚΟ): Διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ΔΚΟ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της αυξημένης αντίστασης στην ινσουλίνη. Ο έμετος λόγω πρωινής ναυτίας μπορεί επίσης να συμβάλει στη ΔΚΟ.
• Επιπλοκές που σχετίζονται με τον διαβήτη: Η εγκυμοσύνη μπορεί να επιδεινωθεί ή να προκαλέσει νέες επιπλοκές του διαβήτη (όπως αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια και νευροπάθεια).

Πώς επηρεάζει ο διαβήτης τον τοκετό και τον τοκετό;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν μια προγραμματισμένη επαγωγή («προγραμματισμένη επαγωγή») για έγκυες γυναίκες με διαβήτη. Ο χρόνος που συστήνουν μια επαγωγή εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, αλλά συνήθως συμβαίνει στις 39 εβδομάδες εγκυμοσύνης ή πριν από αυτές. Κάθε εγκυμοσύνη είναι διαφορετική. Εσείς και ο γιατρός σας θα αποφασίσετε από κοινού τι είναι καλύτερο για εσάς.

Λόγω ορμονικών και σωματικών αλλαγών κατά τη διάρκεια του τοκετού, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας μπορεί να αυξηθούν ή να μειωθούν - είναι δύσκολο να πούμε με βεβαιότητα. Ανάλογα με τις πολιτικές του γιατρού σας και του νοσοκομείου, μπορεί να είστε σε θέση να αυτοδιαχειριστείτε την κατάσταση με αντλία ινσουλίνης ή ενέσεις κατά τη διάρκεια του τοκετού ή μπορεί να χρειαστείτε ενδοφλέβια στάγδην ινσουλίνη.

Μετά την αφαίρεση του πλακούντα, οι ανάγκες σας σε ινσουλίνη θα μειωθούν σημαντικά – συνήθως στο ίδιο επίπεδο όπως πριν από την εγκυμοσύνη ή και χαμηλότερα. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με την εκπόνηση ενός σχεδίου αναπροσαρμογής του σχεδίου διαχείρισης του διαβήτη μετά τον τοκετό.

Πώς μπορώ να αντιμετωπίσω τις αλλαγές που συνοδεύουν τον διαβήτη και την εγκυμοσύνη;

Ο διαβήτης και η εγκυμοσύνη μπορούν να φέρουν νέες προκλήσεις. Η εγκυμοσύνη σας μπορεί να είναι διαφορετική από ό,τι περιμένατε και μπορεί να έχετε ερωτήσεις σχετικά με το σχέδιο διαχείρισης του διαβήτη σας. Ενώ το ταξίδι του καθενός είναι διαφορετικό, οποιοσδήποτε με διαβήτη μπορεί να ακολουθήσει αυτές τις συμβουλές για να κάνει την εμπειρία του όσο το δυνατόν πιο υγιή όταν μείνει έγκυος:

• Ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας (σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας).
• Διατηρήστε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας εντός του εύρους-στόχου.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με την ινσουλίνη, τα φάρμακα και άλλες θεραπείες.
• Παρακολουθήστε τα ραντεβού και τους ελέγχους σας στην προγεννητική κλινική.
• Παραμείνετε σωματικά δραστήριοι. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με το επίπεδο δραστηριότητάς σας και εάν χρειάζεται να το αλλάξετε.
• Τρώτε υγιεινά, ισορροπημένα γεύματα και σνακ.
• Αποφύγετε τα ποτά που περιέχουν αλκοόλ και τα προϊόντα καπνού.
• Φροντίστε την ψυχική σας υγεία. Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε άγχος αυτή την περίοδο. Μην φοβάστε να μιλήσετε γι' αυτό και να ζητήσετε βοήθεια.

Πότε πρέπει να δω τον γιατρό μου;

Εάν έχετε διαβήτη και παρατηρήσετε κάποιο από τα παρακάτω, μιλήστε με τον πάροχο προγεννητικής φροντίδας σας:

• Εάν δεν μπορείτε να διατηρήσετε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας εντός του εύρους-στόχου παρά τις καλύτερες προσπάθειές σας. (Εάν είναι πολύ χαμηλό ή πολύ υψηλό.)
• Εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας αυξηθούν ή αλλάξουν ξαφνικά για λόγους που δεν κατανοείτε.
• Εάν αισθάνεστε ότι το έμβρυο κινείται λιγότερο.
• Εάν έχετε έξοδο υγρού ή αίματος από τον κόλπο σας.
• Εάν έχετε θολή όραση ή υπερβολική δίψα.
• Είναι εντάξει αν κάνετε εμετό, είναι εντάξει αν δεν μπορείτε να καταπιείτε φαγητό και ποτό.

Να θυμάστε ότι είναι πάντα καλύτερο να είστε προσεκτικοί παρά να το μετανιώνετε και να κάνετε ερωτήσεις. Εκτός από την ανησυχία για την εγκυμοσύνη, η ανησυχία για τη διαχείριση του διαβήτη μπορεί να είναι αγχωτική. Μην υποτιμάτε τα συναισθήματά σας ή τα αγνοείτε – μιλήστε με τον γιατρό σας για καθοδήγηση.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

Εάν έχετε διαβήτη και μείνετε έγκυος, ίσως θελήσετε να ρωτήσετε τον γιατρό σας για τα εξής:

• Πόσο συχνά πρέπει να ελέγχω τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μου;
• Ποιο θα πρέπει να είναι το εύρος-στόχος μου;
• Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μου δεν διατηρούνται εντός του εύρους-στόχου;
• Θα χρειαστεί να αλλάξω τις δόσεις ινσουλίνης μου;
• Να σταματήσω ή να ξεκινήσω άλλα φάρμακα;
• Προτείνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής;
• Πόσο συχνά θα πρέπει να έρχομαι για παρακολούθηση;
• Θα χρειαστεί να κάνω πρόωρη επαγωγή;

Μπορούν τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 να αποκτήσουν υγιή μωρά;

Ναι, πολλά άτομα με διαβήτη τύπου 1 (και διαβήτη τύπου 2) αποκτούν υγιή μωρά. Η διαχείριση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας και η διατήρηση στενής επικοινωνίας με την ιατρική σας ομάδα είναι τα κλειδιά για μια υγιή εγκυμοσύνη.

Η διαχείριση του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολη, ακόμη και για εκείνες που ζουν με διαβήτη εδώ και δεκαετίες. Η διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας σε υγιές εύρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ψυχικά και σωματικά απαιτητική. Αλλά με το σωστό σύστημα υποστήριξης και ένα σχέδιο διαχείρισης του διαβήτη, μπορείτε να ξεπεράσετε τις προκλήσεις που φέρνει ο διαβήτης στην εγκυμοσύνη.

Διατηρήστε στενή επικοινωνία με την ιατρική σας ομάδα. Πείτε τους πότε αισθάνεστε άσχημα. Μέσα από όλα αυτά, επικεντρωθείτε στο φως στο τέλος του τούνελ - τη συνάντηση με το μωρό σας.

Ένα τελευταίο μήνυμα που θα μας πάρει στο σπίτι

Εντάξει, από όσα συζητήσαμε, θα πρέπει να είστε σαφείς σχετικά με το πώς να μείνετε έγκυος με διαβήτη. Δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε, αλλά θα πρέπει να είστε προσεκτικές.

• Προγραμματίστε εκ των προτέρων: Εάν σκέφτεστε να αποκτήσετε παιδί, ζητήστε ιατρική συμβουλή αρκετούς μήνες νωρίτερα.
• Έλεγχος σακχάρου στο αίμα: Προσπαθήστε να διατηρήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας εντός των στόχων που έχει θέσει ο γιατρός σας καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Πράγματα όπως το «CGM» μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό.
• Συνεργαστείτε με την ιατρική ομάδα: μιλήστε μαζί τους τακτικά, κάντε ερωτήσεις και μοιραστείτε τα συναισθήματά σας.
• Ένας υγιεινός τρόπος ζωής: Η καλή διατροφή, η άσκηση εάν είναι απαραίτητο (σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού) και η ψυχική ευεξία είναι πολύ σημαντικά.

Να θυμάστε ότι ακόμα κι αν έχετε διαβήτη, με την κατάλληλη διαχείριση και ιατρική παρακολούθηση, μπορείτε κι εσείς να φέρετε σε αυτόν τον κόσμο ένα υγιές, ευτυχισμένο μωρό. Εύχομαι να βρείτε τη δύναμη και το θάρρος που χρειάζεστε για να το κάνετε αυτό!

` Διαβήτης, εγκυμοσύνη, σάκχαρο αίματος, ινσουλίνη, τοκετός, επιπλοκές, υγιές μωρό`