Έχετε επισκεφτεί ποτέ κάποιον στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ); Ή σας έχει εξηγήσει ποτέ ένας γιατρός για τη διαδικασία της αναπνοής κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση; Ένα από τα πράγματα που ακούτε σε τέτοιες στιγμές είναι ότι βάζουν έναν «αναπνευστικό σωλήνα». Έτσι, όπως ακριβώς βάζουν αυτόν τον σωλήνα, η αφαίρεσή του είναι επίσης μια πολύ σημαντική, προγραμματισμένη διαδικασία. Στην ιατρική, η αφαίρεση αυτού του σωλήνα είναι αυτό που ονομάζουμε «αποσωλήνωση». Σήμερα, ας μιλήσουμε για αυτό απλά, με τρόπο που μπορείτε να καταλάβετε.
Αρχικά, ας δούμε τι είναι η διασωλήνωση;
Πριν μιλήσουμε για την αποσωλήνωση, ας κάνουμε μια σύντομη ανασκόπηση της διασωλήνωσης. Με απλά λόγια, αυτό είναι κάτι που κάνει η ιατρική ομάδα για να σας σώσει τη ζωή όταν δυσκολεύεστε να αναπνεύσετε μόνοι σας για κάποιο λόγο. Εισάγουν έναν εύκαμπτο πλαστικό σωλήνα, που ονομάζεται ενδοτραχειακός σωλήνας (ETT) , μέσω του στόματός σας στην τραχεία σας (τον κύριο αεραγωγό).
Σκεφτείτε το ως εξής: οι πνεύμονές μας είναι σαν τη μηχανή ενός αυτοκινήτου. Χρειάζονται συνεχή αέρα (οξυγόνο) για να λειτουργήσουν. Όπως ακριβώς ένα αυτοκίνητο δεν κινείται εάν υπάρχει κυκλοφοριακή συμφόρηση, έτσι και εάν ο αεραγωγός σας είναι μπλοκαρισμένος ή η αναπνοή σας είναι αδύναμη, το οξυγόνο δεν θα φτάσει στους πνεύμονές σας. Σε αυτό το σημείο, εισάγεται αυτός ο σωλήνας και ένα μηχάνημα, ένας αναπνευστήρας, συνδέεται σε αυτόν, και σας χορηγείται η ποσότητα οξυγόνου που χρειάζεστε. Αυτό ονομάζεται διασωλήνωση.
Τώρα πιθανότατα καταλαβαίνετε τι είναι η αποσωλήνωση . Δηλαδή, η διαδικασία προσεκτικής αφαίρεσης του σωλήνα που ήταν στη θέση του, αφού η ιατρική ομάδα είναι σίγουρη ότι μπορείτε να αναπνεύσετε ξανά καλά μόνοι σας, χωρίς καμία βοήθεια.
Σε ποιες περιπτώσεις πραγματοποιείται αποσωλήνωση;
Αυτό δεν συμβαίνει σε όλους ταυτόχρονα ή με τον ίδιο τρόπο. Εξαρτάται από τον λόγο για τον οποίο σας έβαλαν στον καθετήρα και από το πόσο σταθερή είναι η υγεία σας.
Μετά την επέμβαση
Όταν κάνετε μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση, σας βάζουν σε πλήρη ύπνο. Αυτό το ονομάζουμε γενική αναισθησία . Αυτά τα αναισθητικά φάρμακα απενεργοποιούν προσωρινά τους μύες που ελέγχουν την αναπνοή σας. Εκείνη τη στιγμή, οι γιατροί εισάγουν αυτόν τον αναπνευστικό σωλήνα για να βεβαιωθούν ότι λαμβάνετε τη σωστή ποσότητα οξυγόνου καθ' όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, η ιατρική ομάδα θα αφαιρέσει τον σωλήνα μόλις υποχωρήσουν οι επιδράσεις του αναισθητικού και είστε σε θέση να αναπνεύσετε ξανά μόνοι σας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο σωλήνας θα έχει αφαιρεθεί μέχρι να ανακτήσετε τις αισθήσεις σας. Επομένως, μπορεί να μην το θυμάστε καν. Σε αυτήν την περίπτωση, ο σωλήνας μπορεί να παρέμεινε στη θέση του για μόλις μία ή δύο ώρες.
Λόγω ασθένειας ή ατυχήματος
Όταν ένα άτομο διασωληνώνεται επειδή δεν μπορεί να αναπνεύσει λόγω ατυχήματος, σοβαρής λοίμωξης (όπως πνευμονία) ή άλλης σοβαρής ασθένειας, η διαδικασία αφαίρεσης του σωλήνα είναι λίγο διαφορετική. Αυτό το άτομο βρίσκεται συνήθως στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ).
Πριν από την αφαίρεση του σωλήνα, οι γιατροί πρέπει να βεβαιωθούν ότι μπορείτε να αναπνεύσετε μόνοι σας. Θα κάνουν μια ειδική εξέταση για αυτό. Ονομάζεται Δοκιμασία Αυθόρμητης Αναπνοής (SBT) .
Με απλά λόγια, αυτό είναι σαν μια μικρή εκπαίδευση. Ο γιατρός θα μειώσει σταδιακά την υποστήριξη από τον αναπνευστήρα και θα σας εξετάσει για λίγα λεπτά για να δει πόσο καλά μπορείτε να αναπνεύσετε μόνοι σας. Τα επίπεδα οξυγόνου, ο καρδιακός ρυθμός και ο ρυθμός αναπνοής σας θα παρακολουθούνται στενά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Μόνο εάν περάσετε με επιτυχία αυτήν την εξέταση, ο γιατρός θα αποφασίσει να αφαιρέσει τον σωλήνα.
Μερικές φορές μπορεί να μην περάσετε αυτό το τεστ με την πρώτη φορά. Αυτό ονομάζεται «αποτυχία απογαλακτισμού». Αυτό είναι φυσιολογικό. Εάν συμβεί αυτό, ο γιατρός θα περιμένει μέχρι να αισθανθείτε λίγο καλύτερα και στη συνέχεια θα κάνει ξανά αυτό το τεστ σε μία ή δύο ημέρες.
Ποιοι είναι οι κύριοι λόγοι για διασωλήνωση;
Για να πραγματοποιηθεί μια αποσωλήνωση, πρέπει πρώτα να πραγματοποιηθεί διασωλήνωση. Ακολουθούν μερικοί συνηθισμένοι λόγοι για αυτό. Ας τους βάλουμε σε έναν πίνακα όπως αυτός για να τους κατανοήσουμε καλύτερα.
| Λόγος διασωλήνωσης | Με απλά λόγια... |
|---|---|
| Απόφραξη αεραγωγών | Πλήρης απόφραξη των αεραγωγών λόγω αιτίας, όπως το κόλλημα τροφής στο στόμα ή σοβαρής αλλεργίας. |
| Καρδιακή ανακοπή | Επειδή όταν η καρδιά σταματά ξαφνικά, είναι απαραίτητο να τροφοδοτηθεί ο εγκέφαλος και το σώμα με οξυγόνο. |
| Σοβαρό τραύμα | Βλάβη στους αεραγωγούς ή αδυναμία αναπνοής λόγω σοβαρού τραυματισμού στον αυχένα, το στήθος ή την κοιλιά. |
| Απώλεια Συνείδησης | Σε σοβαρές περιπτώσεις απώλειας των αισθήσεων, η γλώσσα θα πρέπει να ανασυρθεί για να αποφευχθεί η απόφραξη των αεραγωγών και να ελεγχθεί η αναπνοή. |
| Χειρουργική | Να έχεις τον απόλυτο έλεγχο της αναπνοής σου ενώ βρίσκεσαι υπό αναισθησία. |
| Αναπνευστική Ανεπάρκεια | Λόγω μιας σοβαρής ασθένειας όπως η πνευμονία, οι πνεύμονες δεν είναι σε θέση να λάβουν μόνοι τους την ποσότητα οξυγόνου που χρειάζεται το σώμα. |
| Κίνδυνος για την αναρρόφηση | Για να αποτραπεί η είσοδος αντικειμένων από το στομάχι (τροφή, εμετός, αίμα) ενός αναίσθητου ατόμου στους πνεύμονες. |
Ποια είναι τα βήματα που περιλαμβάνονται στη διαδικασία αποσωλήνωσης;
Εντάξει, ας δούμε τώρα πώς ένας γιατρός ή μια εκπαιδευμένη νοσοκόμα θα αφαιρούσε αυτόν τον σωλήνα. Δεν είναι κάτι που μπορεί να αφαιρεθεί μονομιάς. Υπάρχουν μερικά βήματα για να γίνει αυτό.
1. Προετοιμασία του ασθενούς: Αρχικά, το κεφάλι του κρεβατιού θα ανυψωθεί ψηλά. Θα σας φέρουν σε καθιστή θέση. Αυτό θα βοηθήσει τη ροή του αέρα στους πνεύμονες και θα μειώσει τον κίνδυνο εισροής ουσιών όπως το σάλιο στους πνεύμονες μετά την αφαίρεση του σωλήνα.
2. Αναρρόφηση: Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή (συσκευή αναρρόφησης) για την απομάκρυνση όλης της βλέννας, του σάλιου και άλλων ανεπιθύμητων ουσιών από το στόμα, τον λαιμό και τον αναπνευστικό σωλήνα. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, γιατί διαφορετικά, αυτές οι ουσίες μπορούν να εισέλθουν στους πνεύμονές σας όταν αφαιρεθεί ο σωλήνας.
3. Απελευθέρωση του σωλήνα: Ο ιμάντας ή η ταινία που συγκρατεί τον σωλήνα στο πρόσωπό σας αφαιρείται προσεκτικά.
4. Αποσύνδεση από τον αναπνευστήρα: Ο σωλήνας αποσυνδέεται από τον αναπνευστήρα στον οποίο είναι συνδεδεμένος.
5. Αφαίρεση του σωλήνα: Τώρα είναι το πιο σημαντικό μέρος. Ο γιατρός σας λέει να «πάρετε μια βαθιά ανάσα και να βήξετε».Καθώς βήχετε ή εκπνέετε, τραβούν τον σωλήνα προς τα έξω με μια γρήγορη, ομαλή κίνηση. Το κάνουν αυτό όταν βήχετε, κάτι που ανοίγει τις φωνητικές σας χορδές, επιτρέποντας στον σωλήνα να βγει πιο εύκολα. Και ο βήχας αποβάλλει επίσης οτιδήποτε βρίσκεται στο λαιμό σας.
Έχετε τις αισθήσεις σας όταν αφαιρείται ο σωλήνας;
Αυτή είναι μια ερώτηση που έχουν πολλοί άνθρωποι. Η απάντηση είναι, μερικές φορές ναι, μερικές φορές όχι.
- Μετά την επέμβαση: Ο σωλήνας συχνά αφαιρείται πριν ανακτήσετε τις αισθήσεις σας, ενώ βρίσκεστε ακόμα υπό αναισθησία. Έτσι, αφαιρείται όταν ξυπνήσετε.
- Εάν βρίσκεστε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ): Ο σωλήνας θα αφαιρεθεί ενώ εξακολουθείτε να έχετε τις αισθήσεις σας, καθώς είναι σημαντικό να έχετε τις αισθήσεις σας και να ακούτε τι σας λένε (για παράδειγμα, να βήχετε όταν σας λένε να «βήξετε»).
Τι συμβαίνει μετά την αποσωλήνωση;
Η αφαίρεση του σωλήνα δεν σημαίνει ότι η εργασία έχει ολοκληρωθεί. Οι επόμενες ώρες είναι πολύ σημαντικές. Η ιατρική ομάδα θα σας παρακολουθεί πολύ στενά.
- Οξυγόνο: Συχνά, μετά την αφαίρεση του σωλήνα, θα σας χορηγηθεί μια μικρή ποσότητα οξυγόνου μέσω ρινικής κάνουλας ή μάσκας οξυγόνου για να βοηθήσετε το σώμα σας να προσαρμοστεί στη νέα κατάσταση.
- Παρακολούθηση: Το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα σας (με παλμικό οξύμετρο), ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση ελέγχονται συνεχώς.
- Βήχας: Ενδέχεται να συσσωρευτεί βλέννα στο λαιμό σας λόγω του σωλήνα. Επομένως, θα σας συμβουλεύσουμε να βήχετε συχνά για να την αποβάλλετε. Εάν χρειαστεί, μπορεί επίσης να χρειαστεί να κάνετε ξανά αναρρόφηση για να καθαρίσετε το λαιμό σας.
Υπάρχουν επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν κατά την αποσωλήνωση;
Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική διαδικασία, υπάρχουν ορισμένοι μικροί κίνδυνοι που ενέχονται στην αποσωλήνωση. Αλλά να θυμάστε ότι η ιατρική ομάδα είναι προετοιμασμένη για όλους αυτούς.
| Επιπλοκή | Τι συμβαίνει με αυτό; |
|---|---|
| Αποτυχία αποσωλήνωσης | Μετά την αφαίρεση του σωλήνα, ο ασθενής δεν είναι πλέον σε θέση να αναπνέει μόνος του όπως αναμένεται. Εάν συμβεί αυτό, ο σωλήνας θα πρέπει να επανεισαχθεί για την ασφάλεια του ασθενούς (επαναδιασωλήνωση).Συμβαίνει. Αυτό μπορεί να συμβεί στο 10%-15% των ανθρώπων. Ο κίνδυνος είναι ελαφρώς υψηλότερος για άτομα άνω των 65 ετών και για άτομα με καρδιακές ή αναπνευστικές παθήσεις. |
| Θορυβώδης αναπνοή (Στριδόρ) | Ο σωλήνας μπορεί να προκαλέσει ένα μικρό πρήξιμο στην άνω αναπνευστική οδό, ειδικά γύρω από τις φωνητικές χορδές. Αυτό μπορεί να προκαλέσει έναν βραχνό, υψηλής συχνότητας ήχο όταν αναπνέετε μετά την αφαίρεση του σωλήνα. Αυτό συχνά μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή. |
| Βλάβη στις φωνητικές χορδές | Πολύ σπάνια, μπορεί να προκληθεί μικρή βλάβη στις φωνητικές χορδές κατά την εισαγωγή ή την αφαίρεση του σωλήνα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αλλαγή στη φωνή (βράγχος φωνής) για μικρό χρονικό διάστημα. |
| Σοβαρός βήχας και στένωση των αεραγωγών (λαρυγγόσπασμος) | Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθανθούν ξαφνικό σφίξιμο στις φωνητικές χορδές λόγω μιας αίσθησης στο λαιμό όταν αφαιρείται ο σωλήνας. Αυτό θα επανέλθει στο φυσιολογικό μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. |
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της αποσωλήνωσης;
Αυτό είναι κάτι πολύ θετικό. Η αποσωλήνωση κάποιου σημαίνει ότι έχει περάσει ένα πολύ σημαντικό ορόσημο στο ταξίδι της ανάρρωσής του.
- Ένα σημάδι ανάρρωσης: Το μεγαλύτερο όφελος είναι ότι μπορείτε να αναπνέετε ξανά μόνοι σας. Αυτό σημαίνει ότι οι πνεύμονες και το σώμα σας επιστρέφουν στο φυσιολογικό.
- Ικανότητα ομιλίας: Δεν μπορείτε να μιλήσετε όσο ο σωλήνας είναι στη θέση του. Αφού αφαιρεθεί, θα μπορείτε να μιλήσετε ξανά σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αν και ο λαιμός σας μπορεί να πονάει στην αρχή και η φωνή σας μπορεί να αλλάξει ελαφρώς, αυτό θα υποχωρήσει σε λίγες μέρες. (Θα υποχωρήσει σε λίγες μέρες).
- Δυνατότητα φαγητού και ποτού: Ομοίως, δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε από το στόμα όσο ο σωλήνας είναι στη θέση του. Μόλις αφαιρεθεί ο σωλήνας και επιβεβαιωθεί η ικανότητά σας να καταπίνετε (αντανακλαστικό εμετού), μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε ξανά.
- Αποφυγή μακροπρόθεσμων κινδύνων: Υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη διατήρηση ενός αναπνευστικού σωλήνα στη θέση του για μεγάλο χρονικό διάστημα (π.χ. δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών, πνευμονία, τραχειομαλακία ). Η αποσωλήνωση σημαίνει ότι είστε απαλλαγμένοι από αυτούς τους κινδύνους.
Εάν εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας πρέπει να υποβληθεί σε αυτή τη διαδικασία, μην φοβάστε ή διστάσετε. Ρωτήστε τον γιατρό σας για οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες έχετε. Θα σας εξηγήσει τα πάντα.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η αποσωλήνωση είναι η διαδικασία αφαίρεσης του ενδοτραχειακού σωλήνα (ETT) που τοποθετείται στην τραχεία σας αφού είστε σε θέση να αναπνεύσετε καλά μόνοι σας.
- Αυτό δεν είναι κάτι που γίνεται μονομιάς. Είναι κάτι που θα κάνει η ιατρική ομάδα αφού εξετάσει προσεκτικά την κατάστασή σας και κάνει έναν προγραμματισμό.
- Είναι απολύτως φυσιολογικό να έχετε πονόλαιμο και βραχνάδα στη φωνή σας για μερικές ημέρες μετά την αφαίρεση του σωλήνα.
- Παρόλο που μερικές φορές μπορεί να προκύψουν επιπλοκές (όπως η αποτυχία της αποσωλήνωσης), η ιατρική ομάδα είναι πάντα έτοιμη να τις αντιμετωπίσει.
- Η αποσωλήνωση σημαίνει ότι έχετε κάνει ένα μεγάλο και σημαντικό βήμα προς τα εμπρός στο ταξίδι σας προς την ανάρρωσή σας. Αυτό είναι κάτι για το οποίο πρέπει να είστε ενθουσιασμένοι!
- Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με μια ιατρική διαδικασία που αφορά εσάς ή ένα αγαπημένο σας πρόσωπο, συζητήστε την πάντα με τον γιατρό σας.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න