Φοβάστε την επέμβαση με Gamma Knife; Ας το συζητήσουμε απλά!

Όταν ακούτε τη λέξη «Γάμμα Μαχαίρι Χειρουργική», σκέφτεστε και χειρουργική επέμβαση που εκτελείται με μαχαίρι; Αν και το όνομα λέει «μαχαίρι», στην πραγματικότητα δεν χρησιμοποιεί μαχαίρι ή τομή. Τι είναι λοιπόν; Με απλά λόγια, είναι μια πολύ προηγμένη, εξαιρετικά στοχευμένη ακτινοθεραπεία. Όπως μια δέσμη λέιζερ, μπορεί να κατευθυνθεί μόνο στην προβληματική περιοχή του εγκεφάλου, χωρίς να προκαλέσει καμία βλάβη στον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Ας μιλήσουμε λοιπόν για όλα αυτά σήμερα.

Τι ακριβώς είναι η θεραπεία με Gamma Knife;

Φανταστείτε ότι έχετε έναν μικρό όγκο σε μια πολύ μικρή, πολύπλοκη περιοχή του εγκεφάλου σας. Αν τον αφαιρέσετε με μια κανονική επέμβαση, θα πρέπει να κόψετε υγιή μέρη του εγκεφάλου για να φτάσετε σε αυτόν. Αυτό είναι λίγο επικίνδυνο. Τότε είναι που μια τεχνολογία που ονομάζεται Gamma Knife γίνεται πολύ χρήσιμη.

Αυτό περιλαμβάνει εκατοντάδες ακτίνες γάμμα πολύ υψηλής ενέργειας, που ελέγχονται από τεχνολογία υπολογιστών, οι οποίες στοχεύουν ταυτόχρονα μόνο στα προβληματικά κύτταρα του εγκεφάλου. Μία μόνο ακτίνα είναι πολύ ασθενής από μόνη της, επομένως δεν βλάπτει τον υγιή ιστό καθώς διέρχεται από τον εγκέφαλο. Αλλά όταν εκατοντάδες από αυτές τις ακτίνες συγκεντρώνονται σε ένα σημείο, ακριβώς εκεί που βρίσκεται ο όγκος, δημιουργούν αρκετή ενέργεια για να καταστρέψουν αυτά τα κύτταρα. Είναι σαν να χρησιμοποιείτε μεγεθυντικό φακό για να εστιάσετε τις ακτίνες του ήλιου και να βάλετε φωτιά σε ένα κομμάτι χαρτί. Γι' αυτό μπορεί να παράγει ένα «χειρουργικό» αποτέλεσμα, χωρίς τομές. Αυτό ανήκει σε μια κατηγορία που ονομάζεται «Στερεοτακτική Ακτινοχειρουργική» .

Ποιες παθήσεις μπορούν να θεραπευτούν με αυτή τη θεραπεία;

Ο κύριος στόχος της θεραπείας με Gamma Knife είναι η σταθεροποίηση, η συρρίκνωση ή η πλήρης καταστροφή ενός όγκου ή άλλης ανωμαλίας στον εγκέφαλο. Συνήθως χρησιμοποιείται για μικρά προβλήματα στον εγκέφαλο.

Κυρίως, αυτές είναι μερικές από τις περιπτώσεις όπου χρησιμοποιείται αυτή η θεραπεία:

• Όγκοι εγκεφάλου: Αυτοί μπορεί να είναι καρκινικοί και μη καρκινικοί.
• Ανωμαλίες αιμοφόρων αγγείων: Καταστάσεις στις οποίες τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο μπερδεύονται.
• Νευρικές ανωμαλίες: Ορισμένες επώδυνες παθήσεις που σχετίζονται με τα νεύρα.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει μερικές από τις πιο συχνές παθήσεις για τις οποίες χρησιμοποιείται η θεραπεία Gamma Knife.

Το Gamma Knife είναι μια εξαιρετική επιλογή εάν έχετε έναν όγκο που βρίσκεται πολύ βαθιά στον εγκέφαλο για να προσεγγιστεί με συμβατική χειρουργική επέμβαση ή εάν δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για άλλους λόγους υγείας. Μερικές φορές, αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη της υποτροπής ενός όγκου μετά από συμβατική χειρουργική επέμβαση.

Πώς πρέπει να προετοιμαστώ πριν από τη θεραπεία;

Πριν από αυτή τη θεραπεία, θα χρειαστεί να επισκεφτείτε έναν νευροχειρουργό και έναν ακτινοθεραπευτή ογκολόγο. Θα σας εξετάσουν. Αυτή τη στιγμή, εάν έχετε εμφυτευμένες συσκευές, όπως βηματοδότη, κοχλιακό εμφύτευμα, αντλία φαρμάκων ή νευροδιεγέρτη , θα πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε τον γιατρό σας σχετικά.

Θα σας ρωτήσουν επίσης για τυχόν αλλεργίες που έχετε. Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε ανάσκελα για 30-60 λεπτά κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας. Εάν έχετε κάποια πνευμονική πάθηση ή οισοφαγική παλινδρόμηση, μπορεί να είναι δύσκολο να ξαπλώσετε. Ενημερώστε και τον γιατρό σας σχετικά.

Η ιατρική ομάδα θα σας δώσει ένα σαφές σύνολο οδηγιών σχετικά με το τι πρέπει να ακολουθήσετε από την ημέρα πριν από τη θεραπεία σας. Συνήθως, αυτές οι οδηγίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μην τρώτε ή πίνετε τίποτα από τα μεσάνυχτα της ημέρας πριν από τη θεραπεία.
• Εάν έχετε κάποια φάρμακα να πάρετε το πρωί, πάρτε τα με μια γουλιά νερό. Φέρτε όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιείτε (συμπεριλαμβανομένων των εισπνευστήρων) στο νοσοκομείο.
• Πλύνετε καλά το κεφάλι σας το βράδυ πριν από τη θεραπεία και διατηρήστε το καθαρό.
• Μην βάζετε κλιπς, τσιμπιδάκια ή κορδέλες στα μαλλιά σας την ημέρα της θεραπείας. Αφήστε τα μαλλιά σας χαλαρά.
• Να φοράτε φαρδιά ρούχα και παπούτσια που είναι εύκολο να τα φορέσετε και να τα βγάλετε. Αποφύγετε ρούχα που μπορούν να τραβηχτούν πάνω από το κεφάλι σας.
• Φροντίστε να φέρετε κάποιον μαζί σας από και προς τη θεραπεία και το σπίτι.

Τι είναι ένα πλαίσιο και τι χωρίς πλαίσιο;

Υπάρχουν δύο μέθοδοι Gamma Knife.

1. Μέθοδος πλαισίου: Σε αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιείται ένα μεταλλικό (συνήθως αλουμινένιο) πλαίσιο που είναι προσαρτημένο στο κεφάλι σας. Αυτό το πλαίσιο κρατά το κεφάλι σας σε ένα σημείο κατά τη διάρκεια της θεραπείας και βοηθά στην ακριβή κατεύθυνση των ακτίνων γάμμα στον στόχο.

2. Μέθοδος χωρίς πλαίσιο: Σε αυτήν τη μέθοδο, τοποθετείται μια θερμοπλαστική μάσκα ή δίχτυ στο πρόσωπό σας. Αυτό προσαρτάται σε ένα πλαίσιο στο κρεβάτι θεραπείας, το οποίο βοηθά να διατηρείτε το κεφάλι σας ακίνητο.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να φοβηθούν όταν ακούσουν ότι αυτό το πλαίσιο στερεώνεται στο κεφάλι σας. Αλλά μην φοβάστε. Πριν στερεωθεί αυτό το πλαίσιο στο κρανίο σας με τέσσερις μικρές καρφίτσες, εγχέεται τοπικό αναισθητικό και στα τέσσερα σημεία για να τα μουδιάσει. Έτσι, δεν θα νιώσετε πόνο. Μπορεί να νιώσετε ένα ελαφρύ τσίμπημα. Και δεν χρειάζεται να ξυρίσετε το κεφάλι σας.

Πώς λειτουργεί η θεραπεία βήμα προς βήμα

Την ημέρα της θεραπείας, συνήθως ακολουθούνται τα εξής βήματα:

Προετοιμασία πριν από τη θεραπεία

• Τοποθέτηση ενδοφλέβιας γραμμής: Μια ενδοφλέβια γραμμή θα τοποθετηθεί σε μια φλέβα στο χέρι σας. Θα σας δώσει ένα ειδικό υγρό (σκιαγραφικό) για να βοηθήσει με τις σαρώσεις και, εάν χρειαστεί, ένα ηρεμιστικό για να σας ηρεμήσει. Στα μικρά παιδιά, μπορεί να χορηγηθεί γενική αναισθησία.
• Σαρώσεις: Θα πραγματοποιηθεί αξονική τομογραφία ή/και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου σας. Αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του ακριβούς μεγέθους, του σχήματος και της θέσης της περιοχής που πρόκειται να αντιμετωπιστεί. Η διαδικασία θα διαρκέσει περίπου 30 λεπτά.
• Σχεδιασμός θεραπείας: Αφού εξετάσουν τις αναφορές σάρωσης, ο νευροχειρουργός, ο ακτινοθεραπευτής ογκολόγος, ο ιατρικός φυσικός και άλλοι συνεργάζονται σε έναν υπολογιστή για να σχεδιάσουν τη θεραπεία σας. Εδώ αποφασίζουν πού θα θεραπεύσουν, πόση ακτινοβολία θα χορηγήσουν και πώς θα κατευθύνουν τις ακτίνες για τα καλύτερα αποτελέσματα. Αυτό μπορεί να διαρκέσει περίπου μία ώρα.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας

1. Θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο θεραπείας και η μάσκα με ή χωρίς πλαίσιο θα τοποθετηθεί στο κεφάλι σας.

2. Στη συνέχεια, θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε στο κρεβάτι του μηχανήματος θεραπείας.

3. Το κρεβάτι μετακινείται αργά στη μηχανή Gamma Knife.

4. Το μηχάνημα θα αρχίσει να παρέχει ακτινοβολία. Σε αυτό το σημείο, το μηχάνημα θα μετακινήσει αργά το κρεβάτι και το κεφάλι σας για να κατευθύνει τις ακτίνες προς τον στόχο από όλες τις κατευθύνσεις.

5. Όταν ολοκληρωθεί η θεραπεία, το κρεβάτι βγαίνει ξανά από το μηχάνημα.

6. Στη συνέχεια, αφαιρείται το πλαίσιο ή η μάσκα που είναι προσαρτημένη στο κεφάλι. Αφαιρείται επίσης η ενδοφλέβια γραμμή στο χέρι.

Είναι επώδυνη αυτή η θεραπεία;

Όχι. Δεν θα αισθανθείτε κανέναν πόνο ή δυσφορία κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Το μηχάνημα δεν θα παράγει θερμότητα ούτε θα κάνει κανέναν θόρυβο. Πολλοί άνθρωποι θα κοιμηθούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Πόσο καιρό θα πάρει;

Η ίδια η θεραπεία διαρκεί από 30 λεπτά έως δύο ώρες. Εξαρτάται από το μέγεθος, το σχήμα και την τοποθεσία της βλάβης σας. Ωστόσο, είναι καλύτερο να περιμένετε να παραμείνετε στο νοσοκομείο για όλη την ημέρα (περίπου 12 ώρες) με όλα όσα χρειάζεστε, από τις αξονικές τομογραφίες μέχρι τον προγραμματισμό.

Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία;

Μετά τη θεραπεία, μπορεί να αισθανθείτε μια μικρή υπνηλία και νωθρότητα. Επομένως, είναι απαραίτητο να έχετε κάποιον να σας μεταφέρει σπίτι. Εκτός εάν ο γιατρός σας σας πει διαφορετικά, μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα. Συνήθως μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες (όπως να πηγαίνετε στη δουλειά ή στο σχολείο) την επόμενη μέρα .

Αν χρησιμοποιήσατε πλαίσιο, υπάρχουν μερικά πράγματα που πρέπει να ακολουθήσετε στο σπίτι:

• Για περίπου μια εβδομάδα, κρατήστε το κεφάλι σας ελαφρώς υπερυψωμένο χρησιμοποιώντας περίπου δύο μαξιλάρια όταν κοιμάστε.
• Την επόμενη μέρα, αφαιρέστε τους επιδέσμους που τοποθετήθηκαν εκεί που ήταν στερεωμένο το πλαίσιο.
• Καθαρίστε αυτές τις περιοχές δύο φορές την ημέρα και εφαρμόστε μια μικρή ποσότητα αντιβιοτικής αλοιφής για τρεις έως τέσσερις ημέρες.
• Μπορείτε να λούσετε τα μαλλιά σας μετά από 48 ώρες.
• Εάν έχετε πόνο ή δυσφορία, πάρτε ένα παυσίπονο (π.χ. ιβουπροφαίνη, ακεταμινοφαίνη) που σας έχει συστήσει ο γιατρός σας.

Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι;

Όπως κάθε ιατρική θεραπεία, έτσι και αυτή έχει οφέλη και μικρούς κινδύνους.

Οίδημα εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά τη θεραπεία ή ακόμα και μήνες αργότερα. Για να αποφευχθεί αυτό, η ιατρική σας ομάδα θα σας χορηγήσει φαρμακευτική αγωγή πριν και μετά τη θεραπεία.

Πότε να δείτε έναν γιατρό

Όταν επιστρέψετε σπίτι μετά τη θεραπεία, πρέπει να ξέρετε τι να κάνετε εάν προκύψουν προβλήματα.

Εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε τον γιατρό σας:

• Εάν αισθανθείτε θερμότητα όταν αγγίζετε τις περιοχές όπου είναι στερεωμένο το πλαίσιο.
• Αν από εκείνα τα σημεία βγει ένα υγρό με δυσάρεστη μυρωδιά, σαν δάσος.
• Εάν έχετε πυρετό.

Εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου:

• Σοβαρή ναυτία ή έμετος
• Πολύ έντονος πονοκέφαλος
• Αλλαγές στην όραση
• Δυσκολία στην ομιλία
• Έχοντας μια κρίση
• Οποιαδήποτε άλλα συμπτώματα που θεωρείτε ασυνήθιστα

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να μάθω τα αποτελέσματα;

Αυτή είναι μια ερώτηση που θέτουν πολλοί άνθρωποι. Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες, μήνες ή ακόμα και ένα έτος ή και περισσότερο για να φανούν τα πλήρη αποτελέσματα της θεραπείας. Εξαρτάται από την πάθηση που αντιμετωπίζεται.

• Για μια επώδυνη πάθηση όπως η νευραλγία τριδύμου , μπορεί να χρειαστούν από μία ημέρα έως 6 μήνες για να υποχωρήσει ο πόνος. Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται ανακούφιση μέσα σε ένα μήνα.
• Στην περίπτωση καρκινικών όγκων , αναμένεται να σταθεροποιηθούν ή να συρρικνωθούν μέσα σε λίγες εβδομάδες έως μερικούς μήνες.
• Μη καρκινικοί όγκοιΤις περισσότερες φορές, ακόμα κι αν σταματήσει να μεγαλώνει, δεν μικραίνει.
• Παθήσεις όπως οι αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες (AVM) μπορεί να χρειαστούν δύο έως τρία χρόνια για να επουλωθούν πλήρως.

Για να δει πώς σας έχει επηρεάσει η θεραπεία, ο γιατρός σας θα πραγματοποιεί επαναλαμβανόμενες αξονικές ή μαγνητικές τομογραφίες σε τακτά χρονικά διαστήματα.