Ας μιλήσουμε απλά για την ηπατεκτομή, μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί μέρος του ήπατος.

Είναι φυσιολογικό να νιώθετε λίγο ναυτία και φόβο όταν ακούτε τη λέξη «χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ». Επειδή το ήπαρ είναι ένα από τα πιο σημαντικά και μεγαλύτερα όργανα στο σώμα μας. Αλλά για ορισμένες ασθένειες, ειδικά για σοβαρές παθήσεις όπως ο καρκίνος, η αφαίρεση του πάσχοντος τμήματος του ήπατος είναι η καλύτερη λύση για να σώσετε τη ζωή σας. Σήμερα, λοιπόν, ας μιλήσουμε για αυτή την «ηπατεκτομή», ή την χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του ήπατος, με έναν απλό και σαφή τρόπο που θα ξεκαθαρίσει όλες τις αμφιβολίες σας.

Γιατί χρειάζεται να κάνετε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης;

Εντάξει, ας δούμε πρώτα σε ποιες περιπτώσεις οι γιατροί αποφασίζουν να εκτελέσουν αυτή την επέμβαση. Υπάρχουν δύο κύριοι λόγοι. Ο ένας είναι ως θεραπεία για μια ηπατική νόσο. Ο άλλος είναι όταν ένα υγιές άτομο δωρίζει μέρος του ήπατος του σε ένα άρρωστο άτομο (Μεταμόσχευση Ήπατος από Ζωντανό Δότη).

Για ηπατικές παθήσεις

Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται συχνά για την αφαίρεση όγκων που έχουν σχηματιστεί στο ήπαρ. Αυτοί οι όγκοι μπορεί να είναι καρκινικοί, προκαρκινικοί ή καλοήθεις. Υπάρχουν δύο τύποι καρκίνου του ήπατος.

1. Πρωτοπαθής: Αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος ξεκινά στο ήπαρ.

2. Δευτεροπαθής: Αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει ξεκινήσει σε άλλο σημείο του σώματος (για παράδειγμα, στο κόλον) και έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ.

Οι κύριοι τύποι καρκίνου που αντιμετωπίζονται με αυτή την χειρουργική επέμβαση είναι:

• Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα - Αυτός είναι ο κύριος τύπος καρκίνου που ξεκινά στο ήπαρ.
• Χολαγγειοκαρκίνωμα - Πρόκειται επίσης για καρκίνο που ξεκινά στο ήπαρ.
• Μεταστατικός καρκίνος του παχέος εντέρου - Εξάπλωση του καρκίνου του παχέος εντέρου στο ήπαρ.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται όχι μόνο για καρκίνο, αλλά και για άλλες ιατρικές παθήσεις:

• Χολόλιθοι στους χοληφόρους πόρους μέσα στο ήπαρ (ενδοηπατικοί πόροι).
• Συνήθεις όγκοι όπως το αδένωμα.
• Κύστεις ήπατος.

Ένα υγιές άτομο δωρίζει μέρος του ήπατος του

Αυτό είναι κάτι σπουδαίο. Όταν το συκώτι κάποιου έχει σχεδόν ολοκληρωτικά υποστεί βλάβη και χρειάζεται μεταμόσχευση ήπατος, ένα υγιές άτομο μπορεί να δωρίσει μέρος του ήπατος του σε αυτόν τον ασθενή. Σε αυτό το είδος δωρεάς, ένα μέρος του ήπατος του δότη αφαιρείται χειρουργικά. Το εκπληκτικό είναι ότι τόσο το εναπομείναν ήπαρ του δότη όσο και το νέο ήπαρ του μεταμοσχευμένου ασθενούς αναπτύσσονται ξανά σε ένα πλήρες ήπαρ.

Πόσο σοβαρή είναι αυτή η χειρουργική επέμβαση; Υπάρχουν κίνδυνοι;

Ναι, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του ήπατος είναι μια τεχνικά πολύπλοκη και δύσκολη χειρουργική επέμβαση.Θεωρείται έτσι. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ότι υπάρχει μεγάλος αριθμός αιμοφόρων αγγείων που είναι διασκορπισμένα σε όλο το ήπαρ. Επομένως, μπορεί να εμφανιστεί υπερβολική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Έτσι, οι χειρουργοί που εκτελούν αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις πρέπει να έχουν ειδική εκπαίδευση για να αποφεύγουν την πρόκληση βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και να ελέγχουν την αιμορραγία.

Αλλά υπάρχει αυτό:

• Μικρή εκτομή: Εάν αφαιρεθεί λιγότερο από το μισό του ήπατος, ο κίνδυνος είναι χαμηλός. Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν πλέον να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές όπως λαπαροσκόπηση ή ρομποτική χειρουργική .
• Μείζων εκτομή: Εάν χρειάζεται να αφαιρεθεί περισσότερο από το μισό του ήπατος, είναι λίγο πιο δύσκολο και επικίνδυνο.

Τι συμβαίνει πριν από την επέμβαση;

Πριν υποβληθείτε σε αυτήν την επέμβαση, η ιατρική ομάδα θα εξετάσει προσεκτικά διάφορους παράγοντες. Μόνο τότε θα αποφασίσει εάν αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι η κατάλληλη θεραπεία για εσάς.

Πράγματα που λαμβάνουν υπόψη οι γιατροί:

• Είναι η σωματική σας υγεία αρκετά ισχυρή για να αντέξει μια τόσο σοβαρή χειρουργική επέμβαση;
• Μπορεί ο όγκος ή το νοσούν τμήμα του ήπατος να αφαιρεθεί χειρουργικά;
• Εάν πρόκειται για καρκίνο, έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος εκτός από το ήπαρ;

Μερικές φορές, εάν ο καρκινικός όγκος είναι μεγάλος, είναι δυνατό να γίνει η χειρουργική επέμβαση ευκολότερη και ασφαλέστερη χορηγώντας θεραπείες όπως ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση του όγκου.

Επίσης, οι γιατροί πρέπει να αποφασίσουν εάν χρειάζεται να υποβληθείτε σε μερική ή ολική μεταμόσχευση ήπατος. Αυτοί οι παράγοντες θα επηρεάσουν αυτήν την απόφαση:

• Πόσο έχει εξαπλωθεί ο όγκος;
• Πόσο υγιές είναι το υπόλοιπο συκώτι σας;
• Είναι το υπόλοιπο ηπατικό τμήμα μετά την επέμβαση επαρκές για τις λειτουργίες του σώματος;

Προεγχειρητικές εξετάσεις

Για να τα γνωρίζει όλα αυτά με βεβαιότητα, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να κάνετε διάφορες εξετάσεις, όπως:

• Απεικονιστικές εξετάσεις: Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
• Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας: Αυτές είναι ρουτίνας εξετάσεις αίματος.
• Βιοψία ήπατος: Λήψη ενός πολύ μικρού τεμαχίου του ήπατος για εξέταση.

Ποιες είναι οι κύριες μέθοδοι εκτέλεσης της χειρουργικής επέμβασης;

Η χειρουργική επέμβαση ηπατεκτομής μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρεις βασικούς τρόπους. Ο χειρουργός σας θα καθορίσει τη μέθοδο που ταιριάζει καλύτερα στην περίπτωσή σας.

Τι συμβαίνει με το τμήμα του ήπατος που αφαιρείται; Θα ξαναφυτρώσει;

Ναι! Αυτό είναι το πιο εκπληκτικό πράγμα σχετικά με το συκώτι. Το συκώτι έχει μια καταπληκτική ικανότητα να επιδιορθώνεται και να αναγεννάται.

Φανταστείτε, ακόμα κι αν αφαιρεθούν τα δύο τρίτα ενός υγιούς ήπατος, το υπόλοιπο υγιές μέρος μπορεί να διαιρεθεί ξανά, να αναπτυχθεί και να ξαναφυτρώσει στο αρχικό του μέγεθος μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες. Ακριβώς όπως η ουρά μιας σαύρας ξαναφυτρώνει όταν σπάει. Αλλά η ταχύτητα αυτής της αναγέννησης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

• Εάν έχετε λάβει προηγουμένως χημειοθεραπεία.
• Εάν υπάρχει συσσώρευση λίπους στο ήπαρ (λιπώδες ήπαρ).
• Εάν έχετε χρόνια ηπατική νόσο όπως κίρρωση.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ρυθμός αναγέννησης του ήπατος μπορεί να είναι ελαφρώς βραδύτερος.

Ποια είναι τα βήματα της χειρουργικής επέμβασης;

Αν και υπάρχουν μικρές διακυμάνσεις ανάλογα με την χειρουργική τεχνική και την ποσότητα του ιστού που αφαιρείται, η χειρουργική επέμβαση γενικά έχει ως εξής:

1. Αναισθησία: Θα σας βάλουν σε πλήρη ύπνο (γενική αναισθησία) πριν από την επέμβαση.

2. Πραγματοποίηση της τομής: Στην ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, γίνεται μια μεγάλη τομή στην κοιλιά. Στη λαπαροσκόπηση, γίνονται αρκετές μικρές τομές.

3. Προετοιμασία του ήπατος: Ο χειρουργός θα προσδιορίσει το ακριβές τμήμα του ήπατος που θα αφαιρεθεί. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί διεγχειρητικός υπέρηχος. Εάν το τμήμα που πρόκειται να αφαιρεθεί βρίσκεται κοντά στη χοληδόχο κύστη, μπορεί επίσης να χρειαστεί να αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη.

4. Ηπατική εκτομή: Ο γιατρός διαχωρίζει προσεκτικά τον ηπατικό ιστό, αναγνωρίζει τα αιμοφόρα αγγεία και τους χοληφόρους πόρους και τους σφραγίζει με κλιπς ή συρραπτικά. Χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία για τον έλεγχο της αιμορραγίας.

5. Αφαίρεση του τμήματος: Το διαχωρισμένο τμήμα του ήπατος αφαιρείται από το σώμα. Στη λαπαροσκοπική μέθοδο, μπορεί να απαιτηθεί μια επιπλέον τομή περίπου 5-7 εκατοστών για την αφαίρεση αυτού του τμήματος.

Συνήθως, αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει από δύο έως έξι ώρες .

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση; Στο νοσοκομείο

Μετά την επέμβαση, θα νοσηλευτείτε αρχικά σε ειδική μονάδα (μονάδα μετά την αναισθησία) μέχρι να ξυπνήσετε από την αναισθησία και στη συνέχεια θα μεταφερθείτε σε κανονικό θάλαμο. Εάν η επέμβαση ήταν πολύ περίπλοκη, μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) για μία ή δύο ημέρες.

Τις πρώτες ημέρες, θα σας τοποθετηθούν αρκετοί σωλήνες στο σώμα σας. Αυτοί θα παροχετεύουν υγρά, θα ανακουφίζουν το στομάχι σας και θα παρέχουν θρεπτικά συστατικά. Η ιατρική ομάδα θα παρακολουθεί συνεχώς την αρτηριακή σας πίεση, τα επίπεδα σακχάρου και την αιμορραγία.

Μόλις σταθεροποιηθεί η κατάστασή σας, πιθανότατα θα παραμείνετε στο νοσοκομείο για μερικές ακόμη ημέρες ή μια εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:

• Σταδιακά, ξεκινώντας με υγρές τροφές, θα αρχίσουν να τρώνε στερεές τροφές.
• Θα σηκωθεί από το κρεβάτι και θα αρχίσει να περπατάει.
• Οι εγκατεστημένοι σωλήνες θα αφαιρεθούν σταδιακά.
• Θα σας χορηγηθεί η απαραίτητη φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο του πόνου.

Όταν γύρισα σπίτι από το νοσοκομείο, μου έδωσαν μια ημερομηνία να ξαναδώ τον γιατρό σε περίπου δύο εβδομάδες.

Κίνδυνοι και επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης

Όπως συμβαίνει με κάθε μεγάλη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι και επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν και είναι σημαντικό να τους γνωρίζετε.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να αναρρώσω αφού πάω σπίτι;

Μπορεί να χρειαστούν τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες για να αναρρώσετε πλήρως στο σπίτι. Θα χρειαστεί να πάρετε άδεια από την εργασία σας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

• Αποφύγετε εντελώς την ανύψωση βαρέων αντικειμένων και την έντονη άσκηση .
• Μπορεί να χρειαστούν περίπου 12 εβδομάδες για να επανέλθετε σε όλες τις κανονικές καθημερινές σας δραστηριότητες.
• Εάν πραγματοποιήθηκε λαπαροσκοπική ή ρομποτική χειρουργική επέμβαση, ο χρόνος ανάρρωσης μπορεί να είναι λίγο πιο γρήγορος.

Για να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης, είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες και να κάνετε ελαφριά άσκηση (όπως περπάτημα) . Προσπαθήστε να περπατάτε για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, αλλά ξεκουραστείτε εάν αισθάνεστε κουρασμένοι.

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Εάν εμφανίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα μετά την επιστροφή στο σπίτι, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.

• Υγρό όπως αίμα ή πύον που στάζει από την πληγή.
• Επίμονος πυρετός.
• Έμετος ή διάρροια.
• Δυσκοιλιότητα που διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες.
• Οίδημα στην κοιλιά.
• Κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος (ίκτερος).