Μια λύση για τους θρόμβους αίματος στην καρδιά; (Κλείσιμο αριστερού κόλπου) Ας το μάθουμε απλά!

Σας έχει πει ο γιατρός σας ότι έχετε Κολπική Μαρμαρυγή, έναν ασυνήθιστα γρήγορο καρδιακό παλμό; Πιθανότατα γνωρίζετε ότι τα άτομα με αυτή την πάθηση έχουν τρεις έως πέντε φορές περισσότερες πιθανότητες να υποστούν εγκεφαλικό επεισόδιο από άλλα. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται μέσα στην καρδιά. Έτσι, σήμερα μιλάμε για μια ειδική θεραπεία που έχει φέρει μεγάλη ανακούφιση σε πολλούς ανθρώπους και χρησιμοποιείται για τη μείωση αυτού του επικίνδυνου κινδύνου.

Με απλά λόγια, τι είναι το κλείσιμο του αριστερού κόλπου;

Εντάξει, αυτό μπορεί να ακούγεται σαν ένα περίπλοκο όνομα, αλλά η ιστορία είναι πολύ απλή. Σκεφτείτε τον αριστερό κόλπο, τον άνω θάλαμο της καρδιάς μας. Υπάρχει ένα μικρό τμήμα που μοιάζει με θήκη και προεξέχει από το τοίχωμα αυτού του θαλάμου. Αυτό είναι που οι γιατροί ονομάζουν Αριστερό Κολπικό Απόφυσο (ΑΚΑ) .

Κανονικά, όταν η καρδιά χτυπά σωστά, το αίμα ρέει μέσα σε αυτόν τον σάκο και μετά εξέρχεται ξανά. Αλλά σε ένα άτομο με Κολπική Μαρμαρυγή (ΚΜ), οι άνω κοιλότητες της καρδιάς δεν συστέλλονται σωστά, αλλά αντίθετα τρέμουν. Στη συνέχεια, το αίμα συσσωρεύεται σε αυτόν τον σάκο που ονομάζεται LAA και αρχίζουν να σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Το 90% των θρόμβων αίματος που προκαλούν εγκεφαλικά επεισόδια σε άτομα με Κολπική Μαρμαρυγή σχηματίζονται σε αυτόν τον μικρό σάκο που ονομάζεται LAA.

Το καλύτερο είναι ότι το κλείσιμο αυτού του τμήματος του LAA δεν επηρεάζει την υπόλοιπη λειτουργία της καρδιάς. Η καρδιά μπορεί να λειτουργήσει μια χαρά και χωρίς αυτό.

Ποιος χρειάζεται αυτή τη θεραπεία;

Αυτή η θεραπεία συνιστάται κυρίως σε άτομα με Κολπική Μαρμαρυγή (AFIB) που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Είναι ιδιαίτερα μια καλή λύση για όσους έχουν προβλήματα με τα αντιπηκτικά.

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη (Coumadin®) για να μειώσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι έχουν προβλήματα με αυτά τα φάρμακα:

• Τακτικές εξετάσεις αίματος: Πρέπει να κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε τη σωστή δόση φαρμάκου.
• Έλεγχος διατροφής: Ορισμένες τροφές, όπως τα λαχανικά που περιέχουν βιταμίνη Κ, μπορεί να χρειαστεί να περιοριστούν.
• Κίνδυνος αιμορραγίας: Αυτό το φάρμακο μπορεί να επιβραδύνει τη διαδικασία αιμορραγίας ακόμη και από έναν μικρό τραυματισμό. Αυτό είναι επικίνδυνο για κάποιον που πέφτει συχνά ή διατρέχει κίνδυνο αιμορραγίας από τα έντερα.
• Αυτό το φάρμακο δεν λειτουργεί για ορισμένα άτομα.

Απιξαμπάνη (Eliquis®), ριβαροξαμπάνη (Xarelto®) χωρίς βαρφαρίνηΠαρόλο που υπάρχουν νέα φάρμακα όπως αυτά, δεν λειτουργούν για όλους. Είναι ακριβά για ορισμένους ανθρώπους και ενέχουν επίσης κίνδυνο αιμορραγίας.

Έτσι, για όσους δυσκολεύονται να συνεχίσουν να λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα για λόγους όπως αυτοί, μπορείτε να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με μια θεραπεία που ονομάζεται Σύγκλειση LAA.

Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για το κλείσιμο του LAA;

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι και συσκευές για να κλείσετε αυτό το μέρος του LAA. Μερικές από αυτές είναι:

Προετοιμασία και εκτέλεση της θεραπείας

Πριν από τη θεραπεία

Πριν υποβληθείτε σε αυτή τη θεραπεία, ο γιατρός σας θα εξετάσει την καρδιά σας με ένα διαοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα (TEE).Πραγματοποιείται μια σάρωση που ονομάζεται TEE ή αξονική τομογραφία καρδιάς. Η TEE περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας μικρής κάμερας στον οισοφάγο για να μετρηθεί το ακριβές σχήμα και μέγεθος του LAA στην καρδιά. Αυτό συμβαίνει επειδή το LAA δεν είναι το ίδιο σε όλους. Τα LAA σε ορισμένα άτομα έχουν σχήμα φτερούγας κοτόπουλου, ενώ σε άλλα έχουν σχήμα πεταλούδας. Αυτή η σάρωση χρησιμοποιείται για να επιλεγεί η σωστή συσκευή και μέγεθος για εσάς.

Επιπλέον, θα σας συμβουλεύσει να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε (νηστεία) για λίγες ώρες πριν από τη θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Υπάρχουν δύο βασικοί τρόποι για να το κάνετε αυτό.

1. Εκτέλεση ταυτόχρονα με άλλη καρδιοχειρουργική επέμβαση: Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε άλλη μεγάλη καρδιοχειρουργική επέμβαση, όπως χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, ο χειρουργός μπορεί να κόψει και να αφαιρέσει αυτό το τμήμα του LAA ταυτόχρονα ή να το ράψει.

2. Ελάχιστα επεμβατική: Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος. Δεν υπάρχει μεγάλη τομή εδώ. Αυτό συμβαίνει:

• Μια μικρή τομή γίνεται στο δέρμα κοντά στη βουβωνική χώρα και ένας λεπτός σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας διέρχεται μέσα από ένα αιμοφόρο αγγείο εκεί στην καρδιά.
• Αυτός ο σωλήνας εισάγεται από τον δεξιό κόλπο της καρδιάς στον αριστερό κόλπο, μέσω μιας μικρής οπής στο τοίχωμα μεταξύ των δύο κοιλοτήτων. (Μην ανησυχείτε, αυτή η οπή συνήθως κλείνει μόνη της μέσα σε 6 μήνες).
• Στη συνέχεια, ο σωλήνας προωθείται προς το LAA και η προηγουμένως επιλεγμένη συσκευή αναγκάζεται να κλείσει το στόμιο του LAA.
• Όλα αυτά γίνονται κοιτάζοντας εσωτερικά με σαρώσεις όπως η ακτινοσκόπηση (βίντεο ακτίνων Χ) και το υπερηχογράφημα υπερηχογραφήματος .
• Όταν ολοκληρωθεί η εργασία, ο καθετήρας αφαιρείται.

Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία;

Εάν αυτή η θεραπεία γίνει μέσω μιας μικρής τομής, πιθανότατα θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο μόνο για μία νύχτα και θα μπορείτε να πάτε σπίτι την επόμενη μέρα.

Το πρόγραμμα φαρμακευτικής αγωγής θα αλλάξει λίγο αφού επιστρέψετε στο σπίτι.

• Συνήθως, για τις πρώτες 45 ημέρες , θα σας συμβουλεύσουν να πάρετε ένα αντιπηκτικό και ασπιρίνη. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, θα σχηματιστεί δερματικός ιστός γύρω από τη συσκευή, σφραγίζοντάς την ερμητικά.
• Μόλις ένα υπερηχογράφημα μετά από 45 ημέρες επιβεβαιώσει ότι ο αριστερός λοβός (LAA) είναι εντελώς κλειστός, μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε αντιπηκτικά. Στη συνέχεια, θα σας χορηγηθεί κλοπιδογρέλη (Plavix®) και ασπιρίνη για 6 μήνες .
• Μερικές φορές ο γιατρός συμβουλεύει τη μακροχρόνια λήψη ασπιρίνης.

Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι;

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική θεραπεία, υπάρχουν οφέλη και μικροί κίνδυνοι. Ο γιατρός σας θα σας τα εξηγήσει όλα αυτά.

Πότε χρειάζεται να μιλήσετε με τον γιατρό;

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά την επιστροφή στο σπίτι μετά τη θεραπεία, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.

• Πυρετός ή άλλα σημάδια λοίμωξης (πρήξιμο, ερυθρότητα της τομής).
• Μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός, αίσθημα φτερούγισμα στο στήθος.
• Σοβαρός πόνος στο στήθος.
• Δυσκολία στην αναπνοή.

Η ζωή με κολπική μαρμαρυγή μπορεί να είναι αγχωτική, ειδικά αν έχετε προβλήματα με τα αντιπηκτικά σας. Το κλείσιμο του LAA δεν είναι για όλους, αλλά μπορεί να είναι μια επιλογή για εσάς. Γι' αυτό, να είστε ανοιχτοί στο θέμα με τον καρδιολόγο σας, να κάνετε τις ερωτήσεις σας και να πάρετε την απόφαση που είναι καλύτερη για εσάς.