Ας μάθουμε απλώς για την PCI (Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση), μια θεραπεία που χρησιμοποιείται για το άνοιγμα μιας απόφραξης στην καρδιά.

Σας έχει πει ποτέ κάποιος γιατρός, εσάς ή κάποιου φίλου σας, ότι έχει «καρδιακό αποκλεισμό»; Ίσως εσείς οι ίδιοι να νιώθετε ένα σφίξιμο στο στήθος, πόνο και δυσκολία στην αναπνοή όταν ανεβαίνετε σκάλες ή καταβάλλετε λίγη προσπάθεια; Σήμερα θα μιλήσουμε για τη θεραπεία που οι γιατροί ονομάζουν «Αγγειοπλαστική» ή «PCI». Μην τρομάξετε όταν ακούσετε αυτό το όνομα, δεν πρόκειται για τόσο μεγάλη ή επεμβατική χειρουργική επέμβαση όσο νομίζετε. Ας μιλήσουμε για όλα απλά.

Τι είναι το PCI; Με απλά λόγια...

Με απλά λόγια, η Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση (PCI) είναι μια διαδικασία που αφαιρεί ένα μπλοκάρισμα στις αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στην καρδιά (τις ονομάζουμε στεφανιαίες αρτηρίες) και επιτρέπει την επανέναρξη της ροής του αίματος. Σκεφτείτε το σαν έναν σωλήνα νερού που έχει μπλοκάρισμα και δεν ρέει σωστά. Η PCI είναι σαν να αφαιρεί το μπλοκάρισμα και να καθαρίζει ξανά τον σωλήνα.

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν αυτή τη θεραπεία ως αγγειοπλαστική . Μπορεί να την έχετε ακούσει ξανά. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα (καθετήρα) μέσα από μια φλέβα στο χέρι ή το πόδι σας στη στενωμένη αρτηρία στην καρδιά σας και στη συνέχεια το φούσκωμα ενός μικρού μπαλονιού στο άκρο του σωλήνα για τη διεύρυνση της στενωμένης περιοχής.

Πολλά από τα νέα stent περιέχουν ένα φάρμακο που μειώνει τον κίνδυνο εκ νέου απόφραξης της αρτηρίας. Αυτά τα ονομάζουμε «stent που εκλούουν φάρμακα». Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ακόμη καλύτερα αποτελέσματα.

Ποιος χρειάζεται αυτή τη θεραπεία;

Με την πάροδο του χρόνου, πράγματα όπως το λάδι και η χοληστερόλη συσσωρεύονται στα αιμοφόρα αγγεία μας, σχηματίζοντας ένα παχύ στρώμα. Είναι σαν τη σκουριά που συσσωρεύεται μέσα σε έναν παλιό σωλήνα νερού. Στην ιατρική, ονομάζουμε αυτό το στρώμα «πλάκα » . Η πάθηση κατά την οποία αυτές οι πλάκες συσσωρεύονται στις αρτηρίες, στενεύοντας και παχαίνοντας τα τοιχώματα, ονομάζεται αθηροσκλήρωση .

Αυτό προκαλεί στένωση των φλεβών και η καρδιά δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος. Αυτό συμβαίνει όταν:

• Όταν καταβάλλετε λίγη προσπάθεια, ανεβαίνετε σκάλες ή περπατάτε γρήγορα, αισθάνεστε πόνο ή σφίξιμο στο στήθος σας . Αυτό ονομάζεται στηθάγχη .
• Δυσκολεύομαι να αναπνεύσω, νιώθω ότι τρελαίνομαι.

Για άτομα με αυτά τα συμπτώματα, πραγματοποιείται θεραπεία PCI για την άρση του μπλοκαρίσματος και την αποκατάσταση της ροής του αίματος.

Επίσης, μια ξαφνική καρδιακή προσβολήΗ PCI είναι μια σημαντική θεραπεία που σώζει ζωές για κάποιον που έχει υποστεί καρδιακή προσβολή. Καρδιακή προσβολή είναι όταν ένα αιμοφόρο αγγείο αποφράσσεται εντελώς, διακόπτοντας τη ροή του αίματος σε ένα μέρος της καρδιάς. Στη συνέχεια, το μπλοκάρισμα πρέπει να ανοίξει το συντομότερο δυνατό και να μπορεί να διοχετευτεί αίμα. Η PCI μπορεί να το κάνει αυτό γρήγορα και να μειώσει σημαντικά τη βλάβη στην καρδιά.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν θα πρέπει να πραγματοποιείται θεραπεία PCI;

Ο καρδιολόγος σας θα αποφασίσει εάν το χρειάζεστε αυτό, εάν μπορείτε να το διαχειριστείτε μόνο με φαρμακευτική αγωγή ή εάν χρειάζεστε μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας (CABG). Αυτό είναι διαφορετικό για κάθε άτομο.

Κατά τη λήψη αυτής της απόφασης, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη συγκεκριμένα τους ακόλουθους παράγοντες:

• Πόσες από τις φλέβες σας είναι φραγμένες, πόσο σοβαρή είναι η απόφραξη και πού βρίσκονται.
• Εκτός από καρδιακές παθήσεις, έχετε άλλες ασθένειες όπως διαβήτη ή νεφρική νόσο;
• Πώς είναι η αντλητική δράση του καρδιακού μυός σας, πράγματα όπως η ηλικία σας.

Επομένως, ο γιατρός θα σας εξηγήσει ποια θεραπεία είναι η καταλληλότερη για εσάς.

Τι πρέπει να κάνετε πριν από τη θεραπεία;

Εκτός αν πρόκειται για ξαφνική καρδιακή προσβολή, ο γιατρός σας θα σας δώσει κάποιες συμβουλές για το πώς να προετοιμαστείτε για αυτό.

• Φαγητό και ποτό: Συνήθως θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε 6-8 ώρες πριν από τη θεραπεία.
• Φαρμακευτική αγωγή: Το πιο σημαντικό είναι ότι εάν λαμβάνετε αντιπηκτικά ή οποιοδήποτε άλλο φάρμακο, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας. Μπορεί να σας ζητήσει να διακόψετε τη λήψη τους λίγες ημέρες πριν από τη θεραπεία σας. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανίσετε αυξημένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Θα πρέπει να το κάνετε αυτό ακριβώς όπως σας έχει πει ο γιατρός σας. Ποτέ μην διακόπτετε ή αλλάζετε τη φαρμακευτική σας αγωγή μόνοι σας.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Μην τρομάξετε όταν το ακούσετε αυτό, δεν είναι τόσο μεγάλο θέμα όσο νομίζετε. Αυτή η επέμβαση γίνεται από γιατρό που έχει λάβει ειδική εκπαίδευση στη θεραπεία καρδιακών παθήσεων (Επεμβατικός Καρδιολόγος). Θα σας χορηγηθεί ένα ελαφρύ αναισθητικό για να σας κρατήσει χαλαρούς και ήρεμους. Έτσι, δεν θα νιώσετε πόνο, αλλά θα είστε ξύπνιοι. Θα ακούσετε τι λέει ο γιατρός.

Ακολουθούν τα απλά βήματα της θεραπείας:

Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 30 λεπτά έως περίπου δύο ώρες, ανάλογα με τη φύση της απόφραξης στις φλέβες σας.

Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία;

Μετά την PCI, θα παραμείνετε σε χώρο ανάνηψης για λίγες ώρες για την παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής σας πίεσης. Μπορεί να υπάρχουν μώλωπες ή πόνος στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα. Αυτό είναι φυσιολογικό και θα υποχωρήσει σε λίγες ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα μπορείτε να πάτε σπίτι το ίδιο βράδυ ή το επόμενο πρωί.

Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της θεραπείας;

Όπως κάθε θεραπεία, έτσι και αυτή έχει οφέλη και μικρούς κινδύνους.

Κύρια πλεονεκτήματα

• Γρήγορη ανάρρωση: Δεδομένου ότι δεν πρόκειται για σοβαρή χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να αναρρώσετε και να επιστρέψετε στην κανονική ζωή πιο γρήγορα από ό,τι με χειρουργική επέμβαση bypass.
• Ανακούφιση συμπτωμάτων: Πράγματα όπως ο πόνος στο στήθος (στηθάγχη) και η δύσπνοια κατά την άσκηση (δύσπνοια) μειώνονται σημαντικά.
• Σώζοντας ζωές: Αυτό μπορεί να σώσει ζωές ελαχιστοποιώντας τη βλάβη στην καρδιά κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής.

Πιθανοί κίνδυνοι

Αν και η PCI είναι μια πολύ ασφαλής διαδικασία , υπάρχουν μερικές σπάνιες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν.

• Αιμορραγία ή μόλυνση στο σημείο εισαγωγής του σωλήνα.
• Σχηματισμός θρόμβων αίματος μέσα στο stent (χορηγείται φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη αυτού).
• Η φλέβα που έχει υποστεί θεραπεία αποφράσσεται ξανά με την πάροδο του χρόνου.
• Νεφρική βλάβη (ειδικά σε άτομα με προϋπάρχουσα νεφρική νόσο).
• Πολύ σπάνια, εμφανίζεται εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να αναρρώσω και τι πρέπει να προσέξω;

Συνήθως μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες εντός μιας εβδομάδας. Ωστόσο, εάν έχετε μια εργασία που απαιτεί άρση βαρέων αντικειμένων ή σωματική άσκηση, μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος μέχρι να μπορέσετε να επιστρέψετε στην εργασία. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με αυτό.

Αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα:

Μετά τη θεραπεία, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει αντιπηκτικά (όπως κλοπιδογρέλη, πρασουγρέλη, τικαγρελόρη). Είναι σημαντικό να λαμβάνετε αυτά τα φάρμακα ακριβώς όπως σας έχουν συνταγογραφηθεί, χωρίς να χάσετε ούτε μία ημέρα. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος μέσα στο stent. Επομένως, ακολουθήστε πιστά τις οδηγίες του γιατρού σας.

Τι ώρα πρέπει να ξαναδώ τον γιατρό;

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά την επιστροφή στο σπίτι μετά τη θεραπεία, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.