Όλοι γνωρίζουμε ότι το μωρό σας στη μήτρα λαμβάνει όλα τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο που χρειάζεται από τον πλακούντα. Μετά τη γέννηση του μωρού, αυτός ο πλακούντας συνήθως βγαίνει εύκολα από τη μήτρα μέσα σε λίγα λεπτά. Αυτή είναι η φυσιολογική διαδικασία. Αλλά φανταστείτε, τι συμβαίνει αν αυτός ο πλακούντας κολλήσει λίγο πιο βαθιά και πιο σφιχτά στο τοίχωμα της μήτρας από ό,τι νομίζετε; Αν συμβεί αυτό, δεν θα αποκολληθεί εύκολα μετά τη γέννηση του μωρού. Αυτή είναι η σοβαρή ιατρική πάθηση που ονομάζουμε Placenta Accreta . Αν και πρόκειται για μια σοβαρή πάθηση, αν αναγνωριστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί σωστά , μπορεί να προστατεύσει τόσο τη μητέρα όσο και το μωρό. Ας μιλήσουμε λοιπόν για αυτό λεπτομερώς χωρίς φόβο.
Τι είναι απλά ο πλακούντας accreta;
Με απλά λόγια, ο πλακούντας συσσωρεύεται όταν ο πλακούντας προσκολλάται πολύ βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας. Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, ο πλακούντας προσκολλάται μόνο στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας (ενδομήτριο). Επομένως, αποχωρίζεται εύκολα μετά τη γέννηση του μωρού.
Αλλά στην περίπτωση του Placenta Accreta, τμήματα του πλακούντα μπορεί να έχουν αναπτυχθεί στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Επομένως, όταν ο πλακούντας αφαιρείται μετά τη γέννηση του μωρού, μπορεί να μην αποκολληθεί και να αρχίσει να αιμορραγεί έντονα . Αυτή είναι η μεγαλύτερη και πιο επικίνδυνη επιπλοκή εδώ. Μερικές φορές αυτή η αιμορραγία μπορεί να είναι ακόμη και απειλητική για τη ζωή. Επομένως, μια μητέρα με αυτή την πάθηση μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε μετάγγιση αίματος ή, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και σε υστερεκτομή.
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αυτού;
Ναι, χωρίζεται σε τρεις κύριους τύπους ανάλογα με το βάθος στο οποίο ο πλακούντας προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας. Αυτή η ταξινόμηση είναι πολύ σημαντική για τον σχεδιασμό της θεραπείας.
| Όνομα κατάστασης (Τύπος) | Απλή περιγραφή |
|---|---|
| Πλακούντας Ακρέτα | Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος. Εδώ, ο πλακούντας είναι σταθερά προσκολλημένος στο τοίχωμα της μήτρας, αλλά δεν έχει διεισδύσει στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. |
| Πλακούντας ινκρέτα | Εδώ, ο πλακούντας έχει αναπτυχθεί στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας (μυομήτριο). Αυτό είναι λίγο πιο σοβαρό. Αυτή η πάθηση εμφανίζεται σε περίπου 15% των περιπτώσεων. |
| Πλακούντας Περκρήτης | Αυτός είναι ο πιο σοβαρός και επικίνδυνος τύπος. Εδώ, ο πλακούντας διαπερνά πλήρως το τοίχωμα της μήτρας και μπορεί ακόμη και να προσκολληθεί σε κοντινά όργανα όπως η ουροδόχος κύστη ή τα έντερα. Αυτό συμβαίνει μόνο σε έναν πολύ μικρό αριθμό ανθρώπων, περίπου στο 5%. |
Ποιος διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει αυτή την πάθηση;
Παρόλο που ο πλακούντας μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε έγκυο γυναίκα, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με αυτά τα πράγματα.
- Προηγούμενη καισαρική τομή (Κασαρική τομή): Αυτός είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου. Η καισαρική τομή κάνει μια τομή στη μήτρα. Καθώς επουλώνεται, σχηματίζεται ουλώδης ιστός. Εάν ο πλακούντας εμφυτευτεί σε αυτήν την ουλή κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης, είναι πιο πιθανό να προσκολληθεί βαθύτερα από τον φυσιολογικό ιστό. Όσο περισσότερες καισαρικές τομές έχετε, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης πλακούντα accreta.
- Προδρομικός πλακούντας: Ορισμένες έγκυες γυναίκες έχουν έναν πλακούντα που βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας, καλύπτοντας τον τράχηλο. Αυτό ονομάζεται «προδρομικός πλακούντας». Εάν έχετε υποβληθεί σε προηγούμενη καισαρική τομή και έχετε επίσης αυτή την πάθηση «προδρομικού πλακούντα», ο κίνδυνος εμφάνισης πλακουντιακού πλακούντα είναι πολύ υψηλός.
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στη μήτρα: Εάν έχετε υποβληθεί σε άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως αφαίρεση ινομυωμάτων μήτρας ή διαστολή και απόξεση (D&C), αυτός ο κίνδυνος μπορεί επίσης να αυξηθεί λόγω ουλών.
- Πολλαπλές κυήσεις: Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς με περισσότερα παιδιά.
- Εγκυμοσύνη μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης: Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι αυτός ο κίνδυνος είναι επίσης ελαφρώς υψηλότερος για τις μητέρες που συνέλαβαν μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Το πιο σημαντικό είναι ότι, με την αύξηση των καισαρικών τομών στις μέρες μας, ο πλακούντας συσσωρεύεται και είναι πιο συχνός από πριν. Επομένως, είναι σημαντικό να το γνωρίζετε αυτό.
Επηρεάζει ο πλακούντας το μωρό;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πλακούντας δεν βλάπτει άμεσα το μωρό, καθώς ο πλακούντας συνεχίζει να παρέχει στο μωρό τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο που χρειάζεται. Ωστόσο, ο κύριος κίνδυνος εδώ είναι ο πρόωρος τοκετός .
Για την πρόληψη της υπερβολικής αιμορραγίας λόγω του πλακούντα, οι γιατροί σχεδιάζουν να πραγματοποιήσουν καισαρική τομή λίγες εβδομάδες πριν από την ημερομηνία τοκετού. Συνήθως μεταξύ 34-37 εβδομάδων. Ο τοκετός του μωρού τόσο νωρίς μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που συνοδεύουν τον πρόωρο τοκετό, όπως χαμηλό βάρος γέννησης και δυσκολίες στην αναπνοή. Εκείνη την περίοδο, το μωρό μπορεί να χρειαστεί να εισαχθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (ΜΕΝΝ) για ειδική φροντίδα.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για τη μητέρα;
Ο κύριος κίνδυνος στον πλακούντα accreta αφορά τη μητέρα. Αυτός είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο θεωρείται εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου.
- Βαριά αιμορραγία: Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη και συχνή επιπλοκή. Όταν ο πλακούντας απελευθερώνεται μετά τη γέννηση του μωρού, μπορεί να υπάρξει ανεξέλεγκτη αιμορραγία.
- Βλάβη στη μήτρα και τα γύρω όργανα: Εάν ο πλακούντας έχει διεισδύσει στο τοίχωμα της μήτρας (περκρήτα), όργανα όπως η ουροδόχος κύστη και τα έντερα μπορούν επίσης να υποστούν βλάβη.
- Υστερεκτομή: Εάν δεν υπάρχει άλλος τρόπος για να σταματήσει η έντονη αιμορραγία, η μήτρα μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί εντελώς για να σωθεί η ζωή της μητέρας. Αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια της ικανότητας να αποκτήσει παιδιά στο μέλλον.
- Προβλήματα πήξης του αίματος, πνευμονική ή νεφρική ανεπάρκεια: Εάν αιμορραγείτε υπερβολικά, μπορεί να επηρεάσει άλλα συστήματα του σώματος.
- Θάνατος: Αν και πολύ σπάνιος, εάν δεν αναγνωριστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί σωστά , η υπερβολική αιμορραγία μπορεί να είναι ακόμη και απειλητική για τη ζωή της μητέρας.
Αυτοί οι κίνδυνοι μπορεί να είναι τρομακτικοί. Αλλά να θυμάστε ότι, εάν αυτή η πάθηση εντοπιστεί έγκαιρα , η ιατρική ομάδα μπορεί να διαχειριστεί πολλούς από αυτούς τους κινδύνους και να σώσει τη ζωή της μητέρας.
Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της πάθησης;
Τις περισσότερες φορές, η μητέρα δεν εμφανίζει κανένα σύμπτωμα του Placenta Accreta. Αυτό είναι το ελαφρώς πιο επικίνδυνο μέρος της κατάστασης. Μπορείτε να αναπτύξετε αυτήν την πάθηση εσωτερικά χωρίς καμία ενόχληση ή πόνο.
Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης (μετά από 28 εβδομάδες). Επίσης, εάν ο πλακούντας πιέζει ένα όργανο, όπως η ουροδόχος κύστη, μπορεί να προκαλέσει πυελικό πόνο.
Το πιο σημαντικό είναι ότι είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαγνωστεί αυτή η πάθηση μέσω υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς συχνά δεν προκαλεί κανένα σύμπτωμα.
Πώς το βρίσκουν αυτό οι γιατροί;
Ευτυχώς, ο πλακούντας accreta μπορεί να ανιχνευθεί συχνότερα κατά τη διάρκεια των ρουτίνας υπερηχογραφημάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα δώσει ιδιαίτερη προσοχή στη θέση του πλακούντα και στον τρόπο με τον οποίο συνδέεται με τη μήτρα.
- Υπερηχογράφημα: Αυτή είναι η πιο βασική και σημαντική διαγνωστική μέθοδος. Ο γιατρός θα εξετάσει προσεκτικά τη σύνδεση μεταξύ του πλακούντα και της παλιάς ουλής, ειδικά εάν έχετε κάνει καισαρική τομή στο παρελθόν.
- Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία για να επιβεβαιωθεί περαιτέρω πόσο βαθιά έχει διεισδύσει ο πλακούντας και εάν έχει προσκολληθεί σε άλλα όργανα.
Μερικές φορές, αν η υπερηχογραφική εξέταση δεν το ανιχνεύσει, οι γιατροί διαπιστώνουν μόνο αν ο πλακούντας δεν αποκολληθεί μετά τη γέννηση του μωρού. Αλλά είναι καλύτερο να το ανιχνεύσετε νωρίς . Τότε όλα μπορούν να προγραμματιστούν εκ των προτέρων για τον τοκετό. Μπορούν να κανονιστούν εξειδικευμένοι γιατροί, τράπεζα αίματος, ακόμη και μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (ΜΕΝΝ), εάν χρειαστεί.
Ποιες είναι οι θεραπείες για τον πλακούντα accreta;
Μόλις διαγνωστεί αυτή η πάθηση, θα σας αντιμετωπίσει μια διεπιστημονική ομάδα, η οποία θα περιλαμβάνει γυναικολόγους, αναισθησιολόγους και μερικές φορές ουρολόγους.
Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασής σας.
- Προγραμματισμένη καισαρική τομή: Η κύρια θεραπεία είναι μια προγραμματισμένη, πρώιμη καισαρική τομή . Αυτή γίνεται συνήθως μεταξύ 34ης και 37ης εβδομάδας. Αυτό γίνεται για να γεννήσετε το μωρό πριν αρχίσετε να έχετε πόνους τοκετού. Αυτό συμβαίνει επειδή εάν η μήτρα σας αρχίσει να συστέλλεται, μπορεί να υπάρξει μεγάλη αιμορραγία από τον πλακούντα.
- Καισαρική Υστερεκτομή: Σε σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά εάν υπάρχει πλακούντας έγκλειστος ή περκρήτης, η ασφαλέστερη επιλογή είναι η αφαίρεση της μήτρας ταυτόχρονα με την καισαρική τομή. Εδώ, αφού ο γιατρός γεννήσει το μωρό, η μήτρα αφαιρείται πλήρως μαζί με τον πλακούντα , χωρίς να γίνει προσπάθεια αφαίρεσης του πλακούντα. Αυτό μπορεί να αποτρέψει την υπερβολική αιμορραγία και να σώσει τη ζωή της μητέρας.
- Προσπάθειες διάσωσης της μήτρας: Εάν θέλετε να αποκτήσετε περισσότερα παιδιά στο μέλλον και η πάθηση δεν είναι πολύ σοβαρή, ο γιατρός σας μπορεί να προσπαθήσει να σώσει τη μήτρα. Ωστόσο, πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη και περίπλοκη διαδικασία. Μερικές φορές, μέρος του πλακούντα μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει στη μήτρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα αργότερα, όπως λοίμωξη και αιμορραγία.
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει την καλύτερη και ασφαλέστερη θεραπευτική επιλογή για την πάθησή σας.
Πράγματα που πρέπει να ρωτήσετε τον γιατρό σας
Όταν ανακαλύψετε ότι έχετε πλακούντα accreta, είναι φυσιολογικό να έχετε πολλές ερωτήσεις στο μυαλό σας. Μην φοβάστε. Ζητήστε από τον γιατρό σας να σας διευκρινίσει αυτές τις ερωτήσεις.
- Θα γεννήσω νωρίς;
- Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για μένα;
- Χρειάζεται να κάνω αλλαγές στην καθημερινή μου ρουτίνα; Χρειάζομαι ξεκούραση στο κρεβάτι;
- Ποια συμπτώματα πρέπει να πάω αμέσως στο νοσοκομείο εάν εμφανίσω;
- Δεν μπορώ να έχω φυσιολογικό τοκετό;
- Θα μπορέσω να κάνω άλλο παιδί στο μέλλον;
- Ποιες είναι οι πιθανότητες να χρειαστώ υστερεκτομή;
Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις θα σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε ψυχολογικά για να αντιμετωπίσετε αυτήν την κατάσταση.
Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης;
Εάν γνωρίζετε ότι έχετε πλακούντα accreta, ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί πολύ στενά. Ωστόσο , εάν εμφανίσετε έντονη αιμορραγία που μουλιάζει ένα επίθεμα σε λιγότερο από μία ώρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εάν αισθανθείτε έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα , πρόκειται για επείγον περιστατικό. Μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του νοσοκομείου.
Μήνυμα για το σπίτι
- Ο πλακούντας accreta είναι μια σοβαρή πάθηση κατά την οποία ο πλακούντας προσκολλάται πολύ βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας.
- Ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι η προηγούμενη καισαρική τομή.
- Αυτή η πάθηση συχνά δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, γι' αυτό και οι υπερηχογραφικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντικές.
- Η έγκαιρη ανίχνευση και ο προγραμματισμός του τοκετού μπορούν να μειώσουν σημαντικά τους κινδύνους για τη μητέρα και το μωρό.
- Η θεραπεία είναι συχνά μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, και σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί υστερεκτομή για να σωθεί η ζωή της μητέρας.
- Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με αυτό, μιλήστε ανοιχτά με τον γιατρό σας. Με τις σωστές γνώσεις και την κατάλληλη ιατρική θεραπεία, αυτή η πάθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας