Μιλάμε για πυλαία υπέρταση;

Έχετε ακούσει ποτέ για αυτή την πάθηση που ονομάζεται «(Πυλαία Υπέρταση)»; Μπορεί να σας φανεί το όνομα λίγο περίεργο και δύσκολο να το κατανοήσετε. Αλλά πρόκειται για μια πάθηση που μπορεί να εμφανιστεί στο συκώτι μας, απαιτεί κάποια φροντίδα και μπορεί επίσης να είναι σοβαρή. Ας μιλήσουμε γι' αυτό σήμερα απλά, με τρόπο που μπορείτε να καταλάβετε, σαν να σας το εξηγούσε κάποιος κοντινός σας άνθρωπος, εντάξει;

Τι είναι η πυλαία υπέρταση;

Με απλά λόγια, η «πυλαία υπέρταση» είναι όταν η αρτηριακή πίεση στο κύριο αιμοφόρο αγγείο («πυλαία φλέβα») που συνδέεται με το συκώτι σας και το σύστημα των μικρών φλεβών («πυλαία φλεβικό σύστημα») που διακλαδίζονται από αυτό αυξάνεται πάνω από το φυσιολογικό επίπεδο. Φανταστείτε ότι υπάρχει μια μεγάλη φλέβα στην κοιλιά σας που συλλέγει βρώμικο αίμα από όργανα όπως το στομάχι, τα έντερα, το πάγκρεας και ο σπλήνας και το μεταφέρει στο συκώτι σας. Αυτό ονομάζουμε «πυλαία φλέβα» ή πυλαία φλέβα. Το σύστημα που σχηματίζεται από πολλές μικρές φλέβες που συνδέονται με αυτήν την κύρια φλέβα ονομάζεται «πυλαία φλεβικό σύστημα» ή πυλαία φλεβικό σύστημα.

Το συκώτι μας είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο. Είναι το συκώτι που καθαρίζει το αίμα που συλλέγεται, διαχωρίζει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και το στέλνει πίσω στην καρδιά για να το διανείμει σε όλο το σώμα.

Τώρα, εάν για κάποιο λόγο η ροή του αίματος προς το ήπαρ μέσω αυτής της «(πυλαίας φλέβας)» είναι μπλοκαρισμένη ή εάν η διαδρομή αυτή είναι αργή, η πίεση σε ολόκληρο το φλεβικό σύστημα αυξάνεται σταδιακά. Ακριβώς όπως όταν ένας σωλήνας νερού είναι μπλοκαρισμένος στη μέση, η πίεση του νερού μέσα στον σωλήνα αυξάνεται. Αυτό ονομάζουμε «(πυλαία υπέρταση)» όταν η πίεση αυξάνεται.

Στη συνέχεια, το σώμα μας προσπαθεί να αντιμετωπίσει αυτή την αυξημένη πίεση. Έτσι, αρχίζει να στέλνει αίμα σε άλλες, συνήθως μικρότερες φλέβες, όπου ρέει λιγότερο αίμα, σαν να θέλει να παρακάμψει τον αποκλεισμένο κεντρικό δρόμο. Αλλά όταν εισέρχεται αυτό το επιπλέον αίμα, αυτές οι μικρές φλέβες δεν μπορούν να το αντέξουν και τεντώνονται, μεγαλώνουν και τα τοιχώματά τους μπορεί να γίνουν πολύ αδύναμα. Μερικές φορές αυτές οι εξασθενημένες φλέβες μπορεί να «διαρρεύσουν» υγρό στην κοιλιά ή οι φλέβες μπορεί να σκάσουν και να αιμορραγήσουν ξαφνικά. Αυτό είναι το πιο επικίνδυνο πράγμα.

Ποιος είναι πιο πιθανό να αναπτύξει «πυλαία υπέρταση»;

Στις δυτικές χώρες, η κύρια αιτία αυτής της πάθησης είναι συχνά μια ασθένεια που ονομάζεται κίρρωση του ήπατος. Η κίρρωση είναι μια πάθηση κατά την οποία το ήπαρ καταστρέφεται με την πάροδο του χρόνου και τα υγιή ηπατικά κύτταρα αντικαθίστανται από ουλώδη ιστό (σκληρό, ινώδη ιστό). Αυτή η ουλοποίηση προκαλεί σημαντική απόφραξη της ροής του αίματος μέσω του ήπατος μέσω της πυλαίας φλέβας. Είναι σαν μια πέτρα που φράζει έναν δρόμο.

Σε άλλα μέρη του κόσμου, για παράδειγμα σε ορισμένες αφρικανικές και ασιατικές χώρες, είναι επίσης συχνή λόγω μιας παρασιτικής λοίμωξης που ονομάζεται «σχιστοσωμίαση». Αυτό το παράσιτο βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, περισσότεροι από 230 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν αυτή τη λοίμωξη.

Πόσο σοβαρή είναι αυτή η κατάσταση;

Οι επιπλοκές που προκαλούνται από την «(πυλαία υπέρταση)» μπορεί μερικές φορές να είναι απειλητικές για τη ζωή., ειδικά εσωτερική αιμορραγία. Δεν εμφανίζουν όλοι αυτές τις επιπλοκές, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται καθώς αυξάνεται η πίεση στο φλεβικό σύστημα. Όσο υψηλότερη είναι η πίεση, τόσο πιο πιθανό είναι οι φλέβες να διευρυνθούν, να αποδυναμωθούν και να σκάσουν.

Στην πραγματικότητα, η πυλαία υπέρταση και οι επιπλοκές της αποτελούν την κύρια αιτία νοσηλείας και, σε ορισμένες περιπτώσεις, θανάτου για άτομα με κίρρωση του ήπατος.

Ποια είναι τα 5 κύρια συμπτώματα της «(πυλαίας υπέρτασης)»;

Ένα πρόβλημα με αυτό είναι ότι, σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχουν εξωτερικά συμπτώματα μέχρι να εμφανιστούν επιπλοκές. Λάβετε υπόψη ότι περίπου το 90% των ατόμων με κίρρωση έχουν πυλαία υπέρταση που αναπτύσσεται στο εσωτερικό τους πριν εμφανίσουν συμπτώματα. Επίσης, περίπου το 40% μπορεί να έχει ήδη διευρυμένες φλέβες που ονομάζονται κιρσοί, χωρίς καμία προειδοποίηση.

Τα πρώτα συμπτώματα που εμφανίζονται συνήθως σχετίζονται με τις νέες, διευρυμένες, διαρρέουσες και αιμορραγούσες φλέβες. Αυτά είναι:

• Έμετος με αίμα (ίσως ακόμη και με χρώμα σαν του κατακάθιου του καφέ).
• Αίμα στα κόπρανα (συχνά σκούρο μαύρο, πίσσας ή μερικές φορές κόκκινο).
• Το στομάχι ξαφνικά μεγαλώνει και νιώθετε γεμάτο, μαζί με γρήγορη αύξηση βάρους. (Αυτό οφείλεται στο γέμισμα του στομάχου με νερό).
• Πρήξιμο των ποδιών, ειδικά των αστραγάλων (οίδημα) .
• Αίσθημα μικρής σύγχυσης, απώλεια συνείδησης, μερικές φορές ξεχνώντας ποιος είσαι και πού βρίσκεσαι (νοητική σύγχυση) .

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της «(Πυλαίας Υπέρτασης)»;

Αυτή η πάθηση μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Ας τις εξετάσουμε μία προς μία:

• «Ασκίτης»: Ο « ασκίτης» είναι η συσσώρευση υγρού που μοιάζει με νερό στην κοιλιά από διευρυμένες, εξασθενημένες φλέβες, το οποίο διαρρέει στην κοιλιακή κοιλότητα («περιτοναϊκή κοιλότητα»). Αυτό μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο και φούσκωμα στην κοιλιά, ενώ μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρεξης και δυσκολία στην πέψη. Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, αυτό το υγρό μπορεί επίσης να ανέβει στο στήθος, δυσκολεύοντας την αναπνοή. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης λοίμωξης στο εσωτερικό της κοιλιάς («περιτονίτιδα»).

• Γαστρεντερική αιμορραγία: Οι διευρυμένες φλέβες στην πεπτική οδό (οισοφάγος, στομάχι, έντερα) (κιρσοί) μπορούν να σκάσουν και να αιμορραγήσουν. Οι πιο συνηθισμένοι από αυτούς είναι οι οισοφαγικοί κιρσοί . Αυτές είναι οι φλέβες που βρίσκονται πιο κοντά στο δέρμα και έχουν πολύ λεπτά τοιχώματα, επομένως μπορούν να σκάσουν εύκολα. Οι φλέβες στα τοιχώματα του στομάχου μπορούν επίσης να διογκωθούν (αυτό ονομάζεται πυλαία υπερτασική γαστροπάθεια) και, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να αιμορραγήσουν. Εάν αυτή η αιμορραγία συνεχιστεί , μπορεί να εμφανιστεί αναιμία ή έλλειψη αίματος στο σώμα.

• `Υπερσπληνισμός`:Όταν η ροή του αίματος μέσω του σπλήνα μειώνεται, ο σπλήνας διογκώνεται με περισσότερο αίμα και αναπτύσσει νέα αιμοφόρα αγγεία για να φιλοξενήσει αυτό το επιπλέον αίμα. Ο διευρυμένος σπλήνας γίνεται υπερδραστήριος και αρχίζει να απομακρύνει πιο σημαντικά κύτταρα από το αίμα του σώματος (για παράδειγμα, αιμοπετάλια , τα οποία βοηθούν στην πήξη του αίματος, και λευκά αιμοσφαίρια , τα οποία είναι σημαντικά για την ανοσία). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη πήξη του αίματος (ευκολότερη αιμορραγία) και σε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (ευκολότερη αρρώστια).

• Χαμηλό οξυγόνο στο αίμα: Σε ορισμένα άτομα, αυτή η «πυλαία υπέρταση» προκαλεί ασυνήθιστα διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες. Στη συνέχεια, οι πνεύμονες δεν είναι σε θέση να μεταφέρουν σωστά οξυγόνο στο αίμα. Το αποτέλεσμα είναι χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα «(υποξαιμία)» . Αυτή η συγκεκριμένη πάθηση ονομάζεται επίσης «(ηπατοπνευμονικό σύνδρομο)» .

• Νεφρική ανεπάρκεια: Τα διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία που προκαλούνται από την πυλαία υπέρταση μπορούν να περιορίσουν τα αιμοφόρα αγγεία σε άλλα σημεία του σώματος (ειδικά σε εκείνα που τροφοδοτούν με αίμα τα νεφρά). Εάν αυτό συμβεί στα νεφρά, η παροχή αίματος στα νεφρά μειώνεται, προκαλώντας νεφρική ανεπάρκεια . Πρόκειται για μια σπάνια αλλά πολύ σοβαρή επιπλοκή, γνωστή και ως ηπατονεφρικό σύνδρομο .

• Ήπια γνωστική εξασθένηση: Καθώς το σώμα μας προσπαθεί να προσαρμοστεί στην πυλαία υπέρταση, δημιουργεί νέα αιμοφόρα αγγεία (shunts) που παρακάμπτουν το ήπαρ. Αλλά όταν το αίμα παρακάμπτει το ήπαρ και πηγαίνει απευθείας στην κυκλοφορία, οι τοξίνες που θα έπρεπε να καθαρίζει το ήπαρ δεν καθαρίζονται. Αυτές οι τοξίνες στη συνέχεια συσσωρεύονται στο αίμα και σταδιακά επηρεάζουν τη λειτουργία του εγκεφάλου. Μπορεί να εμφανίσετε προσωρινά συμπτώματα όπως σύγχυση, ασαφή ομιλία και απώλεια συνείδησης. Αυτό ονομάζεται ηπατική εγκεφαλοπάθεια .

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες της πυλαίας υπέρτασης;

Όπως είπαμε λίγο νωρίτερα, υπάρχουν μερικοί βασικοί λόγοι:

• Κίρρωση του ήπατος: Αυτή είναι η πιο συχνή αιτία. Η κίρρωση είναι συνήθως το τελευταίο στάδιο μακροχρόνιας ηπατικής νόσου. Προκαλείται συχνότερα από ιογενείς λοιμώξεις όπως η ιογενής ηπατίτιδα C, η ηπατίτιδα που προκαλείται από το αλκοόλ και η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος . Αυτός ο ουλώδης ιστός εμποδίζει τη ροή του αίματος μέσω του ήπατος.

• «Κοκκιώματα του ήπατος»:Τα κοκκιώματα είναι συσσωματώματα φλεγμονωδών κυττάρων που εμφανίζονται σε διάφορες λοιμώξεις (π.χ. σχιστοσωμίαση) και φλεγμονώδεις ασθένειες. Μοιάζουν με μικρούς όγκους και μπορούν να φράξουν το σύστημα της πυλαίας φλέβας. Συχνά αποτελούν πρόδρομο της μεταγενέστερης ανάπτυξης ηπατικής ίνωσης.

• Θρόμβοι αίματος (Θρόμβωση): Εάν σχηματιστεί θρόμβος αίματος (θρόμβωση) οπουδήποτε στο πυλαίο φλεβικό σύστημα, μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος προς το ήπαρ, μέσω του ήπατος ή έξω από το ήπαρ. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε πολλές αιτίες, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων κληρονομικών αιματολογικών διαταραχών.

Πώς ξέρετε αν έχετε «(πυλαία υπέρταση)»;

Για να μάθετε με βεβαιότητα αν συμβαίνει αυτό, πρέπει να μετρήσετε την πίεση στις φλέβες του ήπατος. Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μικρού σωλήνα (καθετήρα) στη φλέβα. Ωστόσο, αυτή είναι μια κάπως δύσκολη και περίπλοκη εξέταση και συνήθως δεν γίνεται εύκολα και δεν τη χρειάζονται όλοι.

Ευτυχώς, οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν αυτήν την πάθηση (πυλαία υπέρταση) με βάση τα κλινικά σημεία και συμπτώματα. Δηλαδή, αυτά που λέτε και αυτά που βλέπουν όταν σας εξετάζουν. Οι αξονικές τομογραφίες και οι εξετάσεις αίματος μπορούν να επιβεβαιώσουν αυτήν την υποψία.

Ποια σημάδια θα μπορούσε να υποψιαστεί ένας γιατρός για πυλαία υπέρταση;

• Διευρυμένες φλέβες (κιρσοί) (ειδικά εάν παρατηρηθούν κατά την ενδοσκόπηση).
• Διευρυμένη σπλήνα (είτε στην ψηλάφηση είτε σε υπερηχογράφημα).
• Απόδειξη διέλευσης αίματος μέσω του πεπτικού σωλήνα.
• Έχοντας υγρό στην κοιλιά (ασκίτης).
• Σημάδια ελαφράς μείωσης της εγκεφαλικής λειτουργίας (όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, σημάδια «ηπατικής εγκεφαλοπάθειας»).
• Εάν μια εξέταση αίματος δείξει ότι ο αριθμός ορισμένων τύπων κυττάρων στο αίμα (π.χ. αιμοπετάλια, λευκά αιμοσφαίρια) είναι χαμηλός.
• Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν εύκολο σχηματισμό μωλώπων και υπερβολική αιμορραγία.

Ποιες εξετάσεις γίνονται για να επιβεβαιωθεί αυτή η πάθηση;

• Εξετάσεις αίματος: Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να σας πουν πολλά για το τι συμβαίνει στα όργανά σας, ειδικά στο ήπαρ και τα νεφρά σας. Μια ολοκληρωμένη μεταβολική εξέταση μπορεί να ελέγξει για τυχόν προβλήματα με τα νεφρά και το ήπαρ σας. Μια πλήρης εξέταση αίματος (CBC) μπορεί να ελέγξει για τυχόν υπερδραστήρια σπλήνα που αφαιρεί πάρα πολλά λευκά αιμοσφαίρια ή αιμοπετάλια. Μπορεί επίσης να ελέγξει για ορισμένες αιματολογικές διαταραχές που μπορούν να προκαλέσουν πυλαία υπέρταση ή αναιμία που προκαλείται από εσωτερική αιμορραγία.

• Απεικονιστικές εξετάσεις: Οι υπερηχογραφικές και οι αξονικές τομογραφίες μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της παρουσίας κίρρωσης, ασκίτη, διόγκωσης οργάνων όπως ο σπλήνας, διόγκωσης του πυλαίου φλεβικού συστήματος και σχηματισμού νέων φλεβών. Το υπερηχογράφημα Doppler είναι ιδιαίτερα χρήσιμο.Κάποιος μπορεί να τραβήξει φωτογραφίες του αίματος που ρέει μέσα στις φλέβες. Αυτό μπορεί να ανιχνεύσει με σαφήνεια τυχόν μπλοκαρίσματα στη ροή του αίματος και αν οι φλέβες είναι ασυνήθιστα ευρείες ή στενές.

• Ενδοσκόπηση: Εάν έχετε σημάδια αιμορραγίας από το πεπτικό σας σύστημα (αίμα στον εμετό σας, αίμα στα κόπρανα σας), ο γιατρός σας πιθανότατα θα χρειαστεί να κάνει ενδοσκόπηση. Μια άνω ενδοσκόπηση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μακριού, λεπτού σωλήνα (ενδοσκόπιο) με κάμερα μέσα από το στόμα σας για να εξετάσει τον οισοφάγο, το στομάχι και το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο). Ο γιατρός θα αναζητήσει διευρυμένες φλέβες που ονομάζονται κιρσοί, εάν αιμορραγούν και εάν υπάρχουν κοντινές περιοχές αιμορραγίας. Το καλύτερο είναι ότι εάν δείτε αιμορραγία, μπορεί συχνά να εισάγει ειδικά εργαλεία μέσω του ενδοσκοπίου για να σταματήσει την αιμορραγία.

Ποιες είναι οι θεραπείες για την «(πυλαία υπέρταση)»;

Το αν η πυλαία υπέρταση μπορεί να θεραπευτεί πλήρως εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Για παράδειγμα, εάν η αιτία είναι μια λοίμωξη ή ένας θρόμβος αίματος, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να θεραπεύσει την υποκείμενη αιτία με φαρμακευτική αγωγή και η πυλαία υπέρταση θα βελτιωθεί σταδιακά και μερικές φορές ακόμη και θα υποχωρήσει εντελώς.

Ωστόσο, εάν υπάρχει εκτεταμένη ουλοποίηση του ήπατος, όπως κίρρωση, συνήθως δεν υποχωρεί. Αυτό σημαίνει ότι η ουλή δεν υποχωρεί. Επομένως, η πυλαία υπέρταση μπορεί να επιμένει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία στοχεύει στον έλεγχο των επικίνδυνων επιπλοκών της πυλαίας υπέρτασης και στην ελαχιστοποίηση της βλάβης που προκαλούν. Οι γιατροί προσπαθούν πρώτα να ελέγξουν τις οξείες καταστάσεις (π.χ. αιμορραγία) και στη συνέχεια να προχωρήσουν σε μακροπρόθεσμες λύσεις.

Θεραπεία πρώτης γραμμής για τη διακοπή της αιμορραγίας από το πεπτικό σύστημα:

• Ενδοσκοπική θεραπεία: Ο γιατρός αντιμετωπίζει την αιφνίδια αιμορραγία μέσω ενδοσκόπησης. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν σκληροθεραπεία (έγχυση ειδικού φαρμάκου στις αιμορραγούσες φλέβες για να τις συρρικνώσει και να ελέγξει την αιμορραγία) και περίδεση ( δέσιμο των αιμορραγούντων φλεβών με μικρά λαστιχάκια για να σταματήσει η αιμορραγία).
• Φαρμακευτική αγωγή: Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα, είτε μαζί με είτε ξεχωριστά από την ενδοσκοπική θεραπεία, για να μειώσει την πίεση στις κιρσούς σας και να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης αιμορραγίας. Τα φάρμακα που ονομάζονται βήτα-αναστολείς μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της πυλαίας πίεσης, ενώ τα αγγειοσυσπαστικά μπορούν να βοηθήσουν στη στένωση των διευρυμένων φλεβών και στη μείωση της αιμορραγίας.

Θεραπεία πρώτης γραμμής για άλλες επιπλοκές:

• Εάν υπάρχει «(ηπατοπνευμονικό σύνδρομο)» (έλλειψη οξυγόνου στο αίμα), χορηγείται οξυγόνο «(οξυγονοθεραπεία)» .
• Αιμοκάθαρση εάν υπάρχει ηπατονεφρικό σύνδρομο (νεφρική ανεπάρκεια).
• Εάν έχετε ηπατική εγκεφαλοπάθεια (προβλήματα στη λειτουργία του εγκεφάλου), υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να σας βοηθήσουν.
• Η παρακέντηση είναι η αφαίρεση της περίσσειας υγρού από την κοιλιά λόγω ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιά) και λαμβάνεται δείγμα αυτού του υγρού για να ελεγχθεί η περιτονίτιδα (λοίμωξη της κοιλιάς).

Θεραπεία δεύτερης γραμμής (εάν επιμένουν η αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές):

Μερικές φορές, εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει ή άλλες επιπλοκές επιμένουν, οι γιατροί θα καταφύγουν σε θεραπείες δεύτερης γραμμής. Δύο από τις κύριες μεθόδους είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις «shunt». Αυτές χρησιμοποιούνται για να αλλάξουν την πορεία της ροής του αίματος στο «πυλαίο φλεβικό σύστημα» και να μειώσουν την πίεση.

• Διασφαγιδιακή ενδοηπατική πυλαία συστηματική παράκαμψη (TIPS): Πρόκειται για μια μη χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες, ένας επεμβατικός ακτινολόγος τοποθετεί ένα stent (έναν μικρό σωλήνα από πλέγμα) μέσα στο ήπαρ σας. Χρησιμοποιεί μια βελόνα για να δημιουργήσει μια σήραγγα μέσω του ήπατος και να συνδέσει την πυλαία φλέβα απευθείας με μια φλέβα στο ήπαρ (την ηπατική φλέβα). Αυτό επιτρέπει στο αίμα να ρέει μέσω της σήραγγας, μειώνοντας την πίεση. Το stent τοποθετείται για να διατηρεί τη σήραγγα ανοιχτή. Πρόκειται για μια πολύ αποτελεσματική διαδικασία, αλλά με την πάροδο του χρόνου, το stent μπορεί να φράξει και μπορεί να χρειαστεί να το επισκευάσετε ξανά (επαναλαμβανόμενη διαδικασία).

• Περιφερική σπληνονεφρική παράκαμψη (DSRS): Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση. Για ορισμένους ανθρώπους, μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή από το TIPS. Ωστόσο, πρέπει να είστε αρκετά υγιείς για να υποβληθείτε στην επέμβαση και την περίοδο ανάρρωσης. Ωστόσο, μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική στον έλεγχο της νόσου μακροπρόθεσμα. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση της σπληνικής φλέβας από το ήπαρ και τη σύνδεσή της με την αριστερή νεφρική φλέβα. Αυτό μειώνει επιλεκτικά τη ροή του αίματος και την πίεση τόσο στο ήπαρ όσο και στον σπλήνα.

Τέλος, για όσους πάσχουν από πολύ σοβαρή ηπατική νόσο που δεν μπορεί να ελεγχθεί με άλλες θεραπείες, μπορεί να εξεταστεί η μεταμόσχευση ήπατος .

Τι είδους παρακολούθηση θα χρειαστώ;

Μετά από όλες αυτές τις θεραπείες , είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να βρίσκεστε υπό ιατρική παρακολούθηση. Πρέπει να είστε προσεκτικοί με την κατάστασή σας. Θα πρέπει να επισκέπτεστε τον γιατρό σας τακτικά για τον πρώτο χρόνο μετά τη θεραπεία, για να διαπιστωθεί εάν η θεραπεία εξακολουθεί να λειτουργεί και εάν έχουν προκύψει νέες επιπλοκές. Στη συνέχεια, θα πρέπει να επισκέπτεστε τον γιατρό σας τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο για να κάνετε ηπατική σάρωση και εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε τη λειτουργία του ήπατος. Αυτό είναι σαν να κάνετε σέρβις σε ένα αυτοκίνητο, πρέπει να συνεχίσετε να το φροντίζετε.

Τι μπορώ να περιμένω με αυτήν την κατάσταση;

Η πρόγνωση και η ανάρρωσή σας θα εξαρτηθούν από το πόσο σοβαρή είναι η πυλαία υπέρταση σας, από το αν έχετε αιμορραγούντες κιρσούς και από το αν έχετε άλλες επιπλοκές.Στην πραγματικότητα, ο κίνδυνος θανάτου από την πρώτη αιμορραγία μπορεί να φτάσει έως και το 40%. Εάν αιμορραγήσετε ξανά μετά τη θεραπεία, ο κίνδυνος θανάτου από την επόμενη αιμορραγία είναι πιο κοντά στο 30%. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος εάν η κίρρωση είναι σοβαρή. Αλλά εάν η ηπατική νόσος εξακολουθεί να είναι διαχειρίσιμη στα αρχικά της στάδια και εάν λάβετε θεραπεία έγκαιρα, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο.

Πώς μπορώ να αποτρέψω την «(πυλαία υπέρταση)»;

Ο καλύτερος τρόπος για να αποτρέψετε αυτήν την «(πυλαία υπέρταση)» είναι να προσπαθήσετε να σταματήσετε την ανάπτυξη μακροχρόνιας ηπατικής νόσου, εάν είναι δυνατόν. Δεν μπορείτε να ελέγξετε όλες τις αιτίες, αλλά μερικές από τις πιο συνηθισμένες αιτίες μπορούν να ελεγχθούν εάν εντοπιστούν έγκαιρα.

• Η ηπατική νόσος που προκαλείται από την κατανάλωση αλκοόλ ή η ηπατική νόσος που προκαλείται από μεταβολική νόσο (π.χ. μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος), μπορεί συχνά να βελτιωθεί με αλλαγές στη διατροφή και στον υγιεινό τρόπο ζωής (όπως η άσκηση).
• Η ηπατίτιδα C είναι πλήρως ιάσιμη με τα νέα αντιιικά φάρμακα. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να κάνετε εξετάσεις για ηπατίτιδα C τουλάχιστον μία φορά στη ζωή σας.

Πώς μπορώ να φροντίσω τον εαυτό μου ενώ ζω με «(Πυλαία Υπέρταση)»;

Αυτό μπορεί να είναι ένα δύσκολο ταξίδι, αλλά δεν είσαι μόνος/η.

• Μείνετε σε επαφή με την ιατρική σας ομάδα, συμπεριλαμβανομένων των γιατρών και των νοσηλευτών σας. Ακούστε προσεκτικά και ακολουθήστε ό,τι λένε.
• Πηγαίνετε για εξετάσεις στην ώρα σας, παίρνετε τα φάρμακά σας ακριβώς όπως σας λέει ο γιατρός, την ώρα που σας λέει. Μην χάσετε ούτε μια μέρα.
• Πάντα να συμβουλεύεστε τον γιατρό σας πριν πάρετε οποιοδήποτε νέο φάρμακο (είτε για κάποια άλλη ασθένεια είτε για κάποια βιταμίνη).
• Σταματήστε εντελώς να πίνετε αλκοόλ ή μειώστε το όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό είναι ένα από τα μεγαλύτερα οφέλη για το συκώτι.
• Μπορεί να χρειαστεί να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλή σε νάτριο , ειδικά αν έχετε πολύ νερό στο στομάχι σας. Ή μπορεί να χρειαστεί να ακολουθήσετε ένα πρόγραμμα διατροφής που έχει σχεδιαστεί ειδικά για εσάς. Είναι καλή ιδέα να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο.
• Μπορεί να έχετε άλλες σχετικές παθήσεις (π.χ. διαβήτη, υψηλή χοληστερόλη). Βοηθήστε στον έλεγχό τους με αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής.

Επειδή αυτή η πάθηση, που ονομάζεται «Πυλαία Υπέρταση», επηρεάζει τόσα πολλά όργανα, η αντιμετώπισή της μπορεί να μοιάζει με το σβήσιμο μιας φωτιάς που καίει σε διαφορετικά σημεία. Μπορεί να εκπλαγείτε, ακόμη και να τρομάξετε, όταν μάθετε ότι η ηπατική νόσος μπορεί να επηρεάσει τις φλέβες στο στομάχι, τον οισοφάγο, τους πνεύμονες και τα νεφρά σας. Αυτό μπορεί να είναι ένα μεγάλο σοκ, ειδικά αν δεν είχατε ποτέ συμπτώματα ηπατικής νόσου. Αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι αν την αναγνωρίσετε έγκαιρα και την αντιμετωπίσετε σωστά, θα έχετε ένα μεγάλο πλεονέκτημα στον έλεγχο της «Πυλαίας Υπέρτασης» και των επιπλοκών της. Μην φοβάστε λοιπόν και, αν έχετε οποιεσδήποτε αμφιβολίες, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Τελικό μήνυμα για το σπίτι

Εντάξει, λοιπόν, από όσα συζητήσαμε, ελπίζω να έχετε κατανοήσει καλύτερα την «(Πυλαία Υπέρταση)». Ακολουθούν τα κύρια πράγματα που πρέπει να θυμάστε:

• Η πυλαία υπέρταση είναι η αύξηση της πίεσης στις φλέβες που συνδέονται με το ήπαρ. Αυτή μπορεί να είναι μια σοβαρή πάθηση .
• Η πιο συχνή αιτία είναι η κίρρωση του ήπατος. Επομένως, η προστασία του ήπατος είναι πολύ σημαντική.
• Συχνά, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται στα αρχικά στάδια. Επομένως, εάν έχετε παράγοντες κινδύνου (π.χ. χρόνια ηπατική νόσο, ηπατίτιδα), υποβάλλεστε σε τακτικούς ιατρικούς ελέγχους.
• Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως έμετο με αίμα, μαύρα κόπρανα ή φουσκωμένη κοιλιά , επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.
• Υπάρχουν θεραπείες, αλλά είναι καλύτερο να το αναγνωρίσετε νωρίς και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
• Ακολουθήστε πιστά τις οδηγίες του γιατρού σας, πάρτε σωστά τα φάρμακά σας και κάντε τις απαραίτητες αλλαγές στον τρόπο ζωής σας.

Εάν έχετε περαιτέρω ερωτήσεις σχετικά με αυτό, μη διστάσετε να μιλήσετε με τον γιατρό σας. Να είστε υγιείς!

` Πυλαία υπέρταση, Ήπαρ, Πίεση πυλαίας φλέβας, Κίρρωση, Αιματέμεση, Ασκίτης, Ηπατική νόσος, (Κίρρωση), (Κιρσοί), (Ασκίτης)