Κάνει το μωρό σας συχνά εμετό μετά την κατανάλωση γάλακτος; Θα μπορούσε να είναι πυλωρική στένωση!

Κάνει το μωρό σας εμετό και φτύνει αφού πιει γάλα; Όχι μόνο αυτό, αλλά χάνει επίσης βάρος και φαίνεται πιο αδύνατο μέρα με τη μέρα; Μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα μπορεί να κρύβονται πίσω από αυτό, αλλά σήμερα θα μιλήσουμε για μια πάθηση που μπορεί να εμφανιστεί σε μικρά μωρά, αλλά μπορεί να θεραπευτεί πλήρως αν αντιμετωπιστεί. Αυτή είναι μια πάθηση που ονομάζεται πυλωρική στένωση . Μην ανησυχείτε, ας μιλήσουμε για αυτό λεπτομερώς.

Τι είναι η πυλωρική στένωση;

Με απλά λόγια, η πυλωρική στένωση είναι μια πάθηση όπου ο μυς που ονομάζεται πυλωρός , το άνοιγμα όπου η τροφή περνάει από το στομάχι του μωρού σας στο λεπτό έντερο, παχαίνει και στενεύει. Είναι σαν ένας σωλήνας νερού που φράζει και δυσκολεύει τη ροή του νερού. Αυτό είναι ιατρικά γνωστό ως υπερτροφική πυλωρική στένωση (ΥΠΣ) .

• Υπερτροφικός σημαίνει πάχυνση ή μεγαλύτερο μέγεθος.
• Ο όρος πυλωρικός αναφέρεται στον μυ που ονομάζεται πυλωρός και αναφέραμε.
• Στένωση σημαίνει στένωση.

Έτσι, όταν αυτός ο πυλωρός πήζει και στενεύει, το γάλα που πίνει το μωρό δεν μπορεί να περάσει από το στομάχι. Τότε συμβαίνει ο εμετός με βλήματα . Αυτό μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση στο μωρό. Αλλά τα καλά νέα είναι ότι αυτό μπορεί να θεραπευτεί πλήρως με μια μικρή επέμβαση.

Τι πραγματικά συμβαίνει σε αυτή την κατάσταση;

Στο τέλος του στομάχου μας, εκεί που ξεκινά το λεπτό έντερο, υπάρχει μια μυϊκή βαλβίδα που ονομάζεται πυλωρός . Είναι σαν μια πόρτα. Είναι ένας σφιγκτήρας μυς, που σημαίνει ότι μπορεί να ανοίγει και να κλείνει. Είναι κλειστός όταν η τροφή χωνεύεται στο στομάχι. Όταν η τροφή χωνεύεται, ανοίγει για να στείλει την τροφή στο λεπτό έντερο.

Ωστόσο, σε ένα μωρό με πυλωρική στένωση, ο πυλωρικός μυς γίνεται πολύ παχύς. Στη συνέχεια, η δίοδος για να περάσει η τροφή στενεύει. Έτσι, το γάλα που πίνει το μωρό, είτε πρόκειται για φόρμουλα είτε για μητρικό γάλα, δεν μπορεί να περάσει από το στομάχι στο λεπτό έντερο και κολλάει. Γι' αυτό το μωρό κάνει συχνά εμετό. Όταν το μωρό συνεχίζει να κάνει εμετό έτσι, δεν παίρνει βάρος , επειδή ο οργανισμός δεν μπορεί να απορροφήσει σωστά την τροφή που καταναλώνεται. Το μωρό μπορεί να κάνει εμετό κάθε φορά που πίνει γάλα ή μπορεί να κάνει εμετό μόνο περιστασιακά.

Πότε εμφανίζεται αυτή η πάθηση σε ένα μωρό; Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα μωρά συνήθως δεν γεννιούνται με αυτή την πάθηση. Ο πυλωρός αρχίζει να παχύνεται λίγες εβδομάδες μετά τη γέννηση.

Τα συμπτώματα της πυλωρικής στένωσης συνήθως ξεκινούν όταν το μωρό σας είναι 3 έως 6 εβδομάδων . Ωστόσο, μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί να αρχίσουν να εμφανίζονται ήδη από την ηλικία των 5 μηνών. Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι καλύτερο να αντιμετωπίσετε το μωρό σας πριν αφυδατωθεί και υποσιτιστεί.

Συμβαίνει αυτό σε μεγαλύτερα παιδιά; Είναι πολύ σπάνιο για μεγαλύτερα παιδιά να αναπτύξουν απόφραξη στον πυλωρό. Αυτό συνήθως προκαλείται από πεπτικό έλκος . Μερικές φορές μπορεί επίσης να προκληθεί από μια σπάνια πάθηση που ονομάζεται ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονή του στομάχου.

Πόσο συχνό είναι αυτό; Αυτή η πάθηση επηρεάζει 1 έως 3,5 στα 1.000 νεογνά. Είναι επίσης η πιο συχνή πάθηση που απαιτεί χειρουργική επέμβαση σε μωρά.

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

Ακόμα κι αν το μωρό σας πίνει καλά, μπορεί να εμφανίσει αυτά τα συμπτώματα:

• Εμετός από βλήματα: Αυτό είναι σαν να σε πυροβολούν από ένα σιντριβάνι. Συνήθως συμβαίνει μέσα σε μισή έως μία ώρα από την κατανάλωση γάλακτος.
• Κοιλιακός πόνος: Το μωρό μπορεί να φαίνεται ότι αισθάνεται δυσφορία ή πόνο.
• Αφυδάτωση: Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ξηροστομία, βυθισμένα μάτια, ξηρό δέρμα, έλλειψη εφίδρωσης και μειωμένη παραγωγή ούρων.
• Πεινάτε ακόμα και αφού έχετε πιει γάλα: Μετά τον εμετό, το στομάχι σας είναι άδειο και πεινάτε ξανά.
• Συνεχής ανησυχία και κλάμα (Ευερεθιστότητα).
• Μειωμένες και μικρότερες κενώσεις.
• Αφού πιείτε γάλα, πριν κάνετε εμετό, το στομάχι μπορεί να κινείται σαν κύμα (Κίνηση σαν κύμα στομάχου). Μερικές φορές, όταν ψηλαφείτε το στομάχι του μωρού, μπορεί να νιώσετε ένα μικρό εξόγκωμα που μοιάζει με ελιά. Αυτός είναι ο παχυνμένος πυλωρικός μυς.
• Απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους.

Επειδή τα μωρά συχνά φαίνονται κατά τα άλλα υγιή, οι γονείς μπορεί να μην συνειδητοποιήσουν ότι αυτό είναι ένα σοβαρό πρόβλημα μέχρι το μωρό να αφυδατωθεί σοβαρά ή να υποσιτιστεί. Μερικά μωρά μπορεί επίσης να εμφανίσουν ίκτερο (κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών).

Είναι απλώς μια απλή διαρροή γάλακτος; Ή μήπως είναι κάτι περισσότερο;

Πολλά μωρά φτύνουν λίγο γάλα μετά το τάισμα. Αυτό είναι φυσιολογικό και δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Ωστόσο , ο έντονος ή επώδυνος εμετός από βλήματα μπορεί να είναι σημάδι κάτι σοβαρού. Εάν το μωρό σας κάνει εμετό με αυτόν τον τρόπο μετά το τάισμα, θα πρέπει οπωσδήποτε να μιλήσετε με έναν γιατρό.

Γιατί αναπτύσσεται η πυλωρική στένωση; Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν ακόμη ακριβώς τι προκαλεί την πυλωρική στένωση, αλλά πιστεύεται ότι εμπλέκονται γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες .

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου:

• Οικογενειακό ιστορικό: Περίπου το 15% των μωρών με πυλωρική στένωση έχουν ένα μέλος της οικογένειας (συγγενή εξ αίματος) που είχε την πάθηση στο παρελθόν.
• Γένος:Τα αρσενικά μωρά που γεννιούνται στην ώρα τους και είναι τα πρώτα στην οικογένεια είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν αυτή την πάθηση. Τα θηλυκά μωρά είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν αυτήν την πάθηση.
• Φυλή: Αυτό είναι πιο συχνό σε λευκά μωρά, ειδικά σε εκείνα ευρωπαϊκής καταγωγής.
• Κάπνισμα: Εάν η μητέρα κάπνιζε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει αυτή την πάθηση.
• Αντιβιοτικά: Μερικά μωρά που έλαβαν αντιβιοτικά κατά τη γέννηση μπορεί να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο. Επίσης, εάν η μητέρα έλαβε ορισμένα αντιβιοτικά αργά στην εγκυμοσύνη, αυτό μπορεί επίσης να αποτελεί κίνδυνο.
• Προσέγγιση στη σίτιση: Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι τα μωρά που τρέφονται με φόρμουλα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν αυτή την πάθηση. Ωστόσο, δεν είναι ακόμη σαφές εάν ο κίνδυνος προέρχεται από το μπιμπερό ή από τη φόρμουλα. Εάν προέρχεται από το μπιμπερό, μπορεί επίσης να επηρεάσει τα μωρά που θηλάζουν.

Πώς το αναγνωρίζουν αυτό οι γιατροί;

Ο γιατρός του μωρού σας θα σας ρωτήσει για τις διατροφικές του συνήθειες και στη συνέχεια θα κάνει μια κλινική εξέταση . Μερικές φορές, οι γιατροί μπορεί να ψηλαφήσουν έναν όγκο στο στομάχι του μωρού σας που μοιάζει με ελιά. Αυτός είναι ο παχιά μυς του πυλωρού.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει εξέταση αίματος . Αυτή μπορεί να βοηθήσει να προσδιοριστεί εάν το μωρό σας είναι αφυδατωμένο από εμετό ή έχει ηλεκτρολυτική ανισορροπία . Οι ηλεκτρολύτες είναι μέταλλα που βοηθούν το σώμα του μωρού σας να λειτουργεί σωστά.

Τι είδους εξετάσεις γίνονται;

Εάν ο γιατρός δεν μπορεί να ψηλαφήσει τον όγκο στο στομάχι του μωρού, θα παραγγείλει υπερηχογράφημα για να επιβεβαιώσει τη σωστή διάγνωση.

• Κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, ο γιατρός τοποθετεί απαλά ένα μικρό όργανο (αισθητήρα) πάνω από την κοιλιά του μωρού.
• Αυτή η συσκευή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει εικόνες του εσωτερικού.
• Σε αυτές τις εικόνες μπορεί συχνά να παρατηρηθεί παχύς πυλωρικός μυς.

Μερικές φορές, μια κλινική εξέταση και ένας υπέρηχος μπορεί να μην αποκαλύψουν κάποιο πρόβλημα. Εάν συμβαίνει αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφία βαρίου (σειρά ανώτερου γαστρεντερικού (ΓΕ) ή ακτινογραφία βαρίου) :

• Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό λαμβάνει ένα ειδικό υγρό για να πιει.
• Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ακτινογραφία για να δει πώς αυτό το υγρό κινείται από το στομάχι στο λεπτό έντερο.
• Αυτό μπορεί να καθορίσει εάν το υγρό ρέει προς τα κάτω από το στομάχι μέσω του πυλωρού. Εάν δεν ρέει, υποδηλώνει πυλωρική στένωση.

Πώς αντιμετωπίζεται αυτό;

Η πυλωρική στένωση αντιμετωπίζεται με έναν τύπο χειρουργικής επέμβασης που ονομάζεται πυλωρομυοτομή . Πρόκειται για έναν τύπο χειρουργικής επέμβασης που ονομάζεται πυλωροπλαστική . Μόλις διαγνωστεί η πυλωρική στένωση, ο χειρουργός του μωρού σας θα συζητήσει μαζί σας αυτήν την χειρουργική επέμβαση.

Τι κάνετε πριν από την επέμβαση;

Τα μωρά με πυλωρική στένωση μπορεί να αφυδατωθούν επειδή κάνουν πολύ εμετό. Πριν από την επέμβαση, ο γιατρός θα δώσει στο μωρό φυσιολογικό ορό, όπως απαιτείται, για να ενυδατωθεί το μωρό. Στο μωρό θα πρέπει συχνά να χορηγηθεί ενδοφλέβιο (φυσιολογικό ορό) διάλυμα στο νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορούν να γίνουν εξετάσεις αίματος για να διαπιστωθεί εάν η αφυδάτωση του μωρού βελτιώνεται.

Θα χρειαστεί να σταματήσετε τον θηλασμό του μωρού σας έξι ώρες πριν από την επέμβαση. Αυτό γίνεται για να μειωθεί ο κίνδυνος εμέτου κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και εισρόφησης του εμέτου πίσω στους πνεύμονες.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης;

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης πυλωρικής στένωσης, η ιατρική ομάδα θα κάνει τα εξής:

• Στο μωρό χορηγείται γενική αναισθησία . Αυτό σημαίνει ότι το μωρό κοιμάται εντελώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης και δεν αισθάνεται κανένα πόνο.
• Μια μικρή τομή γίνεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς του μωρού, ακριβώς πάνω από τον ομφαλό.
• Πραγματοποιείται μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται πυλωρομυοτομή . Αυτό σημαίνει ότι γίνεται μια τομή στον παχυμένο πυλωρικό μυ και αυτός χαλαρώνει. Αυτό δημιουργεί μια δίοδο για να περάσουν τα τρόφιμα και τα υγρά από το στομάχι του μωρού στα έντερα.

Αυτή η επέμβαση διαρκεί συνήθως λιγότερο από μία ώρα.

Πώς είναι το μωρό μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, το μωρό σας θα χρειαστεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για μία έως τρεις ημέρες. Δείτε τι μπορείτε να περιμένετε:

• Λίγες ώρες μετά την επέμβαση, θα αρχίσετε να δίνετε στο μωρό σας βρεφικό γάλα σε σκόνη ή μητρικό γάλα. Δώστε το σε μικρές ποσότητες στην αρχή. Ο χειρουργός σας θα σας ενημερώσει για το πλάνο θηλασμού σας.
• Εάν δίνετε γάλα σε σκόνη, η ιατρική ομάδα θα αυξήσει σταδιακά την ποσότητα και τη συγκέντρωση του γάλακτος, ανάλογα με την ανοχή του μωρού.
• Εάν θηλάζετε, θα χρειαστεί να δίνετε τα πρώτα γεύματα με μπιμπερό, καθώς πρέπει να μετράτε την ακριβή ποσότητα που δίνετε.

Τι γίνεται αν το μωρό συνεχίζει να κάνει εμετό μετά την επέμβαση;

Τα μωρά μπορεί να κάνουν ακόμα εμετό μετά από χειρουργική επέμβαση πυλωρικής στένωσης. Αυτό δεν σημαίνει ότι η πάθηση έχει επιστρέψει. Ο εμετός μπορεί να προκληθεί από:

• Η αναισθησία που χορηγείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• Δεν ουρείτε σωστά μετά την κατανάλωση γάλακτος.
• Δίνοντας πάρα πολύ φαγητό ταυτόχρονα, δίνοντάς το πολύ γρήγορα .

Εάν το μωρό σας συνεχίζει να κάνει πολύ εμετό, ενδέχεται να χρειαστούν περισσότερες εξετάσεις. Η ιατρική ομάδα θα συνεχίσει να προσπαθεί να διορθώσει τον εμετό.

Τι θα συμβεί στο μωρό μετά από αυτή την κατάσταση; Υπάρχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις;

Οι προοπτικές για τα μωρά με HPS (υπερτροφική πυλωρική στένωση) είναι πολύ καλές . Μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση πυλωρικής στένωσης, τα περισσότερα παιδιά δεν έχουν μακροπρόθεσμα προβλήματα. Τρέφονται καλά, αναπτύσσονται καλά και παραμένουν υγιή.

Πολύ σπάνια, ο πυλωρός μπορεί να εξακολουθεί να είναι πολύ στενός μετά την επέμβαση. Εάν συμβεί αυτό, οι χειρουργοί μπορεί να πραγματοποιήσουν μια δεύτερη επέμβαση για να τον κόψουν λίγο περισσότερο.

Μετά τη θεραπεία, το μωρό δεν έχει μακροπρόθεσμα προβλήματα αργότερα στη ζωή του. Μεταγενέστερες μελέτες έχουν δείξει ότι άτομα που είχαν υποβληθεί σε πυλωρομυοτομή ως παιδιά δεν υπέφεραν από στομαχικά προβλήματα όπως γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ως ενήλικες.

Υπάρχει τρόπος να αποτραπεί αυτό;

Δεν υπάρχει τρόπος πρόληψης της πυλωρικής στένωσης. Εάν γνωρίζετε ότι κάποιος στην οικογένειά σας είχε πυλωρική στένωση, ενημερώστε τον γιατρό του μωρού σας. Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να παρακολουθήσει για σημάδια αυτής της πάθησης.

Η γνώση των συμπτωμάτων της πυλωρικής στένωσης μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε βοήθεια γρήγορα. Η έγκαιρη έναρξη θεραπείας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη προβλημάτων όπως ο υποσιτισμός και η αφυδάτωση.

Πώς να φροντίσετε το μωρό στο σπίτι μετά την επέμβαση;

Αφού γύρισα σπίτι από το νοσοκομείο:

• Εφόσον το μωρό θηλάζει κανονικά, μπορείτε να θηλάσετε χωρίς κανένα πρόβλημα.
• Εάν το μωρό σας πονάει, δώστε του ένα παυσίπονο όπως ακεταμινοφαίνη (π.χ. Tylenol®) σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
• Κάντε το μωρό σας μπάνιο με σφουγγάρι την επόμενη μέρα της επέμβασης. Μετά από τρεις ημέρες, μπορείτε να το κάνετε μπάνιο στην μπανιέρα.
• Ένα μικρό κομμάτι ταινίας που ονομάζεται Steri-Strip™ θα τοποθετηθεί πάνω από την τομή. Μην το αφαιρέσετε - θα βγει μόνο του. Εάν δεν βγει, ο γιατρός σας θα το αφαιρέσει στο επόμενο ραντεβού σας.

Πότε πρέπει να ξαναδείτε γιατρό;

Είναι φυσιολογικό να έχετε κάποιο πρήξιμο γύρω από την τομή, αλλά εάν το μωρό σας έχει οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, καλέστε τον γιατρό σας:

• Αιμορραγία.
• Πρησμένο ή διευρυμένο στομάχι.
• Υπερβολικό πρήξιμο γύρω από την τομή.
• Πυρετός.
• Λιγότερη συχνότητα ούρησης από το συνηθισμένο (μειωμένος αριθμός ούρησης της πάνας).
• Συχνός έμετος.
• Έμετος σκούρο πράσινο ή με αίμα.
• Αυξανόμενος πόνος.
• Η τομή είναι κόκκινη ή βγαίνει πυώδες έκκριμα.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας;

Εάν το μωρό σας έχει συμπτώματα πυλωρικής στένωσης, μπορεί να έχετε αρκετές ερωτήσεις να κάνετε στον γιατρό:

• Πώς μπορώ να καταλάβω αν το μωρό μου απλώς φτύνει γάλα ή αν πρόκειται για πυλωρική στένωση;
• Είναι η πυλωρική στένωση μια επώδυνη πάθηση;
• Χρειάζεται χειρουργική επέμβαση το μωρό μου; Δεν υπάρχουν άλλες θεραπείες;
• Θα χρειαστεί να κάνει άλλη μια επέμβαση το μωρό μου;

Είναι φυσιολογικό για ένα μωρό να φτύνει λίγο γάλα. Αλλά αν το μωρό σας κάνει εμετό συχνά μετά από κάθε γεύμα ή μετά από πολλά γεύματα, μπορεί να έχει πυλωρική στένωση.

Τέλος, τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε

Αν και είναι φυσιολογικό για ένα μωρό να φτύνει λίγο γάλα, εάν το μωρό σας κάνει συχνά εμετό, ιδιαίτερα έντονα (δυνατός εμετός), θα μπορούσε να είναι σημάδι πυλωρικής στένωσης. Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα σημάδια, επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό του μωρού σας. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί η πάθηση, τόσο το καλύτερο. Η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και υποσιτισμό στο μωρό σας. Τα καλά νέα είναι ότι η πυλωρική στένωση είναι μια πάθηση που μπορεί να θεραπευτεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση. Ελπίζουμε το μωρό σας να αναρρώσει γρήγορα, να είναι υγιές και χαρούμενο!

` Πυλωρική στένωση, έμετος βρεφών, παθήσεις βρεφών, στομαχικά προβλήματα, χειρουργική επέμβαση, αφυδάτωση, HPS