Νιώθετε μερικές φορές ένα μικρό σφίξιμο ή πόνο στο στήθος σας; Ή μήπως δυσκολεύεστε να αναπνεύσετε όταν είστε λίγο κουρασμένοι; Αυτά τα πράγματα μπορεί να είναι σημάδια σταδιακής απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων στην καρδιά μας (στεφανιαίων αρτηριών). Είναι σαν να συσσωρεύεται βρωμιά μέσα σε έναν σωλήνα νερού στο σπίτι μας και σταδιακά να φράσσεται. Αν αυτό δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή. Αλλά μην ανησυχείτε, η σύγχρονη ιατρική έχει πολύ αποτελεσματικές θεραπείες για αυτό. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια μέθοδο θεραπείας που μπορεί να αναζωογονήσει μια τέτοια καρδιά.
Τι είναι αυτή η στεφανιαία επαναγγείωση;
Αυτή μπορεί να ακούγεται σαν μια μεγάλη, παράξενη λέξη, αλλά η σημασία της είναι πολύ απλή. Η λέξη «στεφανιαία» αναφέρεται στα αιμοφόρα αγγεία που συνδέονται με την καρδιά. «Επαναιμάτωση» σημαίνει «αποκατάσταση της ροής του αίματος». Με απλά λόγια, η στεφανιαία επαναιμάτωση είναι μια θεραπεία που αποκαθιστά τη ροή του αίματος προς την καρδιά όταν ο καρδιακός μυς δεν λαμβάνει το αίμα που χρειάζεται (μια πάθηση που ονομάζουμε ισχαιμία στην ιατρική) . Είτε ανοίγοντας ξανά το φραγμένο αιμοφόρο αγγείο είτε δημιουργώντας μια νέα οδό γύρω από την απόφραξη.
Αυτές οι θεραπείες μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τη βλάβη στην καρδιά σας μετά από μια καρδιακή προσβολή και μπορούν επίσης να την αποτρέψουν εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής.
Μιλάμε κυρίως για δύο μεθόδους θεραπείας σε αυτό:
1. Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση (PCI): Αυτό είναι που πολλοί άνθρωποι αποκαλούν «τοποθέτηση stent». Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή στο εσωτερικό του αιμοφόρου αγγείου, την αφαίρεση του μπλοκαρίσματος και τη δημιουργία μιας οδού για τη ροή του αίματος, χωρίς χειρουργική επέμβαση.
2. Μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG): Αυτή είναι επίσης γνωστή ως «χειρουργική επέμβαση παράκαμψης». Αυτή περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας νέας διαδρομής (παράκαμψη) γύρω από το φραγμένο αιμοφόρο αγγείο χρησιμοποιώντας ένα κομμάτι αιμοφόρου αγγείου που έχει ληφθεί από άλλο μέρος του σώματος.
| Μέθοδος θεραπείας | Με απλά λόγια... |
|---|---|
| PCI (τοποθέτηση stent) | Είναι σαν να βάζεις ένα καλώδιο μέσα σε έναν φραγμένο σωλήνα, να τον φουσκώνεις και να επισκευάζεις τον δρόμο. Δεν υπάρχει μεγάλη τομή. |
| Αορτοστεφανιαία παράκαμψη (CABG) | Ακριβώς όπως κατασκευάζεται μια νέα παράκαμψη για να παρακαμφθεί ένας πολυσύχναστος δρόμος, έτσι μεταμοσχεύεται ένα νέο αιμοφόρο αγγείο για να παρακαμφθεί ένα φραγμένο αιμοφόρο αγγείο. Αυτό είναι χειρουργική επέμβαση. |
Ποιος χρειάζεται αυτή τη θεραπεία;
Οποιοσδήποτε έχει μειωμένη ροή αίματος προς την καρδιά μπορεί να ωφεληθεί από αυτές τις θεραπείες. Η κύρια αιτία αυτού είναι η στεφανιαία νόσος . Ο κίνδυνος αυτής της πάθησης αυξάνεται με την ηλικία. Επομένως, τα άτομα άνω των 65 ετών είναι συνήθως αυτά που χρειάζονται περισσότερο αυτές τις θεραπείες.
Φανταστείτε, μια παχύρρευστη ουσία φτιαγμένη από λάδι και χοληστερόλη (την ονομάζουμε πλάκα) συσσωρεύεται σταδιακά μέσα στα αιμοφόρα αγγεία μας. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αθηροσκλήρωση . Είναι σαν το λάδι να κολλάει στον σωλήνα του νεροχύτη της κουζίνας και να φράζει. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η εναπόθεση στενεύει το αιμοφόρο αγγείο. Αν μια μέρα αυτή η εναπόθεση σκάσει, μπορεί να σχηματιστεί ένας θρόμβος αίματος σε αυτό το σημείο και να φράξει εντελώς το αιμοφόρο αγγείο. Τότε είναι που ένα μέρος της καρδιάς σταματά να λαμβάνει αίμα, προκαλώντας καρδιακή προσβολή.
Έτσι, για άτομα με αυτό το είδος απόφραξης, αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για την γρήγορη αποκατάσταση της ροής του αίματος πριν πεθάνουν τα καρδιακά κύτταρα.
Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζονται με αυτές τις θεραπείες;
Αυτές οι θεραπείες χρησιμοποιούνται κυρίως για παθήσεις που εμπίπτουν στην κατηγορία του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου. Δηλαδή:
- Καρδιακή προσβολή: Βλάβη στον καρδιακό μυ λόγω αιφνίδιας απόφραξης ενός αιμοφόρου αγγείου.
- Σταθερή στηθάγχη: Μια πάθηση κατά την οποία ο πόνος στο στήθος εμφανίζεται κατά την άσκηση, όπως κατά την άνοδο σκάλας, και υποχωρεί όταν ξεκουράζεστε.
- Ασταθής στηθάγχη: Μια επικίνδυνη πάθηση που χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος που επιδεινώνεται ακόμη και σε ηρεμία.
Τι συμβαίνει πριν από τη θεραπεία;
Μόλις αποφασίσετε να υποβληθείτε σε μία από αυτές τις θεραπείες, οι γιατροί θα πραγματοποιήσουν αρκετές εξετάσεις για να αξιολογήσουν με ακρίβεια την κατάστασή σας και να σχεδιάσουν την καλύτερη πορεία θεραπείας.
| Δοκιμή | Τι κάνεις απλά; |
|---|---|
| Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή EKG) | Ελέγχεται η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. |
| Ηχοκαρδιογράφημα | Είναι σαν μια σάρωση, που ελέγχει τη λειτουργία και το μέγεθος της καρδιάς. |
| Καρδιακός καθετηριασμός / Αγγειογράφημα | Ένα ειδικό υγρό εγχέεται στα αιμοφόρα αγγεία και λαμβάνεται ακτινογραφία για να διαπιστωθεί πού και πόσο είναι φραγμένα. |
| αξονική τομογραφία αγγειογραφία | Μια αξονική τομογραφία αναζητά μπλοκαρίσματα στα αιμοφόρα αγγεία. |
| Εξετάσεις αίματος | Πράγματα όπως τα ένζυμα και τα επίπεδα χοληστερόλης ελέγχονται για να διαπιστωθεί εάν η καρδιά έχει υποστεί βλάβη. |
Εκτός εάν πρόκειται για επείγον περιστατικό, θα χρειαστεί να μείνετε νηστικοί για περίπου 8 ώρες πριν από την επέμβαση. Πριν από την έναρξη της επέμβασης, θα τοποθετηθεί μια ενδοφλέβια γραμμή (ένας σωλήνας που σας δίνει φυσιολογικό ορό) σε μια φλέβα στο χέρι σας. Εκεί θα χορηγηθούν τα απαραίτητα φάρμακα και υγρά. Για μια PCI, θα σας χορηγηθεί καταστολή. Για μια χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας παράκαμψης (CABG), θα υποβληθείτε σε γενική αναισθησία.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας;
Αν και ο στόχος τόσο των διαδικασιών PCI όσο και των διαδικασιών CABG είναι ο ίδιος, ο τρόπος που εκτελούνται είναι πολύ διαφορετικός.
Διαδικασία PCI (τοποθέτηση stent)
Εδώ, ο γιατρός εισάγει έναν πολύ λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα (καθετήρα) σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο, είτε μέσω του καρπού είτε μέσω της βουβωνικής χώρας. Στη συνέχεια, ο σωλήνας οδηγείται στο φραγμένο αιμοφόρο αγγείο στην καρδιά σας υπό ακτινογραφική καθοδήγηση.
Στη συνέχεια, ένα μικρό μπαλόνι στο άκρο του σωλήνα φουσκώνεται στο σημείο της απόφραξης. Αυτό προκαλεί τη διαστολή του στενωμένου αιμοφόρου αγγείου από μέσα. Αυτό ονομάζεται αγγειοπλαστική με μπαλόνι .
Φανταστείτε, αυτό που συμβαίνει εδώ είναι σαν να βάζετε ένα μπαλόνι μέσα σε έναν φραγμένο σωλήνα και να το φουσκώνετε, σπρώχνοντας τη βρωμιά μέσα στον σωλήνα και προς τις δύο πλευρές, δημιουργώντας έναν δρόμο.
Στη συνέχεια, για να αποτραπεί η εκ νέου στένωση του διευρυμένου αιμοφόρου αγγείου, τοποθετείται ένα μικρό μεταλλικό πλαίσιο φτιαγμένο σαν πλέγμα. Αυτό ονομάζεται stent . Ορισμένα stent περιέχουν ένα φάρμακο που εμποδίζει την εκ νέου στένωση του αιμοφόρου αγγείου. Αυτά ονομάζονται stent που εκλούουν φάρμακα . Αφού ολοκληρωθεί η εργασία, ο σωλήνας αφαιρείται, τοποθετείται μια μικρή ραφή στο σημείο που εισήχθη και η θεραπεία ολοκληρώνεται.
Μέθοδος CABG (χειρουργική παράκαμψη)
Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός παίρνει πρώτα ένα κομμάτι υγιούς αιμοφόρου αγγείου από κάποιο άλλο σημείο του σώματός σας (συνήθως από το πόδι, το χέρι ή το εσωτερικό του στήθους σας).
Μετά από αυτό, η καρδιά προσεγγίζεται με δύο τρόπους:
- Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση: Γίνεται μια τομή αρκετών εκατοστών στο κέντρο του θώρακα, ανοίγοντας το στέρνο για πρόσβαση στην καρδιά.
- Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση: Αυτή περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μίας ή περισσότερων μικρών τομών στο στήθος και τη χρήση κάμερας και ειδικών οργάνων για την προσέγγιση της καρδιάς μέσω των πλευρών. Μερικές φορές αυτό γίνεται με ρομποτική χειρουργική.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η καρδιά μπορεί να σταματήσει προσωρινά και να συνδεθεί με μια μηχανή bypass καρδιάς- πνεύμονα για να κάνει την εργασία. Ωστόσο, ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται ενώ η καρδιά εξακολουθεί να χτυπά (off-pump bypass).
Στη συνέχεια, ο χειρουργός χρησιμοποιεί το προηγουμένως αφαιρεμένο αιμοφόρο αγγείο για να δημιουργήσει μια νέα διαδρομή συνδέοντας το φραγμένο αιμοφόρο αγγείο πάνω και κάτω από αυτό. Είναι σαν να δημιουργεί μια νέα παράκαμψη για να παρακάμψει έναν πολυσύχναστο δρόμο. Αυτό παρακάμπτει το μπλοκάρισμα και επιτρέπει στο αίμα να ρέει στον καρδιακό μυ κατά μήκος της νέας διαδρομής. Μόλις ολοκληρωθεί η παράκαμψη, το στήθος κλείνει, εφαρμόζονται ράμματα και η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώνεται.
Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία;
Θα χρειαστείτε λίγο χρόνο για να αναρρώσετε μετά την επέμβαση. Αυτός ο χρόνος εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης που υποβληθήκατε (PCI ή CABG) και τη συνολική σας υγεία. Συνήθως, θα επιστρέψετε στην κανονικότητα μέσα σε λίγες ημέρες μετά από μια PCI. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες ή και μήνες μετά από μια χειρουργική επέμβαση CABG.
Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ένα πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης . Σε αυτά τα προγράμματα, γιατροί, νοσηλευτές, γυμναστές και διατροφολόγοι συνεργάζονται για να σας βοηθήσουν.
- Ποια άσκηση σου ταιριάζει;
- Ποιες τροφές πρέπει να τρώτε;
- Πώς να παίρνετε σωστά το φάρμακο;
- Πώς να ζήσουμε ξανά μια υγιή ζωή;
Θα σας ενημερώσω για όλα όσα λέγονται.
Επίσης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τα ραντεβού παρακολούθησης που σας έχει ορίσει ο γιατρός. Η έγκαιρη λήψη της φαρμακευτικής αγωγής σας, ο έλεγχος της διατροφής σας και η τήρηση των οδηγιών του γιατρού σας είναι πολύ σημαντικά για την επιτάχυνση της ανάρρωσής σας και την πρόληψη της υποτροπής αυτής της πάθησης.
Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτών των θεραπειών;
Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική θεραπεία, αυτές οι μέθοδοι έχουν τόσο οφέλη όσο και κινδύνους.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα;
- Δυνατότητα σωτηρίας: Αυτές οι θεραπείες είναι σωτήριες σε περιπτώσεις όπως η καρδιακή προσβολή.
- Πρόληψη καρδιακής προσβολής: Εάν εντοπίσετε έγκαιρα ένα φραγμένο αιμοφόρο αγγείο, μπορείτε να αποτρέψετε μια καρδιακή προσβολή αντιμετωπίζοντάς την πριν συμβεί.
- Προστασία της καρδιακής λειτουργίας: Εάν αντιμετωπιστεί γρήγορα, η βλάβη στον καρδιακό μυ μπορεί να προληφθεί πλήρως ή να ελαχιστοποιηθεί.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές;
Ο κίνδυνος εξαρτάται από τη θεραπεία, την ηλικία σας και άλλες ιατρικές παθήσεις που έχετε (όπως διαβήτη και υψηλή αρτηριακή πίεση).
| Μέθοδος θεραπείας | Συνήθεις κίνδυνοι |
|---|---|
| PCI (τοποθέτηση stent) | Βλάβη στην καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία, ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί (αρρυθμίες) , θρόμβοι αίματος, εγκεφαλικό επεισόδιο ή αιμορραγία. |
| Αορτοστεφανιαία παράκαμψη (CABG) | Κίνδυνοι που ενυπάρχουν στη χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, πόνος, υπερβολική αιμορραγία, μόλυνση τραύματος. |
Αλλά μην φοβάστε αυτά τα πράγματα. Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τα πάντα διεξοδικά και θα κάνει ό,τι μπορεί για να ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους σας. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες, ρωτήστε αμέσως τον γιατρό σας.
Πόσο καιρό θα χρειαστεί για να αναρρώσω; Πότε θα χρειαστεί να ξαναδώ γιατρό;
Ενώ μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική ζωή μέσα σε λίγες ημέρες μετά την PCI, μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να αναρρώσετε πλήρως από την επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης (CABG). Ο γιατρός σας θα σας πει ακριβώς πόσο χρόνο χρειάζεστε για να ξεκουραστείτε, τι μπορείτε και τι δεν μπορείτε να κάνετε.
Μετά τη θεραπεία, εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό .
- Πόνος στο στήθος (στηθάγχη)
- Δυσκολία στην αναπνοή (Δύσπνοια)
- Ζάλη ή αίσθημα ζάλης
- Απώλεια συνείδησης
Είναι φυσιολογικό να νιώθετε φόβο και άγχος όταν ακούτε για ένα καρδιακό πρόβλημα. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία που ονομάζεται στεφανιαία επαναγγείωση μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα καρδιακά προβλήματα και να αποτρέψει την επιδείνωσή τους. Το πιο σημαντικό είναι να κατανοήσετε σωστά αυτή τη θεραπεία, να λάβετε την απαραίτητη ιατρική βοήθεια χωρίς φόβο και να προσπαθήσετε να ζήσετε ξανά μια υγιή και ευτυχισμένη ζωή.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η στεφανιαία επαναγγείωση αναφέρεται σε θεραπείες που αποκαθιστούν τη ροή του αίματος στα φραγμένα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς.
- Η PCI (τοποθέτηση στεντ) και η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης (CABG) είναι οι δύο κύριες μέθοδοι.
- Αυτές οι θεραπείες μπορούν να αποτρέψουν καρδιακές προσβολές και να σώσουν ζωές.
- Μετά τη θεραπεία, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε πιστά τις ιατρικές οδηγίες, να λαμβάνετε φάρμακα, να ελέγχετε τη διατροφή σας και να ασκείστε.
- Συζητήστε ανοιχτά με τον γιατρό σας σχετικά με το ποια θεραπεία είναι η καλύτερη για την πάθησή σας και ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න