Ας μάθουμε για τη μη χειρουργική θεραπεία της μιτροειδούς βαλβίδας (TMVR)

Σας έχει πει ποτέ γιατρός, εσείς ή κάποιος γνωστός σας ή ένας στενός φίλος σας, ότι έχετε πρόβλημα με τη «μιτροειδή βαλβίδα» της καρδιάς σας και ότι χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση; Όταν ακούμε τη λέξη «καρδιοχειρουργική επέμβαση», πολλοί από εμάς φοβόμαστε λίγο, σωστά; Αυτό είναι φυσιολογικό. Επειδή έχουμε ακούσει για χειρουργικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν το άνοιγμα του θώρακα και την πραγματοποίηση μεγάλων χειρουργικών επεμβάσεων. Αλλά το γνωρίζατε ότι η ιατρική επιστήμη έχει προχωρήσει πολύ τώρα; Ως εκ τούτου, υπάρχει μια νέα μέθοδος που μπορεί να αντικαταστήσει αυτή τη βαλβίδα χωρίς να ανοίξει το θώρακα και μέσω μιας πολύ μικρής τομής. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια μέθοδο θεραπείας που έχει προσφέρει μεγάλη ανακούφιση σε πολλούς ανθρώπους, η οποία ονομάζεται «Διακαθετηριακή Αντικατάσταση Μιτροειδούς Βαλβίδας» ή TMVR εν συντομία.

Με απλά λόγια, τι είναι το TMVR;

Εντάξει, ας το θέσουμε πολύ απλά. Η TMVR είναι μια διαδικασία που αντικαθιστά τη μιτροειδή βαλβίδα στην καρδιά σας. Αλλά η ιδιαιτερότητά της είναι ότι δεν γίνεται ανοίγοντας πλήρως το στήθος σας όπως στην ανοιχτή καρδιοχειρουργική επέμβαση. Αντίθετα, ένας λεπτός σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται μέσω μιας πολύ μικρής τομής και στη συνέχεια η νέα βαλβίδα εισάγεται στην καρδιά σας.

Φανταστείτε ότι αντί να αφαιρέσετε μια μεγάλη βαλβίδα και να την αντικαταστήσετε με μια καινούργια, περνάτε τα μέρη της νέας βαλβίδας μέσα από μια μικρή τρύπα και τα στερεώνετε στο εσωτερικό. Αυτή είναι μια πολύ λιγότερο επεμβατική διαδικασία από μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση. Η νέα βαλβίδα που εισάγεται με αυτόν τον τρόπο μπορεί να είναι τεχνητή. Ή μπορεί να είναι μια βιολογική βαλβίδα κατασκευασμένη από καρδιακό ιστό αγελάδας, χοίρου ή ανθρώπου. Αφού εισαχθεί η νέα βαλβίδα, αρχίζει να κάνει ακριβώς το ίδιο πράγμα που έκανε η παλιά, άρρωστη βαλβίδα σας.

Ποιος χρειάζεται αυτή τη θεραπεία TMVR;

Για να το κατανοήσουμε αυτό, ας δούμε πρώτα τι είναι αυτή η «μιτροειδής βαλβίδα» και τι συμβαίνει σε αυτήν.

Η καρδιά μας έχει τέσσερις κύριες κοιλότητες. Δύο στην κορυφή και δύο στην κάτω. Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται ανάμεσα στον αριστερό κόλπο και την αριστερή κοιλία. Είναι σαν μια πόρτα ανάμεσα σε δύο δωμάτια. Αυτή η πόρτα έχει δύο πτερύγια (γλωττίδες). Κάθε φορά που χτυπά η καρδιά, αυτά τα πτερύγια ανοίγουν και κλείνουν. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να ρέει μόνο προς μία κατεύθυνση, από την άνω κοιλότητα στην κάτω κοιλία. Η κύρια λειτουργία αυτής της βαλβίδας είναι να εμποδίζει το αίμα να ρέει προς τα πίσω.

Αλλά μερικές φορές, είτε από τη γέννηση είτε αργότερα, μπορεί να προκύψουν διάφορα προβλήματα με αυτή τη βαλβίδα. Υπάρχουν κυρίως δύο είδη προβλημάτων.

Όταν αυτές οι παθήσεις γίνουν σοβαρές, μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα όπως δύσπνοια, κόπωση και πόνο στο στήθος. Μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε πιο σοβαρές παθήσεις όπως κολπική μαρμαρυγή (ακανόνιστος καρδιακός παλμός), πνευμονική υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες) ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Είναι το TMVR και το MitraClip το ίδιο πράγμα;

Όχι. Παρόλο που και οι δύο είναι λιγότερο επεμβατικές θεραπείες για προβλήματα μιτροειδούς βαλβίδας, υπάρχει μια διαφορά μεταξύ των δύο.

• Το TMVR είναι μια ολική αντικατάσταση βαλβίδας .
• Το MitraClip™ είναι μια επισκευή βαλβίδων. Είναι σαν να τοποθετείτε ένα μικρό κλιπ ανάμεσα στα δύο πτερύγια μιας βαλβίδας που έχει διαρροή, σταματώντας τη διαρροή.

Ο καρδιολόγος σας θα αποφασίσει ποια θεραπεία είναι η καλύτερη για εσάς.

Τι συμβαίνει πριν από τη θεραπεία TMVR;

Πριν από αυτή τη θεραπεία, η ιατρική σας ομάδα θα σας εξετάσει προσεκτικά. Αυτό θα περιλαμβάνει κυρίως τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Ηχοκαρδιογράφημα: Πρόκειται για υπερηχογράφημα της καρδιάς. Μπορεί να δει καθαρά πώς λειτουργούν οι καρδιακές κοιλότητες και οι βαλβίδες.
• Αξονική τομογραφία: Αυτή λαμβάνει τρισδιάστατες (3D) εικόνες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων και βοηθά στον σχεδιασμό της θεραπείας.

Χρησιμοποιώντας τις πληροφορίες από αυτές τις εξετάσεις, η ιατρική ομάδα σχεδιάζει το καλύτερο μέγεθος βαλβίδας και τη μέθοδο θεραπείας για εσάς.

Επιπλέον, ένας αναισθησιολόγος θα μιλήσει μαζί σας και θα αποφασίσει για τον καλύτερο τύπο αναισθησίας για να μην αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μπορεί να σας βάλουν σε πλήρη ύπνο (γενική αναισθησία) ή μπορεί να σας βάλουν σε ύπνο και να μην αισθάνεστε πόνο (ενσυνείδητη καταστολή).

Λίγες ημέρες πριν από τη θεραπεία σας, ο γιατρός σας θα σας δώσει σαφείς οδηγίες για τον τρόπο προετοιμασίας. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ορισμένα φάρμακα, όπως τα αντιπηκτικά, μπορεί να απαιτούν διακοπή για λίγες ημέρες.
• Την ημέρα της θεραπείας, θα σας ζητηθεί να νηστεύσετε (χωρίς φαγητό ή ποτό) για μερικές ώρες.
• Μετά τη θεραπεία, ζητούν να κανονίσουν ένα όχημα για να σας μεταφέρει σπίτι από το νοσοκομείο.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας με TMVR;

Η όλη διαδικασία διαρκεί συνήθως περίπου δύο έως τρεις ώρες και εκτελείται από μια μεγάλη ομάδα γιατρών, συμπεριλαμβανομένων καρδιοχειρουργών, επεμβατικών καρδιολόγων, ειδικών απεικόνισης και αναισθησιολόγων.

Ακολουθεί μια απλή αναλυτική περιγραφή του τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας:

1. Αρχικά, καθαρίζεται η περιοχή όπου θα γίνει η τομή (συχνά η βουβωνική χώρα ή μια μικρή περιοχή στο στήθος) και αφαιρούνται οι τρίχες, εάν είναι απαραίτητο.

2. Στη συνέχεια, θα τοποθετηθεί μια κάνουλα (IV γραμμή) σε μια φλέβα στο χέρι σας, μέσω της οποίας θα σας χορηγηθούν τα απαραίτητα φάρμακα και υγρά.

3. Στη συνέχεια, η νέα βαλβίδα συνδέεται στο άκρο ενός λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας .

4. Τώρα, γίνεται μια πολύ μικρή τομή σε μια προκαθορισμένη θέση στη βουβωνική χώρα ή στο στήθος, και μέσω αυτής, αυτός ο καθετήρας εισάγεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο.

5. Χρησιμοποιώντας ειδική τεχνολογία απεικόνισης, όπως ακτίνες Χ, οι γιατροί καθοδηγούν προσεκτικά αυτόν τον καθετήρα μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία προς τη μιτροειδή βαλβίδα στην καρδιά.

6. Μόλις τοποθετηθεί, η νέα βαλβίδα τοποθετείται μέσα στην παλιά, άρρωστη βαλβίδα.

7. Μόλις η νέα βαλβίδα τοποθετηθεί σωστά, ο καθετήρας αφαιρείται προσεκτικά και η μικρή τομή κλείνει.

Καθ' όλη τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ιατρική ομάδα θα συνεχίσει να παρακολουθεί τα πάντα, από την αρτηριακή σας πίεση και τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα μέχρι τη λειτουργία της καρδιάς σας χρησιμοποιώντας ένα ηχοκαρδιογράφημα.

Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία;

Μετά το τέλος της θεραπείας, θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο ανάνηψης. Η ιατρική ομάδα θα σας φροντίσει καλά μέχρι να αναρρώσετε από την αναισθησία. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) για λίγο. Συνήθως, θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες.

Πριν πάτε σπίτι, οι γιατροί θα σας εξηγήσουν με σαφήνεια τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια.

• Καρδιακή αποκατάσταση: Συμβουλές για ασκήσεις και αλλαγές στον τρόπο ζωής που θα βοηθήσουν στην ενδυνάμωση της καρδιάς.
• Επαναληπτικά ραντεβού: Οι ημέρες που χρειάζεται να επισκεφτείτε ξανά τον γιατρό.
• Φάρμακα: Συμβουλές για την έναρξη μιας νέας φαρμακευτικής αγωγής ή την επανέναρξη μιας παλιάς φαρμακευτικής αγωγής.
• Κανονική εργασία: Πότε μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία και να συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες;

Ποια είναι τα οφέλη της θεραπείας με TMVR;

Σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση καρδιάς, αυτή η μέθοδος καθετήρα έχει πολλά πλεονεκτήματα.

• Η νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να διορθωθεί.
• Μείωση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από την ασθένεια, όπως η δύσπνοια και η κόπωση.
• Μειωμένος κίνδυνος σοβαρών προβλημάτων υγείας.
• Ικανότητα ταχύτερης ανάρρωσης από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
• Μειωμένη επίδραση στο σώμα και τον πόνο.

Υπάρχουν κίνδυνοι ή επιπλοκές με αυτή τη θεραπεία;

Ναι. Παρόλο που οι κίνδυνοι είναι χαμηλότεροι από την ανοιχτή καρδιοχειρουργική επέμβαση, όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική επέμβαση, η TMVR μπορεί να έχει ορισμένους κινδύνους και επιπλοκές. Ωστόσο, αυτές είναι πολύ σπάνιες.

Αυτές είναι μερικές από τις κύριες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν:

• Θρόμβοι αίματος: Εάν αυτοί οι θρόμβοι αίματος ταξιδέψουν στον εγκέφαλο, μπορεί να προκληθεί εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Βλάβη ιστού: Μπορεί να τραυματιστεί ένα καρδιακό τοίχωμα (διάτρηση της αριστερής κοιλίας) ή ένα αιμοφόρο αγγείο που τροφοδοτεί την καρδιά με αίμα (στεφανιαία αρτηρία).
• Απόφραξη της οδού εξόδου της αριστερής κοιλίας: Η νέα βαλβίδα εμποδίζει την οδό του αίματος που ρέει έξω από την αριστερή κάτω κοιλία.
• Κίνηση βαλβίδας: Κίνηση της βαλβίδας από τη σταθερή της θέση.

Ορισμένες επιπλοκές μπορεί να απαιτούν περαιτέρω θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει;

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες και στην εργασία μέσα σε λίγες εβδομάδες. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν δύο έως τρεις μήνες για να αναρρώσουν πλήρως . Το πιο σημαντικό είναι να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας. Μην βιάζεστε να αναλάβετε βαριά εργασία ή επίπονη δραστηριότητα.

Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να ζητήσετε ιατρική συμβουλή μετά τη θεραπεία;

Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό κομμάτι. Όταν επιστρέψετε σπίτι μετά τη θεραπεία, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στις αλλαγές στο σώμα σας. Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα, εάν εμφανιστούν, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική συμβουλή χωρίς καθυστέρηση .

Η TMVR είναι μια πολύτιμη θεραπευτική επιλογή για άτομα με νόσο της μιτροειδούς βαλβίδας που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Εάν έχετε περαιτέρω ερωτήσεις σχετικά με αυτό, μη διστάσετε να μιλήσετε με τον γιατρό σας. Αυτός ή αυτή θα είναι σε θέση να σας εξηγήσει την καλύτερη θεραπευτική επιλογή για εσάς.