Τι είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά; Ας μάθουμε ακριβώς για αυτά τα φάρμακα!

Σας έχει συνταγογραφηθεί ποτέ κάποιο παραδοσιακό φάρμακο από γιατρό για κατάθλιψη ή άλλη πάθηση; Μπορεί να είναι κάποιο από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA). Ενώ το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο τρομακτικό, αυτά εξακολουθούν να είναι πολύ χρήσιμα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για πολλές παθήσεις. Σήμερα, λοιπόν, ας μιλήσουμε για αυτά τα φάρμακα TCA με έναν απλό και εύκολο στην κατανόηση τρόπο.

Με απλά λόγια, τι είναι αυτά τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs);

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ή TCA εν συντομία, είναι μια κατηγορία φαρμάκων που βοηθούν στον έλεγχο των συμπτωμάτων μιας ψυχικής ασθένειας που ονομάζεται μείζων καταθλιπτική διαταραχή . Ωστόσο, οι γιατροί σήμερα συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα για άλλες παθήσεις εκτός από την κατάθλιψη.

Αυτά τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ήταν μια από τις πρώτες κατηγορίες φαρμάκων που ανακαλύφθηκαν για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Γι' αυτό τα ονομάζουμε αντικαταθλιπτικά «πρώτης γενιάς» . Αλλά τώρα που έχουν γίνει διαθέσιμα νεότερα, ασφαλέστερα φάρμακα (όπως οι SSRIs) για τη θεραπεία της κατάθλιψης, οι γιατροί είναι λιγότερο πιθανό να συνταγογραφήσουν αυτά τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ως φάρμακα πρώτης γραμμής για την κατάθλιψη.

Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται «τρικυκλικά» λόγω της χημικής τους δομής. Έχουν τρεις δακτυλίους. Αυτό σημαίνει το όνομα, δεν υπάρχει τίποτα να σκεφτείτε.

Ποια είδη φαρμάκων ανήκουν στην ομάδα TCA;

Αυτά είναι μερικά από τα κύρια φάρμακα TCA που χρησιμοποιούνται στη Σρι Λάνκα και σε όλο τον κόσμο, μαζί με τις εμπορικές τους ονομασίες. Δείτε αν το φάρμακο που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας είναι ένα από αυτά.

Επιπλέον, το φάρμακο TCA Κλομιπραμίνη (Anafranil®) χρησιμοποιείται ειδικά για τη θεραπεία μιας πάθησης που ονομάζεται ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) .

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται τα φάρμακα TCA;

Αυτά τα φάρμακα είναι εγκεκριμένα κυρίως για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Αλλά όπως είπα και πριν, οι γιατροί σήμερα δεν τα χορηγούν πρώτα για την κατάθλιψη. Μόνο εάν άλλα νεότερα φάρμακα (όπως οι SSRIs) δεν λειτουργούν, ίσως μπορεί να ξεκινήσει ένα TCA. Επειδή υπάρχουν φορές που αυτά τα παλαιότερα φάρμακα λειτουργούν καλύτερα από τα νεότερα φάρμακα για ορισμένα άτομα.

Ωστόσο, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) είναι πλέον πιο δημοφιλή για τη θεραπεία παθήσεων εκτός από εκείνες για τις οποίες έχουν εγκριθεί. Αυτό ονομάζεται «χρήση εκτός ενδείξεων» . Δηλαδή, παρόλο που το φάρμακο δεν έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη συγκεκριμένη πάθηση, η ιατρική έρευνα έχει δείξει ότι το φάρμακο είναι χρήσιμο για αυτήν την πάθηση.

Ακολουθούν ορισμένες χρήσεις των TCA που αναφέρονται σε "εκτός ενδείξεων":

• Για την πρόληψη των ημικρανιών: Για όσους υποφέρουν από συχνές ημικρανίες, αυτό το φάρμακο βοηθά στον έλεγχο της εμφάνισής τους.
• Αϋπνία: Ορισμένα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όταν χορηγούνται σε χαμηλές δόσεις, μπορούν να σας βοηθήσουν να κοιμηθείτε καλύτερα.
• Αγχώδεις διαταραχές: Αυτές χρησιμοποιούνται επίσης για τον έλεγχο διαφόρων αγχωδών καταστάσεων.
• Χρόνιος πόνος: Αυτή είναι μια από τις κύριες χρήσεις των τρικυκλικών αντισυλληπτικών σήμερα. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά για τον νευροπαθητικό πόνο . Για παράδειγμα:
• Νευροπάθεια σχετιζόμενη με τον διαβήτη
• Μεθερπητική νευραλγία (πόνος που εμφανίζεται μετά από ανεμοβλογιά)
• Κατάσταση ινομυαλγίας
• Ενούρηση: Αυτό το φάρμακο χορηγείται μερικές φορές σε χαμηλές δόσεις για τον έλεγχο της νυχτερινής ούρησης στα παιδιά.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των νέων φαρμάκων (SSRIs) και αυτών των παλαιών φαρμάκων (TCAs);

Και οι δύο είναι κατηγορίες φαρμάκων που θεραπεύουν την κατάθλιψη. Υπάρχουν όμως κάποιες βασικές διαφορές. Μπορείτε εύκολα να το καταλάβετε αυτό κοιτάζοντας τον παρακάτω πίνακα.

Πώς λειτουργεί αυτό το φάρμακο TCA μέσα στο σώμα;

Αυτό είναι πολύ απλό στην κατανόηση. Τα νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλό μας χρησιμοποιούν χημικές ουσίες που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές για να στέλνουν μηνύματα μεταξύ τους. Όπως οι ταχυδρόμοι. Δύο από αυτούς τους νευροδιαβιβαστές είναι πολύ σημαντικοί για τον έλεγχο της διάθεσής μας. Αυτοί είναι η νορεπινεφρίνη και η σεροτονίνη .

Σε καταστάσεις όπως η κατάθλιψη, τα επίπεδα αυτών των χημικών ουσιών στον εγκέφαλο μειώνονται. Τα φάρμακα TCA δρουν αυξάνοντας τα επίπεδα νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Αυτό επιτρέπει την καλύτερη επικοινωνία μεταξύ των νευρικών κυττάρων και βελτιώνει τη διάθεση.

Οι ερευνητές έχουν επίσης ανακαλύψει πώς αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον πόνο. Λένε ότι αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τα σήματα πόνου να ταξιδέψουν μέσω του νωτιαίου μυελού μας στον εγκέφαλο, μειώνοντας την ποσότητα του πόνου που αισθανόμαστε.

Πώς πρέπει να παίρνω το φάρμακο και ποιες είναι οι παρενέργειες;

Τα τρικυκλικά αντισυλληπτικά (TCA) διατίθενται συνήθως σε μορφή δισκίων ή καψουλών. Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε την ακριβή δόση που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Συχνές παρενέργειες

Όπως όλα τα φάρμακα, έτσι και αυτό έχει παρενέργειες. Αλλά δεν τις εμφανίζουν όλοι. Κάποιοι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν μία ή δύο, ενώ άλλοι μπορεί να μην εμφανίσουν καμία.

Εάν σας ενοχλούν αυτές οι παρενέργειες, μιλήστε με τον γιατρό σας χωρίς να διακόψετε τη φαρμακευτική αγωγή. Μπορεί να είναι δυνατή η αντιμετώπισή τους αλλάζοντας τη δοσολογία ή χρησιμοποιώντας άλλη μέθοδο.

Ποιος πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός με τα φάρμακα TCA;

Οι γιατροί είναι πολύ προσεκτικοί όταν συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο σε ορισμένα άτομα. Εάν έχετε κάποια από αυτές τις παθήσεις, θα πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε τον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε τη φαρμακευτική αγωγή.

• Εάν έχετε καρδιακή νόσο: Τα φάρμακα TCA μπορούν να επιδεινώσουν ορισμένες καρδιακές παθήσεις, επομένως ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) για να ελέγξει την καρδιακή σας λειτουργία πριν από την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής.
• Εάν έχετε επιληψία: Αυτό το φάρμακο μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τον κίνδυνο εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων.
• Εάν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος: Τα φάρμακα TCA δεν είναι πολύ ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι μπορούν να επηρεάσουν το έμβρυο. Γι' αυτό φροντίστε να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά.

Μια πολύ σημαντική προειδοποίηση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παιδιά κάτω των 25 ετών, μικρά παιδιά και νεαροί ενήλικες μπορεί να εμφανίσουν αύξηση στις αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορές όταν αρχίσουν να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες.

Είναι πιθανή η υπερβολική δόση φαρμάκων TCA;

Ναι, μπορείτε. Μάλιστα, μεταξύ των τύπων αντικαταθλιπτικών που συνταγογραφούνται, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) είναι η ομάδα φαρμάκων με τον υψηλότερο κίνδυνο υπερδοσολογίας. Γι' αυτό δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνετε περισσότερο από τη δόση που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Η υπερβολική δόση μπορεί να συμβεί κατά λάθος, από άγνοια ή εκ προθέσεως. Γι' αυτό, φυλάσσετε πάντα το φάρμακό σας μακριά από παιδιά και κατοικίδια.

Συμπτώματα υπερδοσολογίας

• Ανωμαλίες στον καρδιακό παλμό (αλλαγές στον ρυθμό)
• Η αρτηριακή πίεση πέφτει πολύ χαμηλά
• Ακραία υπνηλία
• Επιληπτικές κρίσεις
• Σεισμικές δονήσεις
• Σύγχυση
• Κώμα

Η υπερβολική δόση TCA αποτελεί ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης . Μπορεί να αποβεί μοιραία εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα. Εάν έχετε οποιαδήποτε υποψία ότι αυτό έχει συμβεί σε εσάς ή σε κάποιον άλλο, μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε επίσης να καλέσετε το Εθνικό Κέντρο Πληροφοριών για Δηλητηριάσεις στο Εθνικό Νοσοκομείο του Κολόμπο για συμβουλές.

Πότε να μιλήσετε με τον γιατρό

Εάν χρησιμοποιείτε φάρμακο TCA, είναι σημαντικό να παραμένετε σε τακτική επαφή με τον γιατρό σας. Φροντίστε να μιλήσετε με τον γιατρό σας εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες παθήσεις:

• Εάν οι παρενέργειες σας ενοχλούν πολύ: Εάν αισθάνεστε ότι «αυτό είναι λίγο υπερβολικό για να το αντέξετε», ενημερώστε τον γιατρό σας.
• Εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν ή επιδεινωθούν: Εάν δεν υπάρξει βελτίωση μετά από περίπου 4 εβδομάδες ή εάν τα συμπτώματα φαίνεται να επιδεινώνονται, ενημερώστε τον γιατρό σας.
• Εάν σκέφτεστε να διακόψετε τη φαρμακευτική αγωγή: Ποτέ μην διακόπτετε ξαφνικά τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Κάτι τέτοιο μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης. Εάν διακόψετε, κάντε το σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας, μειώνοντας σταδιακά τη δόση.

Αν και αυτό το φάρμακο είναι παλιό, είναι πολύ χρήσιμο αν χρησιμοποιηθεί σωστά . Επομένως, εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, φόβους ή αμφιβολίες σχετικά με αυτό το φάρμακο, ρωτήστε τον γιατρό σας. Είναι έτοιμος και πρόθυμος να σας βοηθήσει.