Είπε ο γιατρός κατά τη διάρκεια του προγεννητικού υπερηχογραφήματος ότι ένα από τα νεφρά του μωρού σας φαινόταν λίγο πρησμένο; Ή μήπως το μικρό σας εμφανίζει συχνά ουρολοιμώξεις; Ίσως μιλάτε για έναν μικρό πόνο στο πλάι του στομάχου σας; Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια πάθηση που μπορεί να το προκαλέσει αυτό, αλλά δεν συζητείται πολύ. Αυτό ονομάζεται απόφραξη της ουρητηροπυελικής συμβολής ή απόφραξη της ουρητηροπυελικής συμβολής εν συντομία.
Με απλά λόγια, τι είναι η απόφραξη UPJ;
Για να το κατανοήσουμε αυτό, ας δούμε πρώτα πώς λειτουργούν τα νεφρά μας. Σκεφτείτε τα νεφρά μας ως δύο φίλτρα νερού. Το αίμα στο σώμα μας φιλτράρεται και τα απόβλητα και το περιττό νερό που περιέχει συλλέγονται και σχηματίζονται σε ούρα.
Τα ούρα που σχηματίζονται με αυτόν τον τρόπο συλλέγονται σε ένα χωνοειδές τμήμα μέσα στο νεφρό (τη νεφρική πύελο) . Στη συνέχεια, τα ούρα ταξιδεύουν κατά μήκος ενός λεπτού σωλήνα (του ουρητήρα) που ξεκινά από αυτό το χωνί και συλλέγονται στην ουροδόχο κύστη.
Το σημείο όπου συνδέονται η νεφρική χοάνη και ο ουρητήρας που ξεκινά από εκεί είναι αυτό που ονομάζουμε Ουρητηροπυελική Συμβολή (UPJ).
Τώρα καταλαβαίνετε, σωστά; Η απόφραξη UPJ είναι όταν υπάρχει απόφραξη ή μπλοκάρισμα σε αυτή τη συμβολή, δηλαδή εκεί που συναντώνται η χοάνη και ο σωλήνας. Ακριβώς όπως όταν ένας σωλήνας σε έναν νεροχύτη βουλώνει, τα ούρα δεν μπορούν να κατέβουν και αρχίζουν να γεμίζουν μέσα στο νεφρό. Στην ιατρική ορολογία, αυτό ονομάζεται (υδρονέφρωση) όταν το νεφρό γεμίζει με ούρα.
Αυτή η πάθηση είναι συχνά συγγενής και συνήθως επηρεάζει μόνο έναν νεφρό.
Είναι σοβαρή αυτή η κατάσταση;
Ναι, η απόφραξη του UPJ είναι μια πάθηση που χρειάζεται φροντίδα. Διότι, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, ο νεφρός μπορεί να υποστεί βλάβη και η λειτουργία του να μειωθεί λόγω της συσσώρευσης ούρων στο εσωτερικό του νεφρού για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις χειρότερες περιπτώσεις, ο νεφρός μπορεί ακόμη και να καταστεί εντελώς δυσλειτουργικός (νεφρική ανεπάρκεια).
Αλλά μην ανησυχείτε. Αν διαγνωστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Τα περισσότερα παιδιά μπορούν να ζήσουν μια υγιή ζωή χωρίς μακροπρόθεσμες επιπτώσεις.
Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της πάθησης;
Τα συμπτώματα της απόφραξης του UPJ μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία. Μερικές φορές ένα μικρό παιδί μπορεί να μην εμφανίζει κανένα σύμπτωμα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα κοινά συμπτώματα που μπορούν να παρατηρηθούν.
| Σύμπτωμα | Απλή εξήγηση |
|---|---|
| Ένας κόμπος στο στομάχι που πιάνει το χέρι | Όταν το νεφρό πρηστεί λόγω της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης, μπορεί να γίνει αισθητό σαν ένα εξόγκωμα στο πλάι της κοιλιάς. |
| Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTIs) | Επειδή τα ούρα παραμένουν σε ένα μέρος, μπορούν εύκολα να αναπτυχθούν βακτηριακές λοιμώξεις, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε πυρετό. |
| Πόνος στα πλευρά | Μπορεί να αισθανθείτε κράμπες πάνω από τη μέση και στην πλάτη, ειδικά αφού πιείτε πολλά υγρά, όπως νερό. |
| Πέτρες στα νεφρά | Επειδή τα ούρα παραμένουν σε ένα μέρος, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης λίθων στα νεφρά με την πάροδο του χρόνου. |
| Αίμα στα ούρα (αιματουρία) | Μερικές φορές τα ούρα μπορεί να γίνουν ροζ ή κόκκινα. |
| Ναυτία και έμετος | Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος, ειδικά κατά την περίοδο των κραμπών. |
| Καθυστέρηση ανάπτυξης | Η αύξηση βάρους και η ανάπτυξη σε μικρά παιδιά μπορεί να επηρεαστούν αρνητικά. |
Ποιος είναι ο λόγος γι' αυτό; Γιατί συμβαίνει αυτό;
Συγγενείς αιτίες
Στις περισσότερες περιπτώσεις, σε περισσότερο από 95% των περιπτώσεων, η απόφραξη της UPJ είναι μια συγγενής πάθηση.Αυτό σημαίνει ότι η απόφραξη συμβαίνει επειδή τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα δεν σχηματίζονται σωστά όσο το μωρό αναπτύσσεται στη μήτρα. Η ακριβής αιτία αυτού δεν έχει ακόμη βρεθεί. Απλώς συμβαίνει.
Το πιο σημαντικό είναι ότι αυτό δεν οφείλεται σε κάποιο δικό σας λάθος (ή των γονιών σας). Μην νιώθετε άσχημα σκεπτόμενοι ότι αυτό οφείλεται σε κάτι που φάγατε, ήπιατε ή κάνατε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μερικές φορές, αυτή η απόφραξη μπορεί επίσης να προκληθεί από ένα αιμοφόρο αγγείο που παρέχει αίμα στο νεφρό και διέρχεται από λάθος σημείο, δηλαδή ακριβώς πάνω από την UPJ άρθρωση.
Αιτίες που εμφανίζονται στην ενήλικη ζωή
Αυτή η πάθηση είναι πολύ σπάνια σε ενήλικες. Εάν εμφανιστεί, μπορεί να οφείλεται σε:
- Απόφραξη νεφρικής πέτρας
- Λοιμώξεις του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος
- Ουλές μετά από χειρουργική επέμβαση σε αυτήν την περιοχή
- Οίδημα στο άνω μέρος του ουροποιητικού συστήματος
Πώς το βρίσκετε αυτό, γιατρέ;
Αυτή η πάθηση συχνά διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πριν από τη γέννηση του μωρού, κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος . Εάν η σάρωση δείξει ότι ένα από τα νεφρά του μωρού είναι πρησμένο πέρα από το φυσιολογικό μέγεθος (υδρονέφρωση), οι γιατροί θα το υποψιαστούν.
Μετά τη γέννηση του μωρού, μπορούν να γίνουν αρκετές ακόμη εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί αυτή η πάθηση και να διαπιστωθεί πόση βλάβη έχει προκληθεί στο νεφρό.
| Δοκιμή | Τι κάνει αυτό; |
|---|---|
| Εξετάσεις αίματος και ούρων (ανάλυση ούρων) | Έλεγχος νεφρικής λειτουργίας (BUN, Κρεατινίνη) και λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. |
| Υπερηχογραφική σάρωση | Αποκτήστε μια σαφή εικόνα του μεγέθους, του οιδήματος και της δομής των νεφρών. |
| Νεφρική σάρωση (νεφρική σάρωση / πυρηνική σάρωση) | Αυτό ακριβώς κάνουν. Εγχέουν μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού σε μια φλέβα και παρακολουθούν πόσο γρήγορα περνάει μέσα από τα νεφρά και πόσο γρήγορα ρέει προς τα κάτω. Η ροή των ούρων από την πλευρά όπου υπάρχει απόφραξη είναι πολύ αργή. |
| Αξονική ή μαγνητική τομογραφία | Μερικές φορές αυτά χρησιμοποιούνται για τη λήψη πιο λεπτομερών εικόνων του νεφρού και των γύρω περιοχών. |
Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;
Η μέθοδος θεραπείας καθορίζεται από πολλούς παράγοντες, όπως η σοβαρότητα της απόφραξης, η νεφρική λειτουργία και η ηλικία του παιδιού.
1. Προσεκτική Αναμονή
Μην εκπλαγείτε, τα περισσότερα μωρά που γεννιούνται με αυτή την πάθηση αντιμετωπίζονται αρχικά με παρατήρηση χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η απόφραξη να υποχωρήσει από μόνη της καθώς το παιδί μεγαλώνει. Αυτό μπορεί να συμβεί μέσα στους πρώτους 18 μήνες της ζωής του παιδιού.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός θα πραγματοποιεί υπερηχογραφήματα σε τακτά χρονικά διαστήματα για να ελέγχει για τυχόν οίδημα στο νεφρό. Μπορεί επίσης να συνεχίσει να χορηγεί χαμηλή δόση αντιβιοτικών για την πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
2. Χειρουργική επέμβαση
Εάν το πρήξιμο του νεφρού αυξηθεί κατά την περίοδο παρατήρησης, εάν η νεφρική λειτουργία μειωθεί, εάν το παιδί έχει συχνές κράμπες ή εάν η συμφόρηση δεν βελτιωθεί μετά από 18 μήνες, ο γιατρός θα συστήσει χειρουργική επέμβαση.
Η κύρια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για αυτό ονομάζεται πυελοπλαστική .
- Πυελοπλαστική: Αυτή η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του φραγμένου, στενωμένου τμήματος του ουρητήρα και την επανασύνδεση του υγιούς ουρητήρα με τον νεφρό. Αυτό δημιουργεί μια ευρύτερη οδό για τη ροή των ούρων. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ επιτυχημένη (πάνω από 95% επιτυχία).
- Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ως κανονική ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή μέσω μικρών τομών, όπως η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.
Μια άλλη μέθοδος θεραπείας είναι η ενδοπυελοτομία . Σε αυτήν, χωρίς τομές, μια μικρή κάμερα (ενδοσκόπιο) εισάγεται κατά μήκος της ουρήθρας και η απόφραξη κόβεται από μέσα και διευρύνεται. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο επιτυχημένη από την πυελοπλαστική.
Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία;
Συνήθως χρειάζονται περίπου δύο έως τέσσερις εβδομάδες για να αναρρώσετε πλήρως από την επέμβαση. Αλλά αυτό ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Ο γιατρός σας θα σας το εξηγήσει λεπτομερώς.
Εάν διαγνωστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί σωστά, οι προοπτικές για αυτή την πάθηση είναι πολύ καλές . Τα περισσότερα παιδιά μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή χωρίς μακροχρόνιες επιπλοκές.
Πότε χρειάζεται να επισκεφτείτε έναν γιατρό;
Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
- Εάν υπάρχει αίμα στα ούρα
- Αν υπάρχει κάποιος κόμπος στο στομάχι σας που δεν μπορείτε να αγγίξετε
- Εάν έχετε πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα ή στην πλάτη
- Εάν έχετε πυρετό (ειδικά με ουρολοίμωξη)
- Εάν ένα μικρό παιδί δεν παίρνει βάρος και φαίνεται να μην αναπτύσσεται σωστά
Πολύ σημαντικό: Εάν δεν μπορείτε να ουρήσετε, δηλαδή εάν τα ούρα σας είναι εντελώς φραγμένα, μεταβείτε αμέσως στα επείγοντα περιστατικά του πλησιέστερου νοσοκομείου.
Είναι φυσιολογικό να νιώθετε πολύ φόβο και άγχος όταν ακούτε για αυτή την πάθηση, ειδικά για μια μέλλουσα μητέρα. Μπορεί να αναρωτιέστε: «Έκανα κάτι λάθος;» Αλλά να θυμάστε, δεν φταίει κανείς. Απλώς συμβαίνει. Το σημαντικό είναι ότι υπάρχουν πολύ αποτελεσματικές θεραπείες για αυτό. Συζητήστε ανοιχτά με τον γιατρό σας σχετικά με αυτό. Κάντε του οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η απόφραξη του UPJ είναι μια απόφραξη που εμφανίζεται στη συμβολή του νεφρού και του ουρητήρα.
- Αυτή είναι συχνά μια συγγενής πάθηση και δεν οφείλεται σε καμία υπαιτιότητα των γονέων.
- Αυτή η πάθηση μπορεί συχνά να ανιχνευθεί για πρώτη φορά μέσω υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αυτή η πάθηση σε μικρά μωρά να υποχωρήσει από μόνη της με την πάροδο του χρόνου, χωρίς καμία θεραπεία.
- Εάν δεν επουλωθεί ή εάν η πάθηση είναι σοβαρή, μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται πυελοπλαστική μπορεί να αντιμετωπιστεί με μεγάλη επιτυχία.
- Εάν έχετε συμπτώματα ουρολοίμωξης, όπως αίμα στα ούρα, πόνο στα πλευρά ή πυρετό, επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό σας.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας