Είναι οι φλέβες στους όρχεις στρεβλωμένες; Ας μάθουμε τα πάντα για την χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης!

Νιώθετε σαν να έχετε φλέβες στους όρχεις σας; Ή μήπως υπάρχει κάτι βαρύ ή λίγο επώδυνο σε αυτήν την περιοχή; Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη σύλληψη ενός παιδιού μαζί με αυτά τα πράγματα, μπορεί να έχετε αυτό που οι γιατροί ονομάζουν «Κιρσοκήλη». Μην ανησυχείτε, πρόκειται για μια θεραπεύσιμη πάθηση που επηρεάζει πολλούς άνδρες. Σήμερα, λοιπόν, ας μιλήσουμε για το τι είναι η κιρσοκήλη και την χειρουργική επέμβαση κιρσοκηλεκτομής που πραγματοποιείται γι' αυτήν.

Με απλά λόγια, τι είναι η κιρσοκήλη;

Η κιρσοκήλη είναι μια πάθηση κατά την οποία οι φλέβες στο εσωτερικό του όσχεου πρήζονται, διευρύνονται και στρεβλώνονται. Είναι παρόμοιο με τον τρόπο που μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν κιρσούς στα πόδια τους. Όταν οι βαλβίδες στις φλέβες που μεταφέρουν το βρώμικο αίμα μακριά από τους όρχεις εξασθενούν, το αίμα μπορεί να επιστρέψει σε αυτές τις φλέβες. Αυτό συμβαίνει όταν αυτές οι φλέβες πρήζονται και διευρύνονται.

Αν και αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, οι περισσότεροι άνθρωποι συνειδητοποιούν ότι το έχουν κατά τη διάρκεια της νεότητάς τους, δηλαδή μετά την εφηβεία.

Ποιος πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης;

Δεν θα χρειαστούν όλοι όσοι πάσχουν από κιρσοκήλη χειρουργική επέμβαση, αλλά υπάρχουν αρκετοί κύριοι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτή τη χειρουργική επέμβαση.

• Ανδρική Υπογονιμότητα: Η κιρσοκήλη είναι μια σημαντική αιτία ανδρικής υπογονιμότητας. Αυτό συμβαίνει επειδή οι φλέβες γεμίζουν με αίμα και η θερμοκρασία γύρω από τους όρχεις αυξάνεται. Αυτή η αυξημένη θερμοκρασία επηρεάζει αρνητικά την παραγωγή σπέρματος και την ποιότητά του. Έτσι, εάν ένα ζευγάρι που προσπαθεί να αποκτήσει παιδί αντιμετωπίζει αυτό το πρόβλημα στην ανδρική πλευρά, ο γιατρός θα συστήσει αυτή την επέμβαση.
• Πόνος στους όρχεις: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται ένα συνεχές αίσθημα βάρους ή πόνου τραβήγματος στους όρχεις τους λόγω της κιρσοκήλης. Αυτός ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί όταν στέκεστε όρθιοι όλη μέρα ή ασκείστε. Εάν αυτός ο πόνος επηρεάζει τις καθημερινές δραστηριότητες, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια καλή λύση.
• Ατροφία των όρχεων: Ο προσβεβλημένος όρχις μπορεί να μικρύνει και να αρχίσει να συρρικνώνεται λόγω κιρσοκήλης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.
• Μειωμένη τεστοστερόνη: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κιρσοκήλη μπορεί να προκαλέσει μείωση στην παραγωγή της ανδρικής ορμόνης τεστοστερόνης. Αυτός είναι επίσης ένας λόγος για να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Πώς το βρίσκετε αυτό, γιατρέ;

Όταν επισκεφτείτε τον γιατρό σας, θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα σας κάνει μια κλινική εξέταση. Θα εξετάσει το όσχεό σας. Μπορεί να σας ζητηθεί να σταθείτε όρθιοι, να καθίσετε και να κρατήσετε την αναπνοή σας (χειρισμός Valsalva). Όταν το κάνετε αυτό, θα μπορείτε να αισθανθείτε καθαρά αυτές τις πρησμένες φλέβες.

Τις περισσότερες φορές (περίπου 90%) η κιρσοκήλη εμφανίζεται στον αριστερό όρχι. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί και στις δύο πλευρές.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αρκετές ακόμη εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να κατανοήσει τη σοβαρότητα της πάθησης.

• Υπερηχογράφημα: Αυτό σας επιτρέπει να δείτε καθαρά την κατάσταση των φλεβών και τη ροή του αίματος μέσα στους όρχεις.
• Ανάλυση σπέρματος: Αυτή η εξέταση είναι σημαντική για την κατανόηση του μεγέθους, της κίνησης και του σχήματος του σπέρματός σας.
• Εξέταση αίματος: Αυτή βοηθά στον έλεγχο των ορμονικών επιπέδων, ιδιαίτερα των επιπέδων τεστοστερόνης.

Μετά από αυτές τις εξετάσεις, γίνεται μια αξιολόγηση με βάση τη σοβαρότητα της κιρσοκήλης σας.

Ποιες είναι οι μέθοδοι εκτέλεσης κιρσοκηλεκτομής;

Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι για την εκτέλεση αυτής της χειρουργικής επέμβασης. Η μία είναι η παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Η άλλη είναι η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποια μέθοδος είναι η καλύτερη για εσάς.

1. Ανοιχτή Χειρουργική

Σε αυτό, το δέρμα κόβεται και οι σχετικές φλέβες αντιμετωπίζονται.

• Βουβωνική απολίνωση: Οι φλέβες αντιμετωπίζονται κάνοντας μια μικρή τομή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
• Υποβουβωνική απολίνωση: Γίνεται μια τομή ακριβώς κάτω από τη βουβωνική χώρα.
• Οπισθοπεριτοναϊκή απολίνωση: Γίνεται μια μικρή τομή στο πλάι της κοιλιάς και οι φλέβες αντιμετωπίζονται από μέσα.

2. Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική

Αυτά προκαλούν λιγότερη βλάβη στο σώμα και απαιτούν λιγότερο χρόνο αποκατάστασης.

• Λαπαροσκοπική κιρσοκηλεκτομή: Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται κάνοντας αρκετές πολύ μικρές τομές στην κοιλιά, εισάγοντας έναν λεπτό σωλήνα (λαπαροσκόπιο) με προσαρτημένη κάμερα και παρακολουθώντας τον σε μια οθόνη, χρησιμοποιώντας ευαίσθητα εργαλεία.
• Μικροχειρουργική κιρσοκήλη: Θεωρείται η πιο επιτυχημένη και καλύτερη διαθέσιμη μέθοδος . Γίνεται μια πολύ μικρή τομή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και οι φλέβες αντιμετωπίζονται πολύ προσεκτικά υπό την καθοδήγηση ενός πολύ ισχυρού μικροσκοπίου (χειρουργικό μικροσκόπιο). Με αυτή τη μέθοδο, ο κίνδυνος βλάβης σε υγιείς φλέβες, λεμφαγγεία και αρτηρίες είναι πολύ χαμηλός. Επομένως, οι επιπλοκές είναι επίσης λιγότερες.

Πώς προετοιμάζεστε πριν από την επέμβαση;

Ο γιατρός σας θα σας δώσει μια σειρά από οδηγίες λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση.

• Ενημερώστε τον γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε: Φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό σας για τυχόν φάρμακα, βιταμίνες ή φυτικά προϊόντα που παίρνετε. Ειδικά εάν παίρνετε αντιπηκτικά όπως η ασπιρίνη, θα σας ζητηθεί να διακόψετε τη λήψη τους λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας για τυχόν αλλεργίες που έχετε (όπως σε φάρμακα, καθαριστικά δέρματος, λάτεξ).
• Νηστεία: Θα σας συμβουλεύσουν να μην φάτε ή πιείτε τίποτα για λίγες ώρες πριν από την επέμβαση. Αυτό είναι πολύ σημαντικό . Εάν έχετε φαγητό στο στομάχι σας ενώ βρίσκεστε υπό αναισθησία, μπορεί να το κάνετε εμετό και να καταλήξει στους πνεύμονές σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή λοίμωξη (πνευμονία από εισρόφηση).

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;

Δεν υπάρχει τίποτα να φοβάστε. Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται από μια ομάδα ειδικών στο ουροποιητικό και αναπαραγωγικό σύστημα (ουρολόγο), έναν αναισθησιολόγο και ένα νοσηλευτικό προσωπικό.

Θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία, επομένως δεν θα αισθανθείτε κανέναν πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Θα είναι σαν να κοιμάστε βαθιά.

Αφού χάσετε τις αισθήσεις σας, ο γιατρός θα κάνει μια τομή σύμφωνα με τη μέθοδο που έχετε επιλέξει και θα εντοπίσει την πρησμένη φλέβα (κιρσοκήλη). Στη συνέχεια, η φλέβα κόβεται και τα δύο άκρα σφραγίζονται. Αυτό σταματά τη ροή του αίματος μέσω αυτής της φλέβας και επιτρέπει στο αίμα να ρέει μέσω άλλων υγιών φλεβών στο όσχεο.

Μερικές φορές, μπορούν να τοποθετηθούν μικροί σωλήνες σιλικόνης (παροχετεύσεις) για την παροχέτευση αίματος ή υγρού που συλλέγεται μετά την επέμβαση. Τέλος, η τομή κλείνεται με ράμματα.

Συνήθως, μια λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει περίπου 30-40 λεπτά, ενώ μια μικροχειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει περίπου 1-3 ώρες.

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, θα μεταφερθείτε σε αίθουσα ανάνηψης, όπου το ιατρικό προσωπικό θα παρακολουθεί την κατάστασή σας μέχρι να ανακτήσετε τις αισθήσεις σας.

Όταν ανακτήσετε τις αισθήσεις σας, μπορεί να νιώσετε μια μικρή ζάλη και να νιώσετε κάποιο πόνο στο σημείο της τομής. Αφού επιβεβαιώσετε ότι όλα είναι φυσιολογικά, θα σας επιτραπεί να πάτε σπίτι σε λίγες ώρες. Ωστόσο, πρέπει να έχετε κάποιον να σας μεταφέρει σπίτι. Είναι πολύ σημαντικό να έχετε κάποιον να σας βοηθήσει για την πρώτη ή τις δύο ημέρες.

Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης;

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και αυτή έχει οφέλη, καθώς και μερικούς μικρούς κινδύνους.

Φόντα

• Μια πολύ ασφαλής χειρουργική επέμβαση: ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πολύ χαμηλός.
• Αυξημένη γονιμότητα: Λόγω της αυξημένης παραγωγής σπέρματος και των επιπέδων τεστοστερόνης, οι πιθανότητες απόκτησης παιδιών μπορούν να αυξηθούν έως και 70%.
• Ανακούφιση από τον πόνο: Ο πόνος και το βάρος στους όρχεις εξαφανίζονται εντελώς.
• Βελτιωμένη εμφάνιση: Η δυσάρεστη εμφάνιση της «μπάλας από σκουλήκια» εξαφανίζεται και η εμφάνιση του όσχεου επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Κίνδυνοι

Αυτά δεν συμβαίνουν πολύ συχνά, αλλά καλό είναι να τα γνωρίζουμε.

• Κίνδυνοι που σχετίζονται με την αναισθησία.
• Προβλήματα επούλωσης τραυμάτων ή μολύνσεις.
• Θρόμβος αίματος (αιμάτωμα).
• Πρήξιμο, μώλωπες και ουλές.
• Υδροκήλη (συσσώρευση υγρού γύρω από τους όρχεις).
• Βλάβη σε αρτηρία που τροφοδοτεί με αίμα τον όρχι (πολύ σπάνια).
• Υποτροπή κιρσοκήλης.

Χρόνος ανάρρωσης και τι πρέπει να ακολουθήσετε στο σπίτι

Ο χρόνος που χρειάζεται για την πλήρη επούλωση ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Συνήθως, το πρήξιμο και οι μώλωπες υποχωρούν σε 3-4 εβδομάδες. Ωστόσο, κάποιος πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας μπορεί να επιμείνει για έως και 6 εβδομάδες.

• Διαχείριση πόνου: Λάβετε τα παυσίπονα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας εγκαίρως. Για να μειώσετε το πρήξιμο, τοποθετήστε μια παγοκύστη τυλιγμένη σε ένα καθαρό πανί πάνω από την πληγή για περίπου 10 λεπτά. Μπορείτε να το κάνετε αυτό αρκετές φορές την ημέρα.
• Διατηρήστε την πληγή καθαρή: Πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό πριν αγγίξετε την πληγή. Αλλάξτε τους επιδέσμους σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
• Μπάνιο: Αποφύγετε να κάνετε μπάνιο ή να κολυμπάτε μέχρι να αναρρώσετε. Είναι εντάξει να κάνετε ντους.
• Άρση βαρών: Μην σηκώνετε βάρη που υπερβαίνουν τα 5 κιλά για τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Αποφύγετε την έντονη άσκηση και τη βαριά εργασία.
• Διατροφή: Είναι πολύ σημαντικό να αποφεύγετε τη δυσκοιλιότητα. Η καταπόνηση κατά την αφόδευση δεν είναι καλή για την πληγή. Επομένως, τρώτε πολλές τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, όπως χόρτα, λαχανικά και φρούτα. Πίνετε άφθονο νερό όλη την ημέρα.
• Σεξουαλική δραστηριότητα: Αποφύγετε το σεξ ή τον αυνανισμό για τουλάχιστον μία εβδομάδα .
• Πηγαίνοντας στη δουλειά ή στο σχολείο: Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες σε περίπου τρεις ημέρες.

Πότε πρέπει να δείτε αμέσως έναν γιατρό

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας.

• Υπερβολική αιμορραγία από την τομή.
• Έχοντας πυρετό 100°F (38°C) ή υψηλότερο.
• Εάν η πληγή είναι πρησμένη, κόκκινη και βγάζει πύον (σημάδια μόλυνσης).
• Εάν ο πόνος επιδεινώνεται.