Ni lernu pri aorta radika anstataŭigo simple.

Vi certe aŭdis pri la aorto, la ĉefa sangvaskulo, kiu pumpas sangon tra nia korpo. Imagu, kio se ĉi tiu ĉefa vaskulo, ĝuste kie ĝi konektiĝas al la koro, ĉe la "radiko", fariĝus iom malforta kaj ŝvelus kiel balono? Tio estas kion ni nomas aneŭrismo en medicino. Ĉi tio estas tre danĝera, ĉar iam ajn ĉi tiu malfortigita muro povas dissekci aŭ krevi. Se tio okazas, povas esti troa sangado ene de la korpo kaj eĉ vivminacaj sekvoj. Do, Aorta Radika Anstataŭigo estas tre grava kirurgio, kiu estas farata por ĉesigi tiajn vivminacajn kondiĉojn. Hodiaŭ, ni parolos pri tio simple, laŭ maniero, kiun vi povas kompreni.

Kio estas ĉi tiu kirurgio por anstataŭigi la aortan radikon?

Simple dirite, ĉi tio estas operacio por ripari aneŭrismon en la aorta radiko, la ĉefa arterio kiu konektas vian koron. Iafoje, kaj la radiko de via aorto kaj la valvo en ĝi estas anstataŭigitaj. Alifoje, nur la radiko de via aorto estas anstataŭigita, lasante vian normalan valvon sendifekta. Via kuracisto decidos kiu tipo de kirurgio taŭgas por vi surbaze de multaj faktoroj, inkluzive de la stato de via valvo.

Kiuj estas la ĉefaj tipoj de ĉi tiu kirurgio?

Ekzistas du ĉefaj metodoj de ĉi tiu kirurgio. Unu estas anstataŭigi kaj la aorto-radikon kaj la valvon. La alia estas anstataŭigi nur la radikon, lasante la valvon sendifekta. Ambaŭ havas avantaĝojn kaj malavantaĝojn.

1. Anstataŭigo de la aorta radiko (ARR)

Ĉi tiu proceduro ankaŭ nomiĝas la proceduro de Bentall . Ĝi estas farata por homoj kun aorta aneŭrismo kaj problemo kun la valvo. Ekzemple, se la valvo ne fermiĝas ĝuste kaj sango likas malantaŭen (aorta valva regurgitado) aŭ se la valvo kalciĝis (malmoliĝis).

• Ĉefa avantaĝo: La plej granda avantaĝo de ĉi tio estas, ke vi ne bezonas havi apartan operacion por ripari la valvon denove post la kirurgio. Kaj la aneŭrismo kaj la valva problemo estas solvitaj samtempe.
• Riskoj: Se vi havos mekanikan valvon enigitan dum ĉi tiu kirurgio, vi devos preni sangodiluilojn/antikoagulaĵojn por la resto de via vivo. Ekzistas malgranda risko de sangokoagulaĵoj aŭ sangado pro ĉi tiuj medikamentoj.

2. Valv-Ŝparanta Radika Anstataŭigo (VSRR)

Ĉi tiu estas la plej bona elekto se via aortvalvo funkcias ĝuste senprobleme. Ekzemple, se ne estas sangelfluo aŭ dikiĝo el la valvo, ĉi tiu metodo povas esti elektita. Ĉi tiu estas precipe la plej bona solvo por homoj, kiuj evoluigas aneŭrismojn en juna aĝo pro genetikaj kondiĉoj.

Ĉi tiu proceduro implikas anstataŭigi nur la radikon de via aorto kaj realligi vian propran naturan valvon al ĝi. Ekzistas du ĉefaj metodoj, nomitaj laŭ la kuracistoj, kiuj malkovris ilin.

• Proceduro de Yacoub: Ĉi tio implikas restrukturadon de la aortvalvo. Ĉi tio ofte taŭgas por pli maljunaj homoj, kiuj havas aneŭrismojn pro ne-genetikaj kaŭzoj.
• Proceduro de David: Ĉi tio implikas reimplantadon de la aortvalvo. Ĉi tio estas pli ofta sed pli komplika proceduro ol la proceduro de Jacob. Ĝi estas plej bona por pli junaj homoj kun genetika malsano aŭ bikuspida aortvalvo .

Ĉu ni lernu iom pri la aorta radiko?

La radiko de la aorto estas la unua parto de la plej granda sanga vaskulo de la korpo, la aorto, kie ĝi konektiĝas al la koro. Ĝi estas kiel la radiko de arbo. La aorto, kiu eliras el la koro, kurbiĝas supren, kiel kurbo. Tiu kurbo komenciĝas kie komenciĝas la radiko de la aorto. Ĉi tiu parto estas tre kompleksa.

• Aorta Valvo: Ĉi tie la valvo, kiu agas kiel pordego, permesas al sango flui de la koro en la aorton, sed malhelpas ĝin reflui.
• Koronaraj arterioj: La du plej gravaj sangaj vaskuloj, kiuj provizas sangon al la koro, komenciĝas ĉe la bazo de ĉi tiu aorto.
• Sinusoj de Valsalva: Ĉi tiu estas la nomo donita al la malgrandaj ŝvelaĵoj, kiuj formiĝas kie komenciĝas la koronariaj arterioj.

Kiam ni estas junaj, ĉiuj ĉi tiuj partoj estas tre flekseblaj. Sed dum ni maljuniĝas, ĉi tiu fleksebleco malpliiĝas. Tial aperas iuj problemoj. Ĉar ĉi tiu parto estas tre kompleksa, la kirurgioj faritaj sur ĝi ankaŭ estas kompleksaj. Tamen, kun la helpo de spertaj kaj lertaj kirurgoj, ĉi tiu kirurgio povas esti sukcese farita kaj via koro povas esti denove sana.

Kiu vere bezonas ĉi tiun kirurgion?

Ĉi tiu kirurgio necesas por homoj, kiuj havas aneŭrismon en la aorto, kiu riskas eksplodi aŭ rompiĝi. Iafoje ĉi tiuj disvolviĝas pro ŝanĝoj en la aorto kun la aĝo. Ankaŭ, genetikaj kondiĉoj kiel Marfan-sindromo kaj Loeys-Dietz-sindromo povas kaŭzi mortigajn aneŭrismojn en juna aĝo.

Imagu, se iu kun Marfan-sindromo ne ricevas kuracadon, ekzistas alta risko de aneŭrismo-eksplodo kaj morto. La averaĝa aĝo de morto por homoj en tiu grupo estas ĉirkaŭ 32 jaroj. Sed, se vi ricevas ĉi tiun kirurgion, vi povas plilongigi vian vivdaŭron al tiu de normala homo.Tial, se iu en via familio havas ĉi tiujn specojn de genetikaj malsanoj, estas esence paroli kun via kuracisto pri via risko kaj determini la plej bonan tempon por kirurgio.

Kio okazas antaŭ, dum kaj post la kirurgio?

Ĉar temas pri grava kirurgio, ĝi postulas bonan preparon.

Antaŭ kirurgio

Via kuracisto faros al vi plenan ekzamenon. Li aŭ ŝi ankaŭ plusendos vin al dentisto por denta kontrolo. Krome, ili faros plurajn testojn, kiel ekzemple:

• Sangotestoj: Kontrolu renfunkcion.
• Komputa tomografio aŭ magneta resonanca bildigo (MRB) de la koro: Ĉi tio povas ekzameni ĉiujn partojn de la aorto. Aliaj problemoj kelkfoje povas esti riparitaj dum la sama kirurgio.
• Koronaria Angiografio: Kontrolu la staton de la koronariaj arterioj, kiuj provizas sangon al la koro.
• Dupleksa ultrasono: Kontrolas la staton de la karotidaj arterioj en la kolo. Problemoj kun ĉi tiuj povas pliigi la riskon de paralizo dum kirurgio.

Ankaŭ, via kuracisto demandos vin pri ĉi tiuj aferoj:

• Medikamentoj, kiujn vi prenas: Vi devus informi vian kuraciston pri iuj ajn medikamentoj aŭ vitaminoj, kiujn vi prenas. Iuj medikamentoj povas postuli, ke vi ĉesu preni ilin antaŭ kirurgio.
• Aliaj medicinaj kondiĉoj: Se vi havas iujn medicinajn kondiĉojn kiel altan sangopremon, ili devus esti bone kontrolitaj antaŭ kirurgio.
• Via nuna stato: Nepre informu nin, ĉu vi havas ian malsanon, kiel ekzemple malvarmumon aŭ febron.
• Fumado: Oni devas tute ĉesi fumadon almenaŭ unu monaton antaŭ la kirurgio.

Dum kirurgio

Vi ricevos anestezon por tute endormigi vin. Poste vi estos konektita al kor-pulma maŝino (kardiopulma kromvojo) . Ĉi tiu maŝino faros la laboron de via koro kaj pulmoj dum la kirurgio. La kirurgo tiam sekvos ĉi tiujn paŝojn:

1. Mediana sternotomio: Incizo estas farita en la mezo de la brusto por apartigi la sternumon kaj aliri la koron.

2. Forigo de aneŭrismo: La malfortiĝinta kaj ŝvelinta parto de la aorto estas eltranĉita kaj forigita.

3. Enmeto de transplantaĵo: Artefarita sanga vaskulo (transplantaĵo) estas enmetita por anstataŭigi la forigitan parton.

4. Anstataŭigi aŭ konservi la valvon: Vi anstataŭigas la valvon aŭ reinstalas vian propran valvon laŭ la metodo ARR aŭ VSRR diskutita antaŭe.

5. Koronaria arteria kirurgia transplantado: La koronariaj arterioj, kiuj provizas sangon al la koro, estas konektitaj al la nova transplantaĵo.

6. Kudrado de la incizo: Fine, la incizo en la brusto estas kudrita reen kune.

Ĉi tiu kirurgio kutime daŭras inter kvar kaj ses horojn.

Post la kirurgio

Post la kirurgio, vi devos resti en la intenskuracejo (ICU) dum kelkaj tagoj. Poste vi estos translokigita al ordinara hospitala sekcio. La tuta hospitala restado povas daŭri ĉirkaŭ semajnon. Dum ĉi tiu tempo:

• Mi donos al vi dolorpilolojn.
• Vi eble estas konektita al maŝino por helpi vin spiri.
• Specialaj ŝtrumpoj estas portataj por malhelpi sangokoagulaĵojn.
• Iuj homoj ricevas sangomaldenigajn medikamentojn.

Kiuj estas la avantaĝoj, riskoj kaj sukcesprocentoj de la kirurgio?

Kiam vi devus konsulti kuraciston?

Atentu vian korpon dum via resaniĝo. Se vi rimarkas iun el la jenaj , tuj voku vian kuraciston:

• Demandoj rilataj al la incizo:
• Ruĝeco, doloro, ŝvelaĵo aŭ varmo ĉirkaŭ la incizo.
• La bandaĝo fariĝas tiel malseka, ke sango aŭ klara likvaĵo elfluas.
• Verda aŭ flava pusa elfluo.
• La randoj de la incizo moviĝas dise.
• Aliaj demandoj:
• Brustdoloro aŭ malfacila spirado eĉ ripozante.
• Ŝvelado de la kruroj aŭ nekapablo movi la krurojn.
• Kapturno, dormemo, aŭ ekstrema laceco.
• Tusado kun sango aŭ verda/flava muko.
• Havi malvarmumon kaj ricevi febron.
• Sango en la fekaĵo.

Kiam vi bezonas iri al la Urĝa Traktado-Unuo (UTR)?

Se vi havas netraktitan aneŭrismon, iru tuj al la plej proksima hospitala urĝejo (ETU) se vi spertas la jenajn simptomojn. Ĉi tiuj povas esti signoj de krevinta aneŭrismo:

• Subita, neeltenebla doloro en la brusto aŭ supra dorso. Povas ŝajni kvazaŭ io estas ŝirata el la interno de la korpo.
• Ŝvitado kaj sento de malsekeco.
• Malfacilaĵo spiri.
• Kapturno aŭ vertiĝo.
• Korfrekvenco pliiĝas.
• Naŭzo kaj vomado.

Estas normale senti timon kiam oni aŭdas pri korĥirurgio. Sed memoru, ke ĉi tiu kirurgio estas io, kio povas savi vian vivon kaj doni al vi la ŝancon vivi sanan vivon dum longa tempo. Via kuracisto kaj medicina teamo estas spertaj pri plenumado de ĉi tiaj kirurgioj. Do parolu kun ili pri iuj ajn demandoj aŭ timoj, kiujn vi eble havas.