Ĉu la dekstra flanko de via koro estas malforta? Ni lernu pri ĉi tiu danĝera ARVD (Aritmogena Dekstra Ventrikla Displazio)?

Ho, ĉu vi iam sentas kvazaŭ via brusto subite pulsas, vi sentas kvazaŭ vi havas problemojn spiri, aŭ vi simple sentas kvazaŭ vi havas koratakon? Vi verŝajne aŭdis, ke iam eĉ juna, sana atleto povas subite havi koratakon. Pri tio ni parolos hodiaŭ, sed ĝi estas iom malpli konata, iom malofta kormalsano. Ĉi tio nomiĝas "Aritmogena Dekstra Ventrikla Displazio", aŭ mallonge ARVD.

Kio estas ARVD (Aritmogena Dekstra Ventrikla Displazio)? Ni komprenu ĝin tre simple!

Simple dirite, ARVD estas malsano kiu influas la kormuskolon, speco de "kardiomiopatio". Nia koro havas kvar ĉambrojn. Kio okazas en ĉi tio estas, ke la muskolo en la malsupra ĉambro dekstre de via koro, la "dekstra ventriklo", kreskas anstataŭ graso kaj fibreca histo. Pensu pri ĝi kvazaŭ sana muskolo estus eroziita kaj anstataŭigita per io simila al graso.

Kio okazas kiam tio okazas? Tiu dekstra ventriklo iom post iom streĉiĝas, maldikiĝas, kaj ne plu kapablas ĝuste kontraktiĝi. Tio signifas, ke ĝia kapablo pumpi sangon al la koro malfortiĝas.

Plej grave, la nove formita grasa aŭ fibreca histo interrompas la elektrajn signalojn de la koro. Tial multaj homoj kun ARVD evoluigas neregulajn korbatojn (aritmiojn). Ĉi tio povas esti tre danĝera, ĉar ĝi pliigas la riskon de subita korhalto aŭ morto.

Ĉi tiu ARVD ankaŭ nomiĝas "Aritmogena Dekstra Ventrikla Kardiomiopatio" (ARVC). Iafoje ĝi povas ankaŭ trafi la maldekstran flankon, do ĝi ankaŭ nomiĝas "Aritmogena Kardiomiopatio" (ACM).

Kiuj estas la stadioj de ARVD?

Se vi havas ARVD, ĝi povas trairi plurajn stadiojn laŭlonge de la tempo.

1. Kaŝita stadio: Dum ĉi tiu stadio, vi eble ne havas iujn ajn simptomojn. Tamen, vi eble spertos neregulajn korbatojn dum vi ekzercas. Surprize, iuj testoj faritaj dum ĉi tiu stadio eble montras, ke nenio estas malĝusta.

2. Elektra stadio: En ĉi tiu stadio, vi pli emas evoluigi ventriklajn aritmiojn. Vi ankaŭ havas pli altan riskon de subita kormorto. EKG povas detekti ĉi tiujn korritmajn problemojn.

3. Struktura stadio: En ĉi tiu stadio, la risko de nenormalaj korritmoj (ventriklaj ritmoj) kaj subita kormorto estas eĉ pli alta. Bildaj testoj, kiel ekzemple skanadoj, povas klare montri ŝanĝojn en la strukturo de via koro.

Kiun plej trafas ĉi tiu ARVD?

Kuracistoj plej ofte vidas ĉi tiun kondiĉon ĉe junuloj.Tio estas, inter adoleskantoj aŭ junaj plenkreskuloj. ARVD ankaŭ estis identigita kiel kaŭzo de subita kormorto ĉe iuj junaj atletoj. Kelkaj studoj sugestas, ke ĉi tiu kondiĉo estas iom pli ofta ĉe viroj .

Rilate al ĝia ofta stato, ARVD estas relative malofta malsano. Ĝi kutime laŭdire tuŝas unu el 1000 aŭ unu el 5000 homoj. Ĝi povas okazi sen ke iu ajn en la familio havu ĝin, sed ĝi ofte heredas en familioj.

Kiuj estas la simptomoj de ARVC? Ni atentu!

Vi eble ne havas iujn ajn simptomojn de ARVD en la fruaj stadioj, sed ekzistas risko de subita kormorto.

La ĉefaj simptomoj, kiujn oni povas vidi, estas:

• Ventriklaj aritmioj: Ĉi tiuj povas esti tre danĝeraj. Ĉe proksimume duono de homoj kun ĉi tiuj aritmioj, la rezulto povas esti mortiga aŭ preskaŭ mortiga. La plej ofta ritmo estas ventrikla takikardio, kiu okazas ĉe 77% de homoj kun ĉi tiu kondiĉo.
• Supraventriklaj aritmioj: La plej ofta estas kondiĉo nomata atria fibrilado.
• Korpalpitacioj: Tio povas sentiĝi kvazaŭ io pulsas en via brusto. Ĉi tion kaŭzas nenormala korbato.
• Kapturno, vertiĝo aŭ svenado: Ĉi tion ankaŭ kaŭzas neregula korbato.
• Brusta doloro.
• Subita kormorto: Ĉi tio kelkfoje povas esti la unua signo de ARVD.
• Spirmanko.
• Ŝvelado de la kruroj, maleoloj, piedoj aŭ abdomeno.
• Korinsuficienco.

Ĉi tiuj simptomoj kutime komenciĝas inter la aĝoj de 20 kaj 50. Kuracistoj kutime diagnozas ARVD en juna aĝo (ofte antaŭ la aĝo de 40).

Kiuj estas la kaŭzoj de ARVD?

Ĉirkaŭ 60% el homoj kun ARVD havas genetikan mutacion. Esploristoj identigis almenaŭ 13 genojn, kiuj kaŭzas la malsanon.

Ĉi tiuj nenormalaj genoj difektas la proteinojn, kiuj helpas kormuskolajn ĉelojn konektiĝi kaj komuniki unu kun la alia. Tio povas kaŭzi, ke kormuskolaj ĉeloj en la dekstra ventriklo disiĝas kaj mortas. Tio povas esti aparte ofta dum tempoj de streso aŭ penado.

Almenaŭ 30% ĝis 50% de ARVD-pacientoj havas familian historion.Tial estas tre grave, ke parencoj de la unua kaj dua grado (gepatroj, gefratoj, infanoj, nepoj, onkloj, onklinoj, nevoj, nevinoj) de persono kun ARVD estu ekzamenitaj de kuracisto. Eĉ se ne estas simptomoj, junaj parencoj devus serĉi medicinan konsilon.

Esploristoj trovis du heredpadronojn en ARVD-oj:

1. "Aŭtosoma domina": Unu gepatro havas la genan mutacion. En tiaj familioj, infanoj havas 50%-an ŝancon heredi la malsanon. Tamen, la simptomoj kaj aĝo de komenco de la malsano povas varii inter familianoj. ARVD estas pli ofta en iuj geografiaj regionoj, kiel ekzemple Italio.

2. `Aŭtosoma recesiva` (ne tre ofta): Ambaŭ gepatroj havas la genan mutacion, sed ili ne montras simptomojn. `Naxos-malsano` estas ekzemplo de tio. Ĝi kaŭzas dikiĝon de la ekstera tavolo de haŭto (`hiperkeratozo`) kaj dikan, "lansimilan" hararon (`lansimilan hararon`) sur la manplatoj kaj plandoj.

ARVD ankaŭ povas esti kaŭzita de aliaj kialoj:

• Denaskaj anomalioj de la dekstra ventriklo.
• Virusa aŭ inflama "miokardito" (inflamo de la kormuskolo).
• Kialoj ankoraŭ ne malkovritaj.

Kiel oni diagnozas ARVD (Aritmogena Dekstra Ventrikla Displazio)?

Via kuracisto povas diagnozi ARVD surbaze de via medicina historio, fizika ekzameno kaj diversaj testoj.

Via kuracisto povas diagnozi ARVD se vi havas kombinaĵon de pluraj el la jenaj problemoj:

• Nenormala funkciado de la dekstra ventriklo.
• La ĉeesto de grasa aŭ fibro-grasa histo en la kormuskolo ("miokardio") de la dekstra ventriklo.
• Nenormala raporto pri `EKG/EKG` (elektrokardiogramo).
• Neregulaĵoj de korritmo (aritmioj): Ekzemple, supraventrikla takikardio, ventrikla takikardio aŭ ventrikla fibrilado, precipe dum ekzercado.
• Familia historio de ARVD.

Depende de kiom da ĉi tiuj faktoroj vi havas, via kuracisto povas doni al vi diagnozon de "definitiva", "lima", aŭ "ebla". En iuj kazoj, sed ne ĉiam, via kuracisto ankaŭ povas plusendi vin por genetika testado .

Kiuj testoj estas uzataj por diagnozi ARVD?

• Elektrokardiogramo (EKG/EKG): Ekzameno kiu rigardas la elektran aktivecon de la koro.
• Transtoraka eĥokardiogramo: Simile al ultrasono de la koro, ĝi povas rigardi la ĉambrojn, valvojn kaj pumpkapablon de la koro.
• `Holter-monitorilo`: Ĉi tio estas kiel malgranda `EKG`-aparato, kiun vi portas dum 24 ĝis 48 horoj. Ĝi registras vian korbaton dum la tuta tago.
• Dekstra ventrikla angiogramo: Ĉi tio malofte estas uzata.
• `Elektrofiziologia testado`:Speciala testo por kontroli problemojn en la elektra sistemo de la koro.
• Kormagneta resonanca bildigo (MRB): Ĉi tio povas produkti detalajn bildojn de la koro. Ĉi tio estas tre grava por detekti aferojn kiel grasajn deponejojn en la dekstra ventriklo en ARVD.
• `Karda komputita tomografio (KT)`: Ĉi tiu estas alia metodo por akiri bildojn de la koro.
• `Biopsio` (prenado de histospecimeno): Ĉi tio ankaŭ estas farata tre malofte. Malgranda peco da histo estas prenita el la koro kaj ekzamenita.

Kiuj estas la kuracadoj por ARVD?

Nuntempe ne ekzistas kuraco por ARVD. Tamen, via kuracisto provos fari la jenon:

• Kontrolu viajn korritmajn neregulaĵojn ("ventriklajn aritmiojn").
• Malhelpi sangokoagulaĵojn.
• Traktu vian korinsuficiencon.

La traktadoj por ARVD estas:

• Kontraŭaritmiaj medikamentoj: Malhelpas longdaŭrajn neregulajn korbatojn kaj/aŭ subitan morton. Ĉi tiu estas la kuracado plej ofte uzata de kuracistoj. Oni povas preskribi al vi medikamentojn kiel sotalolo aŭ amiodarono.
• Medikamentoj kontraŭ sangopremo: Medikamentoj kiel diureziloj (kiuj forigas troan likvaĵon el la korpo) aŭ beta-blokiloj (kiuj reduktas la laborŝarĝon de la koro).
• Antikoagulaĵo (sangodiluilo): Medikamentoj kiel varfarino estas donataj por malhelpi sangokoaguliĝon.
• Radiofrekvenca katetera ablacio: Traktado por oftaj korritmaj neregulaĵoj, kiujn ne kontrolas medikamentoj. Ĉi tio implikas detrui malgrandan areon de la koro, kiu kaŭzas la neregulan korbaton.
• Implantebla kardiovertilo-defibrililo (ICD): Malgranda aparato, kiu estas enplantita en la koron de homoj riskantaj subitan morton. Se ĝi detektas danĝeran korritmon, ĝi detektos ĝin kaj liveros elektran ŝokon al la koro por korekti ĝin.
• Kortransplantado: Ĉi tio estas farata kiam ĉiuj aliaj kuracadoj malsukcesis. Nur malgranda procento de homoj kun ĉi tiu malsano, ĉirkaŭ 2% ĝis 4%, bezonas novan koron.

Memoru, ke vi eble bezonos pli ol unu kuracadon por ĉi tiu malsano dum via tuta vivo.

Ĉu estas iuj komplikaĵoj aŭ kromefikoj de la kuracado?

Jes, estas certaj aferoj pri kiuj esti singarda kun iuj traktadoj.

• Se vi prenas varfarinon, vi devos fari regulajn sangotestojn . Via kuracisto devos certigi, ke vi ricevas la ĝustan dozon. Via dozo povas esti alĝustigita laŭ la testrezultoj.
• Kvankam katetera ablacio estas komence sukcesa por multaj homoj, ĉar la malsano plimalboniĝas laŭlonge de la tempo, proksimume 60% de homoj povas sperti ripetiĝon de siaj korritmaj neregulaĵoj.
• La dratoj en la ICD-aparato povas moviĝi aŭ ne funkcii ĝuste, do vi devas daŭre kontroli ilin.

Kiel mi prizorgu min mem? Kiuj vivstilŝanĝoj estas necesaj?

Estas tre grave fari kelkajn ŝanĝojn en via vivstilo por trankviligi vian koron.

• Limigu la konsumon de alkoholo.
• Ĉesu uzi tabakajn produktojn tute.
• Manĝu sanan dieton (malgrasan, multajn fruktojn kaj legomojn)
• Limigu manĝaĵojn kaj trinkaĵojn, kiuj enhavas kafeinon (kiel kafo, teo, ĉokolado).
• Konservu taŭgan korpopezon.
• Limigu streĉan fizikan aktivecon.

Plej grave: Ĉiam konsultu vian kuraciston antaŭ ol vi komencas ekzercadon. Konkurencaj sportoj ne estas rekomendindaj. Malalt-intensecaj sportoj eble taŭgas.

Komuniku regule kun via kuracisto dum via kuracado. Ili certigos, ke vi ricevas la ĝustan dozon de medikamento. Ankaŭ, per partoprenado en regulaj sekvaj rendevuoj, vi povas frue rimarki iujn ajn ŝanĝojn en via stato.

Ĉu la risko povas esti reduktita?

Jes, iagrade. Se iu en via familio havas ARVD, ekzameniĝi kiel eble plej baldaŭ estas la plej bona maniero redukti vian riskon. Simplaj, sendoloraj testoj povas diri al vi, ĉu vi riskas nenormalan korritmon. Se jes, via kuracisto povas helpi vin disvolvi kuracplanon, kiu taŭgas por vi.

Kio estas la vivdaŭro kun ARVD?

La vivdaŭro por ARVD varias depende de kiam ĝi estas diagnozita. Plej bone estas diagnozi la malsanon kiel eble plej frue kaj ricevi kuracadon por preventi la neregulan korbaton. Ĉi tiu malsano plimalboniĝas kun la tempo.

Se ARVD ne estas traktata, via dekstra ventriklo povas malfunkcii. Tiam ankaŭ via maldekstra ventriklo povas malfunkcii. Tio povas konduki al kondiĉoj kiel "korinsuficienco" kaj "atria fibrilado". Esploristoj kredas, ke la situacio estas pli malbona se ARVD influas ambaŭ ventriklojn.

Sed, per kuracado, vi povas ricevi la helpon, kiun vi bezonas por redukti la ŝarĝon sur via koro kaj preventi danĝerajn koratakojn. Kelkaj studoj sugestas, ke iuj homoj estas diagnozitaj kun la malsano post la aĝo de 65 jaroj. Oni ankaŭ taksas, ke ĉirkaŭ unu el kvin homoj kun ARVC komencas simptomojn post la aĝo de 50 jaroj. Tial eblas vivi longan vivon kun ARVC.

Nuntempe, progresintaj bildigaj teknologioj kiel komputila tomografio kaj magneta resonanca bildigo ebligas fruan diagnozon kaj kuracadon, do la longperspektiva perspektivo por homoj kun ARVD estas bona.

Tamen, subita morto povas okazi ĉe tiuj, kiuj ne estas diagnozitaj aŭ ne ricevas la necesan kuracadon. ARVD laŭdire estas la kaŭzo de 11% de subitaj kormortoj ĉe homoj sub la aĝo de 35 jaroj kaj 22% de subitaj kormortoj ĉe atletoj.

Kiam mi devus konsulti kuraciston? Kiam mi devus iri al la urĝejo?

Se vi havas ARVD, vi devos daŭre havi medicinajn kontrolojn dum via tuta vivo.Via kuracisto devos regule kontroli vin por certigi, ke vi ricevas la ĝustan kuracadon. Se vi havas ICD-on, ĝi devos esti regule kontrolata.

Kion fari en kriza situacio?

Se iu subite kolapsas kaj ne respondas al viaj vokoj, tuj voku 1990 (la urĝan ambulancan servon de Srilanko). Poste, se eble, komencu CPR (kardiopulman revivigon), aŭ almenaŭ nur-manan CPR.

Se vi riskas subitan korhalton, estas bona ideo havi tiujn hejme kun vi ricevantajn trejnadojn pri CPR.

Kiujn demandojn mi devus demandi al mia kuracisto?

• Ĉu mi rajtas ekzerci aŭ partopreni sportojn? Se jes, kiajn sportojn?
• Kiu kuracado estas plej bona por mi?
• Ĉu mi bezonas ICD-on nun?

Ĉar ARVD povas esti malfacile diagnozebla antaŭ ol aperas simptomoj, gravas scii vian familian historion. Se vi riskas pro familia historio de la malsano, via kuracisto povas testi vin.

Hejmenportebla Mesaĝo

Bone, do nun vi pli bone komprenas, pri kio ni parolis hodiaŭ, ARVD. Kvankam ĝi estas malofta, ĝi povas esti grava kormalsano. Ĝin ofte kaŭzas genetikaj faktoroj . Tial, se iu en via familio havas ĉi tiun malsanon, estas tre grave testi aliajn.

Per diagnozado de la malsano kiel eble plej frue, ricevante la ĝustan kuracadon, kaj farante la necesajn vivstilŝanĝojn, vi povas bone vivi kun ĉi tiu malsano. Restu en kontakto kun via kuracisto kaj sekvu liajn konsilojn. Ankaŭ, certigi, ke viaj amatoj konscias pri `CPR` povas helpi savi vian vivon en kriza situacio. Ne timu, konscio estas la plej granda forto!

` ARVD, Aritmogena Dekstra Ventrikla Displazio, kormalsano, koratako, kardiomiopatio, subita kormorto, genetika malsano, koratako