Lernu pri Riparo kaj Kirurgio de Ascendanta Aorta Aneŭrismo

La ĉefa sangvaskulo, kiu portas sangon de via koro al via tuta korpo, la aorto, estas kiel la ĉefa tubo, kiu venas de nia akvocisterno hejme. Iafoje ĉi tiu tubo malfortiĝas kaj komencas ŝveli kiel malnova balono. En medicino, ni nomas tion aneŭrismo. Precipe se la parto plej proksima al la koro, la ascendanta aorto, ŝveliĝas tiel, ĝi povas esti iom grava. Hodiaŭ ni parolos pri la kirurgio, kiu estas farata por ĉi tiu kondiĉo.

Kiel oni faras ĉi tiun kirurgion?

Simple dirite, ĉi tiu kondiĉo estas korektita per tradicia malferma kirurgio. Via korkirurgo forigas la malfortigitan kaj ŝvelintan parton de via aorto kaj anstataŭigas ĝin per tubo farita el sinteza materialo, nomata transplantaĵo. Ĉi tiu transplantaĵo funkcias kiel nova tegaĵo por via aorto. Sango tiam fluas tra ĝi sen ia ajn obstrukco. Ĉi tiu kirurgio estas farata en hospitala operaciejo.

Kiu bezonas ĉi tiun kirurgion?

Se aneŭrismo en via ascendanta aorto krevas aŭ dissekcas , temas pri kriza situacio. Ni nomas ĉi tion dissekcio de Tipo A. Ĉi tio estas kriza kirurgio, kiu devas esti farita tuj por savi vian vivon.

Ankaŭ, se vi havas aneŭrismon, kiu riskas eksplodi aŭ rompiĝi, vi eble bezonos ĉi tiun kirurgion. Via kuracisto faros bildigajn testojn (kiel ekzemple komputilan tomografion, magnetan resonancan tomografion) unu aŭ dufoje jare por kontroli ĝian staton. Iafoje, se la aneŭrismo estas tre malgranda aŭ kreskas malrapide, kirurgio eble ne necesos dum kelka tempo. Tamen, se ĝi estas granda aŭ montras signojn de rapida kreskado , ĝi eble bezonos esti kirurgie riparita antaŭ ol ĝi eksplodos aŭ rompiĝos.

Kiam estas la plej bona tempo por havi kirurgion?

Pluraj faktoroj determinas la plej bonan tempon por ĉi tiu kirurgio. La plej grava el ĉi tiuj estas ĉu vi havas simptomojn. Krome, faktoroj kiel la grandeco de la aneŭrismo, kiom rapide ĝi kreskas, via korpograndeco kaj iuj ajn aliaj medicinaj kondiĉoj, kiujn vi eble havas, ankaŭ ludas rolon.

Simptomoj kiuj postulas urĝan kirurgion

Se vi spertas brustdoloron, ĝi povus esti signo, ke la aneŭrismo baldaŭ eksplodos. En tiaj kazoj, necesas urĝa kirurgio.

Se vi spertas iujn ajn el ĉi tiuj simptomoj, ne prokrastu. Tuj voku la ambulancan servon 1990 aŭ iru al la Urĝa Traktado-Unuo (UTR) de la plej proksima hospitalo.

La grandeco de la aneŭrismo

La grandeco de la aneŭrismo estas ŝlosila faktoro en planado de kirurgio. Kirurgio povas esti necesa kiam ĝi atingas la jenajn grandecojn:

• Averaĝe: 5,5 centimetroj
• Por tiuj kun malsanoj kiel Marfan-sindromo: 4.5 centimetroj
• Por tiuj kun kondiĉoj kiel la sindromo de Loeys-Dietz: 4.0 centimetroj

La rapideco je kiu aneŭrismo kreskas

Eĉ se la aneŭrismo estas pli malgranda ol 5,5 centimetroj, se ĝi kreskas rapide, kirurgio estos necesa baldaŭ.

• Averaĝe: 1 cm jare aŭ 0,5 cm po 6 monatoj.
• Por homoj kun certaj malsanoj (ekz. bikuspida aortvalvo): Se ĝi kreskas 0.5 cm jare.

Aĵoj specialaj por vi

Via kuracisto ankaŭ konsideros vian korpograndecon kaj aliajn medicinajn kondiĉojn. Ekzemple, malgranda aneŭrismo ĉe pli malgranda persono povas esti danĝera, eĉ se ĝi estas malgranda. Ankaŭ, se vi havas alian korĥirurgion, via kuracisto povas rekomendi, ke vi riparu la aneŭrismon samtempe kun tiu kirurgio. Tio povas helpi malhelpi estontajn kirurgiojn.

Ĉu ne eblas uzi aliajn metodojn (endovaskulajn) por tio?

Toraka endovaskula aorta riparo (TEVAR) estas proceduro uzata por ripari aneŭrismojn en la descenda toraka aorto. Tamen, ĉi tiu proceduro malofte estas uzata en la ascenda aorto, la arterio kiu komenciĝas ĉe la koro. Ĉi tio estas ĉar la strukturo kaj sangopremo de ĉi tiuj du partoj estas malsamaj.

Tamen, en krizaj situacioj, TEVAR estis uzata por savi la vivon de paciento, kiu estas tro malforta por sperti tradician kirurgion. Esploristoj nuntempe disvolvas novajn aparatojn, kiuj taŭgas por la ascendanta aorto. Do ĉi tiu metodo povus fariĝi pli ofta en la estonteco. Sed nuntempe, la plej bona kaj norma kuracado estas malferma kirurgio.

Kio okazas antaŭ la kirurgio?

Vi devos viziti vian kuraciston kelkajn semajnojn antaŭ la kirurgio. Via sano estos taksata kaj kelkaj necesaj testoj estos faritaj.

Ofte faritaj testoj:

• Sangotestoj: Kontrolu renfunkcion.
• Komputa tomografio aŭ kora magneta resonanca bildigo (MRB): Ekzamenas ĉiujn partojn de la aorto. Se estas problemo kun la aorta valvo, ĝi ankaŭ povas esti riparita dum ĉi tiu kirurgio.
• Koronaria angiografio: Por kontroli grasajn deponejojn (aterosklerozo) en la arterioj, kiuj provizas sangon al la koro.
• Dupleksa ultrasono: Kontrolas la staton de la sangaj vaskuloj en la kolo (karotidaj arterioj). Problemoj kun ĉi tiuj povas pliigi la riskon de apopleksio dum kirurgio.

Aferoj por diskuti kun la kuracisto:

• Medikamentoj, kiujn vi prenas: Vi devus informi vian kuraciston pri ĉiuj medikamentoj, vitaminoj kaj herbaj kuraciloj, kiujn vi prenas. Iuj medikamentoj povas postuli, ke vi ĉesu preni ilin antaŭ kirurgio.
• Aliaj malsanoj: Se vi havas malsanojn kiel altan sangopremon, ili devas esti bone kontrolitaj antaŭ kirurgio.
• Kiel vi sentas vin: Informu vian kuraciston , se vi havas ian malsanon, kiel ekzemple malvarmumon, gripon aŭ herpeton.
• Fumado: Oni devas tute ĉesi fumadon almenaŭ unu monaton antaŭ la kirurgio.

Via kuracisto donos al vi klarajn instrukciojn en la tago de via kirurgio. Precize sekvi tiujn instrukciojn estas tre grave por la sukceso de via kirurgio.

Kio okazas dum la kirurgio?

Dum la kirurgio, vi estos sub ĝenerala anestezo. Do vi nenion sentos. La kirurgo faros medianan sternotomion en la mezo de via brusto, forigos la malfortigitan parton de via aorto, kaj anstataŭigos ĝin per la transplantaĵo. Iam dum la kirurgio, vi estos konektita al kardiopulma kromangio. Ĉi tiu kirurgio kutime daŭras ĉirkaŭ 3-4 horojn.

Kio okazas post la kirurgio?

Post la kirurgio, vi estos akceptita en la intenskuracejon (ICU). Tie vi estos observata dum kelkaj tagoj. Post tio, vi estos translokigita al ĝenerala sekcio. La tuta hospitala restado povas esti de 4 ĝis 10 tagoj.

Dum en la hospitalo,

• Oni enmetos al vi urinan katetron.
• Medikamentoj (antikoagulantoj) estas donataj por malhelpi sangokoaguliĝon.
• Specialaj kunpremaj ŝtrumpetoj estas portataj por malhelpi sangokoagulaĵojn en la kruroj.
• Vi eble estas konektita al maŝino por helpi vin spiri.
• Dolorpiloloj estos donitaj por malpliigi la doloron.

Vi devas komenci marŝi malrapide kaj reakiri viajn fortojn. Sed ĉio estu farita malrapide, laŭ la instrukcioj de la kuracisto. Ĉar vi ne povas veturi per aŭto survoje hejmen, estas nepre havi iun, kiu akompanu vin.

La avantaĝoj, riskoj kaj resaniĝtempo de ĉi tiu kirurgio

Aferoj por sekvi dum resaniĝo

• Evitu veturi: Ne veturu ĝis via kuracisto donas al vi permeson.
• Evitu levi pezojn: Ne levu pli ol 10 funtojn (4.5 kg) dum 4-6 semajnoj.
• Ekzercado: Evitu streĉan ekzercadon, kiu igas vin senti vin spirmanka. Demandu vian kuraciston, kiu ekzercado taŭgas por vi.
• Prizorgo de la incizo: Tenu la incizon pura. Kontrolu ĝin ĉiutage por signoj de ruĝeco, ŝvelado aŭ puso. Teni kusenon kontraŭ vian bruston dum tusado aŭ ternado helpos redukti doloron.

Ĉu mi bezonas ŝanĝi mian vivmanieron post la kirurgio?

Jes. Estas tre grave fari kelkajn vivstilŝanĝojn por redukti la riskon de kormalsano en la estonteco.

• Manĝu korsanan dieton: precipe reduktu salon (natrion).
• Ekzercado: Demandu vian kuraciston pri ekzercoj taŭgaj por vi.
• Se vi fumas, ĉesu tuj: Fumado kaŭzas grandan damaĝon al viaj sangaj vaskuloj.
• Kontroli altan sangopremon, kolesterolon kaj diabeton.

Kiam mi devus konsulti kuraciston?

Atentu vian korpon dum la resaniĝo. Se vi havas iujn el la jenaj simptomoj, tuj voku vian kuraciston.

Estas normale havi multajn demandojn antaŭ ol sperti tian kirurgion. Parolu malkaŝe kun via kuracisto pri ĉiuj el ili. Kiam kuracisto rekomendas ĉi tiun kirurgion, ili diras, ke la riskoj de ne sperti la kirurgion estas multe pli altaj ol sperti ĝin. Homoj, kiuj resaniĝas post planitaj kirurgioj, daŭrigas vivi normalajn vivojn. Do kun la ĝusta medicina teamo kaj taŭga prizorgo, vi povas rapide resaniĝi kaj reveni al via normala vivo.