Ĉu la sangaj vaskuloj en via kolo estas blokitaj? Ni lernu pri TCAR-kirurgio (Transkarotida Arteria Revaskularigo)

Ĉu via kuracisto diris al vi, ke grava sangvaskulo en via kolo estas blokita kaj ke vi riskas havi apopleksion? Estas normale, ke iu ajn iom timas, kiam ili aŭdas ion tian. "Ĉu mi devos havi kirurgion? Ĉu ĝi estas grava afero?" Multaj demandoj verŝajne venas al la menso. Sed ne zorgu, ĉar la medicina scienco progresis, nun ekzistas tre sekuraj, simplaj kaj efikaj kuracadoj por tiaj malsanoj. Hodiaŭ ni parolos pri unu el la plej novaj kaj plej sukcesaj kuracadoj, TCAR.

Simple dirite, kio estas TCAR?

La plena nomo de TCAR estas Transkarotida Arteria Revaskularigo . Nu, ĉi tiu nomo sonas iom komplika, ĉu ne? Ni simpligu ĝin.

Estas du ĉefaj sangaj vaskuloj ambaŭflanke de nia kolo, kiuj portas sangon al la cerbo. Ni nomas ilin la karotidaj arterioj . Ĉi tiuj estas kiel la du ĉefaj tuboj, kiuj alportas akvon al nia domo. Kun la tempo, aferoj kiel graso kaj kolesterolo el la manĝaĵoj, kiujn ni manĝas, amasiĝas ene de ĉi tiuj sangaj vaskuloj, kiel rusto amasiĝanta ene de akvotubo. Ĉi tio nomiĝas "plako" en medicinaj terminoj.

Dum ĉi tiu "plako"-tavolo iom post iom kreskas, la spaco ene de la sangvaskulo malpliiĝas, kaj la sangofluo blokiĝas. La plej danĝera afero estas, ke se malgranda peco de ĉi tiu "plako"-tavolo derompiĝas kaj vojaĝas al la cerbo kun la sango, ĝi povas bloki sangvaskulon en la cerbo kaj kaŭzi apopleksion .

Do, remalfermi ĉi tiun blokitan sangvaskulon kaj restarigi la sangofluon estas tio, kion ni nomas "revaskularigo". Ekzistas pluraj ĉefaj manieroj fari tion.

1. Karotida Endarterektomio (KEA): Ĉi tiu estas tradicia malferma kirurgio. En ĉi tiu, malgranda incizo estas farita en la kolo, la sangvaskulo estas malfermita, la tavolo de "plako" interne estas forigita, kaj la sangvaskulo estas kudrita reen kune.

2. Karotida Angioplastio kaj Stentado (KAS): Tre maldika tubo estas pasigita tra sangvaskulo en la ingveno aŭ brako kaj gvidata al la blokita sangvaskulo en la kolo. La blokita areo estas poste plilarĝigita per io simila al balono, kaj "stento" , malgranda rettubo, estas enigita por malhelpi ĝin fermiĝi denove.

3. TCAR (Transkarotida Arteria Revaskularigo): TCAR estas pli sekura, pli moderna metodo kiu kombinas la plej bonan el ambaŭ metodoj. Ĝi implikas fari tre malgrandan incizon ĝuste super la klaviklo en la kolo kaj enmeti stenton rekte en la blokitan sangvaskulon.

Por kiu ĉi tiu TCAR-kirurgio plej taŭgas?

La TCAR-metodo unue estis enkondukita en 2015 por pacientoj, kiuj havis altan riskon por tradicia malferma kirurgio (CEA). Tio estas:

• Por pli maljunaj homoj.
• Por tiuj, kiuj havas korajn aŭ pulmajn malsanojn .
• Por tiuj, kiuj havas cikatran histon de antaŭa kolo-kirurgio aŭ radioterapio.
• Se la sanga vaskulo estas blokita en loko kie kirurgio estas malfacila, kiel ekzemple sub la makzelo.

Sed nun ĉi tiu metodo estas tiel sukcesa, ke ekde 2022, TCAR-traktado estas rekomendata eĉ por pacientoj en normala sano, tio estas, tiuj sen specialaj riskfaktoroj. Ĝis nun, pli ol 20 000 TCAR-kirurgioj estis faritaj en Usono sole.

Kiel vi prepariĝas antaŭ kirurgio?

Se via kuracisto decidos fari TCAR-kirurgion ĉe vi, li aŭ ŝi devos fari plurajn testojn antaŭe.

• Sangotestoj: Eltrovu pri via ĝenerala sano kaj sangokoaguliĝa kapablo.
• Ultrasono de la karotida arterio: Vidu kiom da sangvaskulo estas blokita.
• KT-angiografio: Akiru pli klaran, tridimensian bildon de la sangaj vaskuloj en la kolo kaj cerbo.

Ankaŭ, la kuracisto komencos doni al vi plurajn medikamentojn por prepari vin por la kirurgio.

• Statinaj medikamentoj, kiuj malaltigas kolesterolon.
• Medikamentoj kiel aspirino kaj klopidogrelo , kiuj malhelpas sangokoaguliĝon.

Oni konsilos al vi ne manĝi aŭ trinki ion ajn post noktomezo la nokton antaŭ la kirurgio.

Kiel la kirurgio estas farata: paŝon post paŝo

Ĉi tiu kirurgio daŭros ĉirkaŭ unu horon kaj duonon. Ni rapide rigardu kio okazas en la operaciejo.

1. Anestezo: Por malhelpi vin senti ian ajn doloron, aŭ la areo ĉirkaŭ via kolo estos sensentigita (loka anestezo) aŭ vi estos tute anestezita (ĝenerala anestezo) .

2. Malgranda incizo: Tre malgranda incizo estas farita sur la kolo, ĝuste super la klaviklo, ĉirkaŭ 2,5-3,8 cm.

3. Fluinversigo: Ĉi tiu estas la plej grava kaj sekura paŝo en la TCAR-proceduro.

• Maldika tubo estas enigita en vejnon en la ingveno (femurvejno).
• Alia tubo estas enigita en la blokitan karotidan arterion tra la incizo en la kolo.
• Nun, ĉi tiuj du tuboj estas konektitaj al maŝino kun speciala filtrilo. Post tio, la sangofluo al la cerbo estas provizore haltigita, kaj la sango el la arterio en la kolo venas tra tiu tubo, estas purigita per la filtrilo, kaj revenas al la korpo tra la tubo en la ingveno.
• Je ĉi tiu punkto, la sango, kiun via cerbo bezonas, venas de la karotida arterio aliflanke de via kolo kaj la vertebraj arterioj ĉe la malantaŭo de via cerbo.Ĝi estas havebla sen ia ajn malhelpo.

4. Malfermo de la blokado: Maldika drato estas uzata por iri preter la blokado kaj plilarĝigi la areon per malgranda balono.

5. Enmeto de stent: Poste, malgranda metala rettubo, nomata stent , estas enigita en la blokadon. Tio tenas la sangan vaskulon malfermita kaj tenas la plakon kontraŭ la muron.

6. Fino: Poste ĉiuj tuboj estas forigitaj, kaj la malgranda truo en la sangvaskulo kaj la incizo en la kolo estas kudritaj.

Kio okazas post la kirurgio?

Post TCAR-kirurgio, vi devos resti en la hospitalo dum ĉirkaŭ unu nokto . Kuracistoj kaj flegistoj regule kontrolos vian bonfarton. Ĉar ĉi tiu estas tre simpla kirurgio, la resaniĝo ankaŭ estas tre rapida.

Kiuj estas la riskoj kaj komplikaĵoj?

Kiel ĉe iu ajn kuracado, TCAR povas porti kelkajn tre malgrandajn riskojn. Tamen, la probableco ke ĉi tiuj okazos estas tre malalta.

• Sangado aŭ ŝvelado de la incizloko.
• Infekto de la incizo.
• Malgranda difekto de nervo en la kolo.
• Apopleksio.
• Koratako.

Via kuracisto klarigos al vi ĉi tiujn riskojn pli detale. Memoru, ke specialaj paŝoj estas faritaj por minimumigi ĉi tiujn riskojn dum la TCAR-proceduro.

Resaniĝo kaj vivo kun stento

TCAR estas tre rapida proceduro ĉar ne estas granda incizo.

• Evitu levi pezojn dum semajno aŭ du.
• Kontrolu la incizon sur via kolo ĉiutage por certigi, ke ĝi estas pura kaj ne estas signoj de infekto.
• Demandu vian kuraciston kiam vi povas reveni al via laboro kaj aliaj ĉiutagaj aktivecoj.

Post la enmeto de la stento, estas via respondeco malhelpi la sangvaskulon denove blokiĝi. Por fari tion, vi devas fari jenajn aferojn.

• Se vi fumas, tuj ĉesu.
• Ekzercu regule.
• Adoptu sanan dieton malriĉan je saturitaj grasoj.
• Prenu la sangomaldensigajn kaj kolesterol-malaltigantajn medikamentojn preskribitajn de via kuracisto ĝuste ĝustatempe.

Kiam mi devus vidi la kuraciston?

Se vi vidas signojn de infekto ĉe la incizloko, tuj voku vian kuraciston.

• Febro
• Se vi sentas malvarmon
• Se estas ruĝeco kaj ŝvelaĵo ĉirkaŭ la incizo
• Se io simila al likvaĵo eliras el la tranĉo

Via kuracisto decidos, kiu kuracado estas plej bona por vi. Diskutu kun li iujn ajn demandojn, zorgojn aŭ dubojn, kiujn vi havas. Lia celo estas provizi al vi la plej taŭgan kaj sekuran kuracadon.