La sangogrupo de via nenaskita bebo ne kongruas kun la via? (Eritroblastozo Fetala) Ni eksciu precize kio ĉi tio estas!

Se vi estas estonta patrino, vi eble iom timis aŭdinte la vortojn "Eritroblastozo Fetala". Aŭ eble via kuracisto menciis ĝin antaŭ iom da tempo, kiam li parolis pri via sangogrupo. Povas esti iom timige aŭdi ĉi tiun nomon. Sed ne zorgu, hodiaŭ ni parolos pri ĝi en simpla maniero, kiun vi povas kompreni. Ni vidu, kio ĝi estas, kial ĝi okazas, kaj kiel ni povas protekti nin kontraŭ ĉi tiu malsano.

Kio estas 'Eritroblastozo Fetalis'?

Simple dirite, ĉi tio estas malofta, signifante ke ne ĉiuj ricevas ĝin, komplikaĵo kiu povas okazi dum gravedeco. Ĉi tio okazas se ekzistas sangotipa nekongruo inter vi kaj via nenaskita bebo. Ne ĉiuj sangotipaj diferencoj kaŭzas problemojn. Tamen, ĉi tiu risko estas aparte alta se via sangotipo estas "Rh-negativa" kaj la sangotipo de via bebo estas "Rh-pozitiva".

Imagu, se vi estus eksponita al ĉi tiu Rh-pozitiva sango, ĉu dum antaŭa gravedeco aŭ dum sangotransfuzo, la imunsistemo de via korpo (la sistemo, kiu protektas nin kontraŭ malsanoj) povus komenci ataki la eritrocitojn de la bebo. Kvazaŭ atakante malamikon. Tio povas kaŭzi danĝere malaltan nombron de eritrocitoj de la bebo. Ni nomas tion anemio. Se ĉi tiu anemio fariĝas severa, ĝi povas esti vivminaca por la bebo se ne traktata.

Sed estas bonaj novaĵoj! Nuntempe, rutinaj testoj frue en gravedeco povas determini vian sangogrupon. Se vi estas Rh-negativa, kuracistoj povas preskribi medikamentojn por preventi ĉi tiun problemon.

Ĉi tiu kondiĉo ankaŭ nomiĝas `(aloimuna hemoliza malsano de la novnaskito - HDN)` kaj `(hemoliza malsano de la feto kaj novnaskito - HFDN)`. Sed kiam ni parolas pri ĝi, ni uzos la terminon `(Eritroblastozo Fetala)`.

Kiuj estas la simptomoj se la bebo havas ĉi tiun malsanon?

Beboj naskitaj kun ĉi tiu malsano (Eritroblastozo Fetala) povas montri signojn de anemio. Kelkaj beboj povas havi ĝin milde, dum aliaj povas havi ĝin severe. Ankaŭ, la bebo povas evoluigi ikteron ene de 24 horoj post la naskiĝo. Jen kelkaj el la simptomoj:

• Flavigo de la okuloj kaj haŭto.
• Subita paleco de la haŭto.
• La bebo sentas sin tre letargia kaj senviva (letargio).
• La koro batas rapide (takikardio).
• Manko de apetito por lakto.

En iuj severaj kazoj, la feto aŭ novnaskito povas evoluigi vivminacan kondiĉon nomatan "hidropso fetalis". Ĝiaj simptomoj inkluzivas:

• Korpa ŝvelaĵo.
• Fluida amasiĝo en la abdomeno de la bebo, aŭ inter decidaj organoj kiel la koro kaj pulmoj.

Kial tio okazas? Kiuj estas la kialoj?

Ĉi tiu kondiĉo, nomata "Eritroblastozo Fetala", okazas ĉar, kiel menciite antaŭe, la imunsistemo de via korpo atakas la eritrocitojn de la bebo.

Niaj eritrocitoj havas specialajn markilojn sur si. Ni nomas ilin "antigenoj". Pensu pri ĉi tiuj "antigenoj" kiel etikedoj kun nomoj sur ili. Se via imunsistemo rekonas ĉi tiun etikedon, ĝi ne atakos tiujn eritrocitojn.

Ĉi tio estas pro la diferenco en viaj sangogrupoj kaj tiuj de via bebo. Sangogrupoj estas klasifikitaj surbaze de la "antigenoj" sur la surfaco de eritrocitoj. Ni parolas pri du ĉefaj sangogrupoj:

• Rh-faktoro: Tio signifas ĉu la sango estas pozitiva (+) aŭ negativa (-).
• ABO-antigenoj: Tio signifas sangogrupon A, B, AB aŭ O.

Se vi estas graveda, via imunsistemo, se ĝi ne rekonas la "antigenojn" sur la eritrocitoj de via bebo, komencos produkti "antikorpojn" kontraŭ ili. Ĉi tiuj "antikorpoj" atakas tiujn eritrocitojn. Same kiel kiam nia korpo ricevas ĝermon, kiu kaŭzas malsanon, nia korpo kontraŭbatalas ĝin. Sed por ke tio okazu, la sango de la bebo devas kontaktiĝi kun via sango. Plej ofte, tio okazas kiam la bebo estas baldaŭ naskiĝonta. Tamen, kelkfoje la sango povas miksiĝi kun ĝi antaŭe. Ekzemple:

• Se aborto okazas.
• Se la gravedeco perdiĝas duonvoje, ĝi nomiĝas "aborto".
• En situacio kiel ektopa gravedeco (la gravedeco situas ekster la utero, ekzemple en salpingo).
• Dum farado de "(Amniocentezo)" (testo farata dum gravedeco).
• Kiam oni faras `(korionika viluso-specimenigon)` (alia gravedectesto).

Post kiam via korpo produktis ĉi tiujn "(antikorpojn)", ĝi memoras ilin. Se la eritrocitoj de la bebo denove havos tiun "(antigenon)" dum la sekva gravedeco, ĉi tiuj "(antikorpoj)" iros kaj detruos tiujn ĉelojn. Ni nomas ĉi tiun detruon de eritrocitoj "(hemolizo)".

Ĉefa kaŭzo: Rh-nekongrueco

La plej grava kaj konata kaŭzo de ĉi tiu kondiĉo estas kiam vi estas Rh-negativa kaj via bebo estas Rh-pozitiva. Kiam tio okazas, via imunsistemo atakas la Rh-pozitivajn eritrocitojn de via bebo. En lando kiel Usono, ĉirkaŭ 15% de homoj havas Rh-negativan sangon. En la plej multaj kazoj, kaj la patrino kaj la patro, same kiel la bebo, estas Rh-pozitivaj.

Kutime, ĉi tiu Rh-nekongrueco ne kaŭzas gravajn problemojn dum la unua gravedeco. Eĉ se vi estas Rh-negativa kaj la bebo estas Rh-pozitiva, malofte via sango miksiĝas kun la sango de la bebo dum gravedeco kaj kaŭzas gravan reagon (antikorpojn). Tamen, post kiam la bebo naskiĝos, via sango certe reagos kun la sango de la bebo. Tiam, se vi ne prenis medikamentojn por malhelpi vian imunsistemon ataki ĝin, via korpo povas evoluigi antikorpojn kontraŭ la Rh-pozitivaj eritrocitoj.

Tiam se vi denove gravediĝas, kaj tiu bebo ankaŭ havas Rh-pozitivan sangogrupon, tiuj antikorpoj, kiuj estis produktitaj pli frue, iros kaj atakos la eritrocitojn de tiu bebo. Ĉu vi komprenas?

Aliaj maloftaj sangotipaj nekongruecoj

Iafoje, via imunsistemo povas ataki la eritrocitojn de via bebo eĉ se ekzistas miskongruo kun malofta eritrocita antigeno. Tio okazas se via bebo havas tiun maloftan antigenon kaj vi perdas ĝin. Tio okazas se vi estis eksponita al tiu antigeno dum antaŭa gravedeco aŭ sangotransfuzo kaj evoluigis antikorpojn kontraŭ ĝi. Kelkaj el ĉi tiuj antigenoj estas:

• `(Koltono)`
• `(Duffy)`
• `(Diego)`
• `(Ee)`
• `(Gerbich)`
• `(H)`
• `(Kell)`
• `(Kidd)`
• `(Lutera)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Sangotestoj faritaj frue en gravedeco povas detekti ĉu vi produktas antikorpojn kontraŭ ĉi tiuj maloftaj specoj de eritrocitoj.

Kiom ofta estas ĉi tiu kondiĉo?

Tutmonde, ĉirkaŭ 276 el 100 000 vivaj naskitoj laŭdire havas gravedecajn komplikaĵojn rilatajn al Rh-sangotipa nekongrueco. Laŭ esploristoj, se ne traktita, ekzistas 50%-a ŝanco, ke la nenaskita bebo mortos aŭ evoluigos gravajn sanproblemojn.

Sed ne zorgu! Per sangogrupa testado kaj la necesaj medikamentoj, la plej malbonaj rezultoj povas esti preventataj. En iuj mondopartoj, kie antaŭnaska prizorgo estas havebla, nur ĉirkaŭ 2,5 el 100 000 naskoj havas problemojn pro Rh-nekongrueco. Ĉi tio estas grava zorgo ankaŭ en Srilanko.

Kiel vi trovas ĉi tion?

Kutime, ĉe antaŭnaskaj klinikoj, oni kontrolas vian sangogrupon kaj iujn ajn "antikorpojn". Se vi estas graveda kaj havas Rh-negativan sangogrupon, via kuracisto kontrolos "antikorpojn" kontraŭ Rh-pozitiva sango. Se vi ne havas tiujn "antikorpojn", via imunsistemo ricevos medikamenton por malhelpi ilian formadon.

Se la testo konfirmas, ke vi havas ĉi tiujn antikorpojn, tio signifas, ke se la bebo estas Rh-pozitiva, via imunsistemo riskas ataki la eritrocitojn de la bebo. Via kuracisto tiam kontrolos viajn antikorpajn nivelojn ĉiujn kelkajn semajnojn. Se viaj antikorpaj niveloj estas danĝere altaj, pliaj testoj povas esti faritaj por vidi, ĉu via bebo havas anemion, kaj vi eble bezonos sangotransfuzojn en la utero. Se via bebo riskas naskiĝi kun severa anemio, via kuracisto eble decidos naskigi la bebon frue.

Post la naskiĝo de la bebo, la kuracisto povas determini la sangogrupon de la bebo. Tio povas helpi determini ĉu la anemio de la bebo ŝuldiĝas al nekongrueco de sangogrupo.

Aliaj testoj faritaj estas:

• Kompleta Sangokalkulo (KSK): Ĉi tiu testo povas kontroli kiom malaltaj estas la eritrocitoj de la bebo. Ju pli malalta la nivelo, des pli severa la anemio.
• Periferia Sangoŝmiraĵo (PBS): Ĉi tio implikas ekzameni sangospecimenon sub mikroskopo. Ĉi tio povas doni ideon pri ĉu la malpliiĝo ŝuldiĝas al trofrua detruo de eritrocitoj (hemolizo).
• Bilirubina testo:Ĉi tio mezuras bilirubinnivelojn. Bilirubino estas kromprodukto de la malkomponiĝo de eritrocitoj. Altaj bilirubinniveloj (hiperbilirubinemio) povas indiki, ke eritrocitoj estas detruataj.
• Rekta Antiglobulina Testo (DAT): Ĉi tiu testo montras ĉu antikorpoj ĉeestas sur la surfaco de la eritrocitoj de la bebo. Tio signifas, ke la imunsistemo de la patrino atakas la ĉelojn de la bebo.

Kiuj estas la traktadoj?

La kuracado dependas de ĉu vi estas graveda aŭ ĵus naskis bebon.

Traktado dum gravedeco

Se vi havas antikorpojn, kiuj riskigas vin je eritroblastozo fetala, via kuracisto kontrolos viajn antikorpajn nivelojn ĉiujn kelkajn semajnojn. Se viaj antikorpaj niveloj estas altaj, vi eble bezonos pliajn ultrasonajn skanadojn por vidi, ĉu via bebo estas anemia. Se la anemio estas severa, via bebo eble bezonos sangotransfuzojn.

Traktado post la naskiĝo de la bebo

Kuracistoj traktas novnaskitojn kun "Eritroblastozo Fetala" per traktado de anemio kaj "hiperbilirubinemio" (iktero). Kuracaj ebloj estas:

• Fototerapio: Ĉi tio uzas lumon por trakti hiperbilirubinemion. Ĉi tiu lumo konvertas bilirubinon en substancojn, kiuj facile sekreciiĝas el la korpo de la bebo.
• Sangotransfuzo: Post la naskiĝo de la bebo, la bebo eble bezonos sangotransfuzon por certigi, ke li aŭ ŝi havas sufiĉe da eritrocitoj.
• Eritropoezo-Stimulantaj Agentoj (ESA): Ĉi tiuj povas esti eblo por trakti anemion, kiu ne estas sufiĉe severa por postuli sangotransfuzon. Ili eble bezonos esti donitaj kune kun feraj suplementoj por helpi la bebon produkti sanajn eritrocitojn.

En severaj kazoj, la bebo eble bezonos subtenan prizorgon, kiel ekzemple ventolilon kaj intravejnajn fluidojn.

Kio okazos al la bebo post ĉi tiu situacio?

La rezultoj dependas de la severeco de la simptomoj de via bebo. Severa anemio kaj hiperbilirubinemio povas esti mortigaj se ne traktitaj.

Tamen, beboj kun eritroblastozo fetala povas postvivi la malsanon se traktataj konvene. Ili eble bezonos sangotransfuzojn por replenigi siajn eritrocitojn dum gravedeco kaj/aŭ post naskiĝo. La kuracisto devos kontroli ilin dum pluraj monatoj por certigi, ke ne estas problemoj.

Ĉu tio ne povas esti preventata?

Ĝi certe eblas! Eritroblastozo fetala estas tre evitebla per sangogrupa testado kaj preventa medikamento dum gravedeco.Situacio. Se vi estas Rh-negativa, vi povas preni Rh-imunoglobulinon (Rh-imunoglobulino - RhIg aŭ RhoGAM®) por malhelpi vian korpon produkti antikorpojn kontraŭ Rh-pozitiva sango. Vi devas preni ĉi tiun medikamenton je 28 semajnoj de gravedeco, ene de 72 horoj post la fino de la gravedeco (post akuŝo, aborto), kaj se vi havas signifan sangadon dum la gravedeco (eĉ en la unua trimestro).

Ĉi tio nur funkcias se vi prenas ĉi tiun medikamenton antaŭ ol via sango estas eksponita al Rh-pozitiva sango. Tial ĝi estas aparte esplorata en gravedecaj klinikoj.

Aferoj por demandi al via kuracisto

Se vi havas pluajn demandojn pri tio, ne timu demandi vian kuraciston aŭ flegistinon. Jen kelkaj ekzemploj:

• Kio estas mia sangogrupo?
• Ĉu estas iuj "antikorpoj", pri kiuj mi devus zorgi?
• Ĉu mi devus maltrankviliĝi pri `(Eritroblastozo Fetala)`?
• Ĉu mi bezonos plian monitoradon aŭ oftajn klinikajn vizitojn?
• Ĉu mi devos preni Rh-imunoglobulinon (RhIg)?
• Kiam mi devus fari rendevuon aŭ serĉi urĝan prizorgon?

Kio okazas se la patrino estas Rh-pozitiva kaj la bebo estas Rh-negativa?

Kutime, ĉi tio ne estas sangotipa nekongrueco pri kiu oni devas zorgi. Rh-negativa feto ne havas la Rh-antigenon, kiun la imunsistemo de la patrino povas ataki. Krom se ekzistas aliaj maloftaj sangotipaj nekongruecoj, ĉi tio ne devus esti problemo.

La plej gravaj aferoj por memori

La ideo, ke via propra imunsistemo povus ataki vian nenaskitan bebon, estas timiga. Sed la bona novaĵo estas, ke ĉi tiuj danĝeraj sangaj nekongruecoj ne estas oftaj. Kaj kuracistoj faras sian plejeblon por malhelpi ĉi tiujn problemojn okazi. Sangogrupa testado estas deviga parto de antaŭnaska prizorgo. Ankaŭ, monitorado kaj traktado de sangogrupaj nekongruecoj, kiuj povus prezenti riskon por via bebo, estas establita parto de antaŭnaska prizorgo. Via kuracisto estos kun vi ĉiupaŝe por teni vin kaj vian bebon sekuraj. Do, ne paniku nenecese, kaj sekvu la instrukciojn de la kuracisto atente. Tiam vi kaj via bebo ambaŭ povos resti sanaj!

` Eritroblastozo Fetala, Rh-nekongrueco, gravedecaj komplikaĵoj, sangogrupo de bebo, sangogrupo de patrino, anemio, iktero, RhoGAM