Ni lernu pri Ezofaga Atrezio, malofta kondiĉo en kiu la ezofago de novnaskito ne estas konektita al la stomako.

Ĉu via novnaskito komencas tusi kaj vomi tuj kiam li trinkas iom da lakto? Ĉu li ŝaŭmas ĉe la buŝo? Aŭ ĉu lia haŭto aspektas blua? Kiel gepatro, estas normale senti sin timigita kaj maltrankvila kiam vi vidas ĉi tiujn aferojn. Simptomoj kiel ĉi tiuj foje povas esti signo de tre malofta sed grava naskdifekto nomata Ezofaga Atrezio (EA) . Ne timu kiam vi aŭdas ĉi tiun nomon. Hodiaŭ, ni parolos pri ĉio en tre simpla maniero, kiun vi povas kompreni.

Kio estas Ezofaga Atrezio (EA)?

Simple dirite, Ezofaga Atrezio estas naskhandikapo. Ĝi okazas kiam la ezofago de via bebo, la tubo kiu portas manĝaĵon de la buŝo al la stomako, ne estas plene formita. La vorto "atrezio" signifas, ke trairejo en la korpo estas blokita aŭ ŝtopita. En ĉi tiu kondiĉo, la ezofago estas blokita kie ĝi devus konektiĝi al la stomako. Rezulte, la bebo ne havas manieron manĝi aŭ trinki normale.

Imagu tion, ĝi estas kvazaŭ akvotubo rompiĝanta en la mezo kaj disiĝanta en du partojn.

Ĉi tiu situacio povas esti iom pli komplika. Ĉirkaŭ 90% de beboj kun EA ankaŭ havas alian problemon. Ĝi nomiĝas trakeoesofaga fistulo (TEF) . Tio okazas kiam la malbone formita ezofago konektiĝas al la trakeo, la trakeo. Ĉi tio estas tre danĝera ĉar aferoj, kiujn la bebo englutas, eĉ salivo, povas iri en la pulmojn anstataŭ la stomakon. Se tio okazas, la bebo havos malfacilaĵojn spiri, sufokiĝos, kaj eĉ povas evoluigi pulmajn infektojn.

Kiuj estas la ĉefaj tipoj de ĉi tiu kondiĉo?

Ezofaga atrezio estas dividita en plurajn ĉefajn tipojn. Ĉi tiuj estas klasifikitaj surbaze de kie la ezofago estas blokita kaj ĉu kaj kiel ĝi estas konektita al la trakeo. Ĉi tio povas esti iom komplika, sed por faciligi la komprenon, vidu la suban tabelon.

Kuracistoj faros diversajn testojn por determini, kiun el ĉi tiuj tipoj via bebo havas. La kuracado estas planita laŭe.

Kiuj estas la simptomoj, kiuj sugestas, ke la bebo havas ĉi tiun malsanon?

Estas tri ĉefaj signoj, kiujn kuracistoj kaj flegistoj uzas por rapide diagnozi ĉi tiun malsanon. Ili ankaŭ nomiĝas la "Tri C-oj".

• Tusado
• Sufokiĝo (blokiĝo)
• Cianozo (blua miskolorigo de la haŭto)

Cianozo estas kiam la haŭto, precipe la lipoj kaj fingropintoj, fariĝas blua kiam la korpo ne ricevas sufiĉe da oksigeno.

Aldone al ĉi tiuj ĉefaj trajtoj, vi povas vidi aliajn aferojn:

• La buŝo de la bebo estas kovrita per multe da ŝaŭma muko.
• Salivado pli ol normale aŭ vomado de lakto.
• Kiam mi provas doni al li iom da lakto, li sentas naŭzon kaj sufokiĝas.
• Fariĝas malfacile spiri, kaj estas stranga sono kiam oni spiras.

Kial tio okazas al beboj? Kio estas la ĉefa kialo?

Ni nomas ĉi tion naskhandikapo. Ĝin kaŭzas ŝanĝo, kiu okazas dum la bebo kreskas en la utero. Normale, en la fruaj stadioj de la feto, la ezofago kaj la trakeo ambaŭ estas unu sola tubo. Poste, ĝi dividiĝas en du partojn kaj evoluas en du apartajn tubojn. La ĉefa kialo por la evoluo de Ezofaga Atrezio estas, ke la strukturo, kiu estas unu tubo, disiĝas kaj tute ĉesas evolui.

Tamen, sciencistoj ankoraŭ ne sukcesis trovi definitivan respondon al la demando "Kial tiu kresko haltas duonvoje?" Ili kredas, ke kaj genetikaj faktoroj kaj mediaj faktoroj povas influi tion. Tio estas, certaj ŝanĝoj okazantaj en la DNA de la bebo kaj certaj mediaj influoj, kiujn la patrino alfrontas dum gravedeco, povas esti la kaŭzo.

Ĉu ekzistas iuj riskfaktoroj?

Kvankam ne ekzistas pruvita rekta kaŭzo de la malsano, esploristoj identigis plurajn komunajn karakterizaĵojn de beboj naskitaj kun EA. Ĉi tiuj povas iomete pliigi la riskon:

• La aĝo de la patrino estas pli ol 35 jaroj kaj/aŭ la aĝo de la patro estas pli ol 40 jaroj.
• Havi infanojn per artefaritaj fekundigaj metodoj (kiel IVF, IUI).
• Havi ĝemelojn aŭ trinaskitojn.

Krome, EA ofte videblas lige kun aliaj naskhandikapoj kaj genetikaj sindromoj. Ekzemple:

• Trisomio (13, 18 aŭ 21)
• VACTERL-asocio
• ŜARĜA sindromo
• Denaska kormalsano
• Aliaj obstrukcoj de la digesta sistemo (GI-atrezioj)
• Difektoj de la reno kaj genitourinara sistemo

Kiel kuracistoj diagnozas ĉi tiun malsanon? (Diagnozo)

Plej ofte, ĉi tiu kondiĉo estas diagnozita post la naskiĝo de la bebo. Tamen, kelkfoje, antaŭnaskaj skanadoj povas doni indicojn.

• Antaŭ la naskiĝo de la bebo: Se dum via anatomia skanado je ĉirkaŭ 20 semajnoj, la kvanto de amniolikvaĵo ĉirkaŭ la bebo estas multe pli alta ol normale (tio nomiĝas polihidramnio ), la kuracisto eble suspektos. Tio estas ĉar la bebo normale glutas ĉi tiun kvanton da likvaĵo. Se la bebo ne povas gluti, la likvaĵo akumuliĝas. Ankaŭ, se la stomako de la bebo aspektas malplena (kun malmulta aŭ neniu stomaka veziko) dum la skanado, tio estas alia signo.
• Post la naskiĝo de la bebo: Se la bebo montras la simptomojn, kiujn ni diskutis antaŭe (tusado, sufokiĝo, blueco) tuj post la naskiĝo, kuracistoj tuj suspektas tion. La plej simpla testo por konfirmi tion estas enmeti maldikan tubon (nazogastran tubon) tra la nazo aŭ buŝo de la bebo kaj provi pasi ĝin en la stomakon. Se la ezofago estas blokita, la tubo ne povas iri en la stomakon. Ĝi haltas duonvoje.

Poste, oni faras rentgenan foton por konfirmi tion kaj vidi precize, kian difekton havas la ezofago. La rentgena foto ankaŭ povas vidi, ĉu likvaĵo eniris la pulmojn aŭ aero eniris la stomakon. Post ĉi tiu diagnozo, la kuracisto ankaŭ kontrolos la bebon por aliaj rilataj naskhandikapoj.

Kiel ĝi estas traktata? Ĉu ĉi tio povas esti kuracita?

Jes! Ĉi tio estas sendube kuracebla malsano. La sola kuracado por ĉi tio estas kirurgio.Plej ofte, ĉi tiu kirurgio estas farata baldaŭ post la naskiĝo de la bebo.

Antaŭoperacia administrado

Antaŭ ol plenumi la kirurgion, la kuracistoj faras plurajn paŝojn por stabiligi la staton de la bebo.

• Stabiligo de spirado: Por malhelpi, ke muko kaj muko akumuliĝu en la gorĝo kaj atingu la pulmojn, oni ofte forigas ilin per tubo (suĉo). Se la bebo havas malfacilaĵojn spiri, oni konektas ilin al ventolilo.
• Provizante sekuran nutradon: Ĉar la bebo ne povas esti nutrata per la buŝo, la necesa nutrado estas provizita per vejno ( parenterala nutrado ) aŭ per tubo metita rekte en la stomakon ( enterala nutrado ).
• Malhelpado de infektoj: Intravejnaj antibiotikoj estas donataj por malhelpi pulmajn infektojn (pulminflamo).

Se la bebo estas prematura, subpeza, aŭ havas aliajn gravajn difektojn, kiel ekzemple kordifekton, la bebo devos resti en la novnaskita intenskuracejo (NICU) ĝis tiuj kondiĉoj stabiliĝos antaŭ kirurgio.

Kirurgio (Kirurgia Riparo)

Post kiam la bebo estas determinita kiel preta por kirurgio, la kirurgo faras la kirurgion. La kirurgio havas du ĉefajn celojn:

1. Konekti du apartigitajn partojn de la ezofago (tio nomiĝas anastomozo ).

2. Fermi la nenecesan konekton (fistulon) inter la faringo kaj la trakeo.

Kun la hodiaŭa altnivela teknologio, ĉi tiu kirurgio ofte estas farata sen malfermi la bruston, sed prefere per enmeto de fotilo kaj instrumentoj tra kelkaj tre malgrandaj incizoj (torakoskopia kirurgio). Tio kaŭzas malpli da doloro por la bebo kaj rezultigas pli rapidan resaniĝon.

Kio okazas post la kirurgio?

Post la kirurgio, la bebo estas reportita al la novnaskita intenskuracejo por proksima monitorado. Kelkajn tagojn poste, speciala rentgena foto nomata ezofago estas farita por kontroli ĉu la incizo resaniĝis ĝuste kaj ĉu estas iuj likoj. Post kiam ĉio estas konfirmita, la bebo estas iom post iom enkondukita en la buŝan nutradsistemon. Daŭras iom da tempo por ke la bebo kutimiĝi al la glutado.

Kiuj estas la longdaŭraj problemoj, kiuj povas okazi post kirurgio?

Plej multaj beboj resaniĝas tute kaj vivas normalajn vivojn. Tamen, iuj infanoj povas sperti iujn problemojn dum kelka tempo post la kirurgio. Gravas esti konscia pri ĉi tiuj.

• Malfacilaĵoj engluti: Iuj infanoj eble ne havas la muskolojn en sia gorĝo funkciantaj ĝuste. Tio povas kaŭzi sufokiĝon kiam ili komencas manĝi solidajn manĝaĵojn. Manĝaĵo estu bone dispremita kaj donita kun fluidoj.
• Gastroezofaga refluksa malsano (GERD): Tio okazas kiam stomaka acido refluas supren laŭ la ezofago. Tio povas kaŭzi pirozon kaj dispepsion. Se ne traktita, ĝi povas difekti la ezofagon. Ĉi tiu kondiĉo okazas ĉe proksimume duono de infanoj, kiuj spertis EA-kirurgion.
• Trakeomalacio:Tio estas malfortiĝo de la kartilago en la aervojoj. Tio povas konduki al siblado, ofta tusado kaj oftaj pulminfektoj (bronkito, pulminflamo).

Se vi havas iujn ajn el ĉi tiuj problemoj, ne paniku. Ekzistas kuraciloj por ĉiuj ĉi tiuj. La plej grava afero estas regule paroli kun via kuracisto pri ĝi kaj sekvi liajn aŭ ŝiajn instrukciojn. Vi eble ankaŭ bezonos serĉi helpon de parol-lingva patologiisto (SLP).