Kio estas la proceduro de Hartmann? Ne zorgu, ni parolu pri ĝi simple.

Ĉu via kuracisto diris al vi aŭ al iu en via familio, ke vi bezonas proceduron nomatan "Proceduro de Hartmann"? Eble vi sentis vin iom timigita aŭdinte tiun nomon. Ĝi estas tre ofta. Sed ĉi tiu estas tre grava kirurgio, kiu estas farata por savi vivojn. Do hodiaŭ, ni parolu pri ĝi tre simple, tiel ke ĝi forigos ĉiujn demandojn kaj timojn, kiujn vi eble havas pri ĝi.

Simple dirite, kio estas la proceduro de Hartmann?

Pensu pri nia digesta sistemo kiel longa tubo. La fino de ĉi tiu tubo estas tio, kion ni nomas la dika intesto. En Hartmann-proceduro, la malsana kaj difektita fino de la dika intesto (nomata la sigmoida dika intesto) kaj kelkfoje parto de la rekto, kie la fekaĵo estas stokita, estas forigitaj.

Simple dirite, ĉi tio estas kirurgio kiu forigas parton de la dika intesto (kolektomio). Tamen, la specialaĵo estas, ke post kiam sekcio estas forigita, la du ceteraj partoj de la intesto ne estas tuj rekonektitaj.

Anstataŭe, la kirurgo faras ion tian:

1. La fino de la intesto konektita al la rekto estas kudrita fermita.

2. La sana parto de via kolono, kiu eliras de supre, estas konektita al malgranda aperturo (nomata stomo) farita en la haŭto de via abdomeno.

Poste, kolostomia sako estas metata ekster ĉi tiu aperturo. Via fekaĵo tiam pasos el via korpo en ĉi tiun sakon. Kvankam ĉi tio povas ŝajni kiel granda ŝanĝo, ĝi kutime estas provizora. Post kiam via intesto resaniĝis, ĉirkaŭ 6 ĝis 12 monatojn poste, alia kirurgio povas esti farita por forigi la sakon kaj rekonekti la du partojn de via intesto.

Kial necesas fari ĉi tiun specon de kirurgio?

Estas du ĉefaj kialoj por plenumi Hartmann-proceduron. Unu estas forigi parton de la intesto. La alia estas meti kolostomian sakon. Ni rigardu la kialojn por ĉiu el ĉi tiuj.

Kial parto de la intesto estas eltranĉita kaj forigita?

Persono eble bezonos forigi parton de sia dika intesto pro la jenaj kialoj:

• Intesta obstrukco: Se parto de la intesto estas tute blokita pro tumoro, kancero aŭ alia kaŭzo, tiu parto devos esti forigita.
• Intesta Perforado: Se infekto aŭ akcidento kaŭzas truon en la intesto, kaŭzante elfluon de fekaĵoj en la abdomenan kavon, ĝi estas vivminaca. Tial, la difektita parto devas esti tuj forigita.
• Nekontrolebla infekto aŭ malsano: Por ĉesigi la disvastiĝon de iuj infektoj (ekzemple, severa divertikulito) aŭ malsanoj kiel kancero, la malsana parto devas esti tute forigita.

Kial oni metas kolostomian sakon?

Forigi sekcion de la intesto kaj rekonekti la ceterajn du sekciojn en la sama kirurgio nomiĝas "primara anastomozo". Tamen, por fari tion, la stato de la paciento devas esti tre bona, kaj ne devas esti risko de infekto.

Sed la proceduro de Hartmann ofte estas farata en kriza situacio.Tio estas, kiam la paciento havas severan infekton aŭ inflamon ene de la abdomena kavo. En tia riska situacio, se la du partoj de la intesto estas kunligitaj, la suturoj eble ne resaniĝos ĝuste, kaj la fekaĵo povas denove liki, plimalbonigante la situacion.

Kiuj estas la ĉefaj kialoj por fari Hartmann-kirurgion?

Ekzistas pluraj medicinaj kondiĉoj, kiuj ofte postulas ĉi tiun kirurgion.

Kiel estas farata la kirurgio?

La kirurgio de Hartmann povas esti farita laŭ du manieroj.

1. Malferma Kirurgio: En ĉi tiu, la kirurgio estas farata farante iomete pli grandan incizon en la abdomeno kaj malfermante la abdomenan kavon.

2. Laparoskopa Kirurgio:Ĉi tio ankaŭ nomiĝas "ŝlosiltrua kirurgio". La kirurgio estas farata per kelkaj malgrandaj incizoj en la abdomeno, kaj oni enmetas fotilon (laparoskopon) kaj specialajn instrumentojn. Ĉi tiu metodo lasas malpli da cikatriĝo kaj havas pli mallongan resaniĝtempon.

Tamen, depende de la severeco de via malsano, vi povas komenci per laparoskopa aliro kaj poste ŝanĝi al malferma kirurgio dum la proceduro. Ĉi tion decidos via kirurgo.

Kio okazas antaŭ la kirurgio?

• Oni petos vin ĉesi manĝi kaj trinki 6-12 horojn antaŭ la kirurgio.
• Depende de via stato, oni eble donos al vi specialan trinkaĵon por purigi viajn intestojn.
• Kiam vi estas enhospitaligita, intravejna katetero estas enigita en vejnon en via brako.
• La kuracisto klarigos al vi la dolorpilolojn anticipe.

Kio okazas dum la kirurgio?

Vi ricevos ĝeneralan anestezon, do vi nenion sentos. La kirurgio povas daŭri ĉirkaŭ du ĝis kvar horojn. La kirurgo forigos la malsanan parton de la intesto, kreos kolostomion kiel ni diskutis antaŭe, kaj kudros la incizojn.

Kion atendi post kirurgio?

Post la kirurgio, oni unue kondukos vin al resaniĝejo. Kiam via stato stabiliĝos, oni translokigos vin al hospitala sekcio.

• Hospitala restado: Kutime, vi devos resti en la hospitalo dum ĉirkaŭ 7-10 tagoj.
• Manĝaĵo: Nur likva manĝaĵo estas donata en la fruaj tagoj. Iom post iom, ili estas enkondukitaj al regula manĝaĵo.
• Doloro: Intravejnaj dolorpiloloj estas donitaj dum la unuaj kelkaj tagoj, poste oni ŝanĝas al tablojdoj.
• Intesta funkcio: Povas daŭri kelkajn tagojn por ke la intestoj rekomencu funkcii post kirurgio.
• Kolostomia sako: Speciale trejnita flegistino (stoma flegistino) montros al vi kiel uzi, purigi kaj ŝanĝi ĝin. Ne zorgu, ĝi bezonos iom da tempo por kutimiĝi.

Kiam mi povas iri hejmen?

• Kiam aferoj kiel via korfrekvenco kaj sangopremo revenas al normala stato.
• Kiam vi povas leviĝi kaj marŝi sen ies helpo.
• Kiam fekaĵo komencas liki en la kolostomian sakon.
• Kiam la doloro povas esti kontrolita per piloloj.
• Kiam vi povas mem ŝanĝi la kolostomian sakon.

Kiuj estas la eblaj riskoj kaj kromefikoj?

Kiel ĉe iu ajn kirurgio, ekzistas riskoj, kaj gravas diskuti ilin kun via kuracisto.

• Eblaj komplikaĵoj: vundinfekto, pulminflamo, interna sangado, sangokoagulaĵoj, hernioformacio, ktp.
• Kromefikoj:
• Provizora intesta misfunkcio (Ileuso): Post kirurgio, la intesta funkciado povas esti prokrastita. Dum tiuj tagoj, nutrado estas provizita per salakvo.
• Rektuma elfluo: Eĉ se fekaĵo ne eliras, mukosimila fluido povas foje eliri el la restanta parto de la rekto.
• Efikoj sur seksan funkcion: Tre malofte, damaĝo al la nervoj en la areo de kirurgio povas kaŭzi ŝanĝojn en seksa sentemo aŭ funkcio. Se vi havas iujn ajn zorgojn pri tio, parolu malkaŝe kun via kuracisto.

Ĉu la kolostomiosako povas esti denove forigita? (Inversiga Kirurgio)

Jen la plej granda problemo, kiun multaj homoj havas. Jes, multaj homoj povas revenigi ĉi tion al normaleco.

Inter 6 kaj 12 monatoj post la Hartmann-proceduro, via kuracisto retaksos vian sanon. Se vi resaniĝas bone kaj ne havas aliajn gravajn malsanojn, alia kirurgio povas esti farita por forigi la kolostomian sakon kaj rekonekti la du partojn de via intesto.

Tamen, iuj homoj eble ne povos sperti ĉi tiun duan kirurgion. Ekzemple:

• Se la kancero disvastiĝis al aliaj korpopartoj.
• Se vi havas aliajn gravajn malsanojn kiel kormalsanon aŭ pulman malsanon.
• Se vi ne povas pagi alian kirurgion pro aĝo aŭ ekstrema obezeco.

Via kirurgo estas la plej taŭga persono por fari ĉi tiun decidon.