Makzelosta Kirurgio (Mandibulara Artika Kirurgio): Kion Vi Devas Scii

Kiam via kuracisto diras al vi, ke vi bezonas kirurgie forigi parton de via malsupra makzelo, vi eble sentos grandan senton de timo kaj ŝoko. Kiam vi aŭdas pri ĉi tiu kirurgio nomata "mandibulektomio", vi eble havos multajn demandojn en via menso. Estas normale havi demandojn kiel, "Ĉu mia vizaĝo ŝanĝiĝos?", "Ĉu mi povos denove paroli kaj manĝi?" Sed ne zorgu. En ĉi tiu artikolo, ni parolos pri ĉi tiu kirurgio, kial ĝi estas farata, kiel ĝi okazas, kaj kion atendi post la kirurgio laŭ simpla kaj komprenebla maniero.

Simple dirite, kio estas mandibulektomio?

Simple dirite, mandibulektomio estas la kirurgia forigo de parto aŭ la tuta malsupra makzelo (mandiblo). Ĉi tio foje nomiĝas "mandibla resekco".

Kuracistoj kutime decidas fari ĉi tiun tipon de kirurgio se estas kancera tumoro en la makzelo, se estas severa infekto, aŭ se la makzelo estis difektita de iu malsano. La ĉefa celo estas tute forigi la malsanan parton kaj ĉesigi la disvastiĝon de la malsano.

Kiuj estas la ĉefaj tipoj de ĉi tiu kirurgio?

Mandibulektomia kirurgio povas esti dividita en du ĉefajn tipojn. Ĝi dependas de kiom da makzelosto estas forigita. Ni rigardu, kiaj estas tiuj du tipoj.

De kie oni akiras la ostojn por rekonstruo?

En segmenta mandibulektomio, kirurgoj prenas oston, histon, haŭton kaj sangajn vaskulojn (arteriojn kaj vejnojn) de alia parto de via korpo por rekonstrui vian makzelon. Ĉi tio nomiĝas "liberklapa rekonstruo". Pensu pri ĝi kiel preni pecon da ŝtofo kaj fliki ĝin por ripari ŝiritan parton de via vestaĵo.

La lokoj, kie oni kutime prenas ostojn kaj histojn por tio, estas:

• Malsupra kruro: Plej ofte, parto de la fibula osto estas prenita.
• Ŝultro: En iuj kazoj, parto de la ŝultro povas esti forigita.
• Kokso: Parto de la kokso ankaŭ povas esti prenita por ĉi tiu celo.

Iafoje, metalaj platoj aŭ ostotransplantaĵoj de alia donacanto povas esti uzataj. Via medicina teamo klarigos tion al vi.

En kiaj kazoj ĉi tiu kirurgio estas necesa?

Kuracisto uzos ĉi tiun tipon de kirurgio pro pluraj tre specifaj kialoj. Inter ili, la ĉefaj kialoj estas jenaj.

• Buŝa kancero: Se kancero, kiu formiĝas ene de la buŝo, sur la lango, gingivoj aŭ vango, disvastiĝis al la makzelo.
• Orofaringa kancero: Se kancero, kiu komenciĝas en la meza parto de la gorĝo, disvastiĝas al la makzelo.
• Osta Infekto (Osteomjelito): Se vi havas severan bakterian infekton, kiu disvastiĝis al la makzelo kaj ne respondas al kuracado.
• Osteonekrozo de la makzelo: Se la makzelosto mortas pro la uzo de certaj medikamentoj (precipe bisfosfonatoj) aŭ radioterapio.
• Severaj akcidentoj: Se la makzelo estis frakasita en pecetojn en severa akcidento kaj estas tro difektita por esti riparita alimaniere.

Kio okazas antaŭ la kirurgio?

Estas periodo de preparo antaŭ la kirurgio, dum kiu la medicina teamo akiras plenan komprenon pri via stato.

• Testoj: CT-skanado por precize mezuri la grandecon kaj disvastiĝon de la tumoro aŭ difektita areo en via makzeloTiaj testoj estas farataj. Se oni faras rekonstruan kirurgion, oni ankaŭ faras specialajn testojn por kontroli la sanon de la sangaj vaskuloj ĉe la donacloko.
• Renkontiĝo kun la medicina teamo: Ĉi tiun kirurgion plenumas multdisciplina teamo de kuracistoj. Ĉi tiu teamo povas inkluzivi kap- kaj kolkirurgon, rekonstruan kirurgon kaj buŝan kirurgon. Ili detale diskutos la kirurgion kun vi.
• Ĉesigaĵoj: Oni konsilos al vi eviti aferojn, kiuj povus pliigi sangadon aŭ malhelpi la resaniĝan procezon dum kirurgio.
• Alkoholo
• Dolorpiloloj kiel aspirino kaj ibuprofeno
• Fumado (cigaredoj) - Ĉi tio estas tre malutila por la resaniĝa procezo.
• Kelkaj ajurvedaj aŭ herbaj medikamentoj

Grave: Nepre informu vian kuraciston pri iuj ajn medikamentoj, kiujn vi nuntempe prenas, eĉ vitaminoj.

Kio okazas dum la kirurgio?

Ĉi tio estas kompleksa kirurgio, kiu daŭros plurajn horojn. Sed vi ne havas kialon zorgi pri. Vi estos sub ĝenerala anestezo dum la tuta proceduro, do vi dormos profunde.

En Marĝena Mandibulektomio...

1. La kirurgo faros incizon sur la interna flanko de via vango.

2. La tumoro aŭ malsana parto de la makzelo estas forigita, kune kun malgranda kvanto da sana histo ĉirkaŭ ĝi.

3. La incizoj estas fermitaj kaj suturitaj.

En Segmenta Mandibulektomio...

Ĉi tio estas iom longa procezo. Du kirurgiaj teamoj povas labori samtempe. Dum unu teamo plenumas la koksan kirurgion, la alia teamo preparas la donaclokon.

1. Unue, la malsana makzelo estas forigita kune kun la ĉirkaŭa histo.

2. La forigitaj partoj estas senditaj al la laboratorio por testado por vidi ĉu kanceraj ĉeloj ĉeestas aŭ ĉu ili disvastiĝis.

3. Oni ankaŭ kontrolas ĉu la kancero disvastiĝis al la limfglandoj en la kolo.

4. La alia kirurgia teamo prenas la necesajn osto-, haŭto- kaj sangvaskulajn sekciojn de la ostotransplantaĵo (ekz., la kruro).

5. La eltirita osto estas formita por precize kongrui kun la parto forigita de la makzelo.

6. Por provizi sangoprovizon al la transplantita histo, tiuj sangaj vaskuloj estas delikate konektitaj al la sangaj vaskuloj en via kolo.

7. La nova makzelparto estas fiksita al la makzelo per specialaj metalaj platoj kaj ŝraŭboj, kaj la incizoj estas fermitaj kaj suturitaj.

Pliaj aferoj farendaj kun la kirurgio

Post la kirurgio, vi eble bezonos plian traktadon por teni viajn dentojn kaj makzelon en la ĝusta pozicio kaj por faciligi spiradon.

• Arkstangoj kaj kaŭĉukaj bendoj: Ĉi tiuj estas metitaj ene de la buŝo por teni la dentojn kaj makzelon en ĝusta vicigo.
• Trakeostomio:En la unuaj tagoj post la kirurgio, oni metas tubon en la antaŭon de la kolo en la trakeon por faciligi la spiradon, ĉar la gorĝo ŝveliĝos. Tio estas provizora.
• Manĝiga tubo: Ĉar malfacilas manĝi per la buŝo, oni enigas tubon tra la nazo en la stomakon por provizi la necesan nutraĵon kaj likvan manĝaĵon.

Kio okazas post la kirurgio?

La resaniĝperiodo postulas iom da pacienco.

• Hospitala restado: Depende de la tipo de kirurgio, kiun vi havas, vi eble bezonos resti en la hospitalo dum ie ajn de du tagoj ĝis du semajnoj. Segmenta kirurgio kutime postulas pli longan restadon.
• Kiam vi iros hejmen: Post kiam vi iros hejmen, estas tre grave sekvi la instrukciojn donitajn de via kuracisto precize. Vi estos instrukciita pri kiel teni viajn incizojn puraj kaj kiel manĝi. Vi eble ankoraŭ havos nutrotubon kiam vi iros hejmen, aŭ oni eble diros al vi manĝi nur likvajn manĝaĵojn. Prenu ĉiujn dolorpilolojn, kiujn vi ricevas, ĝustatempe.
• Aliaj traktadoj: Dum via resaniĝo, vi eble bezonos helpon de parolterapeŭto kaj fizioterapiisto por helpi vin lerni gluti kaj paroli denove. Se vi havis kirurgion pro kancero, via kuracisto ankaŭ povas rekomendi radioterapion aŭ kemioterapion por mortigi iujn ajn restantajn kancerajn ĉelojn.

Kiom longe necesas por plene resaniĝi?

Malfacilas doni precizan tempon por tio. Ĝi varias de persono al persono kaj depende de la naturo de la kirurgio.

• Resaniĝo post parta mandibulektomio estas relative rapida.
• Resaniĝo post segmenta mandibulektomio kaj rekonstruo povas daŭri monatojn. Necesas tempo por relerni kiel gluti, manĝi kaj paroli.
• Povas daŭri plurajn semajnojn por reveni al la laboro. Eble vi devos atendi eĉ pli longe por komenci streĉajn agadojn kiel ekzercado. Via medicina teamo donos al vi horaron, kiu taŭgas por vi.

Kiuj estas la simptomoj, kiuj postulas urĝan viziton al kuracisto?

Se vi evoluigas iujn ajn el ĉi tiuj simptomoj hejme post kirurgio, tuj serĉu kuracistan konsilon. Se necese, iru al la Urĝejo de la hospitalo.