Minimume Invasiva Mitrala Valva Riparo

Via koro estas kiel la motoro en via korpo. Por ke ĉi tiu motoro funkciu ĝuste, ĉiuj partoj interne de ĝi devas funkcii ĝuste. La plej gravaj partoj de la koro estas la valvoj. Same kiel la pordoj inter la ĉambroj en domo, ĉi tiuj valvoj helpas la sangofluon nur en unu direkto. Unu el ĉi tiuj valvoj estas la Mitrala Valvo. Iafoje, ĉi tiu mitrala valvo povas difektiĝi. Antaŭe, por ripari ĝin, oni devis malfermi la bruston kaj fari gravan kirurgion. Sed nun, pro altnivela teknologio, ĉi tiu kirurgio povas esti farita tra malgrandaj truoj sen tia granda incizo. Tial ni nomas ĝin "Minimume Invaziva Mitrala Valva Riparo". Ni parolas pri tio hodiaŭ.

Simple dirite, kio estas ĉi tiu malgranda inciza riparo de la mitrala valvo?

Estas tre simple. Pripensu ĝin, la mitrala valvo estas la pordo inter la supra maldekstra ĉambro (maldekstra atrio) kaj la malsupra maldekstra ĉambro (maldekstra ventriklo) de via koro. La tasko de ĉi tiu pordo estas lasi sangon flui de supre malsupren kaj fermi ĝin por ke ĝi ne refluu supren. Do se ĉi tiu pordo ne fermiĝas ĝuste, aŭ ne malfermiĝas ĝuste, la sangofluo estas interrompita. Tiam ĉi tiu valvo bezonas esti riparita.

"Minimume invasiva" signifas "farita kun minimuma damaĝo." Anstataŭ fari colo-longan incizon en la mezo de la brusto kiel en tradicia malferma-kora kirurgio, ĉi tiu metodo implikas fari unu aŭ plurajn malgrandajn incizojn, kelkajn centimetrojn longajn, sur la flanko de la brusto inter la ripoj.

Iafoje oni faras tion per robota kirurgio. Poste la kirurgo kontrolas robotan brakon, kiu trairas tiujn etajn truojn kaj tre delikate riparas la valvon. Estas kvazaŭ rompi grandan pordon kaj eniri domon, rigardi tra la ŝlosiltruo kaj enmeti malgrandan draton por ripari la seruron.

En kiaj kazoj ĉi tiu kirurgio estas necesa?

Ĉi tiu kirurgio estas farata ĉefe pro du malsanoj, kiuj okazas en la mitrala valvo. Ni rigardu ĉi tiujn du kondiĉojn pli detale por kompreni ilin pli facile.

Se la kuracisto diras, ke vi havas ĉi tiun malsanon, ĉi tiu kirurgio povus esti bona solvo.

Kio estas la diferenco inter 'ripari' kaj 'anstataŭigi' valvon?

Jen tre grava demando.

• Riparo: Kion vi faras ĉi tie estas konservi vian propran valvon kaj ripari nur la difekton en ĝi. Ĝi estas kiel ripari rompitan seĝkruron. Vi ne aĉetas novan seĝon.
• Anstataŭigo: Ĉi tio implikas tute forigi vian valvon kaj anstataŭigi ĝin per artefarita valvo (mekanika valvo) aŭ valvo farita el besta histo (de porko aŭ bovino).

Kuracistoj ĉiam provas ripari la valvon, ĉar nenio estas pli bona ol via propra natura valvo . Post kiam ĝi estos riparita, vi ne bezonos preni antikoagulaĵojn dum la resto de via vivo. Sed kelkfoje, se la difekto al la valvo estas tiel grava, ke ĝi ne povas esti riparita, ĝi eble bezonos esti anstataŭigita.

Do kiel oni riparas la valvon per ĉi tiu malgranda kirurgio?

La kirurgo uzas malsamajn metodojn depende de la problemo kun via valvo.

• Anuloplastio: Ĉi tiu estas la plej ofta proceduro. Por streĉi likan valvon, ringo el reto aŭ metalo estas metata ĉirkaŭ ĝi kaj kudrita. Ĉi tio restarigas la formon de la valvo kaj permesas al la valvoj fermiĝi ĝuste.
• Konektante la valvajn folietojn: Iafoje la valvaj folietoj povas malfortiĝi kaj kliniĝi. Tiam, tiuj folietoj plifortiĝas.
• Fermi truon en la valvo: Se estas truo en la valvo, ĝi estas fermita.
• Forigo de troa histo: Iafoje, troa histo povas kreski tiel, ke ĝi malhelpas la valvajn folietojn fermiĝi ĝuste. En ĉi tiu kazo, la nedezirataj partoj estas eltranĉitaj kaj forigitaj.
• Apartigo de blokitaj valvaj folietoj: Kiel en la kazo de stenozo, la folietoj, kiuj estas blokitaj kune, estas milde apartigitaj kaj permesitaj malfermiĝi denove ĝuste.

Kiu taŭgas por ĉi tiu kirurgio? Ĉu ĉiu povas fari ĝin?

Ne. Ĉi tiu kirurgio ne taŭgas por ĉiuj. Kuracistoj konsideras plurajn faktorojn por decidi ĉu vi taŭgas por ĉi tio aŭ ne.

Kio okazas antaŭ kaj dum la kirurgio?

Preparo antaŭ kirurgio

Post decido pri kirurgio por vi, via kuracisto donos al vi la necesajn instrukciojn kaj ankaŭ faros plurajn testojn por lerni pli pri via koro.

• Eĥokardiogramo: Ĉi tio estas ultrasona skanado de la koro. Ĝi povas klare vidi kiel la valvoj de la koro funkcias kaj kiel la sango fluas.
• Kora kateterizado:Ĉi tio kontrolas blokadojn en la arterioj, kiuj provizas sangon al la koro (koronaj arterioj).
• Komputa tomografio: Ĉi tio ankaŭ produktas detalajn bildojn de la sangaj vaskuloj en la koro kaj brusto.

Dum kirurgio

Jen la aferoj, kiuj okazas dum ĉi tiu kirurgio, kiu kutime daŭras inter du kaj kvar horojn.

1. La anestezisto vin submetos al ĝenerala anestezo. Tio signifas, ke vi nenion sentos, vi estos tute dormanta.

2. La kirurgo faros malgrandan incizon ĉirkaŭ 4-6 centimetrojn dekstre de via brusto, inter la ripoj.

3. Tra ĉi tiu incizo, malgranda tubo (endoskopo) kun fotilo ligita al ĝi estas enigita, kaj ekrano estas uzata por detale vidi vian mitralan valvon.

4. Poste, tre fajnaj, longaj kirurgiaj instrumentoj estas enigitaj tra la incizo kaj la difekto en la valvo estas riparita.

5. Post kiam la laboro estas farita, la instrumentoj estas elprenitaj kaj la incizo estas kudrita fermita.

Kio okazas post la kirurgio? Kiuj estas la avantaĝoj kaj riskoj?

Post la kirurgio, vi estos tenata en la intenskuracejo (ICU) dum unu aŭ du tagoj. Dum ĉi tiu tempo, via korfrekvenco kaj sangopremo estos monitorataj. Eble oni ankaŭ metas drenajn tubojn en vian bruston por dreni ajnan fluidon, kiu eble akumuliĝis.

Poste vi estos translokigita al ordinara hospitala sekcio. Oni helpos vin leviĝi kaj marŝi post unu aŭ du tagoj. Se estas muko en viaj pulmoj, oni diros al vi fari spirekzercojn por forigi ĝin. Vi kutime estos en la hospitalo dum ĉirkaŭ kvin tagoj antaŭ ol vi povos iri hejmen.

Kia estas la resaniĝtempo post irado hejmen?

Vi eble sentos vin laca kiel kutime dum kelkaj semajnoj post kiam vi iros hejmen. Tio estas normala. Vi iom post iom reakiros vian forton. Via kuracisto konsilos vin kiam vi povos reveni al la laboro kaj rekomenci viajn normalajn agadojn. Vi devas eviti levi pezajn objektojn dum kelkaj semajnoj.

Ankaŭ, via kuracisto eble sugestos, ke vi partoprenu en programo pri kora rehabilitado. Ĉi tio estas tre grava. Ĉi tiuj programoj povas helpi vin plibonigi vian sanon per sekura ekzercado kaj sana dieto.

Kiam vi devus vidi kuraciston post kirurgio?

Se vi spertas iujn ajn simptomojn de komplikaĵo post kirurgio, vi devas tuj konsulti vian kuraciston . Estu aparte konscia pri la jenaj simptomoj.

Fine, kelkfoje ekzistas eĉ perkutanaj intervenoj por ripari ĉi tiujn specojn de valvoj. Tio implikas pasigi tubon tra sangvaskulo en la ingveno al la koro, kaj enmeti instrumentojn tra ĝi por ripari la valvon. Via kuracisto klarigos, kiu metodo estas plej bona por vi.