Ni lernu pri riparo de la mitrala valvo simple.

Ĉu vi ankaŭ sentas spirmankon kiam vi estas iom laca, svenas kiam vi grimpas ŝtuparon, aŭ sentas pezecon en via brusto? Iafoje la kaŭzo de ĉi tiuj simptomoj povas esti problemo kun malgranda aperturo en nia koro, valvo. Do hodiaŭ ni parolos pri la mitrala valvo en la koro kaj la ripara kirurgio, kiu povas esti necesa pro problemoj kun ĝi.

Kio estas riparo de la mitralvalvo?

Simple dirite, riparo de la mitrala valvo estas malferma-kora kirurgio, kiu riparas problemojn kun la mitrala valvo en via koro.

Pensu pri nia koro kiel kvarĉambra domo. La mitrala valvo estas la pordego inter la supra ĉambro maldekstre (maldekstra atrio) kaj la malsupra ĉambro maldekstre (maldekstra ventriklo). La oksigenriĉa, pura sango el niaj pulmoj unue eniras la maldekstran atrion. Poste, tiu sango eniras tra la pordego nomata la mitrala valvo kaj iras al la maldekstra ventriklo. De tie, sango estas pumpita al la tuta korpo.

Do kiam ĉi tiu valvo, la mitrala valvo, ne funkcias ĝuste, kiam ĝi malsaniĝas, ĝi malfaciligas la ĝustan funkciadon de la koro. Kun la tempo, tio povas kaŭzi difekton al la koro kaj pulmoj. Ĉi tiu kirurgio celas malhelpi aŭ prokrasti tiun difekton.

Se vi havas severan mitralan valvmalsanon, via kuracisto verŝajne rekomendos kirurgion por ripari aŭ anstataŭigi la valvon. Sed en multaj kazoj, precipe se la valvo likas, kuracistoj provos ripari la valvon anstataŭ anstataŭigi ĝin. Tio estas ĉar ekzistas multaj avantaĝoj kaj malpli da riskoj konservi parton de via propra korpo.

Kiujn kondiĉojn traktas ĉi tiu kirurgio?

Ĉi tiu kirurgio estas ĉefe uzata por trakti la jenajn kondiĉojn:

Ĉi tiu kirurgio povas esti necesa se la maldekstra flanko de via koro ne pumpas sufiĉe da sango al la korpo (maldekstraflanka korinsuficienco) aŭ se via koro estas pligrandigita. Tamen, se la malsano ne estas severa, via kuracisto povas preskribi medikamentojn por kontroli viajn simptomojn. Tamen, vi ankoraŭ devus havi regulajn eĥokardiogramojn por monitori la staton de via valvo. Se la malsano progresas aŭ via koro difektiĝas, kirurgio povas esti necesa poste.

Kiel vi prepariĝas antaŭ kirurgio?

Via kuracisto kaj medicina teamo helpos vin prepari por la kirurgio. Estas tre grave, ke vi precize sekvu iliajn instrukciojn.

• Oni eble petos vin ĉesi preni certajn medikamentojn: Oni eble petos vin ĉesi preni sangodiluilojn (antikoagulaĵojn) kiel aspirino kaj varfarino kelkajn semajnojn antaŭ kirurgio.
• Helpas vin ĉesi fumadon: Se vi estas fumanto, via kuracisto povas helpi vin ĉesi.
• Uzu antisepsan sapon: Oni diros al vi lavi vian korpon per antisepsa sapo la nokton antaŭ la kirurgio.
• Medikamentoj preneblaj en la tago de la kirurgio: La kuracisto diros al vi, kiajn medikamentojn preni en la mateno de tiu tago.
• Fastado: En la tago de la kirurgio, oni konsilas al vi ne manĝi aŭ trinki ion ajn post certa tempo.

Kio okazas dum la kirurgio?

Dum ĉi tiu kirurgio, la kirurgo riparos unu aŭ plurajn problemojn kun via valvo. Jen la paŝoj, kiuj kutime okazas dum la kirurgio.

1. Anestezo: Vi ricevos anestezajn medikamentojn por profunde dormigi vin, senkonscie.

2. Konekto al la koro-pulma maŝino:Dum la kirurgio, vi estos konektita al speciala maŝino (kardiopulma kromangio-maŝino), kiu transprenos la laboron de via koro kaj pulmoj.

3. Farado de incizo: Incizo estas farita en la brusto. La grandeco de ĉi tiu incizo varias depende de la kirurgia proceduro.

4. Anuloplastia ringo: Lavforma ringo farita el ŝtofo estas metata ĉirkaŭ la valvo. Ĉi tio subtenas la valvon kaj helpas ĝin reveni al sia normala formo.

5. Valvriparo: La mitrala valvo estas riparita per unu aŭ pluraj malsamaj kirurgiaj teknikoj.

6. Inspektado: Kontrolu, ke la valvo estis riparita ĝuste kaj faru pliajn alĝustigojn se necese.

7. Dekutimigo: Post la kirurgio, oni forigos vin de la aparato. Tiam via koro kaj pulmoj rekomencos funkcii.

8. Fina kontrolo: Speciala eĥotesto (transezofaga eĥokardiogramo) estas farata por konfirmi ĉu la valvo estis sukcese riparita.

Kiujn kirurgiajn teknikojn oni uzas por la kirurgio?

Kirurgoj uzas malsamajn teknikojn por ĉi tiu operacio. Parolu kun via kuracisto pri la tekniko uzata por via kirurgio.

Manieroj apliki tranĉojn

• Plena sternotomio: Kompleta incizo estas farita rekte trans la mezon de la sternumo.
• Parta sternutomio: Tranĉado de nur parto de la meza sternumosto.
• Dekstra torakotomio: Malgranda incizo estas farita inter du ripoj dekstre.
• Robot-helpata metodo: Kirurgio farita per roboto uzante plurajn tre malgrandajn incizojn en la ripoj.

Aliaj kirurgiaj proceduroj

• Anuloplastio: Kiel ni diskutis antaŭe, tio implikas meti ringon ĉirkaŭ la valvon. Tio ofte estas farata dum ĉiu riparo de la mitrala valvo.
• Triangula aŭ kvadrangula resekco: Malgranda parto de la difektita valvo estas eltranĉita kaj forigita, kaj la ceteraj bonaj partoj estas kudritaj kune.
• Riparo de kordoj: Se la etaj ŝnur-similaj fibroj (kordoj), kiuj tenas la valvon en loko, estas difektitaj, la difektitaj partoj estas forigitaj kaj anstataŭigitaj per artefaritaj (faritaj el materialo kiel Gore-Tex®) aŭ per fibroj prenitaj de alia sana parto de la koro.

Kio okazas post la kirurgio?

Post kirurgio, vi povas atendi jenon:

• Vi devos resti en la intenskuracejo (ICU) dum unu aŭ du tagoj, kie la medicina teamo kontrolos vian pulson kaj spiradon.
• Post tio, vi devos resti en ordinara hospitala sekcio dum kelkaj pliaj tagoj.
• Mi rakontos al vi pri kora rehabilitado .
• Post kiam vi iros hejmen, oni instrukcios vin pri kiel prizorgi la kirurgian vundon.

Plej multaj homoj devas resti en la hospitalo dum ĉirkaŭ semajno post ĉi tiu kirurgio.

Kiuj estas la avantaĝoj de ĉi tiu kirurgio?

Estas pluraj avantaĝoj ripari ekzistantan valvon anstataŭ anstataŭigi ĝin per nova.

• Pliigita ŝanco vivi pli longe: La ŝanco vivi longan kaj sanan vivon post kirurgio pliiĝas.
• Optimuma protekto de korfunkcio: Difekto al korfunkcio estas minimuma.
• Reduktita risko de komplikaĵoj: Ekzistas reduktita risko de komplikaĵoj kiel apopleksio kaj endokardito (infekto de la korvalvoj).
• Neniu bezono de longdaŭraj sangodiluiloj: En la plej multaj kazoj, sangodiluiloj (antikoagulantoj) ne bezonas esti prenitaj dum longa tempo.

Kiom sukcesa estas la kirurgio? Kiuj estas la eblaj komplikaĵoj?

Ĉi tiu kirurgio estas plejparte sukcesa. Laŭ raportoj, eĉ 10 jarojn post la kirurgio, ĉirkaŭ 94% de pacientoj ne havas signifan sangadon.

Tamen, kiel ĉe iu ajn kirurgio, ekzistas riskoj kaj komplikaĵoj, kiuj povas okazi.

• Korbataj anomalioj (Aritmioj)
• Sangado
• Korbloko
• Korinsuficienco
• Infekto
• Apopleksio

Parolu kun via kuracisto pri ĉi tiuj riskoj kaj kiel vi povas redukti ilin.

Kiom longe necesas por resaniĝi?

Kutime daŭras ĉirkaŭ kvar ĝis ok semajnojn por plene resaniĝi post ĉi tiu kirurgio, kvankam iuj homoj povas preni pli longe.

La tempo bezonata por via resaniĝo dependas de pluraj faktoroj:

• La severeco de via kormalsano antaŭ la kirurgio: Se via korfunkcio jam estis difektita antaŭ la kirurgio, daŭros iom da tempo por reakiri forton.
• Via ĝenerala sano antaŭ la kirurgio: Ĉi tio dependas de ĉu vi estis aktiva aŭ havis aliajn medicinajn kondiĉojn, kiuj malfaciligis ĝin.
• Kirurgia metodo uzata:Se granda incizo estas farita en la mezo de la brusto (mediana sternotomio), daŭros ĉirkaŭ 6-8 semajnojn por ke la osto resaniĝu. Se la kirurgio estas farita per malgrandaj incizoj, la vundoj rapide resaniĝos.

Kiam vi devus konsulti kuraciston?

Estas normale sperti iom da malkomforto post kirurgio. Via kuracisto donos al vi dolorpilolojn por tio. Tamen, se vi spertas iujn ajn el la jenaj simptomoj, ne supozu, ke ili estas normalaj kaj kontaktu vian kuraciston tuj.

Iafoje vi eble ne scias ĉu tio estas normala parto de la resaniĝo aŭ io grava. Se vi dubas, estas plej bone telefoni kaj demandi vian kuraciston.