Ĉu via bebo devus havi la Norwood-proceduron? Ni parolu pri ĝi simple.

Kiel timigita kaj ŝokita vi certe sentis vin, kiam la kuracistoj diris al vi, ke via malgrandulo havas kompleksan denaskan kormalsanon? Kiam ili diris al vi, ke vi bezonas "Norwood-proceduron", vi verŝajne eĉ ne komprenis la vorton. Ĝi estas tre ofta. En tia tempo, mil demandoj venas en la menson. Ne zorgu, ni parolos pri tio tre simple, laŭ maniero, kiun vi povas kompreni.

Kio estas la Norwood-Proceduro?

Simple dirite, la proceduro de Norwood estas la unua kaj plej grava kirurgio farata por savi la vivojn de beboj naskitaj kun tre kompleksa denaska kordifekto. Ni nomas ĉi tiun kormalsanon Hipoplasta Maldekstra Korsindromo (HLHS) .

Nun rigardu, sana koro havas kvar ĉefajn ĉambrojn. La dekstra flanko respondecas pri sendado de la oksigenmalriĉa sango de la korpo al la pulmoj. La oksigenriĉa sango el la pulmoj venas al la maldekstra flanko de la koro. La maldekstra flanko respondecas pri pumpado de ĉi tiu oksigenriĉa, pura sango al la tuta korpo.

Tamen, la maldekstra flanko de la koro de bebo kun HLHS ne estas plene evoluinta. Tio signifas, ke la ĉefa parto, kiu pumpas puran sangon al la korpo, ne funkcias. Do estas malfacile por tia bebo postvivi.

. , , . , (right ventricle) , .

Kiu bezonas ĉi tiun kirurgion?

Ĉi tiu kirurgio estas ĉefe bezonata por beboj kun la HLHS-malsano, pri kiu ni parolis antaŭe. Ĉi tiuj beboj bezonas ĉi tiun kirurgion ene de la unuaj du semajnoj post naskiĝo.

Imagu, kiam la bebo estas en la utero, ĉi tiu malforteco de la koro ne estas problemo, ĉar ĝi ricevas oksigenon el la umbilika ŝnuro. Eĉ post la naskiĝo, dum la unuaj tagoj, malgranda tubsimila parto de la koro inter la ĉefaj sangaj vaskuloj (aorto kaj pulma arterio) (patent ductus arteriosus) restas malfermita. Ĉi tio permesas al iom da sango flui al la korpo.

Tamen, ĉi tiu tubo nature fermiĝas post kelkaj tagoj. Tiam la bebo havas malfacilaĵojn spiri, kaj lia vivo estas en granda danĝero. Tial, la kuracistoj donas al li specialan medikamenton por malhelpi la tubon fermiĝi. Dume, la bebo estas preparita por ĉi tiu Norwood-operacio.

Iafoje, por beboj kiuj naskiĝas trofrue, havas malaltan naskopezon, aŭ havas aliajn gravajn sanproblemojn, ĉi tiu kirurgio eble ne eblas tuj. En tiaj kazoj, kuracistoj povas uzi aliajn provizorajn metodojn.

Kio okazas dum la kirurgio?

Ĉi tiu estas tre kompleksa kirurgio, kiu daŭras plurajn horojn, kelkfoje eĉ tagon. Jen kion la kuracisto faras simple:

1. Pligrandigo de truo inter la supraj ĉambroj (atrioj) de la koro: Tio helpas oksigenitan sangon el la pulmoj flui pli facile en la dekstran flankon de la koro.

2. Rekonstruo de la ĉefa arterio (aorto): La malgranda, subevoluinta aorto de la bebo estas konektita al la pulma arterio, la arterio kiu portas sangon al la pulmoj, kaj speciala peceto estas enigita por krei unuopan, grandan, fortan sangvaskulon.

3. Konektante la novan arterion al la dekstra ventriklo: Nun ĉi tiu nove kreita granda aorto estas konektita al la dekstra ventriklo, la sola funkcianta parto de la koro. Nun la dekstra flanko povas pumpi sangon al la tuta korpo.

4. Metante ŝunton por sendi sangon al la pulmoj: Ĉar la tuta sango nun iras tra la nova aorto al la korpo, necesas krei apartan vojon por sendi sangon al la pulmoj. Ĉi tio estas farata per malgranda tubo nomata ŝunto. Ĉi tio estas konektita de la nova aorto al la pulmaj arterioj (ŝunto de Blalock-Taussig aŭ BT) aŭ de la dekstra ventriklo al la pulmaj arterioj (ŝunto de Sano).

Dum la tuta kirurgio, la koro kaj pulmoj de la bebo estas provizore funkciigataj per speciala maŝino nomata kardiopulma kromvojo .

Kio okazas post la kirurgio?

Post la kirurgio, via bebo estos enregistrita en la Intenskuracejon (ICU) , kie speciale trejnitaj kuracistoj kaj flegistoj zorgos pri la bebo 24 horojn tage.

Vi vidos, ke multaj tuboj kaj dratoj estas konektitaj al la korpo de la bebo. Ili estas uzataj por doni al la bebo la necesajn medikamentojn, oksigenon, manĝaĵon, kaj konstante mezuri la funkciojn de la korpo. Ne timu vidi ilin , ili ĉiuj estas tie por la bonfarto de la bebo.

Eĉ post kirurgio, kiel ni diskutis antaŭe, la haŭto kaj lipoj de la bebo povas havi iometan bluan nuancon pro la miksado de sango kun alta oksigeno kaj sango kun malalta oksigeno. Ĉi tio estas normala je ĉi tiu punkto.

Post ĉirkaŭ unu semajno en la intenskuracejo, kiam la stato de la bebo pliboniĝos, vi estos translokigita al ordinara hospitala sekcio. Antaŭ ol vi iros hejmen, la kuracistoj kaj flegistoj donos al vi detalan klarigon pri kiel prizorgi vian bebon, kiel doni al li medikamentojn, kaj kiajn simptomojn atenti.

Kompleta kirurgia serio por HLHS-kondiĉo

La proceduro de Norwood estas nur la unua paŝo en ĉi tiu vojaĝo. Por ke bebo kun HLHS havu normalan vivon, ili bezonas sperti serion de tri kirurgioj.

Kiuj estas la eblaj riskoj kaj komplikaĵoj?

Kiel ĉe iu ajn grava kirurgio, la proceduro de Norwood portas iujn riskojn. Via kuracisto klarigos ilin al vi. La ĉefaj komplikaĵoj, kiuj povas okazi, estas:

• Mallarĝiĝo de sangaj vaskuloj: Post kirurgio, la rekonstruita aorto aŭ la arterio kiu portas sangon al la pulmoj povas mallarĝiĝi (stenozo).
• Problemoj pri ŝunto: La ŝunto, kiu sendas sangon al la pulmoj, povas blokiĝi aŭ ne funkcii ĝuste.
• Nenormala korbato: La ritmo de la koro povas ŝanĝiĝi (aritmio).
• Malfortigita korfunkcio: La pumpkapablo de la koro aŭ la funkcio de ĝiaj valvoj povas esti difektita.
• Neŭrodisvolviĝaj prokrastoj: Ekzistas malgranda ŝanco, ke cerbodisvolviĝo estos trafita, kondukante al lernado- aŭ kondutaj problemoj (Neŭrodisvolviĝa prokrasto).

Kiaj estas la rezultoj kaj postvivebleco?

Jen la plej granda demando, kiun ĉiu gepatro havas. La vero estas, antaŭ ol ĉi tiu kirurgio estis malkovrita en la 1980-aj jaroj, ne ekzistis kuracado por beboj naskitaj kun HLHS. La proceduro de Norwood estas ŝanco por ĉi tiuj beboj vivi.

Laŭ statistikoj, la ŝanco de postvivado en la hospitalo post ĉi tiu kirurgio estas 90%.La kvinjara postvivoprocento post kirurgio estas inter 60% kaj 75%. Kelkaj beboj, bedaŭrinde, mortas subite antaŭ ol atingi la stadion de la dua kirurgio.

Tamen, se ĉiuj tri kirurgioj sukcesos, ĉi tiuj infanoj povos kreski en junajn plenkreskulojn. Ili havos la ŝancon iri al lernejo, ludi kaj vivi normalan vivon.

Kiam mi devus konsulti kuraciston?

Post la alveno de via bebo hejmen, vi havas grandan respondecon. Vi devas esti tre singarda pri la jenaj aferoj. Se vi rimarkas ion tian, tuj voku vian kuraciston.

• Se la bebo ne ĝuste akiras pezon.
• Se la oksigennivelo de via bebo falas sub la nivelon, kiun via kuracisto diris al vi (vi ricevos aparaton por mezuri oksigenon hejme).
• Se la bebo ne bone respondas al la preskribita medikamento.
• Se vi havas demandojn aŭ dubojn pri kiel prizorgi vian bebon.

Ĉar HLHS estas malofta kondiĉo, estas tre grave elekti spertan kuraciston kaj hospitalon, kiuj ofte faras ĉi tiun specon de kirurgio. Ne timu aŭ hontu demandi vian kuraciston plurfoje pri io, kion vi ne komprenas.