Ĉu vi iam estis en hospitalo por vidi pacienton, kiu ne kapablas manĝi per la buŝo, kaj al kiu oni donas fluidojn per granda saketo tra vejno? Ni ofte pensas pri ĝi kiel salakvo. Sed ĝi ne ĉiam estas nur salakvo. Iafoje ĝi estas speciala fluido, kiu enhavas ĉiujn nutraĵojn, kiujn persono bezonas por pluvivi. Jen kion ni nomas "intravejna nutrado", aŭ en medicinaj terminoj, Parentera Nutrado .
Simple dirite, kio estas Parenterala Nutrado?
Simple dirite, tio estas kiam vi tute preteriras vian digestan sistemon (la tutan sistemon de via buŝo ĝis via anuso) kaj liveras nutraĵojn rekte al via korpo tra sanga vaskulo. La vorto "parenterala" signifas "ekster la digesta sistemo".
Vi eble aŭdis pri enterala nutrado. Tio implicas doni likvan manĝaĵon rekte en la stomakon aŭ maldikan inteston per tubo enigita tra la nazo aŭ malgranda aperturo en la stomako. Sed kun parenterala nutrado, ĉi tiu tuta sistemo estas preteririta kaj nutraĵoj estas aldonitaj rekte en la sangocirkuladon. En iuj medicinaj kondiĉoj, ĉi tiu metodo povas esti necesa por mallonga aŭ longa tempodaŭro. Iuj homoj ricevas ĉi tion por kompletigi la manĝaĵon, kiun ili manĝas buŝe. Aliaj bezonas ricevi ĉiujn siajn kaloriojn per ĉi tiu intravejna nutrado.
Kiuj estas la ĉefaj tipoj de ĉi tiu metodo?
Ĉi tiu metodo de parenterala nutrado povas esti dividita en du ĉefajn tipojn. Unu baziĝas sur la kvanto de donita nutraĵo, kaj la alia baziĝas sur la tipo de vejno uzata por provizi nutraĵon. Ni komprenu ambaŭ klare.
1. Ordigo laŭ la kvanto de provizita nutraĵo
Ekzistas du ĉefaj tipoj de ĉi tio.
| Nutra sistemo | Simple dirite... |
|---|---|
| Parta Parentera Nutrado (PPN) | Ĉi tio estas donita aldone al aliaj nutraj metodoj. Imagu, ke persono povas manĝi iomete per la buŝo, sed tio ne sufiĉas por provizi la korpon per la nutraĵoj, kiujn ĝi bezonas, kaj li suferas pro malnutrado. En tiaj kazoj, ĉi tiu metodo estas uzata por provizi iujn el la mankantaj nutraĵoj aŭ ekstraj kalorioj. |
| Totala Parentera Nutrado (TPN) | Jen metodo por doni kompletan nutradon per vejno. Ĉi tio necesas por homoj, kiuj tute ne povas uzi sian digestan sistemon. Pro iuj malsanoj, ili ne kapablas digesti manĝaĵon kaj absorbi nutraĵojn. Alifoje, necesas doni al la digesta sistemo kompletan ripozon kaj permesi al ĝi resaniĝi. En tiaj kazoj, oni uzas TPN. |
2. Klasifiko laŭ tipo de uzata vejno
| Tipo de vejno | Priskribo |
|---|---|
| Tra ĉefa vejno (Centra Parentera Nutrado - CPN) | Tio implikas nutri en grandan, ĉefan vejnon en la korpo. Ĉi tio kutime estas la Supera Vena Kavo, granda vejno sub la klaviklo, kiu iras rekte al la koro. Ĉar ĉi tiu vejno estas granda, ĝi povas rapide liveri pli koncentritan, altkalorian likvan nutraĵon. Tial ĝi estas uzata por provizi totalan parenteralan nutradon (TPN). |
| Tra malgranda, periferia vejno (Periferia Parentera Nutrado - PPN) | Tio estas farata per donado de nutraĵo en malgrandan vejnon en la brako, kruro aŭ kolo. Ĉar ĝi estas facila farebla, ĉi tiu metodo estas uzata por provizi provizoran partan nutradon (PPN). |
Kion enhavas ĉi tiu nutra likvaĵo?
Jen kemia formulo. Sed ĉi tio ne estas io, kion oni donas al ĉiuj sammaniere. Laŭ la bezonoj de via korpo, surbaze de viaj sangotestrezultoj, vi ricevas personigitan nutraĵsolvon.
Ĝi povas enhavi ĉiujn ses esencajn nutraĵojn por la korpo en diversaj kvantoj:
- Akvo
- Karbonhidratoj (por energio)
- Proteinoj (por korpokresko kaj riparo)
- Graso (por energio kaj esencaj grasacidoj)
- Vitaminoj
- Mineralaj saloj
Ĉi tiu nutra formulo estas tiel kompleta, ke, se dezirite, persono povus vivi per ĉi tiu sistemo dum la resto de sia vivo sen preni ion ajn per la buŝo.
En kiaj situacioj oni uzas ĉi tiujn metodojn?
Kiam necesas parta nutrado (PPN)?
PPN ofte estas uzata provizore. Ekzemple, ĝi estas uzata por doni al iu rapidan energion antaŭ ol iom post iom ŝanĝi ilin al tubnutrado aŭ buŝa nutrado. Ankaŭ, pacientoj, kiuj estas hospitaligitaj dum longaj tempoperiodoj, povas fariĝi subnutritaj pro diversaj kialoj. PPN ankaŭ estas ofte uzata por provizi al ili plian nutradon.
Kiam necesas totala parenterala nutrado (TPN)?
Se via digesta sistemo tute ne funkcias, aŭ se vi havas gastrointestan malsanon, kiu postulas kompletan ripozon por tiu sistemo, vi eble bezonos TPN.
Jen kelkaj specifaj situacioj kie TPN povus esti necesa:
- Grava abdomena kirurgio
- Kemioterapio por kancero
- Reduktita sangofluo al la intestoj (intesta iskemio)
- Intestaj obstrukcoj en la malgranda aŭ granda intesto
- Intesta misfunkcio (longdaŭra ileuso)
- Gastrointesta sangado
- Difekto de la intestoj pro radiada traktado (radiada enterito)
- Ekstreme trofrua naskiĝo
- Nekrotiga enterokolito en beboj
- Longedaŭra diareo
- Inflamaj intestmalsanoj kiel ekzemple la malsano de Crohn
- Mallonga intesta sindromo (kondiĉo kiu okazas post kiam parto de la intesto estas kirurgie forigita)
- Greft-kontraŭ-gastiga malsano de la intesto
Kiel okazas la preparado kaj efektivigo de ĉi tiu kuracado?
Ĉi tio estas tre planita kaj kunlabora penado fare de teamo de kuracistoj.
Preparado por kuracado
Via medicina teamo (kuracistoj, flegistoj kaj nutriciistoj) zorge revizios vian sanhistorion, korpomasan indekson (KMI) kaj sangotestrezultojn por determini la nutran formulon, kiun vi bezonas. Ĉi tiu nutra likvaĵo estas preparita de specialisto en dozoj sufiĉaj por 24 horoj. Ĝi devas esti fridigita ĝis la tago, kiam vi bezonas ĝin. Ĝi estas elprenita kelkajn horojn antaŭ uzo kaj lasita atingi ĉambran temperaturon.
Kiel enmeti katetron en la korpon
Enmeti la tubon, nomatan katetero, en vian korpon estas negrava kirurgia proceduro. Antaŭ ol tio okazos, oni donos al vi sensentigan medikamenton por sensentigi la doloron kaj trankviligi vin. Poste, la areo, kie la katetero estos enmetita, estos plene purigita kaj desinfektita.
La kuracisto enigas gvidilon en la vejnon per nadlo, poste elprenas la nadlon kaj trafadenigas la kateteron tra la drato en la vejnon. Ultrasono aŭ rentgena foto povas esti uzataj por kontroli, ke ĝi estas en la ĝusta loko.
Tri ĉefaj tipoj de kateteroj estas uzataj:
- Ekstera "tunelita" katetero: Ĉi tiu estas desegnita por iri mallongan distancon sub la haŭton kaj eliri el malsama loko.
- Plena enplantita katetero: Ĉi tio estas tute sub la haŭto. Kiam necesas nutri, oni enigas pinglon en specialan aperturon sub la haŭto kaj konektas ĝin al ĝi.
- Perifere enigita centra katetero (PICC): Ĉi tiu estas enigita tra vejno en la supra brako kaj surfadenigita al ĉefa vejno proksime de la koro. Ĉi tio kutime estas uzata por homoj, kiuj bezonas nutradon dum malpli ol 6 semajnoj.
La plej grava afero estas efektivigi ĉi tiun tutan procezon sub tre puraj, sterilaj kondiĉoj, ĉar ekzistas risko de infekto.
Kiel nutrado estas provizita kaj monitorata?
Manĝigo kutime daŭras 10-12 horojn, do multaj homoj faras ĝin nokte kiam ili enlitiĝas. Ĉi tiu traktado povas esti farita en hospitalo, flegejo aŭ eĉ hejme .
Se vi faras tion hejme, la medicina teamo provizos al vi aŭ via flegisto plenan trejnadon, inkluzive de kiel rekoni signojn de infekto, kiel teni la ekipaĵon pura, kaj kiel ŝanĝi la tubojn.
La medicina teamo konstante kontrolos vin dum la kuracado.
- Ĝi mezuras la kvanton da fluido eniranta kaj eliranta vian korpon.
- Pezo kaj alteco estas regule kontrolataj.
- Sangotestoj estas farataj je regulaj intervaloj por vidi ĉu ŝanĝoj al la nutra formulo estas necesaj.
Aparte, ili fokusiĝas al jenaj aferoj:
- Elektrolitoj kaj rena funkcio (BUN/Kreatinino)
- Sangosukerniveloj (evitu hiperglicemion aŭ hipoglicemion)
- Mineralaj niveloj
- Indikiloj de hepata funkcio (aminotransferazoj, bilirubino)
Kiuj estas la avantaĝoj kaj danĝeraj riskoj de ĉi tiu metodo?
Kiel ĉiu medicina traktado, ĉi tiu havas kaj avantaĝojn kaj riskojn.
Avantaĝoj
La ĉefa avantaĝo de ĉi tiu metodo estas , ke ĝi donas al via digesta sistemo la ripozon, kiun ĝi bezonas por resaniĝi post grava malsano aŭ kirurgio.Ĝi ankaŭ helpas fortigi la korpon provizante la necesan nutradon al pacientoj, kiuj estas enhospitaligitaj dum longaj periodoj, precipe al maljunuloj. Ĝi estas vivsava kuracado por tiuj, kies digestaj sistemoj estas permanente difektitaj kaj por prematuraj beboj, kiuj ne povas manĝi normale.
Riskoj kaj Komplikaĵoj
Ĉi tiu metodo portas pli altan riskon de komplikaĵoj ol enterala nutrado. La du ĉefaj problemoj estas la risko de bakterioj enirantaj la sangocirkuladon tra la katetero kaj la malfortiĝo de la digesta sistemo pro longedaŭra neuzado.
| Ofta komplikaĵo | Simpla klarigo |
|---|---|
| Infekto | Bakterioj povas eniri la sangocirkuladon tra la katetero. Se ĉi tiu infekto disvastiĝas tra la korpo, ĝi povas kaŭzi vivminacan kondiĉon nomatan sepso . |
| Sangokoagulaĵoj | Sangokoagulaĵoj povas formiĝi kie la katetero konektiĝas al la vejno. |
| Malfortiĝo de la digesta sistemo (GI-atrofio) | Post ĉirkaŭ du semajnoj da neuzado de la sistemo, ĝia funkciado komencas malpliiĝi. Tamen, ĝi iom post iom revenas al normaleco kiam vi rekomencas manĝi. |
| Malekvilibroj de sukernivelo | Hiperglicemio aŭ hipoglicemio estas oftaj kaj povas esti traktataj per alĝustigo de insulino kaj nutraj reĝimoj. |
| Hepataj problemoj | Ĉirkaŭ 50% el homoj, kiuj uzas ĉi tiun kuracadon longtempe, povas evoluigi hepatmalsanon (PNALD) ene de 5-7 jaroj. La preciza kaŭzo de tio ne estas konata. |
| Problemoj de la galo | Ĉar la digesta sistemo ne funkcias, galo en la galo-veziko ne povas esti liberigita kaj povas akumuliĝi, formante ŝtonetojn. |
| Osta senmineraligo | Homoj, kiuj ricevas ĉi tiun kuracadon dum longa tempo, povas evoluigi ostomaldikigajn malsanojn kiel ekzemple osteoporozo pro mankoj de vitaminoj kaj mineraloj (kalcio, magnezio, vitamino D). |
Krome, ekzistas aliaj eblaj riskoj, kiel vundo dum enmeto de la katetero, troŝarĝo de fluidoj kaj sento de malsato.
Kiel oni rekomencas manĝi per la buŝo?
Kvankam parenterala nutrado povas esti farata longtempe, kuracistoj ĉiam provas ŝanĝi vin reen al sonda nutrado aŭ buŝa nutrado kiel eble plej baldaŭ. La kialo de tio estas eviti longtempajn komplikaĵojn.
Ĉi tiu transiro okazas tre laŭgrade kaj malrapide ĉar, kiel via subesta malsano, digesta sistemo, kiu estis "dormanta" dum kelka tempo, ne subite komencos funkcii.
1. Komencu per klara likva dieto .
2. Se la korpo bone reagas al ĝi, tiam ŝanĝu al tute likva dieto .
3. Fine, iom post iom enkonduku solidajn manĝaĵojn .
Eĉ post ĉesigo de ĉi tiu kuracado, la medicina teamo daŭre kontrolos vian pezon kaj nutrajn nivelojn dum iom da tempo.
Parenterala nutrado estas kuracado uzata en la plej severaj kazoj, sed kelkfoje necesas por savi vivon. Se tio necesas por vi aŭ amato, ĝi povas esti iom malfacila kaj nova sperto. Sed post iom da tempo, ĝi fariĝos parto de via ĉiutaga rutino. La plej grava afero estas precize sekvi la instrukciojn donitajn de la medicina teamo kaj informi ilin pri iuj ajn problemoj.
Hejmenportebla Mesaĝo
- Parenterala nutrado estas metodo de liverado de nutraĵoj rekte en la sangocirkuladon tra vejno kiam la digesta sistemo ne povas esti uzata.
- Estas du ĉefaj tipoj: PPN, kiu estas donita kiel suplementa nutrado, kaj TPN, kiu provizas kompletan nutradon.
- Kvankam ĉi tio estas vivsava kuracado, ekzistas gravaj riskoj, kiel infektoj, sangokoagulaĵoj kaj hepataj problemoj.
- Ĉi tiu traktado ĉiam devas esti efektivigita sub la strikta superrigardo de teamo de kuracistoj, flegistoj kaj nutristoj.
- Se vi aŭ amato devas sperti ĉi tiun traktadon hejme, estas esence ricevi taŭgan trejnadon kaj esti tre zorgema pri pureco. Se vi havas iujn ajn zorgojn aŭ demandojn, tuj parolu kun via kuracisto.
💬 Comments (0)
Ankoraŭ neniu komento estis afiŝita. Aldonu vian komenton ĉi tie unuafoje.
Aldonu vian komenton