Ĉu vi estas iu, al kiu oni kirurgie forigis la tutan kolonon kaj rektumon pro malsano kaj kreis "ilean saketon" anstataŭe? Se jes, vi ankaŭ povas sperti iom da malkomforto rilata al ĉi tiu saketo kelkfoje. Unu el la plej oftaj problemoj, kiuj povas ekesti, estas tio, pri kio ni parolas hodiaŭ, "Poĥito". Ne timu, kiam vi aŭdos ĉi tion. Ni parolu pri ĉio klare kaj simple.
Kio estas Pouchito? Ni komprenu ĝin simple.
Unue, ni rigardu kio estas ĉi tiu "ileala saketo". Post kiam via dika intesto kaj rekto estas tute forigitaj (totala proktokolektomio), vi bezonas novan manieron por forigi vian fekaĵon el via korpo. Unu solvo por tio estas la ileala saketo-kirurgio. Kio okazas ĉi tie estas, ke kirurgoj uzas la lastan parton de via maldika intesto (ileo) por krei malgrandan saketo-similan strukturon.
Do, kion via dika intesto antaŭe faris, nome provizore kolekti kaj konservi fekaĵon antaŭ ol ĝi foriras, nun estas farata de tiu saketo. Alivorte, parto de via maldika intesto nun agas kiel dika intesto.
Poukito estas kiam la saketo ŝveliĝas aŭ inflamiĝas de interne. Ĝi estas kondiĉo simila al kolito (inflamo de la dika intesto) aŭ proktito (inflamo de la rekto). Ĉi tio estas ofta kondiĉo por iu kun saketo.
Por plej multaj homoj, ĉi tio estas provizora (akuta poukito), sed por iuj homoj ĝi povas esti persista (kronika poukito) aŭ ripetiĝanta kondiĉo.
Kiuj estas la simptomoj de poukito?
Se vi havas poukiton, vi povas sperti unu aŭ plurajn el ĉi tiuj simptomoj. Gravas esti konscia pri ili.
| Simptomo | Priskribo |
|---|---|
| Malsupra abdomena doloro kaj lamado | Stranga doloro en la malsupra abdomeno aŭ sento de esti kaptita kaj turnita. |
| Ofta kaj subita bezono iri al la necesejo | Vi bezonas iri al la necesejo pli ofte ol kutime, kaj vi subite sentas neelteneblan bezonon iri al la necesejo. |
| Irante al la necesejo nokte | Devi vekiĝi kaj iri al la necesejo. |
| Malfacileco kontroli fekadon (inkontinenco) | Eligi malgrandan kvanton da feko sen rimarki ĝin. |
| Malfacileco pasi fekon | Streĉado por feki kiam oni iras al la necesejo (diskezio). |
| La sento de ne povi tute malplenigi la necesejon post irado al la necesejo | Sento kvazaŭ vi ankoraŭ fekas eĉ post fekado (tenesmo). |
| Malgranda sango en la fekaĵo | Vidante striojn de sango en la fekaĵo. |
| Febro aŭ frostotremoj | Sento de febro aŭ tremado. |
Kial okazas pouchito?
La preciza kaŭzo de tio ankoraŭ ne estas 100% konata, sed la ĉefa teorio estas, ke ekzistas malekvilibro en la specoj de bakterioj, kiuj vivas ene de la saketo.
Imagu, kiam parto de via maldika intesto nun funkcias kiel dika intesto, novaj specoj de bakterioj eniras. Ekzistas malgranda "batalo" inter ĉi tiuj novaj kaj malnovaj bakterioj. Ĉi tiu ŝanĝo povas igi la imunsistemon de la korpo pensi, ke estas infekto tie. Do, reage al tio, okazas inflamo, kio signifas, ke la saketo ŝveliĝas.
Iafoje, patogenaj bakterioj povas trokreski kaj kaŭzi infekton. Ĉi tiu bakteria ekvilibro ŝanĝiĝas post kirurgio, donante al damaĝaj bakterioj pli bonan ŝancon kreski.
Estas ofte disvolvi poukiton baldaŭ post kirurgio. Ĉi tio ofte povas esti traktata per antibiotikoj. Tamen, ĉe iuj homoj, ĝi povas reaperi.
Aliaj faktoroj, kiuj kontribuas al persista poukito
Ĉe iuj homoj, poucito daŭras aŭ ne bone respondas al kuracado. Tio povas esti pro aliaj faktoroj.
- Antaŭekzistantaj malsanoj (IBD): Se vi devis forigi vian kolonon pro inflama intesta malsano (IBD) kiel ekzemple ulceriga kolito aŭ Crohn-malsano, vi havas pli altan riskon disvolvi poukiton. Ĉi tio estas ĉar la sama subesta mekanismo, kiu kaŭzis tiun malsanon, ankaŭ povas influi la poŝon.
- Bakterioj rezistemaj al antibiotikoj: Kelkajn bakteriajn infektojn, kiel ekzemple *C. difficile*, malfacilas kontroli per antibiotikoj. Ankaŭ, kun daŭra uzo de antibiotikoj, kelkaj bakterioj fariĝas rezistemaj al ili. Tio ankaŭ povas pliigi la bakterian malekvilibron en la saketo.
- Aliaj infektoj: Iafoje, inflamo de la saketo ankaŭ povas esti kaŭzita de virusaj (citomegaloviruso) aŭ fungaj (kandidozo) infektoj.
- Malfortigita imuneco: Se la imunsistemo de via korpo estas malfortigita pro aliaj malsanoj aŭ certaj medikamentoj, via kapablo kontraŭbatali infektojn estas reduktita.
- Uzo de dolorpiloloj (NSAID-oj): Longtempa kaj troa uzo de dolorpiloloj kiel ibuprofeno kaj aspirino (nesteroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj - NSAID-oj) povas difekti la internan tavolon de la saketo.
- Reduktita sangoprovizo (iskemio): Kvankam tre malofte, inflamo povas okazi pro blokado de la sangoprovizo al la saketo.
- PSC-malsano: `(Primara skleroza kolangito - PSC)` estas malsano, kiu kaŭzas inflamon de la galduktoj de la hepato. Homoj kun ĉi tiu kondiĉo havas pliigitan riskon disvolvi poukiton.
Kiuj estas la eblaj komplikaĵoj de poukito?
Provizora poukito malofte kaŭzas gravajn komplikaĵojn, sed se la kondiĉo daŭras aŭ ne respondas al kuracado, ĝi povas kaŭzi iujn problemojn.
| Komplikaĵo | Priskribo |
|---|---|
| Ŝanĝo en fekaj kutimoj | Inflamo de la saketo povas kaŭzi longdaŭrajn problemojn, kiel ekzemple malfacilaĵon teni fekaĵon aŭ malfacilaĵon feki pro ŝvelaĵo. |
| Malkreskanta vivnivelo | La malkomforto de ofta irado al la necesejo povas konduki al problemoj kiel streso kaj malpliiĝintaj sociaj rilatoj. |
| Mallarĝiĝo de la saketo (Strikturo) | Longdaŭra inflamo povas kaŭzi cikatriĝon de la saketo, mallarĝigante ĝian malfermaĵon. |
| Ulceroj | Inflamo povas kaŭzi iritiĝon kaj sangadon de la interna tavolo de la saketo. |
| Nutraj mankoj | Difekto al la interna tavolo de la saketo povas konduki al reduktita sorbado de nutraĵoj el manĝaĵoj (malabsorbado), kondukante al malnutrado. |
| Saketa Fiasko | Tre malofte, persistaj problemoj povas igi la saketon neuzebla, postulante ĝian forigon kaj aliajn kirurgiajn procedurojn, kiel ekzemple ileostomio. |
Kiel vi scias precize ĉu vi havas poukiton?
Post aŭskultado de viaj simptomoj, via kuracisto faros plurajn testojn por konfirmi la staton. La plej grava testo estas poukoskopio (endoskopio) .
Tio implikas enmeti tre maldikan tubon kun kamerao ligita tra via anuso kaj ekzameni la internon de la saketo. La kuracisto povas tiam kontroli ĉu estas inflamo aŭ lezoj ene de la saketo. Samtempe, malgranda peco da histo (biopsio) povas esti prenita por ekzameno.
Krome, la jenaj testoj povas esti faritaj por kontroli la staton de la saketo kaj ĉirkaŭaj strukturoj:
- Kontrasta Pouchografio `(pouchogramo)`
- `KT-skanado`
- `MR`
Kiuj estas la kuraciloj por poukito?
Kuracaj ebloj dependas de la tipo de poukito, kiun vi havas.
Traktado por Akuta Pouchito
La unua kuracado estas du-semajna antibiotika kuracado. Por multaj homoj, ĉi tio preskaŭ tute forigos iliajn simptomojn. Eĉ se viaj simptomoj pliboniĝas, gravas preni la plenan kuracadon preskribitan de via kuracisto.
Traktado por Ripetiĝanta Pouchito
Se poukito reaperas post la kuracado, la kuracisto verŝajne preskribos la samajn antibiotikojn. Tamen, se ĝi okazas pli ol tri fojojn jare, ĝi estas konsiderata kronika malsano kaj oni povas komenci bontenan terapion por malhelpi reaperon. Por tio,
- Donante antibiotikojn dum longa tempo je malaltaj dozoj.
- Uzo de Probiotikoj: Probiotikoj, kiuj enhavas utilajn bakteriojn, povas helpi restarigi la bakterian ekvilibron en la saketo.
Traktado de poukito kiu ne respondas al antibiotikoj (CARP)
Se antibiotikoj ne helpas, aŭ se ili ja helpis antaŭe, la kondiĉo nomiĝas "Kronika antibiotik-rezista poukito (KARP)". Ĉi tie, la kuracisto serĉos aliajn kaŭzojn kaj decidos pri kuracado laŭe. Ekzistas diversaj kuracaj ebloj por tio.
- Klisteroj enhavantaj drogojn kiel ekzemple "Mesalamino" aŭ "Bismuto"
- Kortikosteroidoj, kiuj reduktas inflamon
- Imunosupresiloj, kiuj kontrolas la funkciadon de la imunsistemo
- Modernaj medikamentoj kiel "Biologiaĵoj"
- Specialigitaj traktadoj kiel ekzemple "Feka mikrobiota transplantado (FMT)"
La plej grava afero estas, ke via kuracisto decidu, kia kuracado estas plej bona por vi. Do, se vi havas simptomojn, tuj serĉu kuracistan konsilon.
Ĉu poukito povas esti kontrolita per manĝaĵoj kaj trinkaĵoj?
Jes, iagrade eblas. Via dieto povas helpi malhelpi la disvolviĝon de poukito kaj ankaŭ helpi administri simptomojn kiam ili okazas.
| Manĝaĵoj kiuj helpas malhelpi poukiton (antioksidant-riĉaj manĝaĵoj) | Manĝaĵoj kiuj plimalbonigas la simptomojn de poukito (provizore ĉesu) |
|---|---|
Inkluzivu fruktojn kaj legomojn riĉajn je antioksidantoj, kiuj reduktas inflamon, en vian dieton.
| Kiam simptomoj ĉeestas, oni povas akiri mildigon per provizora redukto de certaj manĝaĵoj, kiuj stimulas intestajn bakteriojn kaj estas malfacile digesteblaj (malalta FODMAP-dieto).
|
Grave: La malalt-FODMAP-dieto ne estas io, kion vi devus sekvi konstante. Ĝi estas io, kion vi devus sekvi dum mallonga tempo, kiam vi havas simptomojn, sub la gvido de kuracisto aŭ nutriciisto.
Kvankam la vivo estas multe pli facila post kirurgio de ileala poŝo, estas normale sentiĝi maltrankvila kiam problemoj kiel pouchito aperas. Sed memoru, ke ĉi tio estas kuracebla kondiĉo, kiu trafas multajn homojn. Vi povas kunlabori kun via kuracisto por trovi la plej bonan solvon por vi.
Hejmenportebla Mesaĝo
- Poukito estas inflamo de la saketo, kiu estas ofta inter homoj, kiuj spertis ileal-saketan kirurgion.
- Se vi spertas simptomojn kiel doloron en la malsupra abdomeno, oftajn vizitojn al la necesejo aŭ sangon en via fekaĵo, atentu ilin.
- La plej multaj kazoj de poukito povas esti sukcese traktataj per antibiotikoj.
- Ne ignoru la simptomojn. Konsultu vian kuraciston kiel eble plej baldaŭ por konsilo.
- Ekvilibra dieto kaj eble probiotikoj povas helpi konservi la sanon de la saketo.
- Persistaj (kronikaj) poukitoj povas postuli specifan kuracadon, kaj via kuracisto provizos al vi la plej taŭgan kuracplanon.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment