Kio estas SDR-kirurgio (Selektiva Dorsa Rizotomio)? Ĉu ĝi helpas infanojn kun Cerba Paralizo?

Ĉu via malgrandulo havas cerban paralizon? Vi certe rimarkis, ke la muskoloj en la membroj, precipe la kruroj, de tiaj infanoj estas nenecese rigidaj kaj rigidaj. Medicinaj terminoj, ni nomas tion "spasteco". Pro ĉi tiu rigideco, estas tre malfacile por la infano ne nur marŝi, kuri, salti, sed ankaŭ plenumi ĉiutagajn taskojn. Do hodiaŭ ni parolos pri speciala kirurgio, kiu estas farata kiel permanenta solvo al ĉi tiu problemo. Tio estas Selektiva Dorsa Rizotomio, aŭ mallonge SDR-kirurgio.

Simple dirite, kio estas SDR-kirurgio?

Selektema Dorsa Rizotomio (SDR) estas kirurgia proceduro, kiu permanente reduktas muskolan rigidecon (spastecon) ĉe infanoj kun cerba paralizo. Kvankam ĝi estas tre kompleksa proceduro, simple dirite, ĝi implikas selekte tranĉi kaj forigi kelkajn el la sensoraj nervofibroj en la malsupra parto de la spino de la infano, kiuj kaŭzas muskolan rigidecon en la kruroj.

La plej grava afero estas, ke ĉi tiu kirurgio ne kaŭzas paralizon en la membroj de la infano. Ĝi ankaŭ ne rekte influas la movadon de la kruroj. Ĝi nur liberigas la muskolojn, kiuj estas nenecese streĉitaj.

Kiu devus sperti ĉi tiun kirurgion? Ĉu ĝi taŭgas por ĉiuj infanoj?

SDR-kirurgio estas ĉefe farata kiel traktado por muskola rigideco (spasteco) kaŭzita de cerba paralizo.

Kiel vi scias, cerba paralizo (CP) estas kondiĉo, kiu influas la kapablon de infano kontroli siajn korpomovojn. Ĝi estas kaŭzata de difekto al la partoj de la cerbo, kiuj kontrolas movadon kaj kunordigon. Multaj infanoj kun CP havas kondiĉon nomatan "spasteco". Tio signifas, ke iuj muskoloj subite kuntiriĝas perforte kiam la infano provas moviĝi aŭ simple staras senmove. Tio povas malfaciligi por la infano marŝi, plenumi ĉiutagajn agadojn, kaj foje eĉ kaŭzi doloron.

SDR-kirurgio specife celas:

• Spasma diplegia cerba paralizo: Ĉi tio rilatas al infanoj, kiuj havas muskolan rigidecon, kiu ĉefe influas la krurojn.
• Severa spasma tetraplegia cerba paralizo: Ĉi tio rilatas al infanoj, kiuj havas severan muskolan rigidecon, kiu influas ĉiujn kvar membrojn.

Nu, kiel ĉi tiu kirurgio reduktas muskolan rigidecon?

Por kompreni tion, ni pripensu nian nervan sistemon por momento. La normala muskola tono de la muskoloj de nia korpo estas kontrolata de la aktiveco de nerva sistemo situanta en la mjelo.

Imagu, ke nia korpo havas nervan sistemon kiel telefono.

1. Sensoraj nervoj: Ĉi tiuj portas informojn de la muskoloj al la mjelo.

2. Motoraj nervoj: Ĉi tiuj sendas komandojn de la mjelo reen al la muskoloj por "kuntiriĝi tiel".

Normale, nia cerbo bone regas ĉi tiun mesaĝfluon. Tio signifas, ke ni povas regi niajn muskolojn laŭ nia plaĉo. Sed ĉe cerba paralizo, la kapablo de la cerbo regi ĉi tiujn nervojn estas reduktita. Kio tiam okazas estas, ke iuj sensoraj nervoj fariĝas troaktivaj kaj daŭre sendas la malĝustajn signalojn al la muskoloj, dirante al ili "streĉiĝu, streĉiĝu."

Jen kio okazas dum SDR-kirurgio:

La kirurgo elektas kaj tranĉas nur la sensajn nervradiketojn, kiuj kaŭzas la muskolan streĉitecon kaj estas aktivigitaj nenecese. Speciala testo (EMG) estas uzata por ekscii, kiuj nervoj funkcias ĝuste kaj kiuj nervoj sendas la malĝustajn signalojn. Tio permesas nur redukti la muskolan streĉitecon sen influi aliajn agadojn.

Tiel, kiam la muskola rigideco estas malpezigita, la subestaj muskoloj povas komenci funkcii normale. Tio plibonigas la moveblecon kaj funkcion de la infano. Ĝi ankaŭ helpas malhelpi misformaĵojn en la ostoj kaj artikoj, kiuj povas okazi pro longedaŭra muskola rigideco.

Kiel vi prepariĝas antaŭ kirurgio?

Ĉar SDR-kirurgio ne taŭgas por ĉiu infano, via infano estos taksata de teamo de specialistoj por determini ĉu ĝi utilus al ili. La jenaj specialistoj kutime partoprenas en ĉi tiu procezo:

Ĉiuj ĉi tiuj homoj ekzamenas la infanon kaj kuniĝas kiel teamo por fari la finan decidon pri ĉu SDR-kirurgio utilos al la infano.

Krome, vi eble bezonos plurajn aliajn testojn antaŭ la kirurgio:

• Fizioterapiistoj kaj okupigaj terapiistoj faras profundan taksadon por plene taksi la fizikajn kapablojn de la infano. Ili filmas la movojn de la infano kaj planas ajnan necesan postoperacian traktadon.
• MR-skanado de la cerbo por certigi, ke ne estas aliaj neŭrologiaj malsanoj.
• Se vi havas aliajn neŭrologiajn problemojn, konsultu pediatrian neŭrologon .
• Renkontiĝu denove kun la neŭrokirurgo por diskuti la riskojn de la kirurgio kaj la resaniĝtempo.
• Vizitu anesteziston por certigi, ke estas sekure doni anestezon al via infano.

Kiel la kirurgio estas farata paŝon post paŝo

Jen kiel SDR-kirurgio tipe okazas:

1. Anestezo: Unue, la anestezisto donas al la infano ĝeneralan anestezon. Tiel la infano dormas profunde dum la kirurgio kaj ne sentas doloron.

2. Incizo: La neŭrokirurgo faras malgrandan incizon en la mezo de la malsupra dorso de la infano.

3. Nervomalkovro: Tra ĉi tiu incizo, la duramo kovranta la mjelon estas malfermita, pasante tra la muskoloj kaj ostoj, kaj la subestaj nervofibroj estas malkovritaj.

4. Nerva Apartigo: Poste, la kirurgo apartigas la motorajn nervojn kaj sensorajn nervojn unu de la alia. La motoraj nervoj estas protektitaj kontraŭ iu ajn difekto.

5. Identigante la malĝustajn nervojn: Elektrodoj nun estas alkroĉitaj al la sensoraj nervradikoj, kaj elektromiografio (EMG) estas farata.Elektra stimulo estas provizita per maŝino nomata stimulilo. Ĉi tio permesas al ni identigi precize kiuj nervoj kaŭzas muskolan streĉon, kiuj sendas malĝustajn signalojn, kaj kiuj nervoj funkcias ĝuste.

6. Nervotranĉado: Tre zorge, certa procento de la identigitaj nenormalaj sensoraj nervoj estas tranĉita. Kiuj nervoj kaj kiom estas tranĉitaj varias de infano al infano.

7. Fermo de la incizo: Post kiam la nervtranĉo estas kompleta, la incizo estas kudrita reen kune tavolo post tavolo.

8. Resaniĝo: Post la kirurgio, la infano estas translokigita al la intenskuracejo (ICU) aŭ speciala resaniĝejo kaj estas atente monitorata de la medicina teamo.

Ĉi tiu kirurgio kutime daŭras ĉirkaŭ kvar aŭ kvin horojn.

Kio okazas post la kirurgio?

Infanoj devos resti en la hospitalo dum ĉirkaŭ kvin tagoj post la kirurgio. Dum la unuaj 24-48 horoj, la infano devos resti en lito. Fizioterapio komenciĝos ene de kelkaj tagoj post la kirurgio.

Kiuj estas la avantaĝoj de ĉi tiu kirurgio?

La rezultoj de SDR-kirurgio povas varii depende de la stato de la infano. Ankaŭ, la sukceso de la kirurgio tute dependas de la intensa fizioterapia traktado, kiu estas farata post la kirurgio.

Kiel ĉe ĉiu kirurgio, ĉu ekzistas iuj riskoj?

Jes, kiel ajna kirurgio, SDR-kirurgio portas iujn riskojn, sed permanentaj komplikaĵoj estas tre maloftaj.

La medicina teamo de via infano detale diskutos ĉiujn ĉi tiujn riskojn kun vi antaŭ la kirurgio.

Resaniĝtempo kaj la graveco de fizioterapio

Jen la plej grava kaj esenca parto de la sukceso de SDR-kirurgio. Kirurgio estas nur la unua paŝo en la vojaĝo. Rehabilitado estas esenca por atingi realajn rezultojn.

Fizioterapio kaj okupiga terapio komenciĝas ene de kelkaj tagoj post la kirurgio. La infano devus ĉeesti ĉi tiujn traktadojn plurajn tagojn semajne dum tri ĝis ses monatoj post la kirurgio.

• Fizioterapiisto: Ekzercoj por fortigi, streĉi kaj plibonigi la movoamplekson de la muskoloj de la infano. Komence, la terapiisto plenumos la ekzercojn, kaj dum la infano resaniĝas, la infano mem aktive partoprenos en la ekzercoj.
• Okupiga terapiisto: Helpas la infanon plenumi ĉiutagajn taskojn (ekz. vestiĝi, ludi) pli facile kaj sendepende.

La ĉefaj celoj de ĉi tiuj ekzercoj estas:

• Pliigita energio.
• Disvolvi ekvilibron kaj ĝustan pozon dum sidado kaj starado.
• Preparante la piedojn por starado.
• Trejnado por pli glate plenumi movojn, kiel ekzemple stariĝi de sidanta pozicio.

Kiam vi bezonas paroli kun la kuracisto?

Se vi rimarkas iujn ajn signojn de komplikaĵoj post kiam vi alportis vian bebon hejmen el la hospitalo, tuj voku vian kuraciston.

• Se la kirurgia incizo estas ruĝa, ŝvelinta, aŭ puso eliras (signoj de infekto).
• Se la infano havas altan febron.
• Se vi perdas la kapablon kontroli vian urinon aŭ fekaĵon.

Se vi rimarkas iujn ajn nekutimajn simptomojn kiel ĉi tiujn, tuj serĉu kuracistan konsilon.