Ĉu vi ankoraŭ havas stomakdoloron post forigo de la galo-veziko? Tio povus esti pro misfunkcio de la sfinktero de Oddi!

Ĉu vi jam spertis kirurgion por forigi vian galvezikon? Ĉu vi ankoraŭ foje havas severan doloron en la supra dekstra flanko de via abdomeno? Ĉu ĝi similas al la doloro, kiun vi ricevas pro galŝtonoj? Multaj homoj pensas, ke post forigo de ilia galveziko, ilia stomakdoloro tute malaperas. Sed kelkfoje la kaŭzo de ĉi tiu doloro ne estas tio, kion ni pensas, sed io alia. Pri tio ni parolos hodiaŭ.

Simple dirite, kio estas la sfinktero de Oddi?

Por kompreni ĉi tion, ni unue rigardu la digestan procezon en nia korpo. Ĝi estas tre kompleksa, mirinda afero. Multaj organoj, kiel nia hepato kaj pankreato, kunlaboras por konverti la manĝaĵon, kiun ni manĝas, en energion.

• Hepato: Tie ĉi produktiĝas la kemiaĵo nomata galo. Ĝi provizore stokiĝas en la galo-veziko.
• Pankreato: Ĉi tiu glando produktas enzimojn, kiuj helpas digesti manĝaĵojn.

La galo el la hepato kaj la enzimoj el la pankreato devas ambaŭ flui kune en nian maldikan inteston. La malgranda muskolo, kiu kontrolas tiun vojaĝon, kiu agas kiel pordego, nomiĝas la sfinktero de Oddi .

Kiam ĝi funkcias ĝuste, ĉi tiu muskolo, nomata la Sfinktero de Oddi, malfermiĝas en la ĝusta momento, permesante al galo kaj enzimoj pasi en la maldikan inteston. Poste ĝi fermiĝas denove.

Do kio estas la misfunkcio de la sfinktero de Oddi (SOD)?

Simple dirite, misfunkcio de la sfinktero de Oddi estas kiam tiu pordego pri kiu ni parolis, la muskolo nomata sfinktero de Oddi, ne malfermiĝas ĝuste kiam ĝi devus. Kio okazas tiam? Tiu galo kaj pankreataj enzimoj ne povas eniri la maldikan inteston kaj blokiĝas en tiu tubo. Kiam ĝi blokiĝas tiel, ĝi kaŭzas severan stomakdoloron, simile al tio, kio okazas kiam oni havas galŝtonojn.

Ĉi tiu kondiĉo plej ofte videblas ĉe homoj, al kiuj oni forigis sian galvezikon (kolecistektomio). Pro tio, ĝi foje nomiĝas "post-kolecistektomia sindromo".

Kiuj estas la ĉefaj tipoj kaj kategorioj de ĉi tiu kondiĉo?

Ĉi tiu kondiĉo povas esti dividita en du ĉefajn tipojn kaj tri kategoriojn. Gravas scii tion, ĉar la kuracado dependas de ĉi tiu tipo.

Kiuj estas la simptomoj de ĉi tiu malsano?

La ĉefa kaj plej ofta simptomo de ĉi tiu malsano estas severa abdomena doloro, simila al la doloro spertata kiam formiĝas galŝtonoj.

• De kie venas la doloro: Brulanta doloro komenciĝanta en la supra dekstra flanko de la abdomeno.
• Disvastiĝanta doloro: Iafoje ĉi tiu doloro povas sentiĝi kvazaŭ ĝi iras al la dekstra ŝultro aŭ dorso.
• Daŭro de doloro: La doloro kutime malaperas post ĉirkaŭ 30 minutoj ĝis horo. Tamen, ĝi povas reveni iam.

Aldone al ĉi tiu ĉefa doloro, pluraj aliaj simptomoj povas esti observitaj:

• Naŭzo kaj vomado
• Febro
• Frostotremoj
• Diareo

Kial tio okazas? Kiuj estas la riskfaktoroj?

Ne ekzistas ununura kaŭzo por tio. Iafoje cikatriĝo aŭ inflamo de la galduktoj povas bloki la fluon de galo. Alifoje, sen ia blokado, ĝin povas kaŭzi problemo kun la sfinktero de la Oddi-muskolo mem.

Sed ekzistas pluraj grupoj, kiuj havas pli altan riskon de ĉi tiu kondiĉo.

• Plej ofta: Virinoj inter la aĝoj de 20-50, al kiuj oni kirurgie forigis sian galvezikon.
• Aliaj riskfaktoroj:
• Homoj, kiuj spertis kirurgion por malpeziĝi (gastra kirurgio).
• Homoj, kiuj evoluigas ripetiĝantan pankreatiton.
• Homoj, kiuj havis galŝtonojn.
• Homoj, kiuj havis hepattransplantaĵon.
• Homoj kun subaktiva tiroido (hipotiroidismo).
• Homoj kun Iritiĝema Intesta Sindromo (IRS).
• Homoj, kiuj trinkas alkoholon troe.
• Homoj, kiuj uzas certajn dolorpilolojn (precipe opiaĵojn).

Ĉu ĝi povas esti danĝera se netraktita?

Ĉi tio ne estas vivminaca kondiĉo, kaj gravaj komplikaĵoj estas maloftaj. Tamen, la severa doloro, kiun ĝi kaŭzas, povas esti grava obstaklo al via kapablo funkcii normale.

Sed se ĝi daŭras sen kuracado, la jenaj kondiĉoj malofte povas okazi:

• Kronika pankreatito: Nerevertebla difekto al la pankreato kaŭzita de daŭra inflamo.
• Iktero: Flavigo de la haŭto kaj blankuloj de la okuloj kaŭzita de la amasiĝo de bilirubino, komponanto de galo, en la korpo.

Kiel la kuracisto diagnozas ĉi tiun malsanon?

Se vi havas ĉi tiujn simptomojn, la unua afero, kiun via kuracisto faros, estas kontroli aliajn kondiĉojn, kiuj povus kaŭzi vian stomakdoloron, ĉar ĉi tiun specon de doloro povas kaŭzi multaj aliaj kondiĉoj.

Ekzemple, vi devas certigi, ke ne ekzistas gravaj malsanoj kiel stomaka ulcero, koledokolitiazo, aŭ pankreata aŭ galdukta kancero. Surprize, la doloro de iuj kormalsanoj (kiel angino) ankaŭ povas sentiĝi kiel stomakdoloro.

Post ekskludo de ĉio ĉi, via kuracisto eble petos vin fari ĉi tiujn testojn:

• Sangotestoj: Kontrolu levitajn nivelojn de hepataj kaj pankreataj enzimoj.
• Bildigaj testoj:Kontrolu iujn ajn anomaliojn en la sfinktero de la Oddi-muskolo aŭ duktoj. Tio povas inkluzivi testojn kiel abdomena ultrasono, komputila tomografio, endoskopa ultrasono (EUS), supra endoskopio kaj magneta resonanca kolangiopankreatografio (MRCP).

Speciala testo: ERCP kun manometrio

Iafoje, se ĉiuj ĉi tiuj testoj estas nekonkludeblaj, la kuracisto povas plusendi vin al speciala testo nomata Endoskopa Retrograda Kolangiopankreatografio (ERCP) kun manometrio .

Tio implikas iri al la Sfinktero de Oddi per endoskopo, enmeti tre malgrandan plastan tubon, kaj mezuri la premon por vidi kiom bone tiu muskolo kuntiriĝas kaj disetendiĝas.

Kiuj estas la kuracadoj por ĉi tio?

La kuracmetodo dependas de la severeco de viaj simptomoj kaj en kiu kategorio vi estas.

1. Se la doloro ne estas tro severa (precipe por kategorio III):

La kuracisto preskribos al vi dolorpilolojn (ne-opioidajn) kaj muskolmalstreĉigilojn.

2. Se la doloro estas severa (por kategorioj I kaj II):

Se malfacilas kontroli ĝin per medikamentoj, la kuracisto povas plusendi vin al traktado nomata ERCP kun sfinkterotomio . Ĉi tio estas farata sub anestezo aŭ sub anestezo. La kirurgo uzas endoskopon por iri al la sfinktero de Oddi, tranĉi malgrandan parton de la blokita muskolo kaj malstreĉi ĝin. Samtempe, ili kontrolas ĉu estas ŝtonetoj en la galduktoj.

Riskoj de sfinkterotomia traktado

Ĉi tiu traktado helpas redukti doloron ĉe plej multaj pacientoj kun kategorioj I kaj II. Tamen, ĝi ankaŭ estas kompleksa proceduro kun iuj riskoj.

• Ĉirkaŭ 10% - 15% de pacientoj povas evoluigi komplikaĵojn kiel ekzemple pankreatiton.
• Kvankam ĉi tiu inflamo ofte estas milda, ĝi kelkfoje povas fariĝi severa kaj eĉ vivminaca.
• En tiaj kazoj, vi eble devos resti en la hospitalo dum longa tempo por kuracado.

Tial, kuracistoj nur uzas ĉi tiun kuracadon se ĝi ne povas esti kontrolita per aliaj kuracadoj.