Kas sulle on keegi tüvirakke siirdanud? Olgem teadlikud siirikuvastasest haigusest (transplantaadi ja peremehe vaheline haigus)!

Tõenäoliselt olete kuulnud tüvirakkude siirdamisest. Need on mõnede haiguste puhul väga oluline ravi. Täna räägime aga tüsistusest, mis võib pärast sellist siirdamist tekkida. Seda nimetatakse siiriku vastu peremeesorganismi haiguseks ehk lühidalt GvHD-ks. Ärge muretsege, räägime sellest lihtsalt.

Mis on siirikuvastane haigus ehk GvHD? Lihtsalt seletatult...

Kujutage ette, et olete saanud tüvirakkude siirdamise kelleltki teiselt, doonorilt . Me nimetame seda allogeenseks siirdamiseks. Need tüvirakud on nagu ebaküpsed rakud teie keha veretootmisvabrikus ehk hematopoeetilised tüvirakud. Need on rakud, millest hiljem saavad punased verelibled ja valged verelibled, mida teie keha vajab.

Millal teil selliselt doonorilt tüvirakke vaja oleks? Kui teil on vähk, näiteks leukeemia või lümfoom, või mõni muu haigus, mille puhul teie luuüdi ei tööta korralikult, näiteks aplastiline aneemia, võite seda tüüpi siirdamist vajada.

Olgu, mis see „(GvHD)” on? „(GvHD)” puhul juhtub see, et teie saadud (siirdatud) doonorrakud näevad teie keha (peremeesorganismi) rakke millegi kummalise ja harjumatuina. See on nagu teie keha oleks nende jaoks uus koht. Seega hakkavad need doonorrakud teie keha rakke ründama. Seetõttu nimetatakse seda „(siirdatud peremeesorganismi haiguseks)”, mis tähendab „siirdatud peremeesorganismi vastu”. Kas saate aru?

Millised on GvHD peamised tüübid?

GvHD-d on kahte peamist tüüpi. Varem liigitasid arstid seda sümptomite ilmnemiseks kulunud aja järgi. Nüüd aga vaatavad nad täpse tüübi määramiseks sümptomeid ja testi tulemusi.

1. Äge GvHD (aGvHD)

Tavaliselt juhtub see varsti pärast tüvirakkude siirdamist, sageli esimese 100 päeva jooksul . Mõnikord võivad sümptomid aga alata hiljem. Äge GvHD mõjutab kõige sagedamini nahka, seedesüsteemi või maksa.

2. Krooniline GvHD (cGvHD)

Krooniline GvHD võib tekkida igal ajal pärast allogeenset siirdamist. Kõige sagedamini algab see aga kahe aasta jooksul . Krooniline GvHD võib mõjutada nahka, suud, maksa, kopse, seedetrakti, lihaseid, liigeseid või suguelundeid.

Tähtis: Teil võib tekkida üks, mõlemad või kumbki neist GvHD tüüpidest. See on inimeseti erinev.

Millised on `(GvHD)` sümptomid? Ole nendega kursis!

GvHD sümptomid on inimeseti erinevad. Mõnel inimesel võivad olla kerged sümptomid , mõnel mõõdukad ja teistel rasked.See võib olla üsna tõsine (isegi eluohtlik).

Ägeda GvHD sümptomid

Oleme juba öelnud, et äge GvHD mõjutab kõige sagedamini nahka, seedetrakti ja maksa.

• Nahk (aGvHD): Kõige sagedasem sümptom on nahalööve või punetus (nagu päikesepõletus). Võib esineda valu ja sügelust. Lööve algab tavaliselt kaelal, õlgadel, kõrvadel, peopesadel ja jalataldadel. Seejärel võib see levida teistesse kehaosadesse.
• Seedetrakti (GI) häired (aGvHD): Kõige sagedasemad sümptomid on iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus (puhitus). Need sümptomid võivad olla kerged või piisavalt rasked, et vajada haiglaravi.

Ägeda GvHD tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Nahalööve ja/või sügelus.
• Kõhulahtisus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhuvalu, lonkamine.
• Kollatõbi (naha ja/või silmade kollasus).

Kroonilise GvHD sümptomid

Krooniline GvHD mõjutab kõige sagedamini nahka, maksa, seedetrakti ja kopse. Siiski võib see mõjutada mis tahes kehaosa.

Sümptomiteks võivad olla:

• Nahalööve ja/või sügelus.
• Naha pinguldamine ja turse.
• Juuste väljalangemine peas ja kehal.
• Suukuivus.
• Suuhaavandid.
• Igemehaigus.
• Kuivad silmad, tunne, nagu oleks liivatera sees kinni.
• Nägemise muutused.
• Kõhulahtisus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Naha ja/või silmade kollasus (kollatõbi).
• Hingamisraskused (düspnoe).
• Kuiv, püsiv köha.
• Väsimus.
• Lihasnõrkus, lonkamine või valu.
• Võimetus liigeseid korralikult painutada ja sirutada.
• Naistel võib vahekorra ajal esineda vaginaalset kuivust, sügelust või valu.
• Meestel võib esineda peenise või munandite sügelust või valu vahekorra ajal.

Miks see `(GvHD)` tekib? Mis on selle põhjus?

Lihtsamalt öeldes tekib GvHD siis, kui siirdatud doonori tüvirakud peavad teie enda keharakke "võõraks" ja hakkavad neid ründama.

Tavaliselt juhtubki nii: teie immuunsüsteemi rakud (teie vererakud) kaitsevad teid haiguste eest. Nad võitlevad võõrkehade, näiteks viiruste ja bakterite vastu. Need rakud aga ei ründa teie enda rakke. See on nii seetõttu, et teie rakkudel on spetsiaalne valk nimega "inimese leukotsüütide antigeenid" ehk "HLA". See on nagu nimega silt. See "HLA" ütleb teie immuunrakkudele: "Hei, see on üks meie omadest."

Kõige tähtsam on see, et peale identsete kaksikute on kõigi `(HLA)` üksteisest erinev.

Pärast seda, kui keegi teine ​​on teile tüvirakkude siirdanud, ei ole teie kehas uutel vererakkudel teie HLA-d, vaid doonori HLA-d . Seega, kui selle doonori HLA on teie keha HLA-st väga erinev , hakkavad need uued vererakud teie keha rakke ründama. Siis tekibki GvHD.

Seepärast kontrollivad arstid enne tüvirakkude siirdamist hoolikalt doonori HLA-d, et veenduda selle võimalikult lähedastes teie omades. Sellise vaste leidmine vähendab GvHD tekkeriski. Kui te aga ei saa rakke identselt kaksikult, on siiski võimalus, et teil tekib GvHD, olenemata sellest, kui palju vasteid te proovite.

Kellel on suurim risk GvHD tekkeks?

Kõige olulisem riskitegur on see, kui täpselt teie doonori HLA teie omaga sobib. Teil on suurem risk GvHD tekkeks, kui:

• Sa said sugulaselt tüvirakke , kuid mitte täpset HLA-vastavust .
• Sa said tüvirakke kelleltki, kes ei ole sinu sugulane, aga on `(HLA)` vaste .

Muud riskitegurid on:

• Doonor peab olema naine, kes on varem rase olnud.
• Doonori või teie enda vanuse suurenemine.
• Doonori ja teie sooline kokkusobimatus (nt rakkude saamine meesdoonorilt naisele või naisdoonorilt mehele).
• Kui doonori tüvirakud võetakse veresoontest (verest) luuüdi (kus vererakke toodetakse) asemel.

Kui teil on juba olnud äge „(aGvHD)“, on teil suurem risk kroonilise „(cGvHD)“ tekkeks.

Kuidas GvHD-d diagnoositakse?

Arst saab GvHD diagnoosida teid uurides, teie sümptomeid uurides ning laborikatsete ja biopsia tulemusi vaadates. Biopsia käigus võetakse teie koest või rakkudest väike proov ja saadetakse see laborisse testimiseks.

Kroonilise GvHD (cGvHD) korral võivad mõned sümptomid olla sarnased teiste haigustega. Seetõttu välistab arst enne cGvHD lõpliku diagnoosi panemist kõik muud põhjused.

Millised on GvHD ravimeetodid?

Pärast tüvirakkude siirdamist antakse teile profülaktilise meetmena immunosupressiivseid ravimeid, et vähendada doonorrakkude võimet rünnata teie enda kudesid.

Kui need ravimid ei peata GvHD arengut, määrab arst ravi vastavalt teie seisundi raskusastmele ja GvHD tüübile.

Ägeda GvHD ravi

Arstid ravivad ägeda GvHD-ga inimesi sageli edukalt immuunsüsteemi pärssivate ravimite annuse suurendamisega. Need kuuluvad kortikosteroidide ravimiklassi. Neid saab manustada suu kaudu, intravenoosselt või paikselt. Kui steroidid ei toimi, võib arst välja kirjutada ravimi nagu ruksolitiniib (Jakafi®). ​​Teil võib olla ka võimalus osaleda kliinilistes uuringutes, kus testitakse uusi ravimeetodeid.

Kroonilise GvHD ravi

Kroonilist GvHD-d ravitakse tavaliselt pikaajaliste immunosupressiivsete ravimitega. Kui need ravimid ei aita, võib arst välja kirjutada ravimeid, näiteks:

• Ruksolitinib (Jakafi®)
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• Ibrutiniib (Imbruvica®)
• Fotoferees (see on spetsiaalne ravimeetod)

Teil võib olla õigus osaleda ka „kliinilistes uuringutes“. Arst räägib teile sellest.

Millised on ravi tüsistused/kõrvalmõjud?

Kuna need immunosupressiivsed ravimid nõrgestavad teie immuunsüsteemi, on teil suurem tõenäosus seen-, bakteriaalsete ja viirusnakkuste tekkeks. Seetõttu määrab arst teile nende ohtlike infektsioonide eest kaitsmiseks mitmeid teisi ravimeid.

Kas GvHD-d saab ära hoida?

Koetüüpide määramise laborid arendavad ja kasutavad pidevalt uusi, täpsemaid DNA-põhiseid teste. See võimaldab teie meditsiinimeeskonnal valida doonori, kellel on teile kõige suurem HLA-vaste. Mida parem on vaste, seda suurem on võimalus GvHD ennetamiseks.

Samuti määrab arst pärast tüvirakkude siirdamist GvHD ennetamiseks immunosupressante.

Kas GvHD-d saab täielikult ravida?

Enamikul juhtudel saavad arstid seisundit (GvHD) edukalt hallata. See tähendab, et nad saavad sümptomeid kontrollida ja aidata teil elada normaalset elu.

Samal ajal uurivad teadlased kliiniliste uuringute kaudu uusi viise GvHD ennetamiseks. Näiteks uurivad nad erinevaid immunosupressiivseid ravimeid ja uusi profülaktilisi ravimeid.

Kas GvHD võib olla eluohtlik?

Jah, GvHD võib mõnikord olla eluohtlik. Krooniline GvHD on lisaks põhihaigusele ka peamine surmapõhjus inimeste seas, kellele on tehtud allogeenne tüvirakkude siirdamine.

Seetõttu on enne mis tahes ravi – isegi tüvirakkude siirdamist – väga oluline arutada riske oma arstiga. Ta saab teile riske selgitada ja aidata teil kaaluda ravi plusse ja miinuseid.

Kas `(GvHD)`-l on mõnikord eeliseid?

Ärge imestage, kuigi GvHD võib teie elukvaliteeti negatiivselt mõjutada, on sellel ka mõningaid eeliseid. Sama immuunvastus, mis ründab teie normaalseid rakke , otsib üles ja hävitab ka kõik vähirakud, mis võivad teie kehas alles jääda. Seda nimetatakse transplantaadi ja kasvaja efektiks. On leitud, et inimestel, kellel tekib GvHD, on väiksem tõenäosus oma põhihaiguse (eriti vähi) taastekkeks.

Kuidas ma enda eest hoolitsen? Järgi neid nõuandeid!

Arst selgitab teile, kuidas peaksite pärast tüvirakkude siirdamist enda eest hoolitsema. Näiteks, milliste sümptomite suhtes tähelepanu pöörata ja milliste sümptomite ilmnemisel viivitamatult oma meditsiinimeeskonnaga ühendust võtta. Kui teil on risk GvHD tekkeks, võib ta teile anda ka täiendavaid hooldusjuhiseid. Need juhised hõlmavad järgmist:

• Kaitse oma nahka päikese eest. Kanna pikkade varrukatega särke ja pikki pükse. Kasuta päikesekaitsekreemi, mille SPF on vähemalt 50. (Päikese käes viibimine võib GvHD-d süvendada või esile kutsuda.)
• Säilita hea suuhügieen. See vähendab igemehaiguste tekkeriski.
• Vältige vürtsikaid toite, mis võivad teie kõhtu ärritada ja suuhaavandeid põhjustada.
• Võtke meetmeid, et kaitsta end pisikute eest. (Teie arst räägib teile sellest lähemalt.)

Millal peaksin arsti juurde minema?

Oluline on viivitamatult arstile teatada, kui teil esineb mingeid füüsilisi muutusi, eriti infektsiooninähte ja palavikku (38 kraadi Celsiuse järgi või kõrgem). Immunosupressantide võtmisel on teil suurem risk eluohtlike infektsioonide tekkeks.

Pärast allogeensete tüvirakkude siirdamist jälgib arst teid tähelepanelikult tüsistuste, näiteks transplantaadi ja peremehe vahelise haiguse (GvHD) suhtes. Ägeda või kroonilise GvHD sümptomite ilmnemisel võib arst teie ravimit muuta või välja kirjutada uue ravimi. Võtke kõiki ravimeid täpselt ettekirjutuste kohaselt. Järgige arsti juhiseid enda eest hoolitsemise kohta, eriti selle kohta, kuidas end infektsioonide eest kaitsta.

Kõige olulisemad asjad, mida lühidalt meeles pidada!

Olgu, transplantaadi ja peremehe vaheline haigus ehk GvHD on tüsistus, mis võib tekkida pärast tüvirakkude siirdamist kelleltki teiselt. Lihtsamalt öeldes on see siis, kui doonorrakud ründavad teie enda rakke.

Pidage meeles, et GvHD-le on ravimeetodeid ja seda seisundit saab hallata. Kõige olulisem on järgida hoolikalt oma meditsiinimeeskonna juhiseid ja teavitada neid kõigist uutest sümptomitest niipea kui võimalik.

Kui teil on selle kohta lisaküsimusi, ärge kartke küsida oma arstilt. Tema saab teid kõige paremini aidata.

` GvHD, tüvirakkude siirdamine, allogeenne siirdamine, immuunsüsteem, HLA, doonorrakud, sümptomid