Kas laps kaotab ootamatult oma jäsemed? Uurime lähemalt seda haruldast haigust (äge lõtv müeliit).

Kujutage ette, kuidas teie pisike jookseb ringi ja mängib ning äkki tundub üks tema kätest või jalgadest olevat halvatud. Või on nende jäsemed nii nõrgad, et nad ei suuda isegi sirgelt püsti seista. Sellise asja nägemine hirmutaks iga lapsevanemat. Täna räägime haruldasest, kuid väga tõsisest neuroloogilisest seisundist, mis võib tekkida äkki. See on äge lõtv müeliit ehk lühidalt AFM .

Mis täpselt on äge lõtv müeliit (AFM)?

Lihtsamalt öeldes on AFM tõsine seisund, mis mõjutab meie närvisüsteemi. See põhjustab seljaaju halli aine põletikku ehk turset.

Nüüd võite mõelda, mis see hall aine on. Mõelge meie kehast kui keerulisest elektriahelast. Aju ja seljaaju on selle peamised juhtimiskeskused. Selle juhtimiskeskuse hall aine on peamine koht, mis saadab signaale, mis kontrollivad meie lihaste liikumist. Seega, kui see oluline koht AFM-i korral kahjustub, ei jõua ajust saadetavad signaalid korralikult lihastesse. Selle tagajärjel muutuvad jäsemed järsku nõrgaks, tuimaks ja refleksid kaovad.

See on suhteliselt uus haigus. Arstid identifitseerisid selle eraldi haigusena 2014. aastal. Enne seda, kui sellised sümptomid ilmnesid, arvasid arstid, et tegemist on mõne teise neuroloogilise haigusega, näiteks „põikmüeliidiga“.

Mis vahe on AFM-il ja Guillain-Barré sündroomil (GBS)?

Teine haigus, mida paljud inimesed AFM-iga segi ajavad, on Guillain-Barré sündroom (lühidalt GBS). Mõlema haiguse peamine sümptom on lihasnõrkus. Kuid need kaks on täiesti erinevad. Vaatame, milles need erinevused seisnevad.

Kujutage ette, et meie närvisüsteem on nagu võrk, mis jaotab elektrit üle kogu riigi.

• AFM-i korral kahjustub: selle võrgustiku peamine jõuallikas, seljaaju halli aine. Kui jõuallikas ise on kahjustatud, ei saa see elektrit toota ega edastada.
• GBS-i kahjustused: Juhtmed, mis kannavad elektrit elektrijaamast kodudesse. Me nimetame neid perifeerseteks närvideks. Kui juhtmed on kahjustatud, siis isegi kui elekter saadetakse elektrijaamast, ei jõua see korralikult kodudesse.

Lihtsamalt öeldes on AFM kesknärvisüsteemi probleem . GBS on perifeerse närvisüsteemi probleem .

Samuti on erinevus nende sümptomite leviku viisis.

• GBS-i korral: nõrkus algab tavaliselt jalgadest ja liigub seejärel järk-järgult mööda keha ülespoole.
• AFM-is: nõrkus võib alata kõikjal, võib-olla ühes käes või isegi mõlemas jalas.

Teine oluline asi on vanuserühm, kus see haigus kõige sagedamini esineb. 90% AFM-i patsientidest on 1–7-aastased lapsed. Täiskasvanutel võib see aga harva esineda. GBS-i esineb aga kõige sagedamini üle 40-aastastel täiskasvanutel.

Kui levinud see haigus on? Kellel on suurim tõenäosus seda saada?

AFM on väga haruldane haigus. Isegi sellises riigis nagu Ameerika Ühendriigid haigestub see haigus hinnanguliselt vähem kui ühel miljonist inimesest aastas. Siiski on hiljuti teatatud juhtumite arv veidi suurenenud.

Nagu me varem mainisime, on see haigus kõige levinum väikelaste seas. Alla 7-aastased lapsed on eriti ohustatud. Kuna see võib juhtuda lastega, on oluline, et me lapsevanematena sellest teadlikud oleksime.

Millised on AFM-i sümptomid?

Selle haiguse kõige ohtlikum on see, et sümptomid tekivad väga äkki . Need sümptomid võivad ilmneda mõne tunni või mõne päeva jooksul. Kui teie lapsel on need sümptomid, ärge ignoreerige neid.

Mis on selle põhjus?

See on küsimus, millele arstid siiani vastust ei suuda. Me pole ikka veel 100% kindlad, mis on AFM-i täpne põhjus.

Siiski kahtlustavad paljud teadlased ja arstid, et tegemist on teatud tüüpi viirusega . On tugev kahtlus, et põhjuseks võivad olla mitte-poliomüeliidi enteroviiruste rühma kuuluvad viirused.

Pidage meeles, et enne AFM-i sümptomite ilmnemist on paljudel lastel hingamisteede infektsioon, näiteks nohu, palavik ja köha . See suurendab veelgi kahtlust viirusseose suhtes. Eelkõige on paljudel AFM-i patsientidel tuvastatud viirused „Enteroviirus D68” ja „Enteroviirus A71”.

Kuidas arst seda haigust täpselt diagnoosib?

AFM-i diagnoosimine on pisut keeruline, kuna see on haruldane ja sellel on väga sarnased sümptomid teiste neuroloogiliste haigustega nagu GBS, transversaalne müeliit ja poliomüeliit, millest me varem rääkisime.

Seetõttu peab arst tegema mitu testi, et kinnitada, kas tegemist on AFM-iga või mõne muu haigusega.

• Füüsiline läbivaatus ja neuroloogiline läbivaatus: Esiteks uurib arst last hoolikalt. Ta kontrollib jäsemete nõrkust, lihaste seisundit ja reflekse.
• MRI-uuring: see on AFM-i diagnoosimisel kõige olulisem ja kasulikum test . Aju ja seljaaju MRI-uuring näitab selgelt seljaaju halli aine muutusi, näiteks põletikku, mis on AFM-ile iseloomulikud.
• Seljaaju punktsioon/nimmepunktsioon: see hõlmab väikese nõela sisestamist alaselja ja väikese koguse vedeliku (tserebraalse seljaajuvedeliku – CSF) eemaldamist seljaaju ümbrusest. Seda vedelikku saab testida, et näha, kas esineb infektsioon või põletik.
• Närvide ja lihaste funktsiooni testimine: Võib teha spetsiaalseid teste, näiteks närvijuhtivuse uuringuid, mis mõõdavad signaalide närvide kaudu liikumise kiirust ja elektromüograafiat, mis mõõdab lihaste elektrilist aktiivsust.

Lõpliku järelduse teeb arst, kombineerides kõigi nende testide abil saadud teavet.

Kas AFM-ile on ravi?

Kahjuks puudub lõplik ravi , mis suudaks AFM-i täielikult ravida. Kuna tegemist on uue haigusega, uurivad arstid ja teadlased endiselt selle parimat ravi.

Seetõttu on ravi peamine eesmärk sümptomite kontrollimine ja lapse võimalikult hea taastumise tagamine.

• Füsioteraapia ja tegevusteraapia: see on ravi oluline osa . Need teraapiad aitavad nõrgenenud jäsemeid treenida, lihasjõudu taastada ja last iseseisvalt ülesannetega tegelema õpetada.
• Muud ravimeetodid: Mõnel juhul on sellised asjad nagu perifeerse närvi kirurgia osutunud lihaste raiskamise ennetamisel edukaks. Neuroloog otsustab aga iga patsiendi puhul, kas need sobivad.

Võimaluse korral on kõige parem pöörduda ravi saamiseks neuroloogi poole, kellel on selle haigusega kogemusi.

Milline on haiguse prognoos ja võimalikud tüsistused?

Kuna AFM on uus haigus, ei saa teadlased veel täpselt öelda, millised on selle pikaajalised tagajärjed. Kuid teadaolevate andmete põhjal võivad tulemused inimeselt inimesele väga erineda.

• Aeglane taastumine: Paljud lapsed taastuvad pideva ravi, näiteks füsioteraapia abil, aja jooksul järk-järgult teatud määral. Lihasjõud suureneb järk-järgult.
• Täielik taastumine: Vähem kui 10% AFM-i patsientidest paraneb täielikult. Paljudel võib säilida teatav nõrkus.

Võimalikud tõsised tüsistused

• Hingamispuudulikkus: see on kõige ohtlikum tüsistus, millest me varem rääkisime. Kui hingamist abistavad lihased nõrgenevad, ei suuda patsient ise hingata. Sel hetkel tuleb ta ühendada ventilaatoriga. See seisund esineb umbes kolmandikul AFM-i patsientidest.
• Muud neuroloogilised tüsistused:On võimalus tõsiste, eluohtlike tüsistuste tekkeks, nagu kehatemperatuuri ja vererõhu ebanormaalsed muutused ning ebaregulaarne südamerütm.

Kas on võimalik seda vältida?

Kuna AFM-i täpne põhjus on teadmata, puudub ka spetsiifiline viis selle ennetamiseks. Kuna aga kahtlustatakse, et selle põhjustajaks on peamiselt viirusnakkused, on viiruste vältimiseks väga oluline järgida terviseharjumusi, mida me üldiselt järgime.

• Peske käsi regulaarselt seebi ja veega. Õpetage oma lapsi käsi põhjalikult pesema, eriti enne söömist, pärast tualeti kasutamist ja pärast haige inimese eest hoolitsemist.
• Vältige näo, silmade, nina ja suu puudutamist pesemata kätega.
• Hoidu haigetest inimestest eemale.
• Anna oma lapsele kõik tema vanusele vastavad vaktsineerimised.
• Puhasta sageli puudutatavaid pindu (ukselingid, lauad) desinfitseerimisvahendiga.

Need lihtsad terviseharjumused võivad kaitsta meie lapsi mitte ainult AFM-i, vaid ka paljude teiste nakkushaiguste eest.