Sisemine „leke” pärast operatsiooni? (Anastomoosi leke). Uurime seda lihtsalt!

Kas olete kunagi mõelnud, et pärast suurt operatsiooni võivad kehas tekkida ootamatud probleemid? Nii nagu kahe veetoru kokkupanemisel võib liigesest veidi vett lekkida, võib sama juhtuda ka siis, kui meie kehas kaks veresoont kirurgiliselt ühendatakse. Meditsiinis nimetatakse seda anastomoosi lekkeks . Kuna see võib olla üsna tõsine, on oluline, et teie ja teie lähedased sellest teadlikud oleksid.

Mis täpselt on anastomoosleke?

Lihtsamalt öeldes on anastomoos kirurgiline protseduur, mille käigus ühendatakse kahe kehatoru otsad. Kujutage ette, et peate eemaldama osa oma soolestikust. Seejärel peate kaks lõigatud sooletükki uuesti ühendama. Seda ühendust nimetatakse anastomoosiks.

See anastomoosleke tekib siis, kui ühendus ei sulgu korralikult ja toru sisu lekib välja. See võib olla ohtlik, sest meie keha torude sisu ei tohiks teistesse kohtadesse sattuda. Näiteks on teie seedesüsteemi sisus baktereid . Kui need satuvad teie mao teistesse kohtadesse, võivad nad põhjustada infektsioone.

Mis juhtub, kui pärast sooleoperatsiooni tekib leke?

Soole resektsioon on levinud protseduur, mille käigus tehakse anastomoos ja võib tekkida anastomoosi leke. Kui soole sisu lekib kõhuõõnde, võib kõhu limaskest (kõhukelme) nakatuda ja turseda. Seda nimetatakse peritoniidiks . See infektsioon võib levida teistesse kõhuõõne organitesse ja vereringesse. Kui see süveneb, võib see viia eluohtliku seisundini, mida nimetatakse sepsiseks . Sepsis on organismi ülereageerimine infektsioonile. See võib põhjustada šokki , elundipuudulikkust või isegi surma.

Kujutage ette, mis juhtuks, kui meie köögiprügis olevad asjad peaksid elutuppa valguma. Sama juhtuks, kui meie soolestikus olevad asjad peaksid maosse valguma. Sellepärast ongi see nii ohtlik.

Teine asi, mis võib kõhuõõnde lekkida, on teie kuseteed. Näiteks neerusiirdamise või eesnäärme eemaldamise ajal võib teil vaja minna anastomoosi. Kui see lekib, võib uriin koguneda kõhuõõnde. Seda nimetatakse urinoomiks . Samuti on oht infektsiooniks ja sepsiseks väljaspool kõhuõõnt. Näiteks kui teil on anastomoosi leke söögitorus, mis on osa teie toidutorust, võib see põhjustada infektsiooni rindkereõõnes.

Millal tekib anastomoosi leke?

Mõnikord võib see leke esineda juba operatsiooni ajal. Kuid kirurgid kontrollivad seda sel ajal. Enamasti juhtub see paranemisprotsessi ajal. Enamik lekkeid ilmneb esimesel nädalal pärast operatsiooni , kuid mõned võivad tekkida hiljem. Arstid jälgivad seda mitu nädalat pärast operatsiooni. Väikeste, vähemoluliste lekete mõju avaldumine võib võtta kauem aega. Lekked, mis tekivad pärast 30 päeva („hilinenud anastomoosleke“), on väga haruldased.

Kui levinud see seisund on?

Anastomoosi lekkeid on teatatud umbes 5% anastomoosioperatsioonidest. Neist 75% on seotud kolektoomiaoperatsioonidega. See risk on eriti suur operatsioonide puhul, mida tehakse käärsoole lõpus, pärasooles või sigmakäärsooles. Selle põhjuseks on see piirkond, mis on kitsas ja raskesti opereeritav, eriti meestel.

Kellel on kõige suurem tõenäosus anastomoosi lekke tekkeks?

Tegelikult võib see tüsistus tekkida kõigil, kellel on tehtud anastomoos. Siiski on teatud riskifaktorid , mis suurendavad selle tekkimise võimalust.

Riskifaktorid on:

• Suitsetamine.
• Alatoitumus või aneemia.
• Immunosupressantide kasutamine.
• Madala tasemega kasvajate olemasolu.
• Olles läbinud kiiritusravi.
• Kehas on juba seisund, mida nimetatakse sepsiseks või septiliseks šokiks.
• Vereülekande saamine operatsiooni ajal („(intraoperatiivne vereülekanne)”).
• Rasvumine või diabeet (`(Diabetes Mellitus)`).
• Erakorraline operatsioon.
• Operatsioon võtab liiga kaua aega.
• Rektaalne anastomoos.
• Meessoost olemine sünnihetkel (`(Määratud meessugu)`).

Mis seda leket põhjustab?

Anastomoosi lekke põhjuseks on tavaliselt haava paranemisprotsessi häire . Ühtset põhjust on raske kindlaks teha, kuid sellele võivad kaasa aidata mitmed tegurid. Näiteks:

• Liigne pinge operatsioonikohas: kirurgid püüavad lekke vältimiseks peamiselt seda vältida. Liikumise ajal võib see ühendus tõmbuda või pingulduda. See risk on suurem, kui operatsioonikoht on kitsas või raskesti ligipääsetav.
• Varasem kehaõõne infektsioon: kui on olnud varasem infektsioon, võib see põhjustada koe turset ja põletikku. Pikaajaline põletik võib põhjustada ka kollageeni vähenemist. Kirurgid pesevad piirkonda antiseptiliste lahustega ja määravad antibiootikume.Isegi kui proovite infektsiooni antibiootikumidega kontrolli all hoida, võib kude operatsiooni ajal ikkagi nõrgenenud olla.
• Ühendava veresoone verevoolu vähenemine (`(isheemia)`): `(isheemia)` võib olla eelnev seisund või tekkida reaktsioonina operatsioonile.
• Nõrgenenud immuunsus: Teatud terviseseisundid, suitsetamine, halb toitumine või immunosupressantide kasutamine võivad immuunsüsteemi nõrgestada. Kiiritusravi kahjustab samuti kudesid ja nõrgestab immuunsüsteemi. See on tingitud ka sellest, et paljud inimesed, kellele tehakse anastomoosi operatsioon, on vähihaiged.

Millised on anastomoosi lekke sümptomid?

Selle seisundi esimesed ja levinumad sümptomid on järgmised:

• Kõhuvalu (`(Kõhuvalu)`) .
• Palavik (`(Palavik)`) .
• Kõhu turse (võib olla tingitud peritoniidist).
• Püsiv paralüütiline iileus (soole talitlushäire) pärast operatsiooni .

Kui seisund on veidi halvem, võivad esineda ka sellised sümptomid nagu need:

• Kiire südamelöök (tahhükardia) .
• Deliirium (`(Deliirium)`) .
• Sepsis `(Sepsis)` .
• Šokk .

Kuidas sa seda täpselt ära tunned?

Kui lähete pärast operatsiooni arsti juurde, kontrollib ta teie seisundit hoolikalt. Teie elutähtsaid näitajaid (nt pulss, hingamissagedus, temperatuur ja vererõhk), vereanalüüse ja soolefunktsiooni kontrollitakse regulaarselt. Kui teil esineb pärast käärsooleoperatsiooni infektsiooninähte või kui teie soolestik ei tööta korralikult, võib arst kahtlustada anastomoosi leket. Selle kinnitamiseks kasutab ta pildiuuringuid (näiteks skaneeringuid) – tavaliselt kompuutertomograafiat , mis kasutab kontrastainet .

Kuidas seda ravitakse?

Kui teil diagnoositakse seda tüüpi leke, ravitakse teid infektsiooni kontrolli all hoidmiseks antibiootikumidega . Ravi sõltub seejärel lekke suurusest ja teie seisundi raskusest. See võib hõlmata järgmist:

• Drenaaž: Keha peab infektsiooni tõttu kogunenud vedeliku ja/või turse välja laskma. Võimaluse korral teeb arst seda perkutaanselt – st läbi õõnsa nõela, mis sisestatakse läbi naha väikese augu.
• Soolepuhkus: Kui leke on soolestikus, peate ravi ajal suu kaudu söömise ja joomise lõpetama. Arst võib teile manustada intravenoosset vedelikku.manustatakse ja vajadusel manustatakse intravenoosset toitmist.
• Korduvoperatsioon: Kirurgil võib olla vaja anastomoosi uuesti uurida ja teha uus operatsioon. Võimaluse korral kasutab ta minimaalselt invasiivset protseduuri, näiteks laparoskoopiat . See hõlmab kaamera sisestamist väikese sisselõike kaudu kõhuõõne uurimiseks. Samuti võib ta kasutada väikeseid instrumente abstsessi tühjendamiseks või augu loputamiseks antiseptiliste lahustega. Kui see ei toimi, võib olla vaja kõhuõõnt uuesti avada, et lekkekohani pääseda. Anastomoosi võib olla vaja tugevdada või teha uus anastomoosi teises kohas terve koega. Mõnikord tuleb kehale enne anastomoosi uuesti tegemist anda rohkem aega paranemiseks. Sooleoperatsiooni ajal võib kirurg vajada osa soolest ajutiselt stoomi (uus ava, mis möödub anastomoosist ja võimaldab rohkem aega paranemiseks) suunamist.

Kui kaua paranemine aega võtab?

Anastomoosi leke võib põhjustada haiglas viibimist neli nädalat või kauem.

Kas neid lekkeid ei saa ära hoida?

Anastomoosi lekke tekkimisele võib kaasa aidata palju tegureid, millest paljusid ei saa muuta. Näiteks patsiendi tervis, operatsiooni raskusaste ja muud paranemisprotsessi käigus esinevad tegurid. Kirurgid saavad aga operatsiooni ajal lekkeid kontrollida.

Sõelumine

Anastomoosi järel lekete kontrollimiseks tehakse järgmised testid:

• Õhutest: Kehaõõnsus täidetakse soolalahusega ja kehatorusse juhitakse õhku. Kui lahuses on näha mulle, on ühenduskohas leke. Tavaliselt parandatakse need lekked ühenduse uuesti kinnitamise või õmblemisega.
• Vedeliku test: Desinfitseerimislahus süstitakse kehasse torusse ja kontrollitakse lekete suhtes.
• Kontrastaine: Sooleoperatsioonide korral võib kirurg lekke olemasolu kontrollimiseks kasutada kompuutertomograafiat ja kontrastainet. Kontrastaine juhitakse päraku kaudu anastomoosi, et näha, kas leket esineb.

Kuigi need operatsiooni ajal tehtavad testid ei suuda kõiki lekkeid ära hoida, aitavad need vähendada nende arvu ja tuvastada need, kellel on suurem risk korduva lekke tekkeks.

Ennetav stoom (`(Ennetav stoom)`)

Sooleoperatsiooni ajal saavad kirurgid paranemisperioodil väljaheite soolestikust välja juhtida, ennetades lekkiva soole halvimaid tagajärgi. Nad teevad seda ajutise kolostoomia või ileostoomia loomise abil.Üks tehakse, soole sisu eemaldatakse ühenduskohast ja suunatakse kotti. Kuigi see ei takista anastomoosi leket, hoiab see ära soole sisu sattumise kõhuõõnde lekke korral.

Stoomi abil luuakse väljaheite läbimiseks uus kunstlik ava, mida nimetatakse stoomiks . See võimaldab sooltel paraneda ilma roojamisega kaasneva ebamugavustundeta. Mõnikord loovad kirurgid ajutise ennetava stoomi. Ajutist stoomi soovitatakse ennetava meetmena inimestele, kellel on suur risk anastomoosi lekke tekkeks.

Milline on väljavaade neile, kellel on olnud anastomoosi leke?

Leitud lekkeid saab tavaliselt parandada. Varajane diagnoosimine ja ravi on aga olulised infektsiooni kontrolli all hoidmiseks ja sepsise ennetamiseks. Üldiselt on anastomoosi lekkega inimestel suurem risk tulevaste terviseprobleemide ja suremuse tekkeks. Pole selge, mil määral on need tagajärjed tingitud anastomoosi lekkest endast või on leke üldise terviseprobleemi sümptom.

Millal peaksin oma arsti juurde minema?

Kui te taastute anastomoosist, hoidke oma arstiga tihedat kontakti ja teatage kõigist ootamatutest sümptomitest. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekib infektsiooninähte. Näiteks:

• Palavik.
• Kõhuvalu.
• Põletik (punetus, turse).

Milliseid küsimusi peaksin enne anastomoosi operatsiooni oma arstile esitama?

Kui teil on anastomoosi paigaldamine ja olete mures anastomoosi lekke pärast, võite küsida oma arstilt oma isiklike riskitegurite, ennetavate meetmete ja soovitatud sekkumiste kohta. Näiteks:

• Kas minu operatsioonil on suur anastomoosi lekke risk?
• Kas mina olen isiklikult suuremas ohus?
• Kuidas kontrollida `(anastomoosi leket)`?
• Kas operatsiooni ajal kontrollitakse lekkeid?
• Kuidas kontrollida lekkeid pärast operatsiooni?
• Mis juhtub, kui mul pärast operatsiooni lekib?

Kui teil on vaja anastomoosi, on see tõenäoliselt elupäästev protseduur. Sellisel ajal on raske isegi mõelda operatsiooni enda eluohtlikule tüsistusele. Kuigi arstid seda kardavad, on anastomoosi leke alati võimalik. Kuid üldiselt on risk madal. Ja teadlikkuse ning varajase sekkumise abil saab paljusid juhtumeid hallata.

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

• Anastomoosi leke on sisu lekkimine kahest ühendatud torust pärast operatsiooni.
• See võib juhtuda kõikjal, näiteks soolestikus või kuseteedes.
• Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu palavik, kõhuvalu või puhitus, pöörduge viivitamatult arsti poole.
• Seda riski võivad suurendada sellised asjad nagu suitsetamine, diabeet ja alatoitumus.
• Varakult diagnoosimise ja ravi korral on see sageli ravitav. Ravimata jätmise korral võib see aga olla ohtlik.
• Kui sul on ees operatsioon, räägi sellest oma arstiga avatult. Tee endale selgeks oma riskid, mida nende ennetamiseks teha ja mida teha lekke korral. Teadlikkus on parim kaitse!

Anastomoosi leke, kirurgilised tüsistused, sooleoperatsioon, peritoniit, sepsis, operatsioonijärgne ravi, kirurgilised riskid