"Imekuul" vähi vastu: tutvume lihtsalt antikehade ja ravimite konjugaatidega (ADC-dega)!

Kui mõelda vähiravile, tuleb kohe meelde keemiaravi, eks? Me teame seda kui ravi, mis hõlmab kogu keha, mõjutab nii vähirakke kui ka terveid rakke ning millel on tõsiseid kõrvalmõjusid. Aga kujutage ette, et on olemas viis vähiraku täpse asukoha leidmiseks, sellele ravimi manustamiseks ja vähi hävitamiseks, kahjustamata läheduses asuvaid terveid rakke. Sellest me täna räägimegi. Seda nimetatakse antikeha-ravimi konjugaatideks ehk lühidalt ADC-deks.

Lihtsamalt öeldes, mis see antikeha-ravimi konjugaat (ADC) on?

ADC on vähiravi maailmas uus ja väga paljutõotav tehnoloogia. Selles kasutame kahe peamise ravimeetodi kombinatsiooni: sihipärast teraapiat ja keemiaravi.

Mõelge sellele kui „juhitavale raketile“ . Rakett suudab leida oma sihtmärgi ja tabada ainult seda. Samamoodi selekteerib ja hävitab ADC-ravi miljardite keharakkude hulgast ainult vähirakud. See saavutatakse, toimetades vähirakku ohutult väga võimsa keemiaravimi ja süstides selle ainult rakku. See tähendab, et keemiaravimil on tervetele rakkudele vähe mõju.

Onkoloogid kasutavad seda ADC-ravi tavaliselt järgmistel eesmärkidel:

• Kui vähk kordub .
• Kui muud ravimeetodid ei ole edukad (ravile allumatu vähk) .
• Kui vähk levib teistesse kehaosadesse (metastaseerub) .

ADC-ravi ei pruugi vähki täielikult ravida, kuid uuringud on näidanud, et seda ravi saavatel patsientidel on pikem ellujäämisvõimalus .

Olgu, kuidas see "võlurelv" nimega ADC töötab?

See võib tunduda pisut keeruline mõista, aga vaatame lihtsat näidet. Kujutage ette, et veebist tellitud pakk toimetatakse teie koju.

Sellel ADC paketil on kolm peamist osa:

1. Monoklonaalne antikeha: see on meie manustamisvahend. See on spetsiaalne valk, mida toodetakse laboris. Sellel on hämmastav võime ära tunda vähirakkude pinnal spetsiifilist markerit (me nimetame neid kasvaja antigeenideks ). Nii nagu võti sobib lukku, läheb see antikeha vähirakul oleva markeri juurde ja kleepub selle külge. See ei kleepu ühegi teise terve raku külge.

2. Spetsiifiline keemiaravi ravim:See on pakett, mida kohale toimetatakse. Need on palju võimsamad ravimid kui tavaline keemiaravi. Aga kui see ravim saadetakse kehasse üksi, võib see tervetele rakkudele suurt kahju tekitada. Seepärast saadamegi selle kohaletoimetajale.

3. „Linkervalk”: see on „vaigu” sarnane osa, mis ühendab manustamisagensi ja paki omavahel. Sellel on kaks funktsiooni. Esiteks hoida paki (keemiaravim) tihedalt paigal, kuni manustamisagens (antikeha) leiab vähiraku. Teine ja kõige olulisem on paki vabastamine ja selle õigesse kohta jõudes vähirakku saatmine.

Seega toimivad need kolm koos järgmiselt:

• Kui ADC-ravim süstitakse kehasse, liigub manustamisagent (antikeha) kogu kehas ja otsib vähirakke.
• Kui vähirakk leitakse, liigub see selle pinnale ja kleepub selle külge.
• Seejärel tõmbab vähirakk selle ADC endasse.
• Kui see on raku sees, siis see linker puruneb ja pakend (kemoloogiline ravim) vabaneb.
• See võimas ravim hävitab nende sees olevad vähirakud.

Milliseid vähiliike ravitakse ADC-ga?

Praegu ei kasutata ADC-ravi kõigi vähiliikide puhul. Siiski on see ravi heaks kiidetud mitmete vähiliikide jaoks. See nimekiri tõenäoliselt tulevikus pikeneb.

Mitmed praegu kasutusel olevad ADC-ravimid

USA FDA on praegu heaks kiitnud enam kui tosina ADC-ravimit. Mõned näited on järgmised:

• Brentuksimabvedotiin (Adcetris®): Üks esimesi FDA heakskiidu saanud ADC-sid. Seda kasutatakse verevähi, näiteks Hodgkini lümfoomi ja anaplastilise suurerakulise lümfoomi raviks.
• Trastuzumabemtansiin (Kadcyla®): Kasutatakse HER2-positiivse rinnavähi raviks, mis on levinud kogu kehas.
• Sacituzumab govitecan (Trodelvy®): Ravim opereerimatu, kaugelearenenud kolmiknegatiivse rinnavähi raviks. Seda kasutatakse ka kaugelearenenud kuseteede vähi korral.

Teadlased uurivad praegu, kas neid ravimeid saab kasutada muud tüüpi vähi ja mittevähihaiguste korral. Üle maailma on käimas üle 100 kliinilise uuringu.

Millised on ADC-ravi peamised eelised?

Selle ravi suurim ja olulisem eelis on see , et see suudab keemiaravi ravimeid otse vähirakkudesse toimetada, kahjustamata terveid rakke. See võimaldab arstidel kasutada väga tugevaid keemiaravi ravimeid, kartmata terveid rakke kahjustada.

Traditsioonilises keemiaravis manustatakse ravimit veresoone kaudu kogu kehas. Seda nimetatakse süsteemseks keemiaraviks. Kui ravim sel viisil kogu kehas liigub, kahjustab see mitte ainult kiiresti jagunevaid vähirakke, vaid ka terveid rakke, nagu meie karvarakud, rakud, mis parandavad suuhaavu, ja rakud, mis toodavad verd. See on suurenenud kõrvaltoimete peamine põhjus.

Kuid see probleem on ADC-ravi puhul palju haruldasem. Seetõttu kasutavad mõned onkoloogid selle ravi kohta isegi selliseid nimetusi nagu "võlurelv" ja "täppisravi".

Nagu kõigel muulgi, kas ka sellel on mingeid kõrvalmõjusid?

Jah. ADC-ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid. Kuid neid on tavaliselt vähem kui traditsioonilise keemiaravi puhul. Kõrvaltoimed võivad patsienditi erineda. See sõltub sellistest teguritest nagu teie vähi tüüp, staadium ja teie üldine tervislik seisund.

Kui te saate ADC-ravi, jälgib teie meditsiinimeeskond teid väga tähelepanelikult. Kui tekivad kõrvaltoimed, töötavad nad nende kiire ravimise nimel.

Kui edukas on ADC ravi?

Üldiselt näitavad uuringud, et ADC-ravi saavad patsiendid elavad kauem kui sama vähiliigi raviks traditsioonilist keemiaravi saavad patsiendid. Tulemused võivad aga inimestel erineda. Seda võivad mõjutada mitmed tegurid:

• Vähi tüüp: ADC-ravi on teatud tüüpi vähi korral väga efektiivne. Teiste puhul ei pruugi see sama efektiivne olla.
• Vähi staadium: Kogu kehas levinud vähi ravimine on alati väljakutse.
• Teie üldine tervis: See ravi võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, seega peab teie keha seda taluma. Teie onkoloog selgitab seda teile enne ravi määramist põhjalikult.

Sõna "lootus" on vähiga võitleva inimese jaoks väga väärtuslik. ADC-ravi on selline uus lootus. See ravi aitab patsientidel, kellel muud ravimeetodid on ebaõnnestunud ja kelle vähk on kordunud, elada kauem ja parema elukvaliteediga.