Kas teie rindkere on õhupallilaadne muhk? (Rindkere aordi aneurüsm) - Räägime sellest!

Kas tunnete vahel valu rinnus, kaelas või lõualuus? Või kerget hingamisraskust või lämbumistunnet neelamisel? Enamasti unustame need asjad, arvates, et need on normaalsed, võib-olla midagi sellist nagu gastriit. Mõnikord võivad need aga olla märk millestki, mis vajab veidi tähelepanu. Seega räägime täna õhupallitaolisest tursest, mis võib tekkida meie rindkere peamises veresoones, aordis . Meditsiinis nimetame seda rindkere aordi aneurüsmiks .

Mis on see „rindkere aordi aneurüsm”? Lihtsamalt öeldes...

Kujutage ette, et teie majas on peamine veevarustussüsteem. Nii töötab meie kehas aort . See on suurim ja tähtsaim arter, mis kannab verd südamest kogu kehasse. See on toru kujuga.

See „rindkere aordi aneurüsm“ on see, kui rindkere kaudu kulgeva aordi sein (seepärast nimetatakse seda rindkereks või rinnaõõneks) nõrgeneb ja paisub ühest kohast välja nagu õhupall. Mõned inimesed nimetavad seda ka arteri laienemiseks või dilatatsiooniks. Üldiselt, kui see aordi osa on laiem kui 50% selle normaalsest laiusest, peame seda „aneurüsmiks“ ehk kühmuks/muhkumiseks. See „normaalne laius“ võib aordis kohati erineda.

Need punnid võivad esineda aordis kõikjal. Kõige sagedamini esinevad need kõhus (me nimetame neid kõhu aordi aneurüsmiks), kuid umbes ühel neljast inimesest võib see seisund tekkida rinnus.

Väikesed aneurüsmid ei pruugi vajada ulatuslikku ravi. Piisavaks võivad olla ravimid ja regulaarsed pildiuuringud (näiteks skaneeringud), et kontrollida algpõhjust. Kui teie aneurüsm on aga suur või kasvab kiiresti, võib eluohtlike tüsistuste vältimiseks olla vajalik operatsioon. Arstid otsustavad teile parima ravi ja selle teostamise aja, sest nad soovivad, et saavutaksite parimad tulemused.

Kui levinud see seisund on?

See seisund, mida nimetatakse rindkere aordi aneurüsmiks, esineb tavaliselt 6–10 inimesel 100 000 kohta. Täpset arvu on aga raske öelda, sest enamasti ei põhjusta need aneurüsmid mingeid sümptomeid ja jäävad seetõttu avastamata. Umbes 20%-l praegu diagnoositud patsientidest on selle seisundi perekondlik eelsoodumus, mis tähendab, et on olemas geneetiline seos.

Ainuüksi Ameerika Ühendriikides sureb aordi dissektsiooni või rebendi tõttu hinnanguliselt umbes 30 000 inimest aastas, seega ei tohiks seda kergelt võtta.

Millised on rindkere aordi aneurüsmi sümptomid?

Enamasti ei ole selle "aneurüsmiga" inimesed sellest teadlikud, sest sageli pole mingeid sümptomeid.Siiski võib see mõnikord näidata selliseid märke:

• Valu tunne lõualuus, kaelas, rinnus või ülaseljas .
• Neelamisraskused või valu neelamisel (kui aneurüsm surub söögitorule).
• Hääle kähedus (kui see aneurüsm surub kokku teie häält kontrollivaid närve).
• Köha või hingamisraskused (kui aneurüsm surub teie hingamisteid).

Aneurüsmi rebendi (`Rebend`) või dissektsiooni (`Dissektsioon`) sümptomid – need on hädaolukord!

Paljudel inimestel pole mingeid sümptomeid ja siis võib aneurüsm äkki rebeneda või laguneda. Mõlemad on meditsiinilised hädaolukorrad, mis vajavad kohest ravi! Sümptomid võivad alata äkki ja olla väga rasked. Kui teil või kellelgi teisel tekib mõni neist sümptomitest , peate viivitamatult haiglasse minema :

• Äkiline, talumatu valu rinnus või seljas. Mõned inimesed kirjeldavad seda torkava, rebiva või plahvatusliku valuna.
• Pearinglus või pöörlemistunne.
• Hingamisraskused.
• Südame löögisagedus suureneb.
• Liigne higistamine.
• Segadus.
• Raskused rääkimisel.
• Nägemise kaotus.
• Nõrkus või tuimus ühel kehapoolel.

Sellises olukorras on iga tund ja minut oluline. Mida kauem te ravi otsimist edasi lükkate, seda väiksem on tõenäosus, et suudate oma elu päästa. Seega ärge suhtuge neisse sümptomitesse kergelt.

Mis on rindkere aordi aneurüsmi põhjused?

Rindkere aordi aneurüsmi peamine põhjus on seisund, mida nimetatakse ateroskleroosiks. Lihtsamalt öeldes on see siis, kui meie veresoonte seintesse kogunevad rasvased ladestused (tahvel), mis neid järk-järgult ahendavad. Aja jooksul nõrgestavad need rasvased ladestused aordi seinu, suurendades aneurüsmi tekkimise tõenäosust.

Tavaliselt on meie aordi seinad tugevad ja peaksid suutma vere voolamisel vastavalt vajadusele laieneda ja kokku tõmbuda. Mõelge sellele, see aort on koht, kust veri tuleb otse südamest. Seega peaks see suutma vastu pidada rõhule, mis tekib südame tugeval pumpamisel.

Terve aort saab sellega probleemideta hakkama. Kui aga aordi seinad on nõrgenenud, võib südame rõhk põhjustada aordi osa väljapoole paisumist, moodustades aneurüsmi. See paisumine on ebanormaalne ja muudab aordi toru kuju. Kui veri jätkab läbi selle paisu voolamist, avaldatakse juba nõrgenenud seintele suuremat survet, mis nõrgestab neid veelgi. Selle tulemusena paisuvad seinad veelgi rohkem. Mida suuremaks aneurüsm muutub, seda ohtlikumaks see muutub.

Millised on riskitegurid?

Kõik, mis nõrgestab aordi seinu, suurendab aneurüsmi tekkimise riski. Lisaks ateroskleroosile on veel mitmeid riskitegureid:

• AortiitAordis esinev põletikuline seisund.
• „Bitsuspidaalklapihaigus” : südame aordiklapil on kaks lehte (tavaliselt peaks neid olema kolm).
• Koronaararteri haigus (CAD) : haigused, mis on seotud südamelihast verega varustavate koronaararteritega.
• Aneurüsmi perekonnaajalugu (perekonnaajalugu).
• Kõrge vererõhk .
• Loeys-Dietzi sündroom : haruldane geneetiline haigus, mis hõlmab sidekude.
• Marfani sündroom : Teine geneetiline seisund, mis mõjutab sidekoe.
• Olles üle 65 aasta vana.
• Suitsetamine või mis tahes tubakatoodete tarvitamine.
• Turneri sündroom : geneetiline haigus, mis mõjutab ainult naisi.
• Vaskulaarne Ehlers-Danlose sündroom : haruldane sidekoehaigus, mis mõjutab veresooni.

Kas rindkere aordi aneurüsm võib olla pärilik?

Jah, rindkere aordi aneurüsm võib pärida perekondades. See tähendab, et see võib kanduda edasi põlvest põlve. Teadlased on tuvastanud mitu geneetilist mutatsiooni, mis suurendavad riski. Neist kõige levinumad on ACTA2 geeni mutatsioonid .

ACTA2 geen käsib meie kehal toota arterite seintes teatud valke. Need valgud aitavad arterite seintel säilitada oma kuju, toetades läbi nende voolava vere rõhku. Kui ACTA2 geenis on mutatsioon, võivad arterite seinad verevoolu ajal liiga palju venitada.

Siiski ei saa aneurüsmi olemasolu tõttu öelda, et olete pärinud geneetilise mutatsiooni. Risk on aga suurem. Kui kellelgi teie lähisugulasest (bioloogiliselt sugulasel) on olnud rindkere aordi aneurüsm, on hea mõte sellest oma arstiga rääkida. Ta võib soovitada ka geneetilist testimist .

Kus see "rindkere aordi aneurüsm" tekib?

Need tekivad kohtades, kus aordi seinad on nõrgenenud. Sellised asjad nagu ateroskleroos (rasvaladestused), millest me varem rääkisime, või sidekoehaigused nõrgestavad aordi seinu, muutes aneurüsmi tekke lihtsamaks.

Kas teadsite, et aort on meie keha suurim veresoon? See on nagu vanamoodne kepp. See algab südamest, kaardub üles ja seejärel läbib rindkere ja kõhu alla. See lõpeb veidi nabast kõrgemal.

Kõige sagedamini tekib rindkere aordi aneurüsm tõusvas või laskuvas aordis. Harvemini võib see areneda ka aordi kaarekujulises osas – osas, mis näeb välja nagu kepi käepide.

Kui tõsine on rindkere aordi aneurüsm?

Rindkere aordi aneurüsm on tõsine haigus, millega võivad kaasneda mitmed tüsistused:

• Aneurüsmi rebend.
• Aordi dissektsioon .
• Aneurüsmi kohas tekivad verehüübed, mis levivad keha teistesse osadesse (trombemboolia). Need verehüübed võivad põhjustada tõsiseid haigusseisundeid, nagu insult või mesenteeriline isheemia .
• Aordiklapi regurgitatsioon .

Need on tõesti tõsised seisundid. Seepärast peame selle aneurüsmi suhtes ettevaatlikud olema.

Kuidas diagnoositakse seda "rindkere aordi aneurüsmi"?

Kõige sagedamini avastatakse rindkere aordi aneurüsm juhuslikult . See tähendab, et see avastatakse mõnel muul põhjusel tehtud uuringute käigus. Näiteks võib rindkere röntgenülesvõte näidata, et rindkere keskosa (mediastiinum) on tavapärasest laiem. See võib olla aneurüsmi märk.

Kui arst kahtlustab rindkere aordi aneurüsmi kas röntgenpildi põhjal või muudel põhjustel, määrab ta järgmised testid:

• Kompuutertomograafia (KT) angiogramm : see on spetsialiseeritud kompuutertomograafia uuring.
• „Ehhokardiogramm (eho)” : südame ultraheliuuring.
• Magnetresonantsangiogramm (MRA) : skaneerimine, mis uurib veresooni MRI-tehnoloogia abil.
• Kõhu ultraheli : ultraheliuuring kõhu aordi aneurüsmi kontrollimiseks.

Millised on rindkere aordi aneurüsmi ravimeetodid?

Aordioperatsioon on rindkere aordi aneurüsmi peamine ja püsivam ravi. Arstid kasutavad mitmesuguseid kirurgilisi tehnikaid. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Traditsiooniline avatud kirurgia : see hõlmab pika sisselõike tegemist rindkere keskele, aordi kahjustatud osa eemaldamist ja selle asendamist tehistoruga (transplantaadiga). Seda meetodit kasutatakse tõusva aordi aneurüsmide, samuti rindkere ja kõhu keeruliste aneurüsmide raviks.
• Rindkere endovaskulaarne aordi parandamine (TEVAR) : see on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur. See tähendab, et seda tehakse ilma suuri sisselõikeid tegemata. Seda kasutatakse laskuva aordi aneurüsmide raviks. Selle protseduuri käigus teeb kirurg teie kubemesse väikesed sisselõiked, kasutab sellest läbivat arterit (reielaarterit) ja kateetri (õhukese toru) abil transplantaati aneurüsmi sisestamiseks.
• Aordi juure asendamineSee operatsioon tehakse aneurüsmi korral kohas, kus aort ühendub südamega (aordijuur). See võib hõlmata ka aordiklapi asendamist. Teise võimalusena saab loomuliku klapi säilitamiseks kasutada klapisäästvaid tehnikaid.

Mõnikord kombineerivad kirurgid aneurüsmi olemusest olenevalt mitut neist meetoditest (näiteks avatud kirurgia ja endovaskulaarne ravi). Aordikeskuses ravi saamine suurendab teie valikuvõimalusi ja hea tulemuse tõenäosust.

Millal mul operatsiooni vaja läheb?

Arst otsustab, kas teil on vaja operatsiooni ja kui jah, siis millal, võttes arvesse järgmisi tegureid:

• Aneurüsmi suurus ja asukoht.
• Kui kiiresti aneurüsm kasvab .
• Kas aneurüsm põhjustab sümptomeid ja kui rasked need on .
• Muud teie aluseks olevad haigusseisundid.

Kui aneurüsm on suur või põhjustab sümptomeid, võib selle lõhkemise vältimiseks olla vajalik operatsioon. Aneurüsmi suurus on oluline , sest mida suurem see on, seda tõenäolisemalt see lõhkeb. Tavaliselt otsustavad arstid operatsiooni teha, kui aneurüsmi laius on umbes 5–5,5 sentimeetrit (2–2,2 tolli) või kui see kasvab kiirusega umbes pool sentimeetrit aastas.

Kuid oluline pole ainult suurus. Kui teil on sidekoehaigus, kaheharuline aordiklapp või muud tegurid, mis suurendavad aneurüsmi rebenemise või purunemise riski, võib arst otsustada operatsiooni varem teha. Rääkige oma arstiga aneurüsmi suurusest ja sellest, millal operatsioon võib olla vajalik.

"Tähelepanelik ootamine"

Kui aneurüsm on väike ja sellel pole sümptomeid, ei pruugi te kohe operatsiooni vajada. Selle asemel jälgib arst teie seisundit (seda nimetatakse valvsaks ootamiseks). Samuti võib ta välja kirjutada ravimeid tüsistuste riski vähendamiseks.

Näiteks võidakse aneurüsmi muutuste kontrollimiseks tellida pildiuuringuid iga 6–12 kuu tagant. Teile võidakse anda ka ravimeid vererõhu alandamiseks ja aordi nõrgenenud osale avalduva rõhu vähendamiseks. Arst võib soovitada operatsiooni, kui operatsiooni eelised kaaluvad üles riskid .

Kas rindkere aordi aneurüsmi saab ära hoida?

Selle seisundi ennetamiseks pole spetsiifilist viisi. Siiski saate vähendada ateroskleroosi (aneurüsmide peamine põhjus) tekkeriski. Siin on mõned asjad, mida saate teha:

• Kontrolli oma vererõhku ja kolesterooli taset.
• Järgige südametervislikku dieeti (nt Vahemere dieet ).
• Vältige kõiki tubakatooteid.
• Treeni vähemalt 150 minutit mõõduka intensiivsusega nädalas (kuid enne uue treeningplaani alustamist pea nõu oma arstiga).
• Käige igal aastal tervisekontrollis ja osalege kõigil plaanilistel järelkontrollidel.

Kui kaua saab rindkere aordi aneurüsmiga elada?

Ellujäämisaeg sõltub paljudest teguritest, sealhulgas aneurüsmi suurusest ja sellest, kas see põhjustab tüsistusi. Suured aneurüsmid võivad olla ohtlikud. Umbes 65% inimestest, kellel on suur, ravimata aneurüsm, elab ühe aasta pärast diagnoosi saamist. Ainult 20% elab viis aastat.

Nõuetekohase ravi korral saab teie eluiga oluliselt pikendada ja elada pikka ning tervet elu. Seetõttu on oluline teada, kas teil on risk rindkere aordi aneurüsmi tekkeks, ja teha koos arstiga selle seisundi haldamiseks koostööd.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on aneurüsm, annab arst teile nõu, kuidas enda eest hoolitseda. Ta võib öelda näiteks järgmist:

• Vältige pingutavat füüsilist koormust. Sellised tegevused nagu raskete raskuste tõstmine või kõrge intensiivsusega intervalltreening (HIIT) võivad teie arteritele lisakoormust avaldada. Küsige oma arstilt, millised treeningud on teile ohutud.
• Vältige tubaka tarvitamist. Tubakas suurendab paljude südame-veresoonkonna haiguste riski. Kui te suitsetate või tarvitate muid tubakatooteid, otsige abi suitsetamisest loobumiseks.
• Muutke oma toitumist. Võimalik, et peate vähendama soola tarbimist või tegema muid muudatusi, mis on teie arterite tervisele head.
• Võtke ravimeid vastavalt ettekirjutusele. Teil võib vaja minna ravimeid põhihaiguste kontrollimiseks. Kui teil on küsimusi nende ravimite võtmise kohta, pidage nõu oma arstiga.
• Vältige aineid, mis kiirendavad südame löögisagedust. Näideteks on kokaiin, amfetamiinid ja mõned taimsed toidulisandid.

Millal peaksin oma arsti juurde minema?

Käige igal aastal arsti juures tervisekontrollis ja tulge kõikidele järelkontrolli visiitidele. Helistage kohe arstile, kui:

• Kui märkate uusi sümptomeid või muutusi olemasolevates .
• Kui ravim põhjustab ettearvamatuid kõrvaltoimeid .
• Kui teil on küsimusi või muresid oma raviplaani kohta.

Millal peaksin minema erakorralise meditsiini osakonda?

Rebenenud või rebenenud aneurüsmi sümptomidSellisel juhul helistage numbril 911 (Sri Lankal 1990) või minge viivitamatult lähimasse erakorralise meditsiini osakonda. Need on meditsiinilised hädaolukorrad, mis vajavad elude päästmiseks kohest ravi.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Kui arst ütleb teile, et teil on rindkere aordi aneurüsm, ei pruugi te teada, mida kõigepealt küsida. Siin on mõned küsimused alustamiseks:

• Kui suur on minu aneurüsm?
• Kas see summa on midagi, mille pärast peaks muretsema?
• Mis võis seda "aneurüsmi" põhjustada?
• Millist ravi te mulle soovitate?
• Milliseid muudatusi pean oma elustiilis tegema?
• Kui tihti peaksin järelkontrollidele tulema?

Mis on see "rindkere-kõhu aneurüsm"?

See on samuti aneurüsmi tüüp. See on aneurüsm, mis ulatub nii läbi rindkere (Thorax) kui ka mao (Abdomen). See tüüp moodustab umbes 15% kõigist aordis tekkivatest aneurüsmidest.

Aneurüsmi avastamine rinnus võib olla hirmutav. Võib-olla pole te kunagi mõelnud oma arterite tervisele või sellele, kuidas need toimivad. Või äkki sündisite sidekoehaigusega, seega olete oma keha sisemisest toimimisest väga teadlik. Olenemata sellest, mida te teate, on nüüd aeg oma seisundi kohta rohkem teada saada ja võtta meetmeid tüsistuste riski vähendamiseks.

Rääkige oma arstiga, mida võite oma seisundi põhjal oodata. Ta saab teie vajadustele vastava raviplaani kohandada, vastata teie küsimustele ja anda teile edasiliikumiseks vajalikke teadmisi.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Rindkere aordi aneurüsm on tõsine seisund. Varajase teadlikkuse, õige arstiabi ja sobiva ravi korral on teil aga suurepärased võimalused elada tervet ja pikka elu.

• Pöörake tähelepanu sümptomitele: ärge ignoreerige selliseid asju nagu äkiline, tugev valu rinnus või seljas.
• Laske end testida, kui teil on riskitegureid: kui kellelgi teie perekonnas on see seisund olnud või kui teil on kõrge vererõhk või suitsetate, pöörduge arsti poole.
• Järgige täpselt oma arsti juhiseid: võtke välja kirjutatud ravimeid, järgige treeningu ja toitumise juhiseid ning käige plaanilistel uuringutel ja vastuvõttudel.
• Vältige suitsetamist täielikult: see on üks olulisemaid asju, mida saate teha.

Ära muretse, sa pole üksi. Sinu meditsiinimeeskond on valmis sind aitama. Kõige tähtsam on olla sellest seisundist teadlik ja oma tervise eest aktiivselt hoolitseda.

` Rindkere aordi aneurüsm, aort, valu rinnus, südamehaigus, veresooned, aneurüsm, operatsioon