Õpime aordijuure asendamise kohta lihtsate sõnadega.

Oled kindlasti kuulnud aordist, peamisest veresoonest, mis pumpab verd kogu kehas. Kujuta ette, mis siis, kui see peamine veresoon, just seal, kus see ühendub südamega, "juures", muutuks veidi nõrgaks ja paisuks välja nagu õhupall? Meditsiinis nimetatakse seda aneurüsmiks. See on väga ohtlik, sest see nõrgenenud sein võib igal ajal dissekteerida või rebeneda. Sellisel juhul võib kehas tekkida liigne verejooks ja isegi eluohtlikud tagajärjed. Seega on aordijuure asendamine väga oluline operatsioon, mida tehakse selliste eluohtlike seisundite peatamiseks. Täna räägime sellest lihtsalt ja teile arusaadaval viisil.

Mis on see aordijuure asendamise operatsioon?

Lihtsamalt öeldes on see operatsioon aordijuure aneurüsmi parandamiseks – see on südant ühendav peamine arter. Mõnikord asendatakse nii aordijuur kui ka selles olev klapp. Teinekord asendatakse ainult aordijuur, jättes terve klapi terveks. Arst otsustab, milline operatsioon teile sobib, lähtudes paljudest teguritest, sealhulgas teie klapi seisundist.

Millised on selle operatsiooni peamised tüübid?

Sellel operatsioonil on kaks peamist meetodit. Üks on nii aordi juure kui ka klapi asendamine. Teine on ainult juure asendamine, jättes klapi terveks. Mõlemal on oma eelised ja puudused.

1. Aordijuure asendamine (ARR)

Seda protseduuri nimetatakse ka Bentalli protseduuriks . Seda tehakse aordi aneurüsmi ja klapiprobleemiga inimestele. Näiteks kui klapp ei sulgu korralikult ja veri lekib tagasi (aordiklapi regurgitatsioon) või kui klapp on kaltsifitseerunud (kõvenenud).

• Peamine eelis: Selle meetodi suurim eelis on see, et pärast operatsiooni ei ole vaja klapi parandamiseks eraldi operatsiooni teha. Nii aneurüsm kui ka klapiprobleem lahendatakse samaaegselt.
• Riskid: Kui teile selle operatsiooni käigus paigaldatakse mehaaniline klapp , peate ülejäänud elu võtma verevedeldajaid/antikoagulante . Nende ravimite tõttu on väike verehüüvete või verejooksu oht.

2. Klapisäästev juurevahetus (VSRR)

See on parim valik, kui teie aordiklapp töötab korralikult ja probleemideta. Näiteks kui klapist ei leki verd ega paksenemist, võib selle meetodi valida. See on eriti parim lahendus inimestele, kellel tekivad geneetiliste seisundite tõttu noores eas aneurüsmid.

See protseduur hõlmab ainult aordi juure asendamist ja teie enda loomuliku klapi tagasiühendamist sellele. On kaks peamist meetodit, mis on nimetatud arstide järgi, kes need avastasid.

• Yacoubi protseduur: see hõlmab aordiklapi ümberkujundamist. See sobib sageli eakatele inimestele, kellel on aneurüsmid mitte-geneetilistel põhjustel.
• Davidi protseduur: see hõlmab aordiklapi reimplanteerimist. See on levinum, kuid keerulisem protseduur kui Jacobi protseduur. See sobib kõige paremini noorematele inimestele, kellel on geneetiline haigus või kaheharuline aordiklapp .

Kas peaksime aordijuure kohta natuke õppima?

Aordi juur on keha suurima veresoone, aordi, esimene osa, kust see ühendub südamega. See on nagu puu juur. Südamest väljuv aort kõverdub ülespoole nagu kõver. See kõver algab kohast, kus algab aordi juur. See osa on väga keeruline.

• Aordiklapp: See on koht, kus väravana toimiv klapp laseb verel südamest aorti voolata, kuid takistab selle tagasivoolu.
• Koronaararterid: Kaks kõige olulisemat veresooni, mis varustavad südant verega, algavad selle aordi alusest.
• Valsalva siinused: see on nimetus väikestele tursetele, mis tekivad koronaararterite alguspunktis.

Noorena on kõik need osad väga painduvad. Kuid vananedes see painduvus väheneb. Seetõttu tekivad mõned probleemid. Kuna see osa on väga keeruline, on ka sellele tehtavad operatsioonid keerulised. Kogenud ja oskuslike kirurgide abiga saab seda operatsiooni aga edukalt teha ning teie süda võib taas terve olla.

Kellele seda operatsiooni tegelikult vaja on?

See operatsioon on vajalik inimestele, kellel on aordi aneurüsm, millel on lõhkemise või rebenemise oht. Mõnikord tekivad need vanusega aordi muutuste tõttu. Samuti võivad geneetilised seisundid, näiteks Marfani sündroom ja Loeys-Dietzi sündroom, põhjustada noores eas surmaga lõppevaid aneurüsme.

Kujutage ette, kui Marfani sündroomiga inimene ravi ei saa, on aneurüsmi lõhkemise ja surma oht suur. Selle grupi inimeste keskmine surmaiga on umbes 32 aastat. Aga kui teile see operatsioon tehakse, saate oma eluiga pikendada terve inimese elueani.Seega, kui kellelgi teie perekonnas on seda tüüpi geneetilisi haigusi, on oluline rääkida oma arstiga oma riskist ja määrata kindlaks parim aeg operatsiooniks.

Mis toimub enne operatsiooni, selle ajal ja pärast seda?

Kuna tegemist on ulatusliku operatsiooniga, nõuab see head ettevalmistust.

Enne operatsiooni

Arst viib läbi täieliku läbivaatuse. Samuti suunab ta teid hambaarsti juurde hambakontrolli. Lisaks teeb ta mitmeid uuringuid, näiteks:

• Vereanalüüsid: kontrollige neerufunktsiooni.
• Südame kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia: Sellega saab uurida kõiki aordi osi. Mõnikord saab sama operatsiooni käigus lahendada ka teisi probleeme.
• Koronaarangiograafia: kontrollib südamesse verd varustavate koronaararterite seisundit.
• Dupleks ultraheli: Kontrollib kaela unearterite seisundit. Nende probleemid võivad suurendada halvatuse ohtu operatsiooni ajal.

Samuti küsib arst teilt järgmiste asjade kohta:

• Ravimid, mida te võtate: Te peaksite oma arstile teatama kõigist ravimitest või vitamiinidest, mida te võtate. Mõnede ravimite võtmine võib nõuda enne operatsiooni lõpetamist.
• Muud terviseseisundid: kui teil on mingeid terviseprobleeme, näiteks kõrge vererõhk, tuleks need enne operatsiooni hästi kontrolli alla saada.
• Teie praegune seisund: Palun teavitage meid kindlasti, kui teil on mõni haigus, näiteks külmetus või palavik.
• Suitsetamine: Suitsetamine tuleks täielikult lõpetada vähemalt üks kuu enne operatsiooni.

Operatsiooni ajal

Teile manustatakse anesteesiat, mis uinutab teid täielikult. Seejärel ühendatakse teid südame-kopsu aparaadiga (kardiopulmonaalne šunt) . See aparaadi teeb operatsiooni ajal teie südame ja kopsude tööd. Seejärel järgib kirurg järgmisi samme:

1. Mediaansternotoomia: Rindkere keskele tehakse sisselõige, et eraldada rinnakuluu (rinnaku) ja pääseda ligi südamele.

2. Aneurüsmi eemaldamine: Aordi nõrgenenud ja punnis osa lõigatakse välja ja eemaldatakse.

3. Transplantaadi paigaldamine: Eemaldatud osa asendamiseks paigaldatakse tehisveresoon (transplantaat).

4. Ventiili asendamine või säilitamine: Te asendate ventiili või paigaldate oma ventiili uuesti vastavalt eelnevalt käsitletud ARR- või VSRR-meetodile.

5. Koronaararteri šunteerimine: Südant verega varustavad koronaararterid ühendatakse uue transplantaadiga.

6. Lõikehaava õmblemine: Lõpuks õmmeldakse rindkere sisselõige tagasi kokku.

See operatsioon kestab tavaliselt neli kuni kuus tundi.

Pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni peate jääma intensiivraviosakonda (ICU) mõneks päevaks. Seejärel viiakse teid tavalisse palatisse. Kogu haiglas viibimine võib kesta umbes nädala. Selle aja jooksul:

• Ma annan sulle valuvaigisteid.
• Teil võib olla hingamise hõlbustamiseks ühendatud aparaadiga.
• Verehüüvete vältimiseks kantakse spetsiaalseid sukki.
• Mõnele inimesele antakse verevedeldajaid.

Millised on operatsiooni eelised, riskid ja edukuse määr?

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Pöörake taastumise ajal oma kehale suurt tähelepanu. Kui märkate mõnda järgmistest sümptomitest , pöörduge kohe arsti poole:

• Sisselõikega seotud küsimused:
• Punetus, valu, turse või soojus sisselõike ümber.
• Side muutub nii märjaks, et verd või selget vedelikku immitseb välja.
• Roheline või kollane mädane eritis.
• Lõike servad liiguvad laiali.
• Muud küsimused:
• Valu rinnus või hingamisraskused isegi puhkeolekus.
• Jalgade turse või võimetus jalgu liigutada.
• Pearinglus, unisus või äärmine väsimus.
• Vere või rohelise/kollase lima köhimine.
• Nohu ja palaviku tekkimine.
• Veri väljaheites.

Millal on vaja pöörduda erakorralise meditsiini osakonda (ETU)?

Kui teil on ravimata aneurüsm, pöörduge viivitamatult lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda, kui teil tekivad järgmised sümptomid. Need võivad viidata rebenenud aneurüsmile:

• Äkiline, talumatu valu rinnus või ülaseljas. Võib tunduda, nagu midagi rebeneks keha seest välja.
• Higistamine ja niiske tunne.
• Hingamisraskused.
• Pearinglus või peapööritus.
• Südame löögisagedus suureneb.
• Iiveldus ja oksendamine.

Südameoperatsioonist kuuldes on normaalne tunda hirmu. Kuid pidage meeles, et see operatsioon võib päästa teie elu ja anda teile võimaluse elada pikka aega tervet elu. Teie arstil ja meditsiinimeeskonnal on kogemusi seda tüüpi operatsioonide läbiviimisel. Seega rääkige nendega kõigist küsimustest või hirmudest, mis teil võivad olla.