Aordiklapi kirurgiline asendamine - räägime sellest lihtsalt

Kui arst ütleb teile, et aordiklapi asendamiseks on vaja operatsiooni, kuna see ei tööta korralikult, võite tunda end veidi hirmununa ja närviliselt. See on väga normaalne. Kuid see on operatsioon, mida tehakse paljudele inimestele ja mille tulemused on olnud edukad. Seega räägime täna sellest operatsioonist, nimelt kirurgilisest aordiklapi asendamisest (SAVR), väga lihtsal viisil, mis selgitab kõik teie kahtlused.

Mis täpselt on aordiklapi asendusoperatsioon (SAVR)?

Lihtsamalt öeldes on SAVR see, kui teie südame aordiklapp on nii kahjustatud, et see enam korralikult ei tööta ja selle asemele implanteeritakse kirurgiliselt uus klapp.

Kujutage ette, et aordiklapp on "uks", mille kaudu teie keha peamine veresoon (mida me nimetame aordiks) ühendub teie südamega. Iga kord, kui teie süda lööb, see uks avaneb ja pumpab verd teie kehasse. Seejärel uks sulgub.

Mõnikord võib selle uksega vanuse või muudel põhjustel probleeme tekkida.

• Uksed ei avane korralikult: Nagu roostes uksehinge, ei pruugi see klapp täielikult avaneda. Meditsiiniliselt nimetatakse seda aordistenoosiks . Sellisel juhul, kuigi süda lööb, ei pumbata kehasse piisavalt verd.
• Uks ei sulgu korralikult: Nii nagu vana puidust uks, mis ei sulgu korralikult, ei pruugi ka see klapp täielikult sulguda. Seda nimetatakse aordi regurgitatsiooniks . See põhjustab osa kehasse pumbatud verest tagasi südamesse lekkimise.

Kui klapi talitlushäire tekib, peab süda tavapärasest rohkem pingutama, et kehale vajalikku verd pumbata. See on nagu veepump, mis üritab ummistunud torust vett läbi pumbata. See lisapingutus võib aja jooksul südant kahjustada. Samuti võivad esineda sellised sümptomid nagu valu rinnus ja hingamisraskused. Ravimata jätmise korral võib see seisund aja jooksul muutuda eluohtlikuks.

SAVR on avatud operatsioon. See tähendab, et kirurg teeb südamele ligipääsemiseks teie rindkere sisselõike. Kuna tegemist on suure operatsiooniga, kaasnevad sellega teatud riskid. Arst selgitab teile siiski selgelt selle operatsiooni eeliseid ja riske, lähtudes teie olukorrast.

Mis juhtub enne operatsiooni?

Enne operatsiooni peate läbima mitu testi. See aitab teie tervishoiumeeskonnal teie südameseisundit põhjalikult hinnata ja otsustada, milline operatsioon teile kõige paremini sobib. Näiteks otsustavad nad, kas teile sobib kõige paremini SAVR-operatsioon või väiksem sisselõige, mida nimetatakse TAVR-iks.

Siin on mõned testid, mida võiksite kaaluda:

• Südame kateteriseerimine
• Rindkere röntgen
• KT-skaneerimine
• Ehhokardiogramm (ehhokardiogramm - kaja)
• EKG (elektrokardiogramm - EKG)
• Vere- ja uriinianalüüsid

Kõik see tehakse selleks, et olla operatsiooniks täielikult ette valmistatud ja teie keha sellega toime tuleks. Pärast seda antakse teile selged juhised, kuidas operatsioonipäevaks valmistuda.

• Kui kaua enne operatsiooni peaksin söömise ja joomise lõpetama?
• Kas peate ajutiselt peatama mõne ravimi võtmise, mida te praegu võtate?
• On aeg haiglasse tulla.
• Mida haiglasse tulles kaasa võtta ja mida koju jätta.

Kui nende juhiste kohta on midagi ebaselget, küsige julgelt oma arstilt või õelt. Kui te suitsetate, võib suitsetamisest loobumine enne operatsiooni oluliselt vähendada tüsistuste riski.

Siirdamisklapi valimine: millised on võimalused?

Üks olulisemaid otsuseid, mida SAVR-operatsiooniks valmistumisel teete, on see, millist tüüpi klapp teile implanteeritakse. Klapid jagunevad kahte peamisse tüüpi. Vaatame igaühe plusse ja miinuseid, et aidata teil neid paremini mõista.

Teie kirurg arutab teiega mõlemat võimalust ja soovitab teile parimat klappi, lähtudes teie vanusest, tervisest ja elustiilist. Tavaliselt soovitatakse alla 50-aastastele inimestele mehaanilist klappi ja üle 65-aastastele bioloogilist klappi. Vahepealsetele inimestele saate valida ühe vastavalt oma eelistustele ja vajadustele.

Mis operatsiooni ajal juhtub?

SAVR-operatsioon võtab tavaliselt umbes kaks kuni neli tundi. Selle aja jooksul ei tunne te midagi. Operatsiooni etapid on lihtsalt järgmised:

1. Anesteesia: Esmalt teeb teie hooldusmeeskond teile anesteesia. See paneb teid sügavasse unne. Te ei tunne operatsiooni ajal valu ega mäleta midagi toimuvast.

2. Südame-kopsumasinaga ühendamine: Seejärel ühendatakse teid südame-kopsumasinaga. See tähendab, et operatsiooni ajal ei lähe teie veri südamesse ja kopsudesse, vaid läbib selle masina, kus see puhastatakse ja suunatakse tagasi teie kehasse. See on nagu teie südamele ja kopsudele väikese puhkuse andmine. See masin peatab ajutiselt ka teie südame. See võimaldab kirurgil ohutult operatsiooni teha mittelükkava südamega.

3. Lõikus: Kirurg teeb teie rindkere keskele, mööda rinnakuluud, umbes 15 cm pikkuse vertikaalse sisselõike (sternotoomia).

4. Klapi vahetamine: Seejärel eemaldatakse vana, kahjustatud aordiklapp, asendatakse see uue klapiga ja õmmeldakse paika.

5. Rindkere sulgemine: Seejärel ühendatakse rinnaku kaks eraldatud osa uuesti traatidega. Need traadid jäetakse tavaliselt kogu eluks paigale. Lõpuks õmmeldakse naha sisselõige kinni.

Minimaalselt invasiivsed valikud

Mõnel juhul teevad arstid selle operatsiooni väiksemate sisselõigetega. Arst ütleb teile lähemalt, kas see on teie jaoks õige.

Mis juhtub pärast operatsiooni? Milline on taastumisaeg?

Pärast operatsiooni peate haiglas viibima umbes viis päeva. Selle aja jooksul jälgib meditsiinimeeskond teie heaolu. Nad aitavad teil harjuda iga päev natuke kõndima ja naasta oma tavapäraste tegevuste juurde.

Pärast kojuminekut võib täielikuks taastumiseks kuluda neli kuni kaheksa nädalat . Selle aja jooksul on normaalne tunda end väsinuna. Teie keha vajab puhkust. Seega ärge kiirustage oma vanade tegevuste juurde tagasi pöörduma. Järgige täpselt oma arsti juhiseid.

Kui olete täielikult taastunud (6–8 nädala pärast), võib arst soovitada teil läbida südamehaiguste taastusravi. See on järelevalve all olev programm, mis aitab teil järk-järgult ja ohutult treeningute juurde naasta. Samuti antakse teile juhiseid elustiili muutmiseks, näiteks südametervisliku toitumise järgimiseks ja suitsetamisest loobumiseks.

Millised on selle operatsiooni eelised, riskid ja edukuse määr?

Rikkis klapi vahetamine võib olla elupäästev. Ravimata jätmisel võib see seisund lõppeda surmaga.

Enamiku inimeste puhul on tõsiste tüsistuste, näiteks surma või insuldi risk väga madal. See on vaid 1–2%. See risk võib varieeruda sõltuvalt sellistest teguritest nagu teie vanus ja üldine tervislik seisund. Arst selgitab teile teie isiklikku riskitaset.

Nagu iga operatsiooni puhul, võib esineda mõningaid tüsistusi.

• Südame rütmihäired (arütmia)
• Vajadus implanteerida püsiv südamestimulaator
• Verejooks
• Infektsioonid
• Insult
• Surm

Need riskid ei ole kõigile ühesugused. Need varieeruvad sõltuvalt teie vanusest ja muudest terviseseisunditest. Teie arst teeb kõik endast oleneva, et neid riske minimeerida.

Millal peaksite arstiga rääkima?

Kodus taastumise ajal on väga oluline oma arstile viivitamatult teatada, kui teil tekivad riskisümptomid. Pöörake erilist tähelepanu järgmistele sümptomitele:

On normaalne tunda hirmu, kui saate teada, et peate südameklapi vahetama. Kuid pidage meeles, et see on protseduur, mis aitab teie südant, nagu millegi kodus katki läinud parandamine. Pärast seda operatsiooni saab teie süda kergemini töötada ja te tunnete end paremini. Kui teil on selle kohta küsimusi, ärge kartke oma arstiga rääkida ja oma meelt rahustada.