Lisateave tõusva aordi aneurüsmi parandamise ja kirurgia kohta

Peamine veresoon, mis kannab verd südamest kogu kehasse, aort, on nagu peamine toru, mis tuleb meie kodusest veepaagist. Mõnikord muutub see toru nõrgaks ja hakkab välja paisuma nagu vana õhupall. Meditsiinis nimetatakse seda aneurüsmiks. Eriti kui südamele lähim osa, tõusev aort, selliselt välja paisub, võib see olla üsna tõsine probleem. Täna räägime selle seisundi korral tehtavast operatsioonist.

Kuidas seda operatsiooni tehakse?

Lihtsamalt öeldes korrigeeritakse seda seisundit traditsioonilise avatud operatsiooniga. Teie südamekirurg eemaldab teie aordi nõrgenenud ja paistes osa ning asendab selle sünteetilisest materjalist toruga, mida nimetatakse transplantaadiks. See transplantaat toimib teie aordi uue vooderdusena. Seejärel voolab veri läbi selle ilma takistusteta. See operatsioon tehakse haigla operatsioonisaalis.

Kellele seda operatsiooni vaja on?

Kui teie tõusvas aordis aneurüsm rebeneb või dissekteerub , on tegemist hädaolukorraga. Me nimetame seda A-tüüpi dissektsiooniks. See on erakorraline operatsioon, mis tuleb teie elu päästmiseks teha kohe.

Samuti, kui teil on aneurüsm, millel on lõhkemise või rebenemise oht, võib teil vaja minna seda operatsiooni. Arst teeb üks või kaks korda aastas pildiuuringuid (nt kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia), et kontrollida selle seisundit. Mõnikord, kui aneurüsm on väga väike või kasvab aeglaselt, ei pruugi operatsioon mõnda aega vajalik olla. Kui see on aga suur või näitab kiire kasvu märke , võib see enne lõhkemist või rebenemist kirurgiliselt parandada olla vajalik.

Millal on parim aeg operatsiooniks?

Selle operatsiooni parima aja määravad mitmed tegurid. Neist kõige olulisem on see, kas teil on sümptomeid. Lisaks mängivad rolli ka sellised tegurid nagu aneurüsmi suurus, selle kasvukiirus, teie keha suurus ja kõik muud terviseprobleemid, mis teil võivad olla.

Sümptomid, mis vajavad erakorralist operatsiooni

Kui teil tekib valu rinnus, võib see olla märk aneurüsmi lõhkemisest. Sellistel juhtudel on vaja erakorralist operatsiooni.

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, ärge viivitage. Helistage viivitamatult kiirabi numbril 1990 või minge lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda.

Aneurüsmi suurus

Aneurüsmi suurus on operatsiooni planeerimisel võtmetegur. Operatsioon võib olla vajalik, kui see saavutab järgmised suurused:

• Keskmine: 5,5 sentimeetrit
• Marfani sündroomiga patsientidele: 4,5 sentimeetrit
• Selliste seisunditega nagu Loeys-Dietzi sündroom: 4,0 sentimeetrit

Aneurüsmi kasvu kiirus

Isegi kui aneurüsm on väiksem kui 5,5 sentimeetrit, kui see kasvab kiiresti, on peagi vaja operatsiooni.

• Keskmiselt: 1 cm aastas või 0,5 cm 6 kuu jooksul.
• Teatud seisunditega inimestel (nt bikuspidaalklapi puhul): kui see kasvab 0,5 cm aastas.

Asjad, mis on sulle erilised

Arst arvestab ka teie keha suurust ja muid terviseprobleeme. Näiteks võib väike aneurüsm väiksemal inimesel olla ohtlik isegi siis, kui see on väike. Samuti, kui teil on ees teine ​​südameoperatsioon, võib arst soovitada aneurüsmi parandamist samaaegselt selle operatsiooniga. See aitab vältida tulevasi operatsioone.

Kas selleks ei saa kasutada teisi meetodeid (endovaskulaarset)?

Rindkere endovaskulaarne aordi parandamine (TEVAR) on protseduur, mida kasutatakse laskuva rindkereaordi aneurüsmide parandamiseks. Seda protseduuri kasutatakse aga harva tõusvas aordis, mis on südamest algav arteri. Selle põhjuseks on nende kahe osa struktuur ja vererõhk.

Erakorralistes olukordades on TEVAR-i kasutatud patsiendi elu päästmiseks, kes on traditsioonilise operatsiooni jaoks liiga nõrk. Teadlased töötavad praegu välja uusi seadmeid, mis sobivad tõusva aordiga. Seega võib see meetod tulevikus levinumaks muutuda. Kuid praegu on parim ja standardne ravi avatud kirurgia.

Mis juhtub enne operatsiooni?

Mõni nädal enne operatsiooni peate pöörduma arsti poole. Teie tervist hinnatakse ja tehakse mõned vajalikud uuringud.

Tavaliselt tehtavad testid:

• Vereanalüüsid: kontrollige neerufunktsiooni.
• KT või südame MRI: uurib kõiki aordi osi. Kui aordiklapiga on probleeme, saab selle operatsiooni käigus ka seda parandada.
• Koronaarangiograafia: kontrollib südamele verd andvate arterite rasvaladestuste (ateroskleroosi) esinemist.
• Dupleksultraheli: Kontrollib kaela veresoonte (unearterid) seisundit. Nende probleemid võivad operatsiooni ajal suurendada insuldiriski.

Asjad, mida arstiga arutada:

• Ravimid, mida te võtate: Te peaksite oma arstile teatama kõikidest ravimitest, vitamiinidest ja taimsetest ravimitest, mida te võtate. Mõnede ravimite võtmine võib nõuda enne operatsiooni lõpetamist.
• Muud haigused: kui teil on selliseid haigusi nagu kõrge vererõhk, tuleb need enne operatsiooni hästi kontrolli alla saada.
• Kuidas te end tunnete: Rääkige oma arstile , kui teil on mõni haigus, näiteks külmetus, gripp või herpes.
• Suitsetamine: Suitsetamine tuleks täielikult lõpetada vähemalt üks kuu enne operatsiooni.

Arst annab teile operatsioonipäeval selged juhised. Nende juhiste täpne järgimine on operatsiooni õnnestumiseks väga oluline.

Mis operatsiooni ajal juhtub?

Operatsiooni ajal tehakse teile üldnarkoos. Seega te ei tunne midagi. Kirurg teeb teie rindkere keskele mediaanse sternotoomia, eemaldab aordi nõrgenenud osa ja asendab selle transplantaadiga. Operatsiooni käigus ühendatakse teid mingil hetkel kardiopulmonaalse šunteerimisaparaadiga. See operatsioon kestab tavaliselt umbes 3-4 tundi.

Mis juhtub pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni paigutatakse teid intensiivraviosakonda. Seal jälgitakse teid paar päeva. Seejärel viiakse teid üle üldpalatisse. Haiglas viibimise kogukestus võib olla 4 kuni 10 päeva.

Haiglas olles

• Teile paigaldatakse uriinikateeter.
• Vere hüübimise vältimiseks on ette nähtud ravimid (antikoagulandid).
• Jalgades verehüüvete vältimiseks kantakse spetsiaalseid kompressioonsukki.
• Teil võib olla hingamise hõlbustamiseks ühendatud aparaadiga.
• Valu vähendamiseks antakse valuvaigisteid.

Peate hakkama aeglaselt kõndima ja jõudu taastama. Kuid kõike tuleks teha aeglaselt, vastavalt arsti juhistele. Kuna te ei saa koju sõita, on hädavajalik, et keegi teid saadaks.

Selle operatsiooni eelised, riskid ja taastumisaeg

Mida taastumise ajal järgida

• Vältige autojuhtimist: Ärge juhtige autot enne, kui arst on selleks loa andnud.
• Vältige raskuste tõstmist: ärge tõstke 4–6 nädala jooksul rohkem kui 4,5 kg.
• Treening: Vältige rasket füüsilist koormust, mis tekitab õhupuudust. Küsige oma arstilt, milline treening teile sobib.
• Lõikuskoha hooldus: Hoidke lõikehaava puhtana. Kontrollige seda iga päev punetuse, turse või mäda tunnuste suhtes. Köhimise või aevastamise ajal padja rinnale hoidmine aitab valu vähendada.

Kas ma pean pärast operatsiooni oma elustiili muutma?

Jah. On väga oluline teha elustiili muutusi, et vähendada tulevikus südamehaiguste riski.

• Söö südametervislikku toitu: vähenda eriti soola (naatriumi) tarbimist.
• Harjutus: Küsige oma arstilt teile sobivate harjutuste kohta.
• Kui te suitsetate, lõpetage kohe: suitsetamine kahjustab teie veresooni tugevalt.
• Kontrolli kõrget vererõhku, kolesterooli ja diabeeti.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Pöörake taastumise ajal tähelepanu oma kehale. Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Enne sellist operatsiooni on normaalne, et sul on palju küsimusi. Räägi neist kõigist oma arstiga avalikult. Kui arst seda operatsiooni soovitab, ütleb ta, et operatsiooni tegemata jätmise riskid on palju suuremad kui operatsiooni tegemise riskid. Inimesed, kes plaanilisest operatsioonist taastuvad, elavad normaalset elu. Seega õige meditsiinimeeskonna ja korraliku hoolduse abil saad kiiresti taastuda ja oma tavapärase elu juurde naasta.