Uurime lähemalt metformiini, mida kasutatakse diabeedi raviks (biguaniidid).

Kui arst ütleb teile, et teil on diabeet, kirjutatakse teile tõenäoliselt esimene ravim metformiin. See on väga populaarne ja ohutu diabeediravim mitte ainult Sri Lankal, vaid kogu maailmas. Siiski on normaalne, et uue ravimi alustamisel on meil kõigil mõned küsimused ja väike hirm. Teil võib tekkida ka küsimusi, näiteks: "Mis sellest saab?", "Kas see on organismile hea?", "Kas on mingeid kõrvaltoimeid?". Ärge muretsege, täna räägime teile metformiiniks nimetatavast ravimiklassist ehk biguaniididest väga lihtsal ja teile arusaadaval viisil.

Lihtsamalt öeldes, mis need biguaniidid on?

Biguaniidid on ravimite klass, mida kasutatakse diabeedi kontrolli all hoidmiseks. Neid võetakse tablettide kujul. Neid kasutatakse peamiselt II tüüpi diabeediga inimeste raviks. Nende ravimite peamine ülesanne on alandada ja kontrollida veresuhkru ehk glükoosi taset.

Nüüd võite mõelda: "Kas biguaniidide rühmas on palju ravimeid?" Tegelikult mitte. Praegu on enamikus maailma riikides, sealhulgas Sri Lankal, sellesse rühma ainult üks ravim. See on metformiin , mida me kõik teame. Siiski võite ravimit metformiini näha ka erinevate kaubamärkide all. Näiteks:

• Glucophage®
• Glucophage XR®
• Glumetza®
• Fortamet®
• Riomet®

Olenemata nimest on toimeaine sama - metformiin.

Kas metformiini on ette nähtud ainult diabeedi korral?

Metformiin on peamiselt heaks kiidetud II tüüpi diabeedi raviks. Tegelikult peetakse seda selle esmavaliku raviks. See tähendab, et see on esimene ravim, millega arst alustab kohe pärast diabeedi diagnoosimist.

Siiski määravad arstid seda ravimit mitmete muude haigusseisundite, mitte ainult diabeedi korral. Me nimetame seda "näidustusväliseks" kasutamiseks. See tähendab, et arstid määravad ravimit selle efektiivsuse tõttu ka muude haigusseisundite korral peale selle, mille jaoks see on ametlikult heaks kiidetud.

Lisaks uurivad teadlased nüüd, kas metformiinil on vähivastased omadused. Mõned uuringud on näidanud, et inimestel, kes võtavad metformiini diabeedi raviks, on väiksem risk vähi tekkeks. Need uuringud on aga alles uurimisjärgus.

Kuidas see metformiini pill meie kehas tegelikult toimib?

See on väga oluline küsimus. Sellel ravimil on kaks peamist toimimisviisi. Vaatame seda lihtsa näite abil.

Kujutage ette, et teie kehas on suur tehas, mis toodab suhkrut (glükoosi). See on teie maks . Diabeediga inimesel on see tehas ülekoormatud ja pumpab pidevalt suhkrut verre.

1. Suhkru tootmise vähendamine maksas: Metformiin vähendab esmalt suhkru tootmist suhkruvabrikus (maksas). Teisisõnu, see ravim kontrollib suhkru tarbetut lisandumist maksast verre.

2. Lihased muutuvad insuliini suhtes tundlikumaks: Teine asi on aidata meie kehas oleval hormoonil insuliinil korralikult toimida. Insuliin on nagu võti meie keha rakkude uste juurde. See võti võimaldab veres oleval suhkrul rakkudesse siseneda ja energiat toota. Diabeediga inimestel on seda võtit raske avada. Me nimetame sedaInsuliiniresistentsus. Metformiin toimib nii, et muudab rakkude, näiteks lihaste, uksed selle võtme (insuliini) suhtes vastuvõtlikumaks. Seejärel saab veresuhkur kergesti rakkudesse siseneda ja energiaks muundada. Seejärel veresuhkru tase langeb.

PCOS-iga naistel alandab metformiin insuliini taset, mis omakorda vähendab hormoonide, näiteks androgeenide taset, aidates taastada regulaarseid menstruaaltsükleid.

Millised on selle ravimi eelised?

Metformiin on väga tõhus ravim.

• A1C taseme langetamine: Diabeediga inimesel võib metformiin alandada A1C taset (test, mis näitab keskmist veresuhkru taset viimase 2-3 kuu jooksul) umbes 1% võrra. See on suur läbimurre diabeedi ravis.
• Diabeedi ennetamine: Uuringud on näidanud, et see ravim võib aidata edasi lükata või täielikult ennetada täieliku diabeedi teket prediabeediga inimestel.
• Südamehaiguste riski vähendamine: Mõned uuringud on näidanud, et metformiin võib vähendada ka südame-veresoonkonna haiguste riski.

Kõige tähtsam on see, et kuna see ravim on eluaegne seisund, on oluline oma arstiga ühendust pidada ning ravimeid ja elustiili muutusi (toitumine, treening) vastavalt juhistele võtta. Ainult ravimitega diabeeti kontrolli all hoida ei saa.

Olgem teadlikud ka kõrvaltoimetest ja riskidest.

Nagu iga ravim, võib ka metformiin põhjustada kõrvaltoimeid. Kuid enamik neist ei ole tõsised ja neid ei esine kõigil.

Sagedased kõrvaltoimed

Need võivad ilmneda esimestel päevadel või nädalatel pärast ravimi alustamist. Tavaliselt kaovad need aja jooksul, kui keha ravimiga harjub.

• Kõhuhädad: Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on puhitus, iiveldus, oksendamine ja eriti kõhulahtisus. See seisund võib esineda umbes 30%-l metformiini võtvatest inimestest.
• Ravimi võtmine pärast sööki: Parim viis sellise mao ebamugavustunde vähendamiseks on võtta ravimit koos toiduga või kohe pärast sööki. Ärge võtke seda tühja kõhuga.

Harvad kõrvaltoimed

• Ebamugavustunne rinnus
• Peavalu
• Liigne higistamine (diaforees)
• Madal veresuhkur (hüpoglükeemia) – (see on metformiini ainult kasutamisel väga haruldane, kuid võib juhtuda koos teiste diabeediravimitega)
• Nõrkus

Kui need püsivad või põhjustavad ebamugavust, pidage nõu oma arstiga.

Riskid, mis vajavad erilist tähelepanu

Metformiin on üldiselt väga ohutu ravim, kuid on oluline olla teadlik mõnest tõsisest tüsistusest, mis võivad esineda väga harva.

1. B12-vitamiini puudus

Kui te võtate metformiini pikka aega, võib teie organism omastada B12-vitamiini veidi vähem. Seetõttu võib arst kontrollida teie B12-vitamiini taset, eriti kui teil on aneemia või perifeerne neuropaatia. Vajadusel võib ta soovitada B12-vitamiini toidulisandi võtmist.

2. Laktatsidoos

Laktatsidoos on seisund, mille korral organismis tekib liiga palju piimhapet, mis põhjustab vere liigset happelisust. See seisund esineb umbes ühel inimesel 30 000-st metformiini võtvast inimesest . See on väga haruldane. Siiski võib see olla eluohtlik, seega on oluline olla sümptomitest teadlik.

Inimesed, kellel on suurem risk laktatsidoosi tekkeks:

• Neeru- või maksahaigusega inimesed
• Üle 65-aastased inimesed
• Inimesed, kes on hiljuti operatsiooni läbinud
• Hüpoksiaga inimesed (kehas hapnikupuudus)
• Inimesed, kes joovad liiga palju alkoholi

Selle riski arvestamiseks kontrollib arst metformiini määramisel regulaarselt teie neerufunktsiooni.

Laktatsidoosi sümptomid:

Kui üks või mitu neist sümptomitest ilmnevad äkki, lõpetage kohe ravimi võtmine ja pöörduge lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda.

• Äärmine väsimus ja nõrkus
• Iiveldus ja oksendamine
• Kõhuvalu
• Kiire või pikk ja sügav hingamine

See seisund võib isegi surma põhjustada, kui seda kiiresti ei ravita, seega olge nende sümptomite suhtes teadlik.

3. Probleemid teiste ravimitega (ravimite koostoimed)

Kui te võtate metformiini ja samaaegselt teisi ravimeid mõne muu haiguse raviks, on oluline sellest oma arstile teatada. Mõned ravimid võivad metformiiniga koostoimeid tekitada ja suurendada laktatsidoosi riski. Mõned ravimid võivad põhjustada ka madalat veresuhkru taset (hüpoglükeemiat). Kindlasti rääkige oma arstile kõikidest ravimitest, mida te võtate (sh vitamiinid, toidulisandid ja taimsed ravimid).

Millal peaksin arsti juurde minema?

Metformiini võtmise ajal peaksite arsti juures käima arsti poolt määratud aegadel. Nii saab ta näha, kas ravim toimib, kas annust on vaja muuta ja kas esineb kõrvaltoimeid.

Lisaks pidage nõu oma arstiga järgmistel juhtudel:

• Kui kõrvaltoimed häirivad teid või on raskesti talutavad.
• Kui tunnete, et teie diabeet või PCOS ei ole ravimitega piisavalt kontrolli all.
• Kui tunnete, et peate mingil põhjusel ravimi võtmise lõpetama, ärge kunagi lõpetage ravimi võtmist ilma arstiga nõu pidamata.

Metformiin on väga ohutu ja tõhus ravim, mida on miljonid inimesed üle maailma aastakümneid kasutanud, mis on hästi uuritud ja hästi talutav. Seega ärge kartke küsimusi esitada. Rääkige oma arstiga kõigist küsimustest või muredest, mis teil tekivad. Ta on alati valmis teid aitama.