Kas teie pisikesel on selline muutus silmades? Uurime lähemalt (kaasasündinud glaukoomi) kohta!

Kui vaatame oma väikeste laste silmi, märkame vahel midagi kummalist või teistsugust, eks? Mõne beebi silmad tunduvad veidi suured või on neil sageli pisarad silmis või ei meeldi neile valgust vaadata. Need võivad mõnikord olla väga lihtsad ja normaalsed. Kuid samal ajal võivad need mõnikord olla märk millestki, mis vajab veidi tähelepanu. Täna räägime silmahaigusest, mis võib esineda nii väikestel lastel, eriti sündides või esimestel eluaastatel, kuid kui see varakult ära tuntakse, saab seda hästi kontrolli all hoida ja lapse nägemist kaitsta. Seda nimetatakse kaasasündinud glaukoomiks .

Mis on kaasasündinud glaukoom?

Lihtsamalt öeldes on kaasasündinud glaukoom seisund, mis tekib sünnil või varases eas (2-3 aasta jooksul) teatud geneetiliste tegurite tõttu. Nüüd võite küsida: "Mis on glaukoom?". Glaukoom on üldnimetus igale silmahaigusele, mis kahjustab nägemisnärvi – silma peamist närvi, mis aitab meil näha. See kahjustus võib järk-järgult viia nägemise kaotuseni.

Kaasasündinud glaukoomiga lastel on silmasisese rõhu tõus, mida nimetatakse okulaarseks hüpertensiooniks . Meie silmad toodavad spetsiaalset vedelikku, mida nimetatakse silma vesivedelikuks . See vedelik on silmade tervise seisukohalt väga oluline. Tavaliselt toodetakse ja eemaldatakse see vedelik silmast korralikult. Kaasasündinud glaukoomiga lastel see vedelik aga korralikult ei voola. Seejärel koguneb vedelik silma sisse ja silmasisene rõhk järk-järgult suureneb. See suurenenud rõhk põhjustab varem mainitud nägemisnärvi kokkusurumist. Aja jooksul võib see põhjustada isegi silmade kuju muutusi. Võite märgata, et teie lapse silmad on muutunud suuremaks või iiris (silma osa, millel on tegelikult värv - iiris) võib muutuda häguseks ja värvimuutuseks.

See on ravitav haigus. Ravimata jätmise korral võib nägemine aga järk-järgult halveneda ja isegi pimedaksjäämiseni viia. Seetõttu on väga oluline need sümptomid ära tunda ja ravi võimalikult kiiresti alustada. Ainult nii saab kahju minimeerida ja lapse nägemist võimalikult palju kaitsta.

Millised on selle haiguse sümptomid? Kuidas me seda ära tunneme?

Lisaks peamistele sümptomitele, mida selle haiguse puhul täheldatakse, on ka teisi täiendavaid märke.

On kolm peamist sümptomit:

Need on kolm omadust, millele arstid kõige rohkem tähelepanu pööravad.

• Sagedane pisaravool silmadest (Epiphora): Täpsemalt öeldes tundub, nagu lekiksid pisarad silmadest isegi ilma lapse nutmata.
• Fotofoobia: Laps ei pruugi tahta eredat valgust vaadata, sulgedes silmad või pöörates õue minnes näo ära.
• Blefarospasm: Tundub, nagu silmalaud lööksid kiiresti või nagu nad üritaksid silmi tihedalt sulgeda.

Muud märgid, mida võite näha:

• Buphthalmos: Lapse silmad tunduvad suuremad ja punnis kui teistel beebidel. Mõned vanemad ütlevad: "Beebi silmad on nagu suured härjasilmad."
• Silmamuna sinine välimus: silma valge osa (sklera) võib läbi alusmembraanide paista, muutes selle siniseks.
• Sarvkesta valgendamine või hägune välimus: musta silma (sarvkesta) kohal olev läbipaistev membraan muutub häguseks, nähes välja nagu udu klaasil.

Samuti võite märgata järgmisi asju muutustena oma lapse nägemises:

• Astigmatism: laps ei pruugi asju selgelt näha.
• Lühinägelikkus: seisund, mille korral lähedal asuvaid objekte on võimalik selgelt näha, kuid kaugel asuvaid objekte pole võimalik selgelt näha.
• Anisometroopia: Kuna ühe silma nägemine on teisest erinev, võib laps proovida kasutada ainult silma, mis näeb paremini.

Muud asjad, mida arst silmauuringu käigus võib leida, on järgmised:

• Sarvkesta turse: silma ees olev läbipaistev osa on paistes.
• Sarvkesta marrastused: sarvkest on liigse rõhu tõttu venitatud ja sellele võivad tekkida peened kriimustused.
• Sarvkesta armistumine: pikaajaline kahjustus võib põhjustada sarvkesta püsivat armistumist.

Need sümptomid esinevad tavaliselt mõlemas silmas, kuid mõnikord võivad need ilmneda ainult ühes silmas.

Miks see (kaasasündinud glaukoom) tekib? Mis on selle põhjus?

Kaasasündinud glaukoom algab lapse silma arenguhäirega. Kõige levinum defekt on silma vesivedelikku äravoolutava koe ehk trabekulaarse võrgustiku arenguhäire. Kujutage ette auku kraanikausis. Kui see auk ei ole korralikult moodustunud, ei voola vesi korralikult ära. Sama kehtib ka selle juhtumi kohta. Kuna trabekulaarne võrgustik ei ole korralikult arenenud, ei voola silmas olev vedelik korralikult ära. Seejärel koguneb vedelik silma sisse, suurendades silmasisest rõhku. See suurenenud rõhk kahjustab nägemisnärvi. Samuti võib see rõhk põhjustada sarvkesta ehk silma esiosa suurenemist, venimist, triibuliseks muutumist ja isegi armistumist.

See protsess on järkjärguline. See tähendab, et haigus süveneb järk-järgult. Süvenemise kiirus sõltub lapse silma defekti iseloomust, koguneva vedeliku hulgast ja silmasisese rõhu suurusest.

Mõelge, et mõnedel imikutel ilmnevad need sümptomid kohe sündides. See tähendab, et seisund on arenenud juba emaüsas olles (loote areng). Teistel lastel võivad sümptomid ilmneda veidi hiljem, võib-olla mõne kuu või aasta või kahe pärast. See on tingitud asjaolust, et sünnidefekt ei ole nii raske ja sümptomite ilmnemine võtab aega.

Kas on olemas erinevat tüüpi kaasasündinud glaukoomi?

Jah, arstid klassifitseerivad seda haigust mitmel viisil.

Klassifikatsioon sümptomite ilmnemise vanuse järgi:

• Vastsündinu tüüp: sümptomid ilmnevad sünnil või esimesel elukuul.
• Infantiilne tüüp: sümptomid ilmnevad esimese kahe kuni kolme eluaasta jooksul.

Klassifikatsioon vastavalt haiguse põhjustanud defekti olemusele:

• Primaarne tüüp: Selle tüübi korral esineb glaukoom ainult ilma silma sisemiste muude ilmsete defektideta. Teadlased on tuvastanud mitu geenimutatsiooni, mis võivad seda tüüpi primaarset kaasasündinud glaukoomi põhjustada.
• Teisene/arenguline tüüp: Selle puhul esineb glaukoom osana teisest tuvastatud geneetilisest haigusest koos teiste silma defektidega.

Mõned geneetilised seisundid, mis võivad põhjustada sekundaarset kaasasündinud glaukoomi:

• Aniridia: silma värvilise osa (iirise) täielik või osaline kaotus.
• Axenfeld-Riegeri sündroom: seisund, mis põhjustab mitmesuguseid silmade, hammaste ja nabaga seotud tüsistusi.
• Sturge-Weberi sündroom: seisund, mis võib põhjustada probleeme aju ja silmadega koos suure punase täpiga näol (portveini plekk).

Kuidas seda haigust täpselt diagnoositakse?

Silmaarstid, eriti kui nad näevad väikese lapse silmades eelnevalt mainitud peamisi sümptomeid, kahtlustavad kaasasündinud glaukoomi. Selle kahtluse kinnitamiseks pannakse lapsele tuimestus (narkoos) ja tehakse täielik silmauuring. Ärge muretsege, laps ei tunne anesteesia tõttu valu ja arstidel on lihtsam silmi täpselt uurida.

Selles testis

• Tonomeetria mõõdab silma siserõhku .
• Silma drenaažinurga uurimiseks tehakse gonioskoopia .

Lisaks saab teha ka teisi teste, näiteks:

• Optiline koherentstomograafia (OCT): see võimaldab teil nägemisnärvi üksikasjalikumalt näha.
• Geneetiline testimine: kontrollige geneetilisi mutatsioone, mis võivad haigust põhjustada.

Mis on selle ravi?

Paljude kaasasündinud glaukoomiga laste puhul parandage defekt, mis takistab vedeliku silmast väljavoolu.Silmaoperatsioon on vajalik. Selle haiguse peamine ja kõige tõhusam ravi on operatsioon. Samuti, mida varem operatsioon tehakse, seda paremad on tulemused. Ravimid mängivad samuti väikest rolli. Arst võib välja kirjutada ravimeid, mida kasutatakse enne või pärast operatsiooni. Väga harva piisab raviks ainult ravimitest.

Kirurgia

Nende operatsioonide peamine eesmärk on vähendada lapse silma siserõhku (itrakulaarrõhku). See vähendab nägemisnärvi ja silma teiste osade kahjustusi. Samuti hoiab see ära edasised kahjustused. Sõltuvalt sellest, kui kiiresti laps ravi alustab, võivad mõned juba tekkinud kahjustused isegi taanduda. Ärge muretsege, laps on silmaoperatsiooni ajal narkoosi all, seega ta ei tunne midagi.

Sõltuvalt lapse vanusest ja seisundist valib kirurg ühe järgmistest kirurgilistest meetoditest:

• Goniotoomia: See hõlmab väikese sisselõike tegemist trabekulaarsesse võrgustikku, mis on vedelikku filtreeriv kude, drenaažinurga all. Kirurgid teevad seda gonioskoobi nimelise instrumendi abil.
• Trabekulotoomia: Mõnikord, kui nurk, mille kaudu vedelik sarvkesta kaudu voolab, ei ole selgelt nähtav, läbivad kirurgid silma valge osa (skleera) ja teevad sellesse koesse sisselõike, kasutades elektrokauterisatsiooniseadet, mida nimetatakse trabekulotoomiks.
• Trabekulektoomia: kui ülaltoodud operatsioonid ei toimi, läbib kirurg silma valge osa (skleera), eemaldab väikese tüki trabekulaarsest võrgustikust ja loob uue tee vedeliku äravooluks.
• Glaukoomi drenaažiseade: Mõnikord asetab kirurg lapse silma väikese torukujulise seadme (torušundi). See toru võimaldab silma koguneval vedelikul koguneda silma peal oleva õhukese membraani (konjunktiivi) alla väikesesse ketasse ja seejärel organismi juhtida.

Ravimid

Kuna ravimitel võib olla väikelastel kõrvaltoimeid, määravad arstid neid väga ettevaatlikult. Enne operatsiooni võib arst teile anda ravimeid silmasisese rõhu alandamiseks või sarvkesta selguse suurendamiseks. See võib parandada operatsiooni tulemusi. Samuti võivad nad välja kirjutada ravimeid tüsistuste ennetamiseks operatsiooni ajal ja pärast seda.

Kasutada võib järgmisi ravimeid:

• Beetablokaatorid
• Diureetikumid (vähendavad vedeliku kogunemist silma)
• Prostaglandiinid
• Alfa-adrenergilised agonistid
• Antibiootikumid (nakkuste ennetamine)
• Kortikosteroidid (vähendavad turset)
• Mitomütsiin (armide vähendamiseks pärast operatsiooni)

Milline on olukord pärast ravi? (Prognoos)

Kaasasündinud glaukoomi operatsioon on tavaliselt edukas silmasisese rõhu vähendamisel ja lapse nägemist kahjustava protsessi peatamisel. Lapsed, kes saavad ravi varakult, st enne olulise kahjustuse tekkimist, võivad kasvada suhteliselt normaalse nägemisega. Mõnikord ei pruugi kahjustus siiski täielikult pöörduda. Samuti võivad mõned lapsed vajada lisaravi, näiteks prille. Kõige olulisem on käia oma lapsel regulaarselt arsti soovituste kohaselt tervisekontrollis.

Kas on olemas viis selle haiguse ennetamiseks?

Tegelikult, kuigi kaasasündinud glaukoom võib pärida, esineb see sageli juhuslikult. Geneetilised testid võivad öelda, kas teil on geneetiline mutatsioon ja kui tõenäoline on selle edasikandumine teie lastele. Siiski ei saa me takistada oma geenide edasikandumist oma lastele. Küll aga saame olla valmis, kui on võimalus, et lapsel tekib see geneetiline haigus. Näiteks saame olla sümptomitest teadlikud ja kiiresti tegutseda.

On normaalne tunda end ülekoormatuna, kui saate teada, et teie lapsel on kaasasündinud haigus, mis vajab kiiret ravi. Ühelt poolt peate tegema kiireid otsuseid oma lapse ravi kohta ja teiselt poolt peate kontrollima oma hirme ja ärevust. Väikese lapse operatsioonile saatmine ja talle ravimite andmine on tõesti keeruline asi. Kuid usaldage oma meditsiinimeeskonda. See raske aeg saab peagi läbi ja teie laps on paranemise teel.

Lõpetuseks, kojuviimiseks mõeldud sõnum:

Kui märkate lapse silmades mingeid kõrvalekaldeid või muutusi – näiteks suurenenud silmad, sagedane pisaravool või vastumeelsus õue minna – , ärge ignoreerige seda. See võib olla midagi lihtsat, aga see võib viidata ka sellisele seisundile nagu kaasasündinud glaukoom.

• Varajane avastamine ja kiire ravi on kõige olulisemad, et lapse nägemist saaks võimalikult palju säilitada.
• Selle haiguse kirurgiline ravi on edukas.
• Jätkake lapse tervisekontrolli viimist vastavalt arsti soovitustele.
• Kui teil on mingeid kahtlusi või muresid, pidage nõu arstiga.

Pea meeles, et sinu hoolivus ja kiire tegutsemine on sinu lapse tulevikuvisiooni suurim tugevus.

Glaukoom , kaasasündinud glaukoom, silmahaigused, laste silmahaigused, silmarõhk, nägemisnärv, nägemisnärv