Kas olete kunagi külastanud kedagi intensiivravi osakonnas? Või kas arst on teile kunagi selgitanud hingamisprotsessi operatsiooniks valmistumisel? Üks asi, mida sellistel aegadel kuulete, on see, et nad panevad sisse "hingamistoru". Seega, nagu selle toru paigaldamine, on ka selle eemaldamine väga oluline ja planeeritud protsess. Meditsiinis nimetatakse selle toru eemaldamist "ektubatsiooniks". Täna räägime sellest lihtsalt ja arusaadaval viisil.
Kõigepealt vaatame, mis on intubatsioon?
Enne kui me ekstubatsioonist räägime, vaatame lühidalt intubatsiooni. Lihtsamalt öeldes on see midagi, mida meditsiinimeeskond teeb teie elu päästmiseks, kui teil on mingil põhjusel raskusi iseseisva hingamisega. Nad sisestavad teie suu kaudu teie hingetorusse (peamisse hingamisteesse) painduva plasttoru, mida nimetatakse endotrahheaaltoruks (ETT) .
Mõtle sellele nii: meie kopsud on nagu auto mootor. Nad vajavad töötamiseks pidevalt õhku (hapnikku). Nii nagu auto ei liigu liiklusummikus, ei jõua hapnik kopsudesse, kui teie hingamisteed on blokeeritud või hingamine on nõrk. Sel hetkel sisestatakse see toru ja sellega ühendatakse masin, ventilaator, ning teile manustatakse vajalik kogus hapnikku. Seda nimetatakse intubatsiooniks.
Nüüd sa ilmselt mõistad, mis on ekstubatsioon . See tähendab protseduuri, mille käigus eemaldatakse ettevaatlikult paigaldatud toru pärast seda, kui meditsiinimeeskond on veendunud, et sa saad jälle iseseisvalt hästi hingata, ilma igasuguse abita.
Millistel juhtudel tehakse ekstubatsiooni?
See ei juhtu kõigil samal ajal ega ühtemoodi. See sõltub sellest, miks teid torule pandi ja kui stabiilne teie tervislik seisund on.
Pärast operatsiooni
Suure operatsiooni ajal uinutatakse teid täielikult. Seda nimetatakse üldnarkoosiks . Need anesteetikumid blokeerivad ajutiselt hingamist kontrollivad lihased. Sel ajal sisestavad arstid hingamisvooliku, et tagada teile kogu operatsiooni vältel õige hapnikuhulk.
Pärast operatsiooni edukat lõpetamist eemaldab meditsiinimeeskond toru niipea, kui anesteetikumi mõju kaob ja te saate uuesti iseseisvalt hingata. Enamasti on toru eemaldatud selleks ajaks, kui te teadvuse taastate. Seega ei pruugi te seda isegi mäletada. Sellisel juhul võis toru olla paigas olnud vaid tund või kaks.
Haiguse või õnnetuse tõttu
Kui inimene intubeeritakse, kuna ta ei saa õnnetuse, raske infektsiooni (näiteks kopsupõletiku) või muu raske haiguse tõttu hingata, on sondi eemaldamise protsess veidi erinev. See inimene on tavaliselt intensiivravi osakonnas.
Enne sondi eemaldamist peavad arstid veenduma, et te saate ise hingata. Selleks teevad nad spetsiaalse testi. Seda nimetatakse spontaanseks hingamistestiks (SBT) .
Lihtsamalt öeldes on see nagu väike treening. Arst vähendab järk-järgult ventilaatori tuge ja testib teid mõne minuti jooksul, et näha, kui hästi te suudate iseseisvalt hingata. Selle aja jooksul jälgitakse hoolikalt teie hapnikutaset, pulssi ja hingamissagedust. Ainult siis, kui te selle testi läbite, otsustab arst toru eemaldada.
Mõnikord ei pruugi te seda testi esimesel korral läbida. Seda nimetatakse võõrutamise ebaõnnestumiseks. See on normaalne. Sellisel juhul ootab arst, kuni teie enesetunne on veidi parem, ja teeb selle testi uuesti päeva või kahe pärast.
Millised on intubatsiooni peamised põhjused?
Ekstubatsiooni teostamiseks tuleb esmalt teostada intubatsioon. Siin on mõned levinud põhjused. Paneme need selgelt mõistmiseks tabelisse .
| Intubatsiooni põhjus | Lihtsamalt öeldes... |
|---|---|
| Hingamisteede obstruktsioon | Hingamisteede täielik blokeerimine näiteks suhu kinni jäänud toidu või raske allergia tõttu. |
| Südameseiskus | Sest kui süda järsku seiskub, on aju ja keha hapnikuga varustamine hädavajalik. |
| Raske trauma | Hingamisteede kahjustus või hingamisraskused kaela, rindkere või kõhu raske vigastuse tõttu. |
| Teadvuse kaotus | Raske teadvusekaotuse korral tuleb keel hingamisteede obstruktsiooni vältimiseks ja hingamise kontrollimiseks tagasi tõmmata. |
| Kirurgia | Anesteesia ajal hingamise üle täieliku kontrolli omamine. |
| Hingamispuudulikkus | Raske haiguse, näiteks kopsupõletiku, tõttu ei suuda kopsud ise hankida piisavalt hapnikku. |
| Aspiratsiooni oht | Teadvuseta inimese maos olevate esemete (toit, okse, veri) kopsudesse sattumise vältimiseks. |
Millised on ekstubatsiooniprotsessi etapid?
Olgu, vaatame nüüd, kuidas arst või koolitatud õde selle toru eemaldaks. Seda ei saa korraga välja tõmmata. Selleks on vaja vaid mõnda sammu.
1. Patsiendi ettevalmistamine: Esiteks tõstetakse voodipeatsi kõrgele. Teid pannakse istuma. See aitab õhul kopsudesse voolata ja vähendab ohtu, et pärast sondi eemaldamist satub kopsudesse näiteks sülg.
2. Imemine: Seejärel kasutatakse spetsiaalset seadet (imemisseadet), et eemaldada suust, kurgust ja hingamisvoolikust kogu lima, sülg ja muud soovimatud ained. See on väga oluline, sest vastasel juhul võivad need ained toru eemaldamisel kopsudesse sattuda.
3. Toru vabastamine: Rihm või teip, mis toru teie näo külge hoiab, eemaldatakse ettevaatlikult.
4. Ventilaatorist eraldamine: voolik ühendatakse lahti ventilaatorist, millega see on ühendatud.
5. Sondi eemaldamine: Nüüd on kõige olulisem osa. Arst käsib teil "sügavalt sisse hingata ja köhida".Köhimisel või väljahingamisel tõmbavad nad toru kiire ja sujuva liigutusega välja. Nad teevad seda köhimise ajal, mis avab teie häälepaelad, võimaldades torul kergemini välja tulla. Ja köha väljutab ka kõik, mis on teie kurgus.
Kas olete teadvusel, kui toru eemaldatakse?
See on küsimus, mis paljudel inimestel on. Vastus on mõnikord jah, mõnikord ei.
- Pärast operatsiooni: Sondi eemaldatakse sageli enne teadvuse taastumist, kui olete veel anesteesia all. Seega eemaldatakse see ärgates.
- Kui olete intensiivraviosakonnas: Sondi eemaldatakse teie teadvusel olles, kuna on oluline, et oleksite teadvusel ja kuulaksite, mida teile öeldakse (näiteks köhige, kui teile öeldakse „köhige“).
Mis juhtub pärast ekstubatsiooni?
Toru eemaldamine ei tähenda, et töö on tehtud. Järgmised paar tundi on väga olulised. Meditsiinimeeskond jälgib teid väga tähelepanelikult.
- Hapnik: Sageli antakse teile pärast toru eemaldamist nina kanüüli või hapnikumaski kaudu väike kogus hapnikku, et aidata teie kehal uue olukorraga kohaneda.
- Jälgimine: Teie vere hapnikusisaldust (pulssoksümeetriga), pulssi ja vererõhku kontrollitakse pidevalt.
- Köha: Sondi tõttu võib kurku koguneda lima. Seetõttu on soovitatav selle eemaldamiseks sageli köhida. Vajadusel peate kurgu puhastamiseks uuesti imema.
Kas ekstubatsiooni ajal võib esineda tüsistusi?
Nagu iga meditsiinilise protseduuri puhul, kaasneb ka ekstubatsiooniga mõned väiksemad riskid. Pidage siiski meeles, et meditsiinimeeskond on nendeks kõikideks valmis.
| Tüsistus | Mis sellega juhtub? |
|---|---|
| Ekstubatsiooni ebaõnnestumine | Pärast sondi eemaldamist ei ole patsient enam võimeline iseseisvalt hingama nii hästi kui oodatakse. Sellisel juhul tuleks sondi patsiendi ohutuse huvides uuesti paigaldada (re-intubatsioon).See juhtub. See võib juhtuda 10–15%-l inimestest. Risk on veidi suurem üle 65-aastastel inimestel ja südame- või hingamisteede haigustega inimestel. |
| Lärmakas hingamine (Stridor) | Toru võib põhjustada ülemiste hingamisteede, eriti häälepaelte ümbruses, kerget turset. See võib pärast toru eemaldamist hingamisel kähedat ja kõrget heli tekitada. Seda saab sageli ravimitega kontrolli all hoida. |
| Häälepaelte kahjustus | Väga harva võib toru sisestamise või eemaldamise ajal tekkida häälepaelte kerge kahjustus. See võib lühiajaliselt põhjustada hääle muutust (kähedus). |
| Tugev köha ja hingamisteede ahenemine (larüngospasm) | Mõnedel inimestel võib toru eemaldamisel tekkida kurgus tekkiv ebamugavustunne, mis põhjustab häälepaelte järsku pingulust. See normaliseerub mõne sekundi jooksul. |
Millised on ekstubatsiooni eelised?
See on väga positiivne asi. Kellegi ekstubeerimine tähendab, et ta on oma taastumisprotsessis läbinud väga olulise verstaposti.
- Taastumise märk: Suurim kasu on see, et saate jälle iseseisvalt hingata. See tähendab, et teie kopsud ja keha normaliseeruvad.
- Rääkimisvõime: Sondi paigaloleku ajal ei saa te rääkida. Pärast selle eemaldamist saate lühikese aja pärast uuesti rääkida. Kuigi alguses võib kurk valutada ja hääl veidi muutuda, kaob see mõne päeva pärast. (See kaob mõne päeva pärast).
- Söömis- ja joomisvõime: Samamoodi ei saa te suu kaudu süüa ega juua, kui sondi on paigas. Kui sondi on eemaldatud ja teie neelamisvõime (okserefleks) on kinnitust leidnud, võite uuesti sööma hakata.
- Pikaajaliste riskide vältimine: Hingamistoru pikaajalisel kasutamisel kaasnevad teatud riskid (nt häälepaelte düsfunktsioon, kopsupõletik, trahheomalaatsia ). Ekstubatsioon tähendab, et olete nendest riskidest vaba.
Kui teie või keegi teie perest peab selle protseduuri läbima, ärge kartke ega kõhelge. Esitage oma arstile kõik küsimused või mured, mis teil võivad olla. Ta selgitab teile kõike.
Kodune sõnum
- Ekstubatsioon on endotrahheaaltoru (ETT) eemaldamise protsess, mis asetatakse teie hingetorusse pärast seda, kui olete võimeline iseseisvalt hästi hingama.
- Seda ei tehta korraga. See on midagi, mida meditsiinimeeskond teeb pärast teie seisundi hoolikat uurimist ja planeerimist.
- On täiesti normaalne, kui pärast sondi eemaldamist on paar päeva kurguvalu ja hääle kähedus.
- Kuigi mõnikord võib tekkida tüsistusi (näiteks ekstubatsiooni ebaõnnestumine), on meditsiinimeeskond alati valmis nendega tegelema.
- Ekstubatsioon tähendab, et oled oma paranemisteel astunud suure ja olulise sammu edasi. See on midagi, mille üle rõõmustada!
- Kui teil on mingeid muresid enda või lähedase meditsiinilise protseduuri pärast, arutage seda alati oma arstiga .
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment