Kas teie südamerütm on ebaregulaarne? Räägime labürindiprotseduurist, mis on lahendus kodade virvendusele!

Kas olete kunagi tundnud, et teie süda lööb meeletult, kiiresti ja ebaregulaarselt ning teil on tunne, nagu teil oleks rinnus midagi imelikku? Meditsiinis nimetatakse seda kodade virvenduseks (AFib) . See on väga levinud südamerütmihäire. Enamasti saab seda seisundit ravimitega kontrollida. Kuid mõnel inimesel on seda ainult ravimitega raske kontrollida. Sellistel aegadel räägime täna väga edukast operatsioonist, mida arstid soovitavad. Seda nimetatakse labürindiprotseduuriks . Kuigi nimi on veidi kummaline, on see suutnud paljude AFib-iga inimeste elusid ravida.

Lihtsamalt öeldes, mis see labürindi protseduur on?

Mõtle labürindimängule. Seal on ainult üks sissepääs, üks väljapääs ja ainult üks õige tee nende vahel. Aga seal sees on ka palju valesid teid edasi-tagasi. Sama juhtub ka labürindi protseduuris.

Lihtsamalt öeldes loob kirurg selle protseduuri käigus teie südamekoele väga õrna ja planeeritud armkoe mustri. See on nagu labürindi loomine südame sisse.

Nüüd vaadake, mis juhtub kodade virvendusega inimese südames, on see, et südamelööke kontrollivad elektrilised signaalid algavad kaootiliselt, alustades ühest kohast ja levides kõigisse nelja haru. Seetõttu kaotab süda oma rütmi ja hakkab kiiremini lööma.

Labürindiprotseduuri käigus tekkiv armkoe muster blokeerib ebaregulaarsete ja valede elektriliste signaalide edasi-tagasi liikumise teed . Samal ajal avatakse ainus tee õige elektrilise signaali levikuks . Nagu õige tee labürindis. See blokeerib kõik valed signaalid ja laseb liikuda ainult õigetel signaalidel. Lõpuks naaseb teie südame löögisagedus normaalse ja terve rütmi juurde.

Arstid kasutavad selle armkoe parandamiseks kahte meetodit:

• Krüoablatsioon: Kasutab äärmist külma (külmutamist), et kahjustada kudesid ja põhjustada armistumist.
• Raadiosageduslik energia: raadiosageduslikku energiat kasutatakse kudede kuumutamiseks ja armide tekitamiseks.

Mõnikord saab seda protseduuri teha samaaegselt teiste südameoperatsioonidega (näiteks šunteerimisoperatsiooniga). Või saab seda teha iseseisvalt. Tänapäeval peetakse selle operatsiooni uusimat ja arenenumat vormi, Cox-maze IV protseduuri , kodade virvenduse "kuldstandardiks".

Millistel juhtudel seda operatsiooni tehakse?

Labürindiprotseduuri ei soovitata kõigile AFib-patsientidele. Tavaliselt arutab arst seda protseduuri teiega, kui:

• Teile tellitudKui ravimid ei suuda teie südamerütmi kontrollida või kui te ei saa kõrvaltoimete tõttu teatud ravimeid kasutada.
• Kui teil on kodade virvendusarütmia, mis on põhjustanud verehüüvete teket teie kehas ja ohtlikke seisundeid, näiteks insulti .
• Kui teil on plaanis operatsioon mõne muu südamehaiguse tõttu (nt südameklapi parandamine, šunteerimine) , saab seda meetodit kasutada kodade virvenduse raviks samaaegselt operatsiooniga.
• Kui teile on varem tehtud kateetriablatsiooni protseduuri ja see ei olnud edukas.

Mis juhtub enne operatsiooni?

Sellist operatsiooni ei saa korraga teha. Enne seda peate oma keha seisundit põhjalikult uurima. See hõlmab mitmeid uuringuid ja arstivisiite.

• Transtorakaalne ehhokardiogramm: see on nagu südame ultraheliuuring. See kontrollib teie vasaku koja suurust ja seda, kas esineb südameklapiprobleeme.
• Rindkere kompuutertomograafia (KT): Tehakse rindkere kompuutertomograafia. Mõnikord, kui teil on plaanis minimaalselt invasiivne operatsioon, võib teil olla vaja teha ka kõhu ja vaagna kompuutertomograafia.
• Kohtumine arstidega: Teie kardioloog, kirurg ja anestesioloog kohtuvad teiega, et selgitada operatsiooni, selle riske ja anesteesia manustamise viisi. Esitage sel ajal kõik küsimused, mis teil võivad tekkida.
• Juhiste andmine: Teile antakse selged juhised selle kohta, mida süüa, juua, mille võtmise lõpetada ja milliseid ravimeid võtta operatsioonile eelnevatel päevadel.

Kuidas operatsiooni tehakse?

Labürindi protseduuri saab läbi viia kahel peamisel viisil. Teie kirurg otsustab, milline meetod teie olukorrale kõige paremini sobib.

Kuna võtmeaugukirurgia (torakoskoopiline) tehakse väga väikeste sisselõigetega, on vähem tüsistusi ja lühem haiglas viibimine.

Mida tehakse vasaku kodakese lisandiga?

See on labürindiprotseduuri väga oluline osa. Vasaku koja kõrvake on väike kõrvakujuline koekott, mis on kinnitatud südame vasaku koja külge. See on kodade virvendusega inimestel verehüüvete peamine tekkekoht.

Kui südamerütm on häiritud, siis sellesse manusesse sisenev veri seisab seal, mistõttu on tõenäolisem verehüüvete teke. Kui sel viisil tekkinud verehüüve vabaneb ja liigub mööda veresooni ning jääb ajus veeni kinni, võib see põhjustada insuldi.

Seetõttu sulgeb kirurg labürindiprotseduuri ajal selle vasaku südamekoja jätke õmbluste, klambrite või spetsiaalse seadme abil või lõikab selle täielikult välja. See võib oluliselt vähendada teie insuldi riski tulevikus.

Mis juhtub pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni hoitakse teid intensiivraviosakonnas (ICU) jälgimisel üks või kaks päeva ja seejärel viiakse üle tavalisse palatisse. Kui teil on olnud ka teisi operatsioone, võib teie haiglas viibimine olla pikem. Tavaliselt saab keegi, kellel on olnud võtmeaugu operatsioon, koju umbes nelja päeva pärast. Kui teil on olnud avatud operatsioon, peate võib-olla jääma umbes nädalaks.

Isegi pärast koju minekut peate mitu kuud ravimeid võtma.

• Antikoagulandid (verevedeldajad): peate neid ravimeid (nt varfariin, apiksabaan) võtma vähemalt kolm kuud, et vältida verehüüvete teket. Pärast seda otsustab arst, kas peate nende ravimite võtmist jätkama.
• Südame löögisageduse kontrollimise ravimid: neid võib vaja minna ebaregulaarsete südamelöökide kontrollimiseks, mis võivad tekkida südame taastumise algstaadiumis.
• Diureetikumid: Neid ravimeid manustatakse organismis vedeliku tarbetu kogunemise vähendamiseks.

Mõnikord ei taandu AFib pärast labürindiprotseduuri täielikult. Sellistel juhtudel võib olla vajalik täiendav kateetriablatsioon . Seetõttu on väga oluline pärast protseduuri oma kardioloogiga ühendust pidada.

Millised on selle operatsiooni eelised ja riskid?

Kui kaua paranemine aega võtab?

Tavaliselt kulub igapäevaste tegevuste juurde naasmiseks kolm kuni kuus nädalat. Kui teil on tehtud võtmeaugu operatsioon, on teie taastumisaeg palju kiirem, kuna teie rinnus ei ole suurt sisselõiget.

Millal on vaja uuesti arsti juurde minna?

Kui teil tekivad pärast operatsiooni uuesti AFib-i sümptomid, teavitage sellest viivitamatult oma kardioloogi. Lisaks peate pidama kinni kindlast testide ja vastuvõttude ajakavast.

• Nädala pärast sain haiglast koju.
• Kardioloogi vastuvõtule umbes kuu aja pärast.
• Elektrokardiogramm (EKG) 3, 6 ja 12 kuud pärast operatsiooni ning seejärel üks kord aastas.
• Holteri monitor (seade, mis jälgib südame aktiivsust 24 tunni jooksul) 6 ja 12 kuud pärast operatsiooni.

Oma tervise tagamiseks on väga oluline kõik need testid õigesti teha.