Kas teie väikesel pojal on ka hüpospadia? Ärge kartke seda operatsiooni, räägime!

On täiesti normaalne, et vastsündinud poja ema või isa tunneb kerget hirmu ja muret, kui arst ütleb neile, et poja peenises on väike erinevus, et uriini väljutamise ava ei ole seal, kus see peaks olema. Meditsiinis nimetatakse seda hüpospadiaks. Kuna paljud vanemad pole sellest sõnast kunagi kuulnud, tekivad neil sajad tuhanded küsimused, näiteks kas see on tõsine haigus, kas on vaja operatsiooni teha ja kas poeg tunneb valu. Seega valmistume täna kõigile neile küsimustele vastama ja sellest seisundist lihtsalt rääkima.

Lihtsamalt öeldes, mis on hüpospadia?

Olgu, alustame algusest. Hüpospadia on kaasasündinud seisund. See tähendab väikest muutust, mis tekib lapse kasvades emakas. See ei ole haigus, vaid lihtsalt väike muutus, mis toimub keha arengu käigus.

Tavaliselt väljub poisi uriin kehast peenise otsas oleva augu kaudu. Me nimetame seda auku peenisekanaliks. Uriini läbiv toru ehk kusiti lõpeb selle auguga.

Hüpospadiaga imikul asub kusiti ava aga peenise alaküljel, mitte selle tipus. Hüpospadiaid on mitut tüüpi, olenevalt asukohast:

• Peenise pea all (subkoronaalne): see on kõige levinum ja kõige vähem tõsine tüüp.
• Keskvõll: Kusejuha asub kuskil peenise pikkuse keskel .
• Penoskrotaalne: See on kõige raskem ja keerulisem juhtum. Auk asub peenise alguses.

Lisaks võib mõnedel lastel olla kalduvus peenisele erektsiooni ajal kergelt allapoole painduda (seda nimetatakse chordee'ks). Arst kontrollib seda kõike ja vajadusel korrigeerib seda operatsiooniga.

Kas see operatsioon (hüpospadia parandamine) on tõesti vajalik?

See on küsimus, mis paljudel vanematel on: "Kas me ei saaks lihtsalt ilma operatsioonita hakkama?"

Tegelikult ei vaja kõik hüpospadia juhud kirurgilist sekkumist. Kui kusiti ava on peenise otsale väga lähedal, mis tähendab, et erinevus on vaid väike, ei ole lapsel urineerimisel ega tulevikus raskusi. Sellistel juhtudel ei pruugi arst kirurgilist sekkumist soovitada.

Kui auk asub aga liiga madalal, on operatsioon väga oluline. Sellel on mitu peamist põhjust:

1. Urineerimise kergus: Kui auk on allosas, on lapsel püsti seistes raske urineerida. Uriin voolab allapoole. See võib lapse vanemaks saades põhjustada psühholoogilist ebamugavust, kuna ta ei saa seistes urineerida nagu teised lapsed.

2. Puhtus:Kuna uriin pritsitakse allapoole, võib see mõnikord mööda jalgu alla voolata. See takistab ka puhtust.

3. Tulevane seksuaalfunktsioon: Kui laps saab täiskasvanuks, on eduka seksuaalelu jaoks vajalik korralik ejakulatsioon. Kui kusiti asub madalamal, võivad tekkida probleemid ejakulatsiooniga.

See operatsioon tehakse tavaliselt siis, kui laps on 6 kuu kuni 2 aasta vanuses . Selles vanuses on taastumine kiirem ja laps ei mäleta seda isegi. Lõplik otsus on aga teie, vanemate, teha. Rääkige hoolikalt arstiga, kuulake kõike, mis teil mõttes on, ja tehke otsus.

Mis juhtub enne operatsiooni?

Lapse ettevalmistamine operatsiooniks on vanemate jaoks suur vastutus. Vaatame, mis selle aja jooksul toimub.

Esmalt peate pöörduma laste uroloogi poole. Ta uurib teie last hoolikalt.

• Lapse üldist tervist kontrollitakse.
• Peenist uuritakse, et leida kusiti täpne asukoht.
• Teile esitatakse küsimusi. Näiteks: "Kuidas teie poja uriinivool on? Kas see on kiire? Kas see tuleb ühe korraga või loksub kõikjale?"
• Kusejuha muude takistuste kontrollimiseks võib teha ka spetsiaalse testi (tsüstoskoopia või ureetrogramm).

Päev enne operatsiooni annab arst või õde teile selged juhised, millal lapse toitmine lõpetada. On väga oluline neid juhiseid täpselt järgida. Seda seetõttu, et kui teie lapsel on anesteesia ajal maos toitu, võib ta sellesse oksendada ja lämbuda. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kuidas operatsiooni tehakse?

Seda operatsiooni teostab lastehaiguste erialal kogenud arstide meeskond.

Enne operatsiooni algust teeb anestesioloog lapsele anesteesia. See tähendab, et laps magab täielikult. Seega laps ei tunne valu, ta ei ole teadvusel ega tea midagi. Ärge kartke seda.

Pärast seda, kui laps on hästi välja puhanud, alustab kirurg operatsiooni. Peamised toimingud on järgmised:

1. Uue kusiti loomine: Arst võtab tavaliselt peenise eesnahast väikese koetüki, vormib selle toruks ja ühendab selle olemasoleva kusiti külge, et seda pikendada.

2.Kusejuha paika panemine: piklik kusiti viiakse peenise tippu, luues peenise tippu uue kusiti ava (meatus).

3. Peenise sirgendamine: Kui lapsel on peenises allapoole kõver (chordie), sirgendatakse see ka selle operatsiooni käigus.

Pärast operatsiooni paigaldatakse äsjaloodud kusitisse õhuke plasttoru (kateeter või stent) , et see ei ummistuks ja uriin saaks vabalt voolata. See toru jäetakse paika 7–14 päevaks. Uriin voolab selle toru kaudu jätkuvalt põide.

Lõpuks suletakse haav lahustuvate õmblustega. Neid õmblusi ei pea lõikama ja need lahustuvad iseenesest umbes kahe nädala pärast. Kogu operatsioon võib kesta umbes kaks kuni kolm tundi.

Kuidas te oma poja eest pärast operatsiooni hoolitsete?

Selleks, et operatsioon oleks edukas, on väga oluline ka pärast operatsiooni lapse eest hästi hoolitseda.

Pärast operatsiooni, kui laps palatisse tuuakse, hoolitsevad arstid ja õed tema eest kuni ta narkoosist ärkamiseni. Tavaliselt saab ta pärast operatsiooni samal päeval koju minna. Pärast kojuminekut on teil suur vastutus.

• Valu leevendamine: Teie lapsel võib olla valu. Arst määrab valuvaigisti, näiteks paratsetamooli. Andke seda õigel ajal ja õiges annuses.
• Puhtus: Haav on väga oluline hoida puhta ja kuivana. Peske käsi iga kord, kui mähkmeid vahetate, hoolikalt seebi ja veega. Kui haav määrdub, puhastage seda õrnalt seebi ja leige veega ning seejärel patsutage õrnalt puhta lapiga kuivaks.
• Mähevahetus: Kateetrist (torust) tuleb pidevalt uriini. Seetõttu on mähe alati märg. Vaheta mähet vähemalt iga 2-3 tunni järel. Mõnikord ütlevad arstid, kuidas kanda kahte mähet, teha mähkme siseküljele auk ja panna kateeter välja ning lasta uriinil koguneda välimisse mähkmesse.
• Vannitamine: Enne kateetri eemaldamist ei ole hea mõte last vees vannitada. Niisutage käsn veega ja pühkige keha (käsnavann).
• Tegevuspiirangud: Vältige jooksmist, hüppamist, jalgrattasõitu või rasket füüsilist koormust 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Kui teil on väike laps, ärge pange teda mänguasjadesse, millel on jalad laiali (nt käimisrajad, ratturid).

Millised on riskid ja tüsistused?

Nagu iga operatsiooni puhul, on ka siin teatud riskid, kuid need on väga haruldased.

• Üldised riskid: anesteesia, haavainfektsiooni, verehüübe tekke (hematoom), turse, verevalumite jms riskid.
• Spetsiifilised riskid:
• Fistul (ureetrakutaanne fistul):See on üsna levinud tüsistus. Lihtsamalt öeldes tekib äsja loodud kusiti väike auk ja uriin hakkab välja lekkima. Sellisel juhul on selle parandamiseks vaja teha veel üks väike operatsioon.
• Kusejuha striktuur: Kirurgilisele kohale võib tekkida arm, mis blokeerib kusiti, põhjustades uriinivoolu vähenemist.
• Haav ei parane korralikult: Mõnikord ei pruugi siirdatud kude korralikult kinnituda.

Kui midagi sellist juhtub, ärge paanitsege. Teie arst ravib seda. Selle operatsiooni edukuse määr on üle 90%. Seega on oluline mõelda positiivselt.