Lahendus südames olevate verehüüvete vastu? (Vasaku koja kõrvakese sulgumine) Õppime seda lihtsalt tundma!

Kas arst on teile öelnud, et teil on kodade virvendusarütmia ehk ebanormaalselt kiire südamelöök? Te ilmselt teate, et selle seisundiga inimestel on kolm kuni viis korda suurem tõenäosus insuldi tekkeks kui teistel. Selle peamiseks põhjuseks on südames tekkivad verehüübed. Seega räägime täna spetsiaalsest ravist, mis on paljudele inimestele suurt leevendust toonud ja mida kasutatakse selle ohtliku riski vähendamiseks.

Lihtsamalt öeldes, mis on vasaku koja kõrvakese sulgumine?

Olgu, see võib kõlada keerulise nimetusena, aga lugu on väga lihtne. Mõelge vasakule kojale, meie südame ülemisele kambrile. Selle kambri seinast ulatub välja väike kotikesetaoline osa. Seda nimetavad arstid vasaku koja lisandiks (LAA) .

Tavaliselt voolab veri sellesse kotikesse, kui süda lööb korralikult, ja seejärel välja. Kuid kodade virvendusega (AFIB) inimesel südame ülemised kambrid ei tõmbu korralikult kokku, vaid värisevad. Seejärel koguneb veri sellesse kotikesse, mida nimetatakse KAA-ks, ja hakkavad tekkima verehüübed. 90% verehüüvetest, mis AFIIB-iga inimestel insulti põhjustavad, tekivad selles väikeses kotikeses, mida nimetatakse KAA-ks.

Parim on see, et selle KAA osa sulgemine ei mõjuta ülejäänud südamefunktsiooni. Süda saab ka ilma selleta suurepäraselt toimida.

Kes seda ravi vajab?

Seda ravi soovitatakse peamiselt kodade virvendusega (Afib) inimestele, kellel on suur insuldirisk. See on eriti hea lahendus neile, kellel on probleeme verevedeldajatega.

Arstid määravad insuldiriski vähendamiseks sageli verevedeldajaid, näiteks varfariini (Coumadin®) . Kuid mõnel inimesel on nende ravimitega probleeme:

• Regulaarsed vereanalüüsid: Teil on vaja regulaarselt vereanalüüse teha, et veenduda õige ravimiannuse võtmises.
• Dieedi kontroll: Mõnede toitude, näiteks K-vitamiini sisaldavate köögiviljade tarbimist võib vaja minna piirata.
• Verejooksu oht: See ravim võib aeglustada verejooksu isegi väiksema vigastuse korral. See on ohtlik inimesele, kes kukub sageli või kellel on sooleverejooksu oht.
• See ravim ei toimi mõne inimese puhul.

Apiksabaan (Eliquis®), rivaroksabaan (Xarelto®) ilma varfariinitaKuigi on olemas uusi ravimeid, mis on sarnased, ei toimi need kõigile. Mõne inimese jaoks on need kallid ja nendega kaasneb ka verejooksu oht.

Seega, kui teil on sellistel põhjustel raske verevedeldajaid jätkata, võite oma arstiga rääkida ravist nimega LAA sulgemine.

Milliseid meetodeid kasutatakse LAA sulgemiseks?

LAA selle osa sulgemiseks on mitmesuguseid meetodeid ja vahendeid. Mõned neist on:

Ravi ettevalmistamine ja läbiviimine

Enne ravi

Enne selle ravi alustamist uurib arst teie südant transösofageaalse ehhokardiogrammi (TEE) abil.Tehakse skaneerimist, mida nimetatakse TEE-ks ehk südame kompuutertomograafiaks. TEE käigus sisestatakse söögitorusse väike kaamera, et mõõta südames asuva lokaalse aneurüsmi täpset kuju ja suurust. Seda seetõttu, et kõigi lokaalsed aneurüsmid ei ole ühesugused. Mõne inimese lokaalsed aneurüsmid on kanatiiva kujulised, teistel aga liblika kujulised. Seda skaneerimist kasutatakse teile sobiva seadme ja suuruse valimiseks.

Lisaks soovitatakse teil enne protseduuri paar tundi söömist ja joomist (paastuda) .

Ravi ajal

Selleks on kaks peamist viisi.

1. Selle tegemine samaaegselt teise südameoperatsiooniga: kui teil on ees mõni muu suurem südameoperatsioon, näiteks šunteerimine, võib kirurg selle osa KVS-ist samal ajal lõigata ja eemaldada või kinni õmmelda.

2. Minimaalselt invasiivne: See on kõige levinum meetod. Siin ei tehta suurt sisselõiget. Toimib järgmiselt:

• Kubeme lähedale nahale tehakse väike sisselõige ja õhuke toru, mida nimetatakse kateetriks, viiakse läbi veresoone südamesse.
• See toru sisestatakse südame paremast kojast vasakusse aatriumisse läbi kahe kambri vahelises seinas oleva väikese augu. (Ärge muretsege, see auk sulgub tavaliselt iseenesest 6 kuu jooksul.)
• Seejärel viiakse toru KVS-i juurde ja eelnevalt valitud seade sunnitakse KVS-i suu sulgema.
• Kõik see tehakse sissepoole vaadates selliste skaneeringute abil nagu fluoroskoopia (röntgenvideo) ja TEE .
• Kui töö on lõppenud, võetakse kateeter välja.

Mis juhtub pärast ravi?

Kui see ravi tehakse väikese sisselõike kaudu, peate tõenäoliselt haiglas viibima ainult ühe öö ja saate järgmisel päeval koju minna.

Ravimite plaan muutub pärast kojuminekut veidi.

• Tavaliselt palutakse teil esimese 45 päeva jooksul võtta antikoagulanti ja aspiriini. Selle aja jooksul moodustub seadme ümber nahakude, mis sulgeb selle tihedalt.
• Kui 45 päeva pärast tehtud TEE-uuring kinnitab, et KVS on täielikult sulgunud, võite verevedeldajate võtmise lõpetada. Seejärel antakse teile 6 kuu jooksul klopidogreeli (Plavix®) ja aspiriini .
• Mõnikord soovitab arst aspiriini pikaajalist võtmist.

Millised on eelised ja riskid?

Nagu iga meditsiinilise ravi puhul, on ka sellel oma eelised ja väiksemad riskid. Teie arst selgitab teile neid kõiki.

Millal on vaja arstiga rääkida?

Kui teil tekib pärast ravi koju minekut mõni järgmistest sümptomitest, teavitage sellest kohe oma arsti.

• Palavik või muud infektsiooni tunnused (turse, sisselõike punetus).
• Ebanormaalne südamelöök, südamepekslemise tunne rinnus.
• Tugev valu rinnus.
• Hingamisraskused.

Afibiga elamine võib olla stressirohke, eriti kui teil on probleeme verevedeldajatega. LAA sulgemine ei sobi kõigile, aga see võib olla teile üks võimalus. Seega olge oma kardioloogiga avatud, esitage oma küsimusi ja tehke otsus, mis on teile parim.