Kas teil esineb sellist valu rinnus? (Mediastiniit). Uurime selle kohta lähemalt.

Kas olete kunagi tundnud kummalist valu, raskustunnet või ebamugavustunnet rindkere keskel, kus asub teie süda? Võite arvata, et see pole midagi tõsist. Mõnikord võivad need sümptomid aga viidata tõsisemale terviseprobleemile. Seetõttu räägime täna seisundist nimega "(mediastiniit)" , mis võib esineda rinnus, kuid millest paljud inimesed ei tea. Kuigi see nimetus on veidi keeruline, mõistame seda lihtsalt.

Mis see "(mediastiniit)" on?

Lihtsamalt öeldes on „(mediastiniit)” põletik või infektsioon, mis tekib rindkere keskel asuvas piirkonnas nimega „(mediastinum)” . Nüüd võite mõelda, mis on „(mediastinum)”. Kujutage ette, meie rindkere on suur õõnsus, mida me nimetame „(rindkereõõneks)” . Selle „(rindkereõõne)” mõlemal küljel asuvad „(pleuraõõnsused)”, kus asuvad meie kopsud. Olulist ruumi rindkere keskel kahe kopsu vahel nimetatakse „(mediastinumiks)”.

See mediastiinumi osa on koht, kus asuvad paljud elutähtsad organid ja struktuurid, näiteks meie süda , osa söögitorust (söögitoru) ja peamised südamega ühenduvad veresooned . Seega saate aru, kui tõsine see võib olla, kui põletik või infektsioon tekib nii olulises kohas. Seetõttu võib mediastiniit olla eluohtlik.

See seisund (mediastiniit) võib olla kas äge (tekib äkki) või krooniline (areneb aja jooksul aeglaselt) .

Mis juhtub kehaga, kui teil tekib mediastiniit?

Mediastiniit on eluohtlik seisund. See põletik võib häirida meie elutähtsate organite ja rindkere veresoonte normaalset talitlust. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu suurendab ravi võimalikult kiiresti saamine taastumise ja elu päästmise võimalusi.

Mõned mediastiniidist tingitud tüsistused on järgmised:

• Hingamisteede blokeerimine, mis põhjustab hingamisraskusi.
• Konstriktiivne perikardiit (südame ümbritseva membraani kõvenemine).
• Korduv kopsupõletik .
• Parempoolne südamepuudulikkus .
• Veremürgitus ehk `(sepsis)` .
• Tugev verejooks .
• Ülemise õõnesveeni sündroom (rõhk ülemisele õõnesveenile, mis on peamine veen, mis kannab verd südamesse).

Mõelge vaid, kui selline olukord tekib, mõjutab see kogu meie keha. Seepärast ei ole hea seda kergelt võtta.

Kui levinud see seisund on?

Arstide sõnul on mediastiniit haruldane haigus . Selle esinemissagedus ja peamised mõjutajad varieeruvad aga haiguse vormist (äge või krooniline) olenevalt.

Ägedat mediastiniiti esineb sageli rindkereoperatsioonide, eriti mediaansternotoomia, tüsistusena. Mediaansternotoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus kirurg lõikab rinnakuluu pooleks, et pääseda ligi südamele või veresoontele. Äge mediastiniit tekib 0,25–5%-l seda tüüpi operatsiooni läbinud inimestest. See esinemissagedus võib haiglati ja piirkonniti erineda.

Krooniline mediastiniit on veelgi haruldasem. Tavaliselt diagnoositakse seda piirkondades, kus on levinud (endeemne) seeneliik nimega Histoplasma capsulatum . Kuid mitte kõigil selle seenega kokku puutunud inimestel ei teki haigust. Teadlaste hinnangul tekib seeninfektsioon (histoplasmoos) vähem kui 1%-l kokkupuutunud inimestest. Neist vaid väga väikesel arvul tekib krooniline mediastiniit. Uuringud näitavad, et Ameerika Ühendriikides on endiselt sadu patsiente, kellel on fibroseeriv mediastiniit (kroonilise mediastiniidi vorm).

Mis vahe on ägedal mediastiniidil ja kroonilisel mediastiniidil?

Mediastiniiti on kahte tüüpi. Üks on äge mediastiniit ja teine ​​krooniline mediastiniit . Nende kahe vahel on suur erinevus.

Äge mediastiniit on seisund, mis tekib äkki ja millel on rasked sümptomid . Näiteks söögitoru perforatsiooni korral võib äge mediastiniit tekkida mõne tunni jooksul. See võib tekkida ka siis, kui kurgus või suus on infektsioon. Rindkereoperatsiooni tüsistusena tekib see tavaliselt esimese kuu jooksul. Harva võib see tekkida hiljem, isegi esimese aasta jooksul. Äge mediastiniit on meditsiiniline hädaolukord. Ravi tuleb alustada kohe, et päästa teie elu.

Krooniline mediastiniit on samuti tõsine seisund, kuid see areneb aeglaselt kuude, mõnikord aastate jooksul . See võib põhjustada armkoe kogunemist mediastiinumis. Seda seisundit nimetatakse fibroseerivaks mediastiniidiks või mediastinaalseks fibroosiks . Kroonilise mediastiniidi peamine põhjus on tavaliselt seeninfektsioon.

Kroonilise mediastiniidiga inimesel ei pruugi pikka aega olla mingeid sümptomeid või puuduvad need üldse. Kui neil on sümptomeid, näiteks õhupuudus, võivad need alguses olla kerged ja aja jooksul süveneda. Sümptomid tekivad seetõttu, et rinnus koguneb armkude, mis surub hingetorule (trahheale) või ülemisele õõnesveenile, mis on peamine veen, mis kannab verd südamesse. Ravi on peamiselt suunatud sümptomite leevendamisele ja elukvaliteedi parandamisele.

Millised on mediastiniidi sümptomid?

Sümptomid varieeruvad ka sõltuvalt sellest, kas seisund on "äge" või "krooniline".

Ägeda mediastiniidi sümptomid:

• Äkiline, tugev valu rinnus.
• Külmavärinad.
• Kui teil oli mediaanne sternotoomia, võib haavast imbuda mädane vedelik.
• Palavik.
• Õhupuudus.

Kroonilise mediastiniidi sümptomid:

Krooniline mediastiniit ei pruugi põhjustada mingeid sümptomeid. Fibroseeriva mediastiniidiga inimestel võivad aga esineda järgmised sümptomid:

• Valu rinnus.
• Köha, võib-olla isegi vere köhimine.
• Hingamisraskused.
• Täiendavad sümptomid, mis on seotud "ülemise õõnesveeni sündroomiga" (nt näo, kaela, käte turse).

Mis on mediastiniidi põhjused?

Selle seisundi põhjused varieeruvad ka tüübist olenevalt.

Ägeda mediastiniidi põhjused:

Äge mediastiniit tekib siis, kui rindkere koed nakatuvad ootamatult. Neid infektsioone võivad põhjustada:

• Keskmise sternotoomia tüsistused: Enamiku seda tüüpi operatsiooni järgsetest nakkustest põhjustab bakter nimega Staphylococcus aureus . Teie rindkere kude või kirurgiline haav võib nakatuda kas operatsiooni ajal või vahetult pärast seda. Näiteks kui haav ei parane korralikult või kui mikroobid sisenevad haava kaudu.
• Söögitoru perforatsioon: see võib tekkida mitmel põhjusel. Näiteks võivad söögitoru rebenemist põhjustada tüsistused endoskoopiliste protseduuride (uuringud, kus söögitoru sisemust uuritakse kaameraga) ajal või liigne, jõuline oksendamine ( Boerhaave'i sündroom) .
• Pea või kaela kaudu leviv infektsioon: arstid nimetavad seda "laskuvaks nekrotiseerivaks mediastiniidiks". See tähendab, et infektsioon, mis algas rindkere ülaosas, levib rindkerele, kahjustades sealseid kudesid. Suuinfektsioonid (näiteks hamba abstsess) ja kurguinfektsioonid võivad sel viisil levida.

Kroonilise mediastiniidi põhjused:

Kroonilist mediastiniiti põhjustab samuti infektsioon. Sellisel juhul ei teki kudedes põletik aga kohe pärast kokkupuudet bakteritega, vaid järk-järgult. Kroonilist mediastiniiti võivad põhjustada:

• Seeninfektsioon (see on kõige levinum põhjus).
• Tuberkuloos.
• Kiiritusravi.
• Silikoos (kopsuhaigus, mis on põhjustatud ränidioksiidi osakeste sissehingamisest).
• Sarkoidoos (põletikuliste rakkude väikeste klastrite moodustumine erinevates organites).

Mõnikord ei ole kroonilise mediastiniidi puhul selget põhjust leitud. Seda nimetatakse idiopaatiliseks .

Kõige levinum kroonilist mediastiniiti põhjustav seeninfektsioon on Histoplasma capsulatum . Ameerika Ühendriikides on see seen kõige levinum Ohio jõe orus ja Mississippi jõe orus. Teistes maailma paikades leidub seda Aafrikas, Aasias, Austraalias, Kesk-Ameerikas ja Lõuna-Ameerika osades.

See seen elab mullas. See ei ole kahjulik, kui see ei satu õhku ja te seda sisse ei hinga. Kõik, kes sellega kokku puutuvad, ei haigestu. Tegelikult ei haigestu enamik inimesi, kes selle seenega kokku puutuvad, üldse või põeb vaid kerget ja sümptomiteta infektsiooni. Siiski on väga väike võimalus, et teie immuunsüsteem reageerib sellele seenele pärast kokkupuudet (sageli aastaid hiljem) üle. See võib põhjustada mediastiinumi kudede põletikku, mis võib viia tüsistusteni.

Millised on mediastiniidi tekke riskifaktorid?

Nüüd vaatame, kellel on suurem tõenäosus selle tekkeks. Kui teil on ees operatsioon, mis nõuab „(mediaansternotoomiat)“, näiteks avatud südameoperatsioon, võite muretseda tüsistuste pärast. Rääkige oma arstiga oma riskidest. Üldiselt on teil pärast „(mediaansternotoomiat)“ suurem tõenäosus ägeda mediastiniidi tekkeks, kui teil on mõni järgmistest seisunditest:

• Kui teil on meditsiiniline seisund, mis nõrgestab teie immuunsüsteemi .
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) .
• Diabeet.
• Neerupuudulikkus.
• Rasvumine.
• Perifeersete arterite haigus (PAD) (käte ja jalgade veresoonte hõrenemine).

Suitsetamine ja tubaka tarvitamine suurendavad ka tüsistuste riski pärast operatsiooni.

Teatud operatsiooniga seotud tegurid suurendavad ka mediastiniidi riski. Nende hulka kuuluvad:

• Operatsioon võttis liiga kaua aega või oli patsient liiga kaua kardiopulmonaalsel möödaviigul.
• Kordusoperatsioon (kui teil on varem olnud rindkereoperatsioon).

Sa oled `(Histoplasma capsulatum)`Kui elate piirkonnas, kus seen on endeemiline, on teil suurem risk kroonilise mediastiniidi tekkeks.

Kuidas diagnoositakse mediastiniiti?

Arstid diagnoosivad mediastiniiti tavaliselt füüsilise läbivaatuse ja täiendavate testide abil.

Füüsilise läbivaatuse käigus küsib arst teilt:

• Teie sümptomid.
• Teie haiguslugu (varasemad haigused, ravimid jne).
• Kõigist hiljutistest operatsioonidest või meditsiinilistest protseduuridest, mis teil on olnud .
• Piirkondadest, kus olete reisinud (eriti piirkondadest, kus on levinud `(Histoplasma capsulatum)`).

Diagnoosi kinnitamiseks võib arst määrata ka täiendavaid uuringuid.

Milliseid teste kasutatakse mediastiniidi diagnoosimiseks?

Mediastiniidi diagnoosimise kuldstandard on kontrastainega kompuutertomograafia (KT) . Lisaks võib arst määrata rindkere röntgenpildi või nõelbiopsia .

Kuidas mediastiniiti ravitakse?

Kas sellele on ravi? Jah, on küll. Aga see varieerub sõltuvalt haiguse olemusest (kas see on „äge” või „krooniline”) ja põhjusest.

Äge mediastiniit pärast mediaanset sternotoomiat võib vajada järgmisi ravimeetodeid:

• Antibiootikumid , mida tavaliselt manustatakse intravenoosselt (IV) soolalahuse kaudu.
• Operatsioon surnud koe eemaldamiseks ja kogunenud vedeliku äravooluks.

Söögitoru rebendist põhjustatud äge mediastiniit võib vajada järgmisi ravimeetodeid:

• Antibiootikumid.
• Operatsioon augu parandamiseks, surnud koe eemaldamiseks ja/või kogunenud vedeliku äravooluks.

Ägeda mediastiniidi korral paigutab meditsiinimeeskond teid intensiivraviosakonda . Seal jälgib meditsiinimeeskond tähelepanelikult teie sümptomeid ja taastumist.

Kroonilise mediastiniidi ravi võib hõlmata sümptomite leevendamiseks operatsiooni. Arst võib soovitada protseduure, mis avavad hingamisteed või parandavad verevoolu rindkere veresoontes. Teadlased otsivad endiselt kroonilise mediastiniidiga inimestele ravivõimalusi.

Rääkige oma arstiga oma ravivõimalustest ja sellest, mida võite oodata.

Kas mediastiniiti saab ära hoida?

Sellist asja on kõige parem ennetada. Mediastiniit on meditsiiniliste protseduuride sagedane tüsistus. Kui teil tehakse rindkereoperatsiooni või endoskoopilist protseduuri, rääkige oma arstiga tüsistuste riski vähendamise võimalustest. Küsige, milliseid samme teie meditsiinimeeskond astub nakkusohu vähendamiseks. Samuti küsige kindlasti, kuidas oma haava pärast operatsiooni kodus hooldada.

Infektsioonide ennetamine ja ravi kohe pärast tekkimist aitab vähendada ägeda mediastiniidi riski. Suu ja kurgu infektsioonid võivad levida rinda ja põhjustada tõsiseid probleeme. Siin on mõned asjad, mida saate teha nende infektsioonide ennetamiseks:

• Hambainfektsioonide vältimiseks hoolitsege oma hammaste ja igemete eest (suuhügieen) .
• Käi hambaarsti juures iga kuue kuu tagant hammaste puhastamiseks või järgi hambaarsti juhiseid.
• Käige kord aastas arsti juures tervisekontrollis, et hinnata oma üldist tervist.
• Kui teil tekivad infektsiooni sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole ja võtke kõiki infektsiooni raviks välja kirjutatud ravimeid täpselt ettekirjutuste kohaselt.

Kas mediastiniit võib olla surmav?

See on tõsine asi. Jah, see seisund võib olla eluohtlik ehk lõppeda surmaga. Varajane diagnoosimine ja ravi on parimad viisid elude päästmiseks. Vaatame, mida teadlased teavad mediastiniidi suremuse kohta:

• Ägeda mediastiniidi tekkega inimeste suremus pärast mediaansternotoomiat on 1–14% . See on parem kui varem (12–50%). See on tingitud kirurgilise ravi täiustustest. Võite mõelda, miks need vahemikud on nii laiad. Seda seetõttu, et erinevad uuringud kasutavad suremuse uurimiseks erinevaid populatsioonirühmi. Seega sõltub teie tulemus paljudest teguritest, näiteks operatsioonikohast, teie vanusest ja üldisest tervislikust seisundist.
• Söögitoru rebendist tingitud ägeda mediastiniidiga inimeste suremus on väga erinev. See sõltub sellest, kui kiiresti ravi alustatakse. Vähem kui 10% inimestest, keda ravitakse 24 tunni jooksul pärast rebendi tekkimist, sureb. See arv suureneb 30–40%-ni nende seas, keda ravitakse 24 tunni pärast. Vanem vanus suurendab ka halvema tulemuse riski.
• Inimestel, kellel tekib „laskuv nekrotiseeriv mediastiniit“, võib kiiresti tekkida „sepsis“ (veremürgitus) ja elundipuudulikkus. Seetõttu on suremus 11–40% .

Kuigi see statistika võib tunduda pisut hirmutav, on lootust.Mediastiniidi põhjuste ja sümptomite tundmine aitab teil teada, millal vajadusel arsti poole pöörduda. Lisaks muutuvad meditsiinivaldkonna edusammudega operatsioonid ohutumaks ja tüsistusi ravitakse ka paremini.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

„Äge mediastiniit” on seisund, mis tekib äkki. Selliste sümptomite ilmnemisel (nt äkiline, tugev valu rinnus, palavik, hingamisraskused) helistage kohe numbril 911 või kohalikule hädaabinumbrile või minge lähimasse haiglasse. Mida varem ravi saate, seda parem on teie taastumine.

Samuti peaksite arstiga nõu pidama järgmistel juhtudel:

• Kui teil on plaanis teha avatud südameoperatsioon või mõni muu meditsiiniline protseduur, mis suurendab mediastiniidi riski, küsige, kuidas saate oma riski vähendada.
• Kui teil on kroonilise mediastiniidi sümptomeid või olete mures oma riski pärast.

Lõpuks kojuviimiseks mõeldud sõnum

Tõenäoliselt saate nüüd aru, et mediastiniit on tõsine ja mõnikord eluohtlik seisund. Kuid ärge paanitsege. Oluline on sellest teadlik olla.

Pea meeles:

* Pärast rindkereoperatsiooni, eriti südameoperatsiooni, hoolitsege haava eest. Järgige täpselt oma arsti juhiseid.

* Ärge ignoreerige suu ja kurgu infektsioone. Need võivad levida ja põhjustada tõsiseid haigusi.

* Kui teil tekib äkki tugev valu rinnus, palavik või hingamisraskused , pöörduge viivitamatult arsti poole.

* Kui viibite piirkondades, kus seened nagu `(Histoplasma capsulatum)` on levinud, siis olge ka sellest teadlik.

* Mida varem haigus diagnoositakse ja ravitakse, seda suurem on paranemisvõimalus. Tänu meditsiiniteaduse arengule on nüüd võimalik selliste seisunditega edukalt toime tulla.

Kui lähedasel on mediastiniit, võite tunda end ärevalt ja abitult. Selle haiguse tundmaõppimine aitab teil tunda kontrolli. See teadmine aitab teil rääkida oma lähedase meditsiinimeeskonnaga toimuvast. Küsige neilt, kuidas saate neid paranemisel aidata.

` mediastiniit, valu rinnus, rindkereinfektsioon, südameoperatsiooni tüsistused, söögitoru perforatsioon, seeninfektsioonid, mediastiinum