Kas teil on see kummaline haigus? Räägime mikroskoopilisest polüangiidist (MPA).

Kas tunnete end sageli letargiana, teil on seletamatu palavik ja kaalulangus koos liigesevaludega? Kuigi need võivad tunduda normaalsete asjadena, võib nende sümptomite taga mõnikord peituda haigus, millest me pole palju kuulnud ja mille pärast peaksime veidi muretsema. Täna räägime haruldast, kuid olulist haigust, millest peaksime teadlikud olema. Seda nimetatakse mikroskoopiliseks polüangiidiks ehk arstide poolt MPA-ks.

Lihtsamalt öeldes, mis on mikroskoopiline polüangiit (MPA)?

Lihtsamalt öeldes on MPA seisund, mille korral meie keha väikesed ja keskmise suurusega veresooned (veresooned) põletikuliseks ehk paistes. Meditsiinis nimetame seda veresoonte paistetust tavaliselt vaskuliidiks. See on väga haruldane haigus.

Kui veresooned sellisel viisil põletikuliseks muutuvad, hakkavad nad kahjustama organeid, mida nad verega varustavad. Peamised organid, mida MPA võib kahjustada, on:

• Neerud
• Kopsud
• Närvid
• Nahk
• Liigesed (liigesed)

Mis on vaskuliit? Mida see põhjustab?

Mõelge meie keha veresoonte süsteemile kui torustikule, mis kannab vett. Kui need torud paisuvad või põletikuliseks muutuvad, võib tekkida mitmeid probleeme.

1. Veresoone nõrgenemine: Turse tõttu nõrgeneb veresoone sein ja võib paisuda nagu õhupall. Seda nimetatakse aneurüsmiks. Mõnikord võib see nõrgenenud piirkond lõhkeda ja veritseda ümbritsevasse koesse.

2. Veresoonte ahenemine: Teine asi on see, et veresooned võivad turse tõttu aheneda ja mõnikord isegi täielikult ummistuda. Siis hakkavad kahjustuma organid, mis saavad nendest veresoontest verd ja hapnikku. Nii nagu puu sureb, kui tal puudub vesi.

See juhtubki MPA korral. Kuna väikesed veresooned on kahjustatud, kahjustavad need tundlikke organeid, mis verega varustavad, näiteks neere ja kopse.

Kellel see haigus tekib? Mis seda põhjustab?

See on väga haruldane haigus. Statistika kohaselt mõjutab see 13–19 inimest miljonist maailmas. See võib tekkida igas vanuses ja näib mõjutavat võrdselt nii mehi kui ka naisi.

Selle haiguse täpne põhjus pole veel teada, kuid see on üsna selge:

• See ei ole vähk.
• See ei ole nakkav haigus.
• Tavaliselt ei ole see pärilik haigus.

Uuringud on suures osas näidanud, et see seisund on põhjustatud meie keha enda immuunsüsteemi talitlushäirest. Lihtsamalt öeldes hakkab immuunsüsteem, mis peaks meie keha kaitsma, ekslikult ründama meie enda veresooni. See põhjustabki seda põletikku.

Millised on MPA haiguse sümptomid?

Kuna MPA mõjutab mitut organit, võivad sümptomid olla väga erinevad ja inimeseti erineda.

Kuidas arst seda haigust diagnoosib?

MPA diagnoosimine ei ole üheetapiline protsess. Järelduseni jõudmiseks peab arst kombineerima mitu tegurit.

• Teilt küsitakse üksikasju: arst kuulab tähelepanelikult teie sümptomeid, nende algust ja teie haiguslugu.
• Füüsiline läbivaatus: arst uurib teie keha, et proovida välja selgitada, millised organid on mõjutatud.
• Vere- ja uriinianalüüsid: Vereanalüüsides otsitakse spetsiifiliselt antikeha nimega „(ANCA - antineutrofiilide tsütoplasmaatilised antikehad)“. See võib olla positiivne selliste haiguste nagu MPA korral. Samuti on neerude seisundi teadasaamiseks oluline kontrollida uriinis valku ja punaliblesid.
• Skannid: Röntgenikiirgust, kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat kasutatakse selliste organite nagu kopsude kõrvalekallete kontrollimiseks.
• Biopsia: haiguse kahtluse korral võetakse kahjustatud piirkonnast (nt neer, nahk) väike koetükk ja uuritakse seda mikroskoobi all. See on parim viis kinnitada, kas teil on vaskuliit.

Millised on MPA ravimeetodid?

MPA ravi peamine eesmärk on kontrollida meie immuunsüsteemi üliaktiivsust ja peatada veresoonte kahjustusi. Selleks kasutatakse immunosupressiivseid ravimeid.

Kui haigus on raskekujuline

Kui olulised organid, näiteks neerud ja kopsud, on tõsiselt kahjustatud, manustatakse kortikosteroide tavaliselt koos teise tugeva immunosupressiivse ravimiga, näiteks tsüklofosfamiidiga (Cytoxan®) või rituksimabiga (Rituxan®).

Kui haigus pole nii raske.

Kergematel juhtudel võib esmalt kasutada kortikosteroide ja metotreksaati.

Ravi eesmärk on haigus täielikult kontrolli alla saada ja viia see inaktiivsesse seisundisse. Seda nimetatakse remissiooniks. Kui haigus on kontrolli all, vähendab arst aeglaselt steroidide annust.

Tugevamaid ravimeid, näiteks tsüklofosfamiidi, manustatakse ainult seni, kuni haigus on kontrolli all (umbes 3–6 kuud). Pärast seda minnakse üle säilitusravile, näiteks asatiopriin (Imuran®) või mükofenolaatmofetiil (Cellcept®), et hoida haigus kontrolli all ja vältida selle taastekkimist. Seda säilitusravi võib vaja minna vähemalt aasta või kaks.

Kas teil on ka hirm öelda: "Need on vähiravimid, eks?"

Paljudel inimestel on siin küsimus. Vähi raviks antakse ka ravimeid nimega „tsüklofosfamiid“ ja „metotreksaat“, seega öeldakse, et need on keemiaravi ravimid. Jah, neid antakse ka vähi raviks. Kuid vaskuliidi korral manustatav annus on 10–100 korda väiksem kui vähi korral manustatav annus. Siin ei ole nende ravimite ülesanne vähirakkude hävitamine, vaid immuunsüsteemi toimimise kontrollimine.

Milline saab olema elu selle haigusega?

Kuigi MPA on tõsine haigus, saab enamik inimesi õige ravi korral seda edukalt kontrolli alla. Tulemused varieeruvad sõltuvalt haiguse raskusastmest. Üldiselt on aga üle 80% inimestest 5 aastat pärast haiguse diagnoosimist elus ja terved.

Varajane avastamine ja ravi aitavad elundikahjustusi minimeerida. Samuti on oluline hoida regulaarset kontakti oma arstiga.

Pärast haiguse kontrolli alla saamist, st pärast remissiooni, võib see mõnikord tagasi tulla. Seda nimetatakse retsidiiviks. Umbes 50% patsientidest kogeb seda tüüpi haiguse taastekkimist. Seetõttu peaksite viivitamatult teavitama oma arsti kõigist uutest sümptomitest, mis teil tekivad.