Mis on Mitrofanoffi protseduur? Räägime sellest lihtsalt.

Mõnikord peame silmitsi seisma terviseprobleemidega, mida me isegi ette ei kujuta. Eriti põieprobleemide puhul on väga raske mitte normaalselt urineerida. Selliste seisunditega elamine on suur väljakutse nii lapsele kui ka täiskasvanule. Selliste inimeste aitamiseks räägime täna spetsiaalsest operatsioonist, mis tehakse nende elu lihtsamaks muutmiseks. Seda nimetatakse Mitrofanoffi protseduuriks. Kuigi nimi on veidi kummaline, on selle eelised väga väärtuslikud.

Lihtsamalt öeldes, mis see Mitrofanoffi operatsioon on?

Mitrofanoffi operatsioon on kirurgiline protseduur, mille käigus luuakse kõhtu väike ava (nimetatakse stoomaks ), et uriin saaks põiest välja voolata. See on väga eriline protseduur, sest kirurgid kasutavad selle ava loomiseks teie enda kehaosa. See on pimesool .

Kujutage ette, et te loote oma munandikoti abil väikese torukujulise tee põiest kõhtu. Seejärel, kui teil on vaja urineerida, saate selle ava (stoomi) kaudu sisestada kateetri ehk painduva toru, et põis tühjendada.

Selle protseduuri tutvustas esmakordselt 1976. aastal professor Paul Mitrofanoff. Sellest ka nimi. Seda nimetatakse ka apendikovesikostoomiaks.

Saame kõigepealt natuke aru meie keha nendest osadest.

Selle operatsiooni täielikuks mõistmiseks on kasulik omada väikest ettekujutust sellest, kuidas meie keha kuseteede ja kusejuhade süsteem toimib.

• Põis: See on lihaseline kotike, mis näeb välja nagu õhupall. Uriin, mida meie neerud vere filtreerimisel toodavad, voolab läbi kahe väikese toru (kusejuhade) ja koguneb sellesse põide. Kui see on täis, tunneme vajadust urineerida. Seejärel lahkub uriin kehast kusiti kaudu.
• Pimesool: See on osa meie seedesüsteemist. See on väike toru, mis asub mao paremas alanurgas ja on kinnitatud jämesoole esimese osa külge. Arstid ei tea siiani, millist muud funktsiooni see täidab. Kuid me saame ilma selleta terve elu elada. Paljudel inimestel eemaldatakse see pimesoolepõletiku korral kirurgiliselt. Seega pole selle muuks kasulikuks otstarbeks kasutamisega probleeme.

Kujutage ette, et teil pole pimesoolt, mis tähendab, et see eemaldati eelmise operatsiooni käigus. Mida te teeksite? Ka sellele on lahendus. Sellisel juhul eemaldab kirurg pimesoole teie peensoolest.Nad võtavad väikese tüki ja teevad selle tee. Seda nimetatakse Monti või Monti-Yangi meetodiks.

Mis tegelikult Mitrofanoffi operatsiooni ajal juhtub?

See võimaldab teil oma põit ise tühjendada, sisestades kateetri läbi kõhuõõnde tehtud augu (stoomi). Seda nimetatakse enesekateteriseerimiseks .

Päeva jooksul, kindlatel aegadel (tavaliselt iga 3-4 tunni järel), peate tegema järgmist:

1. Painduv toru (kateeter) sisestatakse läbi kõhuõõnde ava (stoomi) ja juhitakse mööda loodud rada põideni.

2. Kogu uriin tühjendatakse tualetti või toru ääres asuvasse anumasse.

3. Kui põis on täiesti tühi, eemaldatakse kateeter. Seejärel sulgub ava (stoom) automaatselt. Sealt ei leki uriini.

See meetod on paljudele inimestele lihtsam, vähem valus ja mugavam kui kateetri sisestamine tavalise kusiti kaudu.

Kellele seda operatsiooni vaja on?

Mitrofanoffi operatsioon võib olla vajalik nii lastel kui ka täiskasvanutel. Vaatleme mõlemat eraldi.

Miks laps vajab Mitrofanoffi operatsiooni?

Mõned lapsed sünnivad teatud närvisüsteemi nõrkustega. See põhjustab nende võimetust kontrollida oma põie lihaseid. Seda nimetatakse neurogeenseks põieks . Samuti võivad seda operatsiooni vajada lapsed, kellel on kaasasündinud kuseteede väärarengud.

Levinumad põhjused, miks lapsed seda operatsiooni vajavad, on järgmised:

• Spina Bifida: selgroo nõrkus, mis esineb sünnihetkel.
• Kusepõie eksstroofia või kloaagi eksstroofia: põie kokkupuude välispinnaga kõhuseina mittetäieliku moodustumise tõttu sünnil.
• Tserebraalparalüüs: seisund, mis mõjutab keha liigutusi ja lihaste kontrolli ajukahjustuse tõttu.
• Sakraalne agenees: selgroo alumise osa kaasasündinud puudumine.
• Seljaaju vigastus.

Miks täiskasvanu vajab Mitrofanoffi operatsiooni?

Täiskasvanud ei pruugi samuti erinevatel põhjustel oma põit kontrollida.

• Vähihaigused: sellised haigused nagu põievähk, eesnäärmevähk või kolorektaalne vähk.
• Võimetus uriini kontrollida: raske uriinipidamatus.
• Kusepõie põletik (tsüstiit).
• Närvisüsteemi haigused: neurogeenne põis, mis on põhjustatud sellistest seisunditest nagu hulgiskleroos või Parkinsoni tõbi.
• Seljaaju vigastused, halvatus või seljaaju kasvajad.
• Insult.

Mis toimub enne operatsiooni, selle ajal ja pärast seda?

Sellise suure operatsiooni puhul on normaalne tunda kerget hirmu. Kuid teadmine, kuidas need asjad täpselt juhtuvad, aitab seda hirmu vähendada.

Enne protseduuri

Operatsiooni ajal infektsiooniriski vähendamiseks peaks teie soolestik olema võimalikult tühi. See nõuab arsti juhiste täpset järgimist. Nende hulka võivad kuuluda:

• Paastumine operatsioonile eelneval päeval.
• Spetsiaalse joogi võtmine soolte täielikuks puhastamiseks (soolepuhastus).

Protseduuri ajal

See operatsioon tehakse üldnarkoosis . See tähendab, et te ei tunne operatsiooni ajal midagi ja magate täielikult.

Kirurg järgib järgmisi samme:

1. Teie kõhtu tehakse sisselõige.

2. Pimesool eraldatakse jämesoolest.

3. Selle üks ots on ühendatud põide tehtud väikese sisselõikega ja teine ​​ots on ühendatud kõhu nahasse tehtud väikese auguga (stoomiga).

4. Kusejuha ja põie ühenduskohas tekib klapilaadne struktuur, mis takistab uriini tagasivoolu. See klapp sulgub ja sulgub, kui põis täitub, takistades uriini lekkimist loodud teest läbi.

5. Urineerimise hõlbustamiseks kuni põie paranemiseni paigaldatakse põide ajutine toru (suprapubiline toru) . See kogub uriini kehast väljaspool asuvasse kotti.

6. Mõnikord saab neerudest põide (kusejuhadesse) uriini transportivatesse torudesse paigutada väikesed torud (kusejuha stentid ). See pole kõigile vajalik.

7. Lõpuks suletakse operatsiooniks kasutatav peamine sisselõige lahustuvate õmblustega.

Pärast protseduuri

Pärast operatsiooni peate haiglas viibima umbes nädal. Selle aja jooksul:

• Teil ei lubata mitu päeva süüa. Selle asemel antakse teile intravenoosseid vedelikke, et anda teie sooltele aega paraneda.
• Esimesel päeval või kahel peate lamama voodis. Saate end ümber pöörata ja jalgu liigutada, kuid teil ei ole lubatud püsti tõusta ega istukile tõusta.
• Koju minnes paigaldatakse äsja loodud läbipääsu (Mitrofanoffi tunnel) sisse kateeter ja ajutine häbemeluualune toru, et vältida selle sulgumist. Kateetrit tuleb jätta umbes neljaks nädalaks.
• Kui need „kusejuha stendid” paigaldatakse, tuleb nende eemaldamiseks umbes 6-8 nädala pärast teha veel üks väike protseduur.
• Päeval, mil teile õpetatakse isekateteriseerimist, eemaldab arst mõlemad ajutised torud kabinetis. See ei nõua uut operatsiooni.

Millised on selle operatsiooni eelised ja riskid?

Nagu iga meditsiinilise protseduuri puhul, on ka sellel nii eeliseid kui ka teatud riske.

Taastumine ja elu pärast operatsiooni

Esimestel nädalatel pärast operatsiooni võite kogeda:

• Väike kogus verd uriinis (hematuuria).
• Kusepõie lihaste valulikud kokkutõmbed (põiespasmid).

Nende puhul määrab arst valuvaigisteid ja lihasrelaksante.

Umbes 6 nädala pärast peate pöörduma arsti poole, et õppida, kuidas kateetrit ise sisestada (enesekateteriseerimine).

Siiski peaksite alati pöörama tähelepanu oma kuseteede toimimisele. Teil tuleks igal aastal teha järgmised testid:

• Vereanalüüsid elektrolüütide taseme ja neerufunktsiooni kontrollimiseks veres.
• Tsüstoskoopia (põie sisemuse uurimine).
• Neerude ja põie ultraheliuuringud.
• Neerude, põie ja kusiti röntgenülesvõtted.

Millal pöörduda kohe arsti poole

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, peate viivitamatult pöörduma arsti poole :

• Võimetus põit täielikult tühjendada.
• Liigne verejooks, turse või verevalumid.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Tugev valu.
• Infektsiooni tunnused, näiteks ebameeldiva lõhnaga eritis või palavik.

Mis vahe on Mitrofanoffi ja Urostoomia vahel?

Mõlemad meetodid hõlmavad uriini juhtimist läbi kõhuõõnes oleva augu. Urostoomia korral luuakse aga tee põiest möödaviiguks ja uriin juhitakse otse neerudest välja. Mõned urostoomiaga inimesed peavad kogu aeg kandma uriinikogumiskotti. See tähendab, et nad ei saa oma uriinivoolu kontrollida. Mitrofanoffi puhul on teil aga rohkem vabadust, sest saate põit kateetriga tühjendada ainult siis, kui seda vajate.

Kas see operatsioon on püsiv?

Seda saab tagasi pöörata. See tähendab, et tunneli saab kirurgiliselt eemaldada. Pimesoolt aga soolega uuesti ei ühendata, kuna see ei ole elutähtis organ. Pärast Mitrofanoffi eemaldamist võib teil olla vaja tavaliselt urineerida läbi kusiti või teil võib olla vaja põie tühjendamiseks kateetrit sisestada või teil võib olla vaja teha urostoomia. Seda peaksite oma arstiga arutama.