Uurime lähemalt kõrvalkilpnäärmevähi kohta. Ärge kartke, räägime!

Me kõik kogeme aeg-ajalt oma kehas väiksemaid muutusi ja ebamugavustunnet, eks? Võib-olla on see väike tükk kaelas või midagi sellist nagu põhjuseta väsimus või pidev janu. Kuigi enamiku nende asjade pärast ei ole vaja muretseda, võivad need harvadel juhtudel olla meditsiinilise seisundi peamised sümptomid. Täna räägime vähiliigist, mis on küll veidi haruldane, kuid on väga oluline, et me kõik oleksime sellest teadlikud. See on vähk, mis tekib kõrvalkilpnäärmetes ja mida meditsiiniliselt nimetatakse kõrvalkilpnäärmevähiks ehk "(paratüreoidkartsinoom)".

Mis on kõrvalkilpnäärmevähk?

Lihtsamalt öeldes on kõrvalkilpnäärmevähk väga haruldane vähivorm, mis areneb kõrvalkilpnäärmete kudedes. Kõrvalkilpnäärmed asuvad tavaliselt liblikakujulise kilpnäärme taga kaela esiosas.

Kõrvalkilpnäärmevähki ei liigitata nelja staadiumisse (neljaastmeline nimetamissüsteem) nagu teisi vähiliike. Selle asemel jagavad arstid vähi kolmeks peamiseks tüübiks:

• Lokaliseeritud: See tähendab, et vähk asub ainult kõrvalkilpnäärmes. Mõnikord võib see olla veidi levinud ümbritsevasse koesse. See tähendab, et vähk piirdub endiselt ühe piirkonnaga.
• Metastaatiline: see on siis, kui vähk on levinud keha teistesse osadesse, näiteks lümfisõlmedesse, maksa, kopsudesse, luudesse või kõhunäärmesse. 10–30%-l kõrvalkilpnäärmevähiga inimestest on vähk diagnoosimise ajal levinud (metastaatiline). Kõige levinumad kohad on kopsud, luud või maks.
• Korduv: see on siis, kui vähk taastub pärast esmast ravi – tavaliselt pärast seda, kui vähkkasvaja on kirurgiliselt eemaldatud. Enam kui pooltel kõrvalkilpnäärmevähiga inimestest esineb seda tüüpi vähk. Vähk taastub tavaliselt kahe kuni viie aasta jooksul pärast esimest operatsiooni. Mõnikord võib see aga taastuda isegi 20 aasta pärast.

Mis need kõrvalkilpnäärmed on?

Enamikul meist on neli hernesuurust kõrvalkilpnäärmet. Nagu varem mainitud, asuvad need kilpnäärme taga. Nagu kilpnääre, on ka kõrvalkilpnäärmed osa endokriinsüsteemist. Mõnikord võivad need kõrvalkilpnäärmed asuda piki söögitoru või isegi rinnus. Seda nimetatakse emakaväliseks haiguseks.Kõrvalkilpnäärmeid nimetatakse kõrvalkilpnäärmeteks, mis tähendab, et need ei asu seal, kus nad tavaliselt peaksid olema.

Kõrvalkilpnäärmete peamine ülesanne on kontrollida vere kaltsiumisisaldust, tootes paratüreoidhormooni (PTH) . Mõnikord hakkab üks või mitu kõrvalkilpnäärmetest tootma liiga palju seda paratüreoidhormooni (PTH). Seda seisundit nimetatakse primaarseks hüperparatüreoidismiks (pHPT) . Kui PTH-d toodetakse liiga palju, suureneb kaltsiumitase veres. Seda seisundit nimetatakse hüperkaltseemiaks .

Mis vahe on kõrvalkilpnäärmevähi ja kõrvalkilpnäärme adenoomi vahel?

Paratüreoidne adenoom on healoomuline, mittevähiline kasvaja paratüreoidnäärmes. Paratüreoidvähk on aga pahaloomuliste, mittevähiliste rakkude teke teie paratüreoidkoes. Paratüreoidnäärmetega seotud haigustest on paratüreoidne adenoom palju levinum kui paratüreoidvähk.

Aga siin on oluline asi: mõlema seisundi, nii kõrvalkilpnäärmevähi kui ka kõrvalkilpnäärme adenoomi korral võib teie kõrvalkilpnääre muutuda üliaktiivseks ja toota liiga palju paratüreoidhormooni (PTH). Seejärel, nagu varem mainitud, tekib hüperkaltseemia. See hüperkaltseemia võib olla kahjulik teie kehale ja tervisele. Seetõttu on kõrvalkilpnäärmevähi ja ka kõrvalkilpnäärme adenoomide kõige levinum ravi üliaktiivse kõrvalkilpnäärme kirurgiline eemaldamine.

Isegi arstidel võib olla raske kohe öelda, kas tegemist on kõrvalkilpnäärme adenoomi või kartsinoomiga. Kuna mõlema rakud võivad välja näha sarnased, on pärast üliaktiivse kõrvalkilpnäärme kirurgilist eemaldamist vaja täiendavaid uuringuid, et kinnitada, kas tegemist on adenoomi või kartsinoomiga.

Mis on hüperkaltseemia? Kuidas on see seotud kõrvalkilpnäärmevähiga?

Hüperkaltseemia on see, kui teie vere kaltsiumitase on normist kõrgem. Kõrvalkilpnäärmevähiga inimestel tekib sageli hüperkaltseemia. Selle põhjuseks on see, et vähk põhjustab teie kõrvalkilpnäärme ületalitlust ja liiga palju paratüreoidhormooni (PTH) tootmist. Paratüreoidhormoon (PTH) reguleerib kaltsiumi hulka teie veres. Seega, kui teil on liiga palju paratüreoidhormooni (PTH), suureneb teie vere kaltsiumitase.

Hüperkaltseemia võib olla kahjulik teie tervisele ja kehale. Seetõttu on väga oluline ravida nii kõrvalkilpnäärmevähi põhjustatud hüperkaltseemiat kui ka vähki ennast.

Kas on olemas erinevat tüüpi kõrvalkilpnäärmevähki?

Jah, kõrvalkilpnäärmevähki on kahte peamist tüüpi.

1. Kõige levinum tüüp: sel juhul põhjustavad vähirakud teie kõrvalkilpnäärmes liiga palju kõrvalkilpnäärmehormooni (PTH) tootmist ja selle verre vabastamist. See põhjustab kaltsiumitaseme tõusu teie veres.

2. Mittefunktsioneeriv kõrvalkilpnäärme kartsinoom: Seda nimetatakse ka mittesekreteerivaks kõrvalkilpnäärme kartsinoomiks. See erineb teistest tüüpidest, kuna seda tüüpi vähiga inimestel ei ole veres kõrgenenud paratüreoidhormooni (PTH) ega kaltsiumi taset. See tüüp on väga haruldane, esinedes vähem kui 10%-l kõrvalkilpnäärmevähiga patsientidest.

Kui kõrvalkilpnäärmevähk on diagnoositud, tehakse täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, kas see on lokaliseerunud , metastaatiline või korduv . Nagu varem mainitud, ei kasutata selleks teiste vähivormide puhul kasutatavat neljaastmelist klassifikatsiooni.

Kellel on suurem tõenäosus haigestuda kõrvalkilpnäärmevähki?

See vähk mõjutab võrdselt nii naisi kui ka mehi. Tavaliselt esineb seda üle 30-aastastel inimestel.

Kui levinud see haigus on?

Kõrvalkilpnäärmevähk on väga haruldane haigus. Mõelda vaid, see moodustab vaid 0,005% kõigist vähijuhtudest. Samuti moodustab kõrvalkilpnäärmevähk 0,5–1% kõigist kõrvalkilpnäärmega seotud haigustest. Seega on see tõesti haruldane.

Mis on kõrvalkilpnäärmevähi põhjused?

Tegelikult pole kõrvalkilpnäärmevähi tekkeks veel spetsiifilist põhjust leitud.

Siiski peetakse selle vähi riskiteguriteks järgmisi haruldasi geneetilisi (st perekonnast päritud) seisundeid:

• I tüüpi mitmekordne endokriinne neoplaasia (MEN1)
• Perekondlik isoleeritud hüperparatüreoos (FIHP)
• Hüperparatüreoidismi-lõualuu kasvaja sündroom

Lisaks, kui teil on varem olnud pea- või kaelapiirkonna kiiritusravi , võib see suurendada ka kõrvalkilpnäärmevähi tekkeriski.

Millised on kõrvalkilpnäärmevähi sümptomid?

Kõige sagedamini on kõrvalkilpnäärmevähi sümptomiteks hüperkaltseemia sümptomid, mis tulenevad sellest. Hüperkaltseemia sümptomiteks ja tunnusteks võivad olla:

• Vajadus urineerida sagedamini kui tavaliselt (sagedane urineerimine)
• Tavapärasest suurem janu
• Iiveldus ja oksendamine
• Nagu ikkaEi tunne nälga
• Kõhukinnisus
• Väga väsinud olemine
• Tunne, nagu oleksid depressioonis
• Unustus või mälukaotus
• Lihasvalu, nõrkus ja/või lonkamine

Muud võimalikud kõrvalkilpnäärmevähi sümptomid:

• Kaelas on tükk
• Hääle muutused või kähedus
• Raskused toidu neelamisel

Kui teil esineb üks või mitu neist sümptomitest, ärge kartke eeldada, et tegemist on kindlasti kõrvalkilpnäärmevähiga. Neid sümptomeid võib esineda ka paljude teiste seisundite korral. Kui aga midagi sellist püsib, on kõige parem pöörduda nõu saamiseks arsti poole.

Kuidas diagnoositakse kõrvalkilpnäärmevähki?

Kõrvalkilpnäärmevähi diagnoosimine võib mõnikord olla pisut keeruline. Üks põhjus on see, et terve kõrvalkilpnäärme adenoomi ja kõrvalkilpnäärmevähi rakud võivad välja näha ühesugused.

Kõrvalkilpnäärmevähk diagnoositakse sageli pärast seda, kui teie ebanormaalne, üliaktiivne kõrvalkilpnääre on kirurgiliselt eemaldatud (paratüreoidektoomia) ja kudet on täiendavalt uuritud. Mõnikord suudab kirurg kõrvalkilpnäärmevähki operatsiooni ajal avastada.

Milliseid teste diagnoosimiseks tehakse?

Nagu varem mainitud, diagnoositakse kõrvalkilpnäärmevähk sageli pärast primaarse hüperparatüreoidismi diagnoosimist ja ebanormaalse, üliaktiivse kõrvalkilpnäärme kirurgilist eemaldamist. Mõnikord saab kirurg kõrvalkilpnäärmevähki diagnoosida operatsiooni ajal.

Enne hüperaktiivse kõrvalkilpnäärme eemaldamise operatsiooni võidakse teil teha selliseid teste:

• Vere kaltsiumisisalduse test
• Vere PTH-test
• Kõrvalkilpnäärme skaneerimine – see on tavaliselt radioaktiivne sestamibi-skaneerimine ja/või kompuutertomograafia.

Kui teil diagnoositakse kõrvalkilpnäärmevähk, võib arst tellida pildiuuringuid, näiteks need, et näha, kas vähk on levinud (metastaseerunud) teie keha teistesse osadesse:

• KT-skaneerimine (kompuutertomograafia): KT-skannimisel kasutatakse röntgenikiirgust ja arvutit, et luua teie kehast palju kolmemõõtmelisi (3D) pilte.
• MRI-uuring (MRI - magnetresonantstomograafia):Magnetresonantstomograafias (MRI) kasutatakse teie kehast detailsete piltide tegemiseks suurt magnetit, raadiolaineid ja arvutit. See ei kasuta röntgenikiirgust.

Millised on kõrvalkilpnäärmevähi ravimeetodid?

Kõrvalkilpnäärmevähi peamine ravivõimalus on vähkkasvaja kirurgiline eemaldamine („en bloc resektsioon“). Kui kõrvalkilpnäärmevähk on levinud (metastaseerunud), võib kirurg vajada ka kude eemaldamist teie kõrvalkilpnäärme ümbrusest või vähkkasvaja kudet teie keha teistest osadest.

Kõrvalkilpnäärmevähi korral saab kasutada järgmisi kirurgilisi meetodeid:

• En bloc resektsioon: Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg kogu teie kõrvalkilpnäärme ja selle ümbritseva kapsli. Mõnikord võib ta eemaldada ka poole kilpnäärmest samal küljel, kus asub vähkkasvaja kõrvalkilpnääre, koos ümbritseva koe, lihaste ja närvidega.
• Kasvaja vähendamine: Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg võimalikult suure osa kasvajast. Mõnda kasvajat ei pruugita täielikult eemaldada.
• Metastasektoomia: Selle käigus eemaldab kirurg kõik vähirakud, mis on levinud (metastaseerunud) teistesse kudedesse ja/või organitesse teie kehas, näiteks kopsudesse.

Kas ma saan keemiaravi või kiiritusravi?

Keemiaravi ja kiiritusravi tavaliselt kõrvalkilpnäärmevähi raviks ei kasutata. Teie arst otsustab, kas keemiaravi ja/või kiiritusravi on teile sobiv variant.

Kas kõrvalkilpnäärmevähile on ravi?

Praegu ei ole kõrvalkilpnäärmevähi raviks spetsiifilisi ravimeid. Paljudel kõrvalkilpnäärmevähiga inimestel tekivad hüperkaltseemia sümptomid. Kuna hüperkaltseemia võib olla kahjulik, võib arst teile välja kirjutada ühe või mitu järgmistest hüperkaltseemia ravimitest:

• Tsinakaltseet (Cinacalcet – Sensipar®)
• Bisfosfonaadid
• Denosumab (denosumab - XGEVA®)

Kui teil on rasked hüperkaltseemia sümptomid, võib arst soovitada teil viivitamatult haiglasse sattuda ja alustada intravenoossete vedelike (IV) ja muude ravimeetoditega.

Kas mu kõrvalkilpnäärmevähk võib tagasi tulla?

Jah, enam kui pooltel kõrvalkilpnäärmevähi diagnoosiga inimestel võib vähk korduda.Vähk taastub tavaliselt mõne aasta jooksul – tavaliselt kahe kuni viie aasta jooksul. Kuid mõnel juhul võib see juhtuda aastakümneid (20 aastat või rohkem) pärast esmast diagnoosi ja ravi.

Kas see vähk võib levida (metastaasida) teistesse kehaosadesse?

Jah, kõrvalkilpnäärmevähk võib levida (metastaasida) teistesse kehaosadesse. 10–30%-l kõrvalkilpnäärmevähiga inimestest on vähk diagnoosimise ajal juba levinud (metastaaseerunud). Sellistel juhtudel levib vähk kõige sagedamini kopsudesse, luudesse või maksa. Siiski võib see levida ka lümfisõlmedesse või kõhunäärmesse.

Milline on kõrvalkilpnäärmevähi prognoos?

Paratüreoidvähi prognoos sõltub sellest, kui täielik on paratüreoidnäärme eemaldamise operatsioon esmase diagnoosimise ajal, kuna sekundaarsed ravivõimalused, nagu kiiritusravi ja keemiaravi, on piiratud.

Kõrvalkilpnäärmevähiga inimestel, kellel on tehtud en bloc resektsioon ja kellel on negatiivsed servad, on elulemus viis aastat pärast esmast operatsiooni koguni 90%. Ellujäämismäär on kümme aastat pärast esmast operatsiooni samuti koguni 67%.

Rohkem kui pooltel inimestest, kellel diagnoositakse kõrvalkilpnäärmevähk ja kellele tehakse operatsioon näärme eemaldamiseks, kogeb vähk kordumist. Sellistel juhtudel taastub vähk tavaliselt kahe kuni viie aasta jooksul pärast esialgset operatsiooni. See võib aga tagasi tulla ka aastakümneid hiljem.

Kas kõrvalkilpnäärmevähki saab ära hoida?

Kahjuks ei ole teadaolevat viisi kõrvalkilpnäärmevähi ennetamiseks. Samuti ei ole võimalik vähendada selle haiguse tekkimise riski. Kui kellelgi teie perekonnas on esinenud kõrvalkilpnäärmehaigusi, on hea mõte pöörduda arsti poole.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Kui teil on kõrvalkilpnäärmevähk, võiksite oma arstilt küsida järgmisi küsimusi:

• Kas vähk on levinud minu kõrvalkilpnäärmest kaugemale?
• Mis on parim ravi kõrvalkilpnäärmevähi korral?
• Millised on ravi riskid ja kõrvaltoimed?
• Kas minu perekonnal on oht haigestuda kõrvalkilpnäärmevähki?
• Kas ma võin uuesti kõrvalkilpnäärmevähki saada?
• Kas mul on oht haigestuda ka muud tüüpi vähki?
• Millist järelhooldust ma pärast ravi vajan?
• Kas ma peaksin olema teadlik tüsistuste sümptomitest?

Lõpuks asjad, mida meeles pidada

Vähidiagnoosi saamine võib olla hirmutav. Aga pea meeles,Teie meditsiinimeeskond on siin, et teid aidata ja näidata teile parimat ravikuuri. Kuigi kirurgia on praegu ainus kõrvalkilpnäärmevähi ravi, täiustuvad uuringud ja vähiravi pidevalt. Võimalik, et teil on isegi võimalik osaleda kliinilises uuringus. Seega ärge kartke oma arstilt oma kõrvalkilpnäärmevähi kohta küsimusi küsida. Veenduge, et kõik on teile arusaadavalt selgitatud.

` Kõrvalkilpnäärmevähk, kõrvalkilpnäärmed, hüperkaltseemia, kõrvalkilpnäärmehormoon, parathormoon, vähi sümptomid, vähiravi, kirurgia