Kas südameklapp lekib verd? Tutvume mittekirurgilise ravimeetodiga (paravalvulaarne lekke sulgemine)

Kujutage ette, et teil on tehtud südameklapi asendusoperatsioon ja loodate, et kõik läheb hästi. Enamasti läheb kõik hästi. Kuid mõnikord, väga väikesel arvul inimestel, jääb äsja paigaldatud tehisklapi ja südameseina vahele väike vahe, millest hakkab veidi verd tagasi lekkima. See on nagu veetoru pingutamisel lekib liigesest veidi vett. Meditsiinis nimetame seda paravalvulaarseks lekkeks (PVL) . Seega räägime täna väga lihtsast ja kaasaegsest ravist, mis suudab sellise lekke sulgeda ilma rindkere avamise ja suure operatsioonita.

Lihtsamalt öeldes, mis on paravalvulaarne lekke sulgemine?

See on väga lihtne. Paravalvulaarne lekke sulgemine on mittekirurgiline ravi. See peatab verelekke, millest ma varem rääkisin ja mis tekib pärast südameklapi vahetamist. Tavaliselt saab sellise lekke korral seda parandada ainult uue operatsiooniga. Aga mõelge, kui riskantne on kellelgi, kellel on juba üks kord südameoperatsioon olnud, uuesti nii suurele operatsioonile minna. See risk on eriti suur eaka inimese puhul, kellel on ka teisi haigusi.

Seega kasutavad sekkumiskardioloogid seda kaasaegset meetodit selle riski vähendamiseks.

Enamikul juhtudel, kui leke on väike, määrab arst ravimeid. Kui aga ravimid leket ei kontrolli ja arvate, et edasine operatsioon on liiga riskantne, võib arst soovitada paravaskulaarse klapi sulgemist. See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis saab parandada südameklapi ümbritseva lekke ja vähendada oluliselt teie sümptomeid.

Kes seda ravi tegelikult vajab?

Kõik ei vaja seda ravi. Kuid on mõned erijuhud, kus see ravi võib olla väga kasulik. Vaatame, millised need on.

Mis juhtub enne ravi?

Enne seda tüüpi ravi teeb arst teile täieliku läbivaatuse. Ta hindab teie tervist ja südame tööd. Samuti võib ta teha mitu vereproovi, et välistada südameinfektsioon (endokardiit).

Lisaks tehakse mitu spetsiaalset testi, et täpselt näha, kus leke asub, kui suur see on ja kuidas sinna jõuda. Nende hulka kuulub südame pildistamine.

• EKG (elektrokardiogramm): Uuring, mis uurib südame elektrilist aktiivsust.
• Ehhokardiogramm: südame skaneering. See võimaldab teil selgelt näha südamekambrit, klappe ja verevoolu.
• Transösofageaalne ehhokardiogramm (TEE): See on samuti ehhokardiograafia. Siiski sisestatakse suu kaudu söögitorusse väike kaameraga varustatud toru, mis tehakse südame tagaosast selgemad pildid. See on väga oluline lekke täpse asukoha leidmiseks.
• Angiogramm: protseduur, mille käigus tehakse südame veresoonte röntgenpildid, süstides neisse spetsiaalset vedelikku.
• Südame kompuutertomograafia ja südame magnetresonantstomograafia: need võimaldavad saada südamest väga detailseid kolmemõõtmelisi (3D) pilte.

Kuidas ravi toimub ja kuidas selleks valmistuda?

Seda ravi teostab interventsionaalne kardioloog. Teda abistavad südamekuvamise spetsialistid. Tavaliselt tehakse seda haiglas spetsiaalses laboris. Me nimetame seda südamekateetri laboriks .

Teie ettevalmistus enne ravi

Enne ravi annab arst teile selged juhised, mida teha.

• Söömine ja joomine: Teil palutakse söömine ja joomine lõpetada paar tundi enne protseduuri.
• Riietus: Nõuanded, mida sel päeval selga panna.
• Ravimid: Teil võidakse paluda ajutiselt peatada või muuta mõnede ravimite, eriti antikoagulantide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) annust.
• Mida teavitada: Kindlasti teavitage oma arsti kõikidest allergiatest , ravimitest või vitamiinidest, mida te võtate.

Kuidas ravi tehakse

Ärge kartke seda kuuldes, see on väga lihtne protsess.

1. Esmalt antakse teile valuvaigistit. Seega te ei tunne midagi ja olete lõdvestunud.

2. Seejärel sisestab arst teie kubemes asuva reie peamise veresoonde (reielarterisse) väga peene toru, mida nimetatakse kateetriks .

3. Seejärel juhitakse skannerite juhtimisel läbi selle kateetri veelgi peenem traat südames asuva lekke täpse asukoha juurde.

4. Kui leke on leitud, lükatakse mööda traati väike seadeldis (sulgur), mis sulgeb pilu täielikult. See on nagu augu sulgemine korgiga.

5. Pärast skaneerimist ja töö korrektsuse kinnitamist eemaldab omanik toru ettevaatlikult.

Mõnikord, kui teil on kaks proteesi, saab nende kubeme kaudu sisestamise asemel teha rindkere küljele väga väikese sisselõike ja kateetri sisestada selle kaudu. Oluline on see, et te ei pea oma rindkere täielikult avama, nagu suure operatsiooni puhul.

Kui kaua ravi aega võtab? Mis saab pärast?

Kogu protsess võtab tavaliselt umbes kaks kuni kolm tundi . Teil võib tekkida küsimus, mis juhtub selle väikese seadmega, mis on teie südamesse paigutatud. Aja jooksul kasvab teie südamekude seadme ümber ja sellest saab teie südame loomulik osa.

Pärast ravi jääte ööseks haiglasse jälgimisele. Tavaliselt saate järgmisel hommikul koju minna. Arst annab teile selged juhised, kuidas kodus püsida, mida teha ja mida mitte teha. Võite oma arstilt küsida, millal saate oma tavapäraste tegevuste juurde naasta.

Tavaliselt tehakse umbes kolm kuud pärast ravi uuesti skaneering, et kontrollida, kas leke on täielikult sulgunud ja kas klapp töötab korralikult.

Millised on selle meetodi eelised traditsioonilise kirurgia ees?

Võrreldes avatud kirurgiaga on PVL-i sulgemismeetodil mitu selget eelist.

• Kiirem taastumine: Kuna suurt sisselõiget pole, on taastumisaeg väga lühike.
• Madal nakkusoht: Kuna suurt haava ei teki, on nakkusoht väga madal.
• Vähem aega haiglas: Kuna saate ööseks koju minna, ei pea te nädalaid haiglas viibima.
• Väiksemad lõikehaavad ja armid: Kehale jääb vaid väga väike lõikehaav.

Millal peaksin uuesti arsti juurde minema?

On väga oluline järgida täpselt arsti juhiseid ja ilmuda õigeaegselt vastuvõtule. Kui teil tekivad pärast ravi ebatavalised sümptomid, näiteks seletamatu palavik, valu kubemepiirkonnas või turse , teavitage sellest kohe oma arsti.

Kui teil on tehtud südameklapi vahetus, on oluline käia regulaarselt tervisekontrollis. Mõnikord võib isegi uus klapp aja jooksul lekkida. Sellisel juhul võib ravi hõlmata ravimeid, uuesti operatsiooni või paravalvulaarse lekke sulgemise protseduuri, millest me rääkisime. Rääkige oma arstiga, milline variant sobib teie vajaduste ja tervisega kõige paremini.