Tõenäoliselt teate, et vähi ravimine ühest kehaosast teise on väga keeruline. Kuid tänu tänapäeva meditsiini arengule on olemas spetsiaalsed ravimeetodid, mis suudavad vähirakke sihtida nagu raketti ja ainult neid kahjustada. Täna räägime väga arenenud ravimeetodist, mida kasutatakse neuroendokriinsete kasvajate (NET) nime all tuntud vähiliigi raviks. Seda nimetatakse PRRT-ks, mis tähistab peptiidretseptori radionukliidteraapiat.
Lihtsamalt öeldes, mis on PRRT-ravi?
PRRT on suunatud vähiravi. See hõlmab radioaktiivse aine manustamist otse vähirakkudesse ja nende hävitamist. Mõelge sellele kui vähirakkude selektiivsele hävitamisele, kahjustamata meie keha terveid rakke.
Kuidas see töötab? See on hämmastav!
Selle mõistmiseks võtame väikese näite. Igal vähirakul on pinnal spetsiaalsed retseptorid, nagu uksel olev võtmeauk. Kui spetsiaalsed valgud, mis sobivad ainult nende retseptoritega, tulevad kokku nagu võti, avaneb uks ja laseb asjad rakku.
PRRT-ravi teeb järgmist:
1. „Võtme” loomine: laboris luuakse valk (peptiid), mis vastab täpselt vähirakkude pinnal olevatele retseptoritele.
2. "Pommi" kinnitamine: Seejärel kinnitatakse konstrueeritud valgu külge radioaktiivne element, mida nimetatakse radionukliidiks ja mis tegelikult vähiraku hävitab.
3. Sihtmärgini jõudmine: Kui see ravim kehasse viiakse, leiab valk tee ja seondub vähirakkude retseptoritega.
4. Vähiraku hävitamine: Nagu ukse avav võti, siseneb radioaktiivne ravim rakku, kui valk seondub retseptoriga. Kui ravim on rakku jõudnud, kahjustab ravimist vabanev radioaktiivsus vähiraku DNA-d, hävitades raku seestpoolt.
Selle meetodi suurim eelis on see, et see on suunatud ainult vähirakkudele, seega on ümbritsevate tervete rakkude kahjustus minimaalne.
Milliseid PRRT tüüpe maailmas kasutatakse?
Maailmas on seni heaks kiidetud peamine PRRT-ravim luteetsium-177 dotataat (LUTATHERA®). Selles on sünteetiline valk dotataat seotud radioaktiivse elemendi luteetsium-177-ga.
See valk nimega „dotataat“ sarnaneb meie kehas leiduva hormooniga „somatostatiin“. Mõnedel NET-tüüpi vähirakkudel on selle somatostatiinihormooni jaoks spetsiifilised retseptorid. See valk nimega „dotataat“ läheb nende retseptorite juurde ja kleepub tihedalt kinni. Seega siseneb ravim otse vähirakku.
Lisaks uuritakse teisi PRRT ühendeid, millest mõned on juba kliinilistes uuringutes.
Kellele see PRRT-ravi sobib?
Praegu kasutatakse PRRT-ravi peamiselt seedetraktis tekkivate vähkkasvajate, mida nimetatakse gastroenteropankreaatilisteks NET-tuumoriteks, puhul. Näiteks:
- Kõhunääre
- Pärasool
- Peen- ja jämesool
- Magu
See, kas see ravi kellelegi sobib, sõltub mitmest tegurist. Vt allolevat tabelit.
| Staatus | Kirjeldus |
|---|---|
| Sobimatus operatsiooniks | Kui vähk on levinud ( metastaseerunud ) mitmesse kehapiirkonda, on seda ainult operatsiooniga raske ravida. Paljudel inimestel, kellel on diagnoositud NET-vähk, on vähk juba levinud. |
| Teiste ravimeetodite mittereageerimine | Kui operatsioon pole võimalik, antakse tavaliselt hormoonravi. Mõnedel inimestel aga kasvavad kasvajad kontrollimatult edasi vaatamata nendele ravimeetoditele. |
| Somatostatiini retseptorite olemasolu vähirakkudes | See on kõige olulisem. PRRT-ravimi toimimiseks peavad vähirakkudel olema need spetsiaalsed retseptorid. Arst teeb spetsiaalse skaneerimise, näiteks oktreotiidi skaneerimise, et kinnitada nende retseptorite olemasolu. |
Kuidas enne ravi ette valmistuda?
Kui te juba võtate teisi NET-vähi ravimeid, võib arst soovitada teil enne PRRT-ravi mõnede nende võtmise ajutiselt peatada.
- Tavaliselt tuleb pika toimeajaga somatostatiini süstid lõpetada vähemalt 4 nädalat enne ravi.
- Lühiajalise toimega somatostatiini süstid võidi lõpetada 24 tundi enne ravi.
- Samuti peaksite selle ravi ajal vältima suurtes annustes steroidide, näiteks glükokortikosteroidide võtmist.
Nädal enne iga protseduuri tehakse teile mitu vereanalüüsi , et näha, kas teie keha on selleks valmis.
Mis juhtub ravipäeval?
PRRT-ravi manustatakse tavaliselt iga kahe kuu tagant nelja seansi jooksul kaheksa kuu jooksul. See on ambulatoorne protseduur, mis tähendab, et te ei pea haiglas viibima. Kogu protseduur kestab umbes 5-6 tundi.
1. Esmalt sisestatakse teie käe veeni intravenoosne (IV) kanüül.
2. Iivelduse ja oksendamise ennetamiseks manustatakse ravimit üks tund enne ravi algust.
3. Seejärel manustatakse teile neerude kaitsmiseks umbes 4 tunni jooksul intravenoosselt aminohappelahust .
4. Ligikaudu 30 minutit pärast aminohappelahuse manustamise alustamist manustatakse PRRT-ravim eraldi intravenoosse süstina 30–45 minuti jooksul.
5. Pärast kõigi lahuste manustamist eemaldatakse IV kanüül.
Järgmisel päeval pärast ravi tehakse spetsiaalne skaneering, et näha, kuidas ravim on kogu kehas levinud.
Millised on PRRT-ravi eelised ja riskid?
Millised on eelised?
PRRT on väga edukas ravi. Paljudel inimestel, kes seda saavad, kaovad kasvajad või lakkavad kasvamast. See võimaldab patsientidel elada kauem ja säilitada head elukvaliteeti .
Kuid üks asi, mida meeles pidada, on see, et PRRT ei ravi vähki. Paljudel inimestel võib vähk mõne aja pärast tagasi tulla.
Riskid ja kõrvaltoimed
Oksendamine ja iiveldus on selle ravi kõige sagedamad kohesed kõrvaltoimed, kuid neid saab suures osas kontrolli all hoida enne ravi manustatud ravimitega.
Muud võimalikud tüsistused on:
- Neeru- või maksaprobleemid.
- Madal vererakkude arv. See võib põhjustada hingamisraskusi, suurenenud infektsiooniriski ning verejooksu või verevalumeid.
- Väga harva on olemas risk verevähi, näiteks müelodüsplastilise sündroomi ja leukeemia tekkeks.
Arst jälgib teid regulaarsete vereanalüüsidega kogu 8-kuulise ravi jooksul. Kui tekib probleeme, otsustab ta ravi muuta või lõpetada.
Kõige pakilisem olukord: kartsinoidkriis
See on haruldane, kuid tõsine ja potentsiaalselt eluohtlik seisund. Selle põhjustab vähirakkude hormoonide järsk tõus. Sümptomid ilmnevad tavaliselt 48 tunni jooksul pärast ravi alustamist.
Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda (ETU).
* Hingamisraskused
* Näo või kaela naha punetus või põletustunne (õhetus)
* Madal vererõhk (hüpotensioon)
* Palpitatsioonid (kiire südamelöök)
* Tõsine kõhulahtisus
Taastumine ja igapäevaelu
Enamik inimesi talub PRRT-ravi hästi ja paraneb kiiresti.
Kas ma võin tööle tagasi minna?
PRRT-s kasutatakse väga väikest kogust radioaktiivset materjali. See radioaktiivne materjal eritub teie organismist uriini ja väljaheitega veel paar päeva pärast ravi. Arst soovitab teil sel ajal hoida teistest inimestest, eriti rasedatest ja väikelastest, vähemalt ühe meetri kaugust . Samuti on oluline sageli käsi pesta.
Kas sel ajal on võimalik reisida?
Teie kehas võib olla väga väike kogus kiirgust kuni 3 kuud pärast ravi. Seda saab tuvastada näiteks lennujaamades kiirgustestimise seadmetega. Arst annab teile spetsiaalse kaardi , millel on üksikasjalikult kirjeldatud teie saadud ravi. Oluline on hoida seda kaarti ja ravitõendite koopiat endaga kaasas kõikjal, kuhu lähete, kuni 3 kuud pärast ravi.
Kodune sõnum
- PRRT on täiustatud ravimeetod, mis on suunatud ainult vähirakkudele ja kasutab nende hävitamiseks kiirgust.
- Seda kasutatakse peamiselt neuroendokriinsete kasvajate (NET-ide) korral, mis on levinud kogu kehas ja ei reageeri operatsioonile ega muudele ravimeetoditele.
- Kuigi see ei ole ravi, mis vähki täielikult ravib, on see väga kasulik haiguse kontrolli all hoidmisel ning eluea ja elukvaliteedi parandamisel.
- Pärast ravi on hädavajalik järgida arsti juhiseid, et kaitsta end kiirguse eest paar päeva.
- Kui teil tekivad kartsinoidkriisi sümptomid, nagu hingamisraskused, naha punetus ja kiire südamelöök, pöörduge viivitamatult haigla erakorralise meditsiini osakonda .
- Kui raviga seoses tekib probleeme või kõrvaltoimeid, pidage sellest nõu oma arstiga.
💬 Comments (0)
Ühtegi kommentaari pole veel postitatud. Lisage oma kommentaar siia esimest korda.
Lisage oma kommentaar