Kas olete kunagi haiglas käinud patsienti vaatamas, kes ei saa suu kaudu süüa ja kellele manustatakse vedelikku suure koti kaudu veeni? Me mõtleme sellest sageli kui soolalahusest. Kuid see pole alati lihtsalt soolalahus. Mõnikord on see spetsiaalne vedelik, mis sisaldab kõiki toitaineid, mida inimene ellujäämiseks vajab. Seda nimetame intravenoosseks toitmiseks või meditsiinilises mõttes parenteraalseks toitmiseks .
Lihtsamalt öeldes, mis on parenteraalne toitumine?
Lihtsamalt öeldes toimub see siis, kui möödutakse täielikult seedesüsteemist (kogu süsteem suust pärakuni) ja toitained toimetatakse otse kehasse veresoone kaudu. Sõna "parenteraalne" tähendab "väljaspool seedesüsteemi".
Võib-olla olete kuulnud enteraalsest toitmisest. See hõlmab vedela toidu manustamist otse maosse või peensoolde läbi toru, mis on sisestatud läbi nina või mao väikese ava. Parenteraalse toitmise korral aga möödutakse kogu sellest süsteemist ja toitained lisatakse otse vereringesse. Mõne meditsiinilise seisundi korral võib see meetod olla vajalik lühikese või pika aja jooksul. Mõnele inimesele antakse seda suu kaudu söödava toidu täiendamiseks. Teised peavad kõik oma kalorid saama intravenoosse toitmise kaudu.
Millised on selle meetodi peamised tüübid?
Selle parenteraalse toitmise meetodi saab jagada kahte põhitüüpi. Üks põhineb manustatud toitumise hulgal ja teine veeni tüübil, mida toitmiseks kasutatakse. Saame mõlemad selgelt aru.
1. Sorteerimine pakutava toitainesisalduse järgi
Sellel on kaks peamist tüüpi.
| Toitumissüsteem | Lihtsamalt öeldes... |
|---|---|
| Osaline parenteraalne toitumine (PPN) | Seda antakse lisaks teistele toitumismeetoditele. Kujutage ette, et inimene saab suu kaudu natuke süüa, kuid sellest ei piisa, et keha saaks vajalikke toitaineid, ja ta kannatab alatoitluse all. Sellistel juhtudel kasutatakse seda meetodit puuduvate toitainete või lisakalorite saamiseks. |
| Täielik parenteraalne toitumine (TPN) | See on meetod, mis võimaldab täisväärtuslikku toitumist veeni kaudu. See on vajalik inimestele, kes ei saa oma seedesüsteemi üldse kasutada. Mõnede meditsiiniliste seisundite tõttu ei suuda nad toitu seedida ja toitaineid omastada. Teinekord on vaja anda seedesüsteemile täielik puhkus ja lasta sel paraneda. Sellistel juhtudel kasutatakse täisväärtuslikku parenteraalset toitumist (TPN). |
2. Klassifikatsioon kasutatud veeni tüübi järgi
| Veeni tüüp | Kirjeldus |
|---|---|
| Peaveeni kaudu (tsentraalne parenteraalne toitumine - CPN) | See hõlmab toitmist kehas oleva suurde peaveeni. See on tavaliselt ülemine õõnesveen, rangluu all asuv suur veen, mis läheb otse südamesse. Kuna see veen on suur, suudab see kiiresti manustada kontsentreeritumat ja kõrge kalorsusega vedelat toitainet. Seetõttu kasutatakse seda täielikuks parenteraalseks toitmiseks (TPN). |
| Väikese perifeerse veeni kaudu (perifeerne parenteraalne toitumine – PPN) | Seda tehakse toitumise manustamisega väikesesse veeni käes, jalas või kaelas. Kuna seda on lihtne teha, kasutatakse seda meetodit ajutise osalise toitmise (PPN) tagamiseks. |
Mida see toitev vedelik sisaldab?
See on keemiline valem. Kuid seda ei anta kõigile ühtemoodi. Vastavalt teie keha vajadustele ja vereanalüüsi tulemustele antakse teile kohandatud toitumislahus.
See võib sisaldada kõiki kuut organismile olulist toitainet erinevates kogustes:
- Vesi
- Süsivesikud (energia saamiseks)
- Valgud (keha kasvu ja taastumise jaoks)
- Rasv (energia ja asendamatute rasvhapete saamiseks)
- Vitamiinid
- Mineraalsoolad
See toitumisvalem on nii täielik, et soovi korral võiks inimene selle süsteemi järgi elada kogu ülejäänud elu ilma midagi suu kaudu võtmata.
Millistes olukordades neid meetodeid kasutatakse?
Millal on osaline toitumine (PPN) vajalik?
PPN-i kasutatakse sageli ajutiselt. Näiteks kasutatakse seda kiireks energiapuhanguks enne järkjärgulist üleminekut sondi või suu kaudu toitmisele. Samuti võivad patsiendid, kes on pikka aega haiglas, erinevatel põhjustel alatoidetud. PPN-i kasutatakse sageli ka täiendava toitumise pakkumiseks.
Millal on vaja täielikku parenteraalset toitumist (TPN)?
Kui teie seedesüsteem ei tööta üldse või kui teil on seedetrakti haigus, mis nõuab selle süsteemi täielikku puhkust, võite vajada täielikku parenteraalset ravi.
Siin on mõned konkreetsed olukorrad, kus TPN võib olla vajalik:
- Suur kõhuoperatsioon
- Vähi keemiaravi
- Vähenenud verevool sooltesse (sooleisheemia)
- Soolesulgused peen- või jämesooles
- Soolefunktsiooni häire (pikaajaline iileus)
- Seedetrakti verejooks
- Kiiritusravi põhjustatud soolekahjustus (kiiritusenteriit)
- Äärmiselt enneaegne sünnitus
- Nekrotiseeriv enterokoliit imikutel
- Pikaajaline kõhulahtisus
- Põletikulised soolehaigused, näiteks Crohni tõbi
- Lühikese soole sündroom (seisund, mis tekib pärast osa soolestiku kirurgilist eemaldamist)
- Soole transplantaadi-peremehe vastu suunatud haigus
Kuidas selle ravi ettevalmistamine ja rakendamine toimub?
See on arstide meeskonna väga planeeritud ja koostööl põhinev ettevõtmine.
Raviks ettevalmistumine
Teie meditsiinimeeskond (arstid, õed ja toitumisspetsialistid) vaatab hoolikalt läbi teie haigusloo, kehamassiindeksi (KMI) ja vereanalüüsi tulemused, et määrata teile vajalik toitumisvalem. Selle toitumisvedeliku valmistab spetsialist 24 tunniks piisavates annustes. Seda tuleks hoida külmkapis kuni vajaliku päevani. See võetakse paar tundi enne kasutamist välja ja lastakse toatemperatuurini soojeneda.
Kuidas kateetrit kehasse sisestada
Kateetri ehk toru sisestamine kehasse on väike kirurgiline protseduur. Enne seda antakse teile tuimestavat ravimit valu leevendamiseks ja rahustamiseks. Seejärel puhastatakse ja desinfitseeritakse kateetri sisestamise piirkond põhjalikult.
Arst sisestab nõela abil veeni juhttraadi, seejärel eemaldab nõela ja keerab kateetri läbi traadi veeni. Selle õiges kohas olemise kontrollimiseks võib kasutada ultraheli või röntgenpilti.
Kasutatakse kolme peamist tüüpi kateetreid:
- Väline "tunneldatud" kateeter: see on loodud selleks, et see läbiks lühikese vahemaa naha alla ja tuleks välja teisest kohast.
- Täielikult implanteeritud kateeter: see asub täielikult naha all. Kui on vaja toitmist, sisestatakse nõel spetsiaalsesse naha alla asuvasse porti ja ühendatakse sellega.
- Perifeerselt sisestatav tsentraalne kateeter (PICC): see sisestatakse õlavarre veeni kaudu ja keeratakse südame lähedal asuva peaveeni külge. Seda kasutatakse tavaliselt inimestel, kes vajavad toitumist vähem kui 6 nädalat.
Kõige olulisem on kogu see protsess läbi viia väga puhastes ja steriilsetes tingimustes, kuna on olemas nakkusoht.
Kuidas toitumist tagatakse ja jälgitakse?
Söötmine on tavaliselt 10–12-tunnine protsess, seega paljud inimesed teevad seda õhtul magama minnes. Seda ravi saab teha haiglas, pikaajalise hoolduse asutuses või isegi kodus .
Kui teete seda kodus, annab meditsiinimeeskond teile või teie hooldajale täieliku väljaõppe, sealhulgas kuidas ära tunda infektsiooni tunnuseid, kuidas hoida seadmeid puhtana ja kuidas vahetada torusid.
Meditsiinimeeskond jälgib teid ravi ajal pidevalt.
- See mõõdab kehasse siseneva ja sealt väljuva vedeliku hulka.
- Kaalu ja pikkust kontrollitakse regulaarselt.
- Vereanalüüse tehakse regulaarselt , et teha kindlaks, kas toitumisvalemit on vaja muuta.
Eelkõige keskenduvad nad järgmistele asjadele:
- Elektrolüüdid ja neerufunktsioon (BUN/kreatiniin)
- Veresuhkru tase (vältida hüperglükeemiat või hüpoglükeemiat)
- Mineraalainete tase
- Maksafunktsiooni näitajad (aminotransferaasid, bilirubiin)
Millised on selle meetodi eelised ja millised on selle ohtlikud omadused?
Nagu igal meditsiinilisel ravil, on ka sellel nii eeliseid kui ka riske.
Kasu
Selle meetodi peamine eelis on see, et see annab teie seedesüsteemile puhkuse, mida see vajab tõsise haiguse või operatsiooni järel paranemiseks .See aitab tugevdada ka keha, pakkudes vajalikku toitumist patsientidele, kes on pikka aega haiglas, eriti eakatele. See on elupäästev ravi neile, kelle seedesüsteem on püsivalt kahjustatud, ja enneaegsetele imikutele, kes ei saa normaalselt süüa.
Riskid ja tüsistused
Sellel meetodil on suurem tüsistuste risk kui enteraalsel toitmisel. Kaks peamist probleemi on mikroobide sattumise oht vereringesse kateetri kaudu ja seedesüsteemi nõrgenemine pikaajalise mittekasutamise tõttu.
| Sage tüsistus | Lihtne seletus |
|---|---|
| Nakkus | Bakterid võivad kateetri kaudu vereringesse sattuda. Kui see nakkus levib kogu kehas, võib see põhjustada eluohtliku seisundi, mida nimetatakse sepsiseks . |
| Verehüübed | Kateetri veeniga ühendumise kohas võivad tekkida verehüübed. |
| Seedetrakti nõrgenemine (GI atroofia) | Pärast umbes kahenädalast pausi süsteemi hakkab selle jõudlus langema. Söömise uuesti alustades normaliseerub see aga järk-järgult. |
| Suhkru taseme tasakaalustamatus | Hüpoglükeemia või hüperglükeemia on levinud ja seda saab ravida insuliini ja toitumisrežiimi kohandamisega. |
| Maksaprobleemid | Umbes 50%-l inimestest, kes seda ravi pikaajaliselt võtavad, võib 5–7 aasta jooksul tekkida maksahaigus (PNALD). Selle täpne põhjus ei ole teada. |
| Sapipõie probleemid | Kuna seedesüsteem ei tööta, ei saa sapipõies olev sapp vabaneda ja võib koguneda, moodustades kive. |
| Luude demineraliseerumine | Inimestel, kes saavad seda ravi pikka aega, võivad tekkida luude hõrenemisega seotud haigused, näiteks osteoporoos, mis on tingitud vitamiinide ja mineraalide (kaltsium, magneesium, D-vitamiin) puudusest. |
Lisaks on ka teisi võimalikke riske, näiteks vigastused kateetri sisestamise ajal, vedeliku ülekoormus ja näljatunne.
Kuidas uuesti suu kaudu sööma hakata?
Kuigi parenteraalset toitmist saab teha pikaajaliselt, püüavad arstid alati võimalikult kiiresti tagasi sondi või suu kaudu toitmisele üle minna. Selle põhjuseks on pikaajaliste tüsistuste vältimine.
See üleminek toimub väga järk-järgult ja aeglaselt, sest nagu teie aluseks olev haigus, ei hakka ka mõnda aega "uinunud" seedesüsteem järsku tööle.
1. Alustage selge vedela dieediga .
2. Kui keha reageerib sellele hästi, siis minge üle täielikule vedelale dieedile .
3. Lõpuks lisa järk-järgult tahkeid toite .
Isegi pärast selle ravi lõpetamist jälgib meditsiinimeeskond mõnda aega teie kaalu ja toitumistaset.
Parenteraalne toitumine on meditsiiniline ravi, mida kasutatakse kõige raskematel juhtudel, kuid mõnikord on see vajalik elu päästmiseks. Kui see on vajalik teile või teie lähedasele, võib see olla veidi keeruline ja uus kogemus. Kuid mõne aja pärast saab sellest osa teie igapäevasest rutiinist. Kõige olulisem on täpselt järgida meditsiinimeeskonna juhiseid ja teavitada neid kõikidest probleemidest.
Kodune sõnum
- Parenteraalne toitumine on meetod, mille puhul toit manustatakse otse vereringesse veeni kaudu, kui seedesüsteemi ei saa kasutada.
- On kahte peamist tüüpi: PPN, mida antakse täiendava toitumisena, ja TPN, mis pakub täielikku toitumist.
- Kuigi see on elupäästev ravi, on sellega tõsiseid riske, nagu infektsioonid, verehüübed ja maksaprobleemid.
- See ravi peaks alati toimuma arstide, õdede ja toitumisspetsialistide meeskonna hoolika järelevalve all.
- Kui teie või teie lähedane peate seda protseduuri kodus läbima, on oluline saada korralik väljaõpe ja olla väga hoolikas puhtuse eest. Kui teil on küsimusi või muresid, pöörduge kohe arsti poole.
💬 Comments (0)
Ühtegi kommentaari pole veel postitatud. Lisage oma kommentaar siia esimest korda.
Lisage oma kommentaar